乳腺癌患者术后切口引流管留置时间的影响因素及护理体会

讨论乳腺癌患者术后切口引流管留置时间的影响因素及护理体会。方法:选择2021年03月~2022年03月治疗的80例乳腺癌患者,在手术后均使用切口放置引流管。在实验组中使用综合护理措施,对照组中使用常规护理措施。结果:两组的手术后引流管留置时间、并发症发生率、护理满意率、生活质量评分相比,组间差异显著(P<0.05)。结论:在乳腺癌患者手术过程中使用综合性护理,可缩短引流管留置时间,降低并发症发生率,让患者感到满意,提高生活质量。

绝经后骨质疏松症的中医病机认识及治疗进展

绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)是临床常见的以全身骨骼疼痛、易于并发骨折为特征的全身代谢性骨骼疾病,具有发病率高、致残率及致死率极高、医疗费用高及治疗依从性低、诊断率低、治疗率低等特点,后期通常并发腰椎、腕关节及髋部骨折等,特别是其并发的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。随着近年来社会人口老龄化速率加快,其发病率亦显著增加,严重影响患者生活质量及生活水平,消耗着国家有限的医疗资源,关于其防治已成为全球关注的公共卫生健康问题。中医将其归属于“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴,认为其发病与肾精不足,肝阴血虚,脾胃虚弱,瘀血阻络或少阳经气阻塞导致脏腑气血不充,少阳经气不利紧密相关。当前其治疗以西药治疗为主,在取得临床疗效的同时亦显示出明显的不良反应。随着近年来中医药防治PMOP研究的不断深入,中医药治疗骨质疏松日渐得到重视,大量研究及临床用药经验得出,中医药治疗能够在取得临床疗效的同时有效地规避西药治疗带来的不良反应,显示出良好的临床效果及独特的优势。文章从中医对PMOP病名及病因病机的认识、传统中药或复方治疗及非药物治疗的临床效果方面做一综述,以期为PMOP的临床防治提供参考借鉴。

儿童青少年高尿酸血症风险预测模型的构建与验证

目的:探讨儿童青少年高尿酸血症的危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月在川北医学院附属医院就诊的9857例6~17岁儿童青少年的临床资料,将2017年1月—2020年12月的8689例构成建模组,2021年1月—12月的1168例构成验证组进行内部验证。根据是否患高尿酸血症分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组。应用单因素分析和Logistic回归分析儿童青少年高尿酸血症的影响因素,并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及一致性指数(C⁃index)评估模型的预测能力,采用Bootstrap重复取样法(取样次数1000次)进行模型内部验证。结果:多因素分析结果显示,年龄、性别、体质指数、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率估计值、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇是儿童青少年高尿酸血症的影响因素。构建模型的AUC为0.876,敏感度为0.809,特异度为0.796,约登指数为0.611,C⁃index为0.877。模型内部验证的AUC为0.838,模型总正确率为77.8%。结论:儿童青少年高尿酸血症风险预测模型具有良好的预测效能及可实施性,为临床工作人员评估儿童青少年高尿酸血症发生风险提供参考。

“非遗”在数字化背景下的多语传播

在文化数字化转型背景下,如何以数字网络科技为依托,传播非遗的优秀文化成为大众关注的话题。现探索在文化数字化转型背景下的非遗多语传播,以山东非遗为例进行实证分析。通过查阅资料、实地走访,运用问卷调查法、比较研究法和归纳总结法调查研究其传播效果、存在问题及原因。在研究方式上重点关注动态传播路径,依托抖音、快手等平台,进行对非遗的文化传播,注重实践性。同时,采用多语互译方式,注重内容创新性。研究表明,借助文化数字化转型下的多平台多语讲述非遗,让非遗“活”起来,有助于突破原有传播的局限性,为非遗的文化传播提供新路径,也为其他文化传播的相关研究提供新思路。

