腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌——案例分析并文献复习

嗜沫凝聚杆菌是口咽部的正常菌群,其在临床中引起腰椎感染较为少见,嗜沫凝聚杆菌作为苛养菌,营养要求高,细菌培养及鉴定较困难,易漏检。某院收治1例腰椎感染患者血培养检出此菌,据检测结果调整抗菌药物治疗后,患者抗感染治疗有效。该文以腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌病例进行病例报告并文献复习。

法治中国视野下的国家豁免问题——从日本、韩国比较法角度的探究

在推进"法治中国"与"对外开放"的进程中,需要重新审视国家豁免的立场和立法。作为习惯国际法的国家豁免原则,国家豁免的适用范围以及具体标准在实践中并未统一。我国在这一问题上只有零散规定,没有专门立法。这些法律规定有时与司法实践相矛盾,在实践中难免带来困惑。依法治国必然包含有法可依,这要求我国尽快制定一部国家主权豁免法。立法者在立法过程中宜借鉴各国优秀成果,既包括在此方面具有相