前列腺外周带癌扩散加权成像诊断标准

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)所得的表观扩散系数(ADC)值对前列腺外周带癌的量化诊断效能及诊断标准。方法对40例穿刺活检病理证实的前列腺疾病患者,非癌20例,外周带癌20例,以六分区法为基础,根据穿刺活检结果,将每一扫描层面内两侧外周带归为非癌区或癌区,获得外周带各分区内的最小ADC值。判断诊断效能采用ROC分析。结果癌区ADC值平均(0.98±0.30)×10-3mm2/s,非癌区ADC值平均(1.59±0.29)×10-3mm2/s。根据ROC分析,ADC值诊断前列腺外周带癌的最佳临界值为≤1.24×10-3mm2/s时,敏感性、特异性、准确性分别为80.58%、92.42%、86.73%;只考虑获得较大特异性可选择临界值≤1.04×10-3mm2/s,敏感性、特异性、准确性分别为66.56%、96.95%和86.26%,只考虑获得较大敏感性可选择临界值<1.69×10-3mm2/s,敏感性、特异性、准确性分别为98.63%、37.07%和58.82%。结论可选择分区内最小ADC值≤1.24×10-3mm2/s作为前列腺外周带癌诊断标准。当分区内最小ADC值介于(1.04～1.24)×10-3mm2/s之间时,有可能发生漏诊。

3.0T MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的研究3.0T磁共振系统扩散加权成像所得ADC值对前列腺癌的诊断价值。方法54例病理证实的前列腺病例,其外周带病理正常者18例(第一组),炎症13例(第二组),癌23例(第三组),每一例外周带以六分区法分为六区,并根据穿刺活检结果将各个外周带区域归类为正常组、炎症组及癌组。测量各分区的ADC值(b值=800s/mm2),对三个不同病理组进行方差分析。癌与非癌组之间进行ROC分析。结果正常组、炎症组、癌组ADC值依次降低,分别为(1.55±0.25)×10-3mm2/s、(1.40±0.23)×10-3mm2/s和(1.07±0.30)×10-3mm2/s,组间差异有统计学意义。ROC曲线上临界点取1.17×10-3mm2/s时,癌和非癌鉴别诊断的敏感性为61.3%,特异性为84.5%,准确性为80.0%。结论3.0T扩散加权成像可见前列腺外周带癌区、炎症区及正常区ADC值存在明显差异,可用于鉴别病变的性质。

我国城市内涝灾害的影响因子及气象服务对策

近年来,一场暴雨导致某座现代化大都市部分功能瘫痪、生命财产损失惨重的案例屡见不鲜。以山西为例,通过分析认为城市化导致大城市降水量和强降水事件增多、城市规划和排水管网建设滞后、完善的城市内涝灾害气象服务体系尚未建立等是造成城市内涝灾害加重的主要原因,并提出城市内涝气象服务对策建议。

前列腺外周带癌的ADC值与其病理分级和临床分期的相关性

目的研究磁共振扩散加权成像所得ADC值与前列腺癌病理分级和临床分期之间的关系。方法使用1.5TMR扫描仪对40例经穿刺活检病理证实的前列腺癌患者行DWI扫描,b值采用0和800s/mm2。以六分区法为基础,根据穿刺活检结果,将每一扫描层面内两侧外周带归为非癌区或癌区。获得外周带各分区的分区内最小ADC值。将每个病例的ADC值与穿刺活检所得的Gleason评分及临床分期情况进行比较、分析。结果癌区平均ADC值为(1.01±0.27)×10-3mm2/s,ADC值与Gleason评分及临床分期之间均具有负相关性,中分化癌灶的ADC值明显高于低分化癌灶,限局性癌灶的ADC值明显高于进展期癌灶。以分区内最小ADC值1.03×10-3mm2/s为临界点,区分中分化与低分化癌灶的诊断敏感性71.43%,特异性63.79%,准确性65.57%。以分区内最小ADC值1.09×10-3mm2/s为临界点,区分限局性与进展性癌灶的诊断敏感性75.02%,特异性78.63%,准确性77.21%。结论前列腺外周带癌的ADC值与病理分级及临床分期之间具有一定相关性,有预测癌灶恶性程度的潜力。

前列腺磁共振扩散加权成像的初步研究

目的探讨MR扩散加权成像对正常前列腺外周带、炎症和癌的诊断价值。方法收集13例良性前列腺增生、10例前列腺炎和15例前列腺外周带癌患者的MR检查资料。将前列腺外周带以六分区法划分,依病理结果将其分为正常区、炎症区及癌区。所有病人行单次激发EPI序列的MR扩散成像检查,b值分别取300、500、800s/mm2。观察DWI图,并测量外周带各分区内及每位患者的闭孔内肌和膀胱内表观扩散系数(ADC)值,并对所得数值进行双样本方差分析。结果13例良性前列腺增生、8例前列腺炎及14例前列腺癌获得可靠ADC值。b=800s/mm2时,前列腺癌在DWI图像上表现为较高信号。b值越高,ADC值越低。b值相同时,各组间闭孔内肌及膀胱ADC值无统计学差异。b=800s/mm2时,正常外周带平均ADC值(2.15±0.31)×10-3mm2/s,炎症区平均ADC值(2.12±0.33)×10-3mm2/s,癌区平均ADC值(1.17±0.21)×10-3mm2/s,癌组与正常组组间差异及炎症组与癌组组间差异具有统计学意义(F=188.61,P=0.00),炎症区与正常区之间无统计学差异(P=0.53)。结论MR扩散加权成像的ADC值有可能用于前列腺炎与癌的鉴别。

碳酸氢铵溶液中偏钒酸铵的冷却结晶

针对钒渣空白焙烧-铵化浸出新工艺产生的浸出液,在对NH_4HCO_3-NH_4VO_3-H_2O溶解度数据进行分析的基础上,采用冷却结晶分离方法分离溶液中偏钒酸铵。采用程序控温冷却方式考察了碳酸氢铵浓度、降温速率、搅拌速率、晶种添加量等因素对偏钒酸铵从70℃冷却结晶至40℃时结晶率、产品粒度、形貌等的影响,明确了偏钒酸铵冷却结晶规律,建立了偏钒酸铵从碳酸氢铵母液中高效结晶分离方法,获得了结晶最佳工艺条件。在碳酸氢铵浓度10g/L、降温速率0.36℃/min、搅拌速率200r/min、晶种添加量1.0%时偏钒酸铵结晶率可达94.28%,得到的偏钒酸铵晶体纯度为99.5%,产品粒度均匀,平均粒径约为152μm,晶体成规则棱柱状结构。

两种前列腺外周带ADC值测量方法的效能比较

目的研究两种ADC值测量方法的差异及测量个体间差异,评价两种方法对前列腺外周带癌的诊断效能差异。方法54例前列腺病例进行DWI扫描,非癌31例,外周带癌23例。采用两种方法分别测量外周带ADC值。第一种方法:大小为30mm2左右的圆形感兴趣区(ROI),放置于外周带ADC值最低处,每层图像右叶、左叶各放一个;第二种方法:沿外周带边缘手工绘制不规则形ROI,每层图像分别绘制右叶及左叶两个ROI。对ADC值诊断前列腺癌的效能进行ROC分析。在54例研究对象中随机抽取12例,由两位医师采用两种方法分别测量,以Bland-Altman分析检验不同测量者间的个体差异。结果54例患者两种方法各获得549个ROI。第二种方法所得ADC值明显大于第一种方法,两种ADC值的相关系数为0.958。两种方法的ROC曲线下面积分别为0.856和0.850,无统计学差异,但诊断临界点有较大差异,第二种方法大于第一种方法。12例患者两种方法各获得123个ROI,两位医师之间的重复性好,且第二种方法重复性稍好于第一种方法。结论两种不同的ADC值测量方法所得数值有一定差异,但对前列腺外周带癌的诊断效能影响不大,其中第一种方法操作简单而第二种方法重复性稍好。

聚苯胺微纤维的热稳定性

以对甲苯磺酸(TSA)为掺杂剂合成的平均直径为160 nm纤维形貌聚苯胺(PA n i-TSA)为研究对象,采用SEM、TGA、FT-IR、XRD及XPS等分析手段探讨了热处理温度对其电导率、形貌及结构的影响。结果表明,在空气气氛中,PA n i-TSA微纤维样品的室温电导率在热处理温度低于150℃时具有良好的稳定性;当热处理温度超过150℃后,因掺杂剂TSA从聚苯胺分子链中脱出而导致其电导率逐渐下降;当热处理温度为250℃时,样品的电导率比热处理前下降了9个数量级。随着热处理温度的升高,纤维形貌的PA n i-TSA的平均直径增大,其结晶度也逐渐下降。

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建及验证

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素,建立风险预测模型,并对预测效果进行评价。方法选取2020年9月~2021年8月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD的222例患者为研究对象,按照6:4的比例随机分为建模组和验证组,参照美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南IDH定义,将建模组分为低血压组和无低血压组,采用单因素分析IDH发生的危险因素,将P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测价值,验证组对该模型进行验证。结果维持性血液透析患者透析中低血压发生率为40.09%,其中,透析前收缩压(OR=0.959,95%CI:0.932~0.988,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.962,95%CI:0.929~0.996,P=0.030)、血镁(OR=79.558,95%CI:2.644~2393.594,P=0.012)、合并糖尿病(OR=16.066,95%CI:4.914~52.530,P<0.001)、合并高血压(OR=5.221,95%CI:1.661~16.409,P=0.005)是透析中低血压的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验P=0.718,ROC曲线下面积(AUC)为0.922,最佳临界值为0.436,灵敏度为0.83,特异度为0.887,约登指数为0.717,实际应用的正确率为83.15%。结论该模型能较好地预测维持性血液透析患者透析中低血压的发生风险,为临床医护人员评估维持性血液透析患者透析中低血压提供参考。

应用双能量数字减影胸片评价模拟胸部结节性病变:ROC曲线分析

目的 用受试者操作特性 (ROC)曲线评价双能量数字减影正位胸片在检出模拟胸部结节性病变中的价值。方法 2 0名正常成年志愿者前胸粘贴模拟结节 ,拍摄双能量数字减影正位胸片 ,应用ROC分析比较常规DR胸片与减影后软组织图像的诊断结果。结果 高、低年资医师组 ,软组织图像的曲线下面积均大于常规DR胸片 ,两种方法有显著性差异 ;软组织图像对高年资医师组帮助较大。结论 双能量数字减影技术可减少肺野内骨骼及其他钙化影响 ,对胸部结节性病变的检出能力高于常规DR胸片。

基于DEA博弈交叉效率的图书情报类期刊质量实证研究

对期刊质量进行评价是提高期刊质量以及影响力的主要参考途径。文章利用DEA数据包络分析法,通过DEA博弈来对23种选自《中文核心期刊要目总览》2014年版以及CSSCI来源期刊目录(含扩展)(2014—2015年)的图书、情报类期刊,以定量的方式,用实际数据作为指标,客观地对期刊的交叉效率展开评价。

基于ESI天津地区“211工程”高校科技竞争力评价体系研究

本文基于ESI数据库,选取天津地区"211工程"高校作为研究对象,通过对比其他国内"211工程"院校数据进行研究,分析各高校ESI论文发表数量,被引情况等,运用数据分析的方法对高校科技竞争力进行研究,并对天津地区"211工程"高校的发展,以及存在的问题提出意见及建议。

微/纳米结构聚苯胺的制备及应用的新进展

结合微/纳米结构聚苯胺最新的研究现状,扼要综述了从传统化学和电化学方法中发展起来的用于制备各种微/纳米结构聚苯胺的最新方法(如软模板法和硬模板法),并介绍了聚苯胺应用方面的新进展。

直流无刷电机位置跟踪的模糊PID控制

为了设计高精度的直流无刷电机伺服控制系统,性能优良的位置跟踪控制器是其重要保障。基于直流无刷电机的工作原理,运用Matlab/Simulink建立其自动位置跟踪控制系统的计算机仿真模型,系统的电流和速度环采用PI控制,结合PID控制和模糊控制设计了系统位置环的模糊PID控制器。数字仿真结果表明,模糊PID控制的动静态特性优于传统单一的PID控制,论文的研究工作对设计性能优良的直流无刷电机控制器具有借鉴意义。

中医情志护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者情志及生活质量的影响

目的:探讨中医情志护理对骨质疏松性椎体压缩骨折患者情志及生活质量的影响。方法:选取骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗患者80例,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以中医情志护理,评价两组患者护理前、后焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分及护理满意度。结果:观察组较对照组SAS、SDS评分显著降低(P<0.05)。观察组GQOL-74量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[80.00%(32/40)](P<0.05)。结论:中医情志护理能够有效的改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量和护理满意度。

基于跨理论模型的智能手机自我管理干预对2型糖尿病病人自我效能、健康信念及血糖水平的影响

目的:探讨基于跨理论模型的智能手机自我管理干预对2型糖尿病(T2DM)病人自我效能、健康信念及血糖水平的影响。方法:选取2020年2月—2021年1月在川北医学院附属医院内分泌科住院治疗的120例2型糖尿病病人,根据病人入院时间分为试验组与对照组,每组60例。对照组病人实施常规健康教育,试验组病人实施跨理论模型联合智能手机的自我管理干预,干预6个月后比较两组干预前后自我效能、健康信念及血糖控制水平。结果:两组干预前自我效能、健康信念及血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后试验组自我效能、健康信念总分均高于对照组(P<0.01);试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对2型糖尿病病人实施跨理论模型联合智能手机的自我管理干预,能有效提高病人自我效能、健康信念,降低血糖水平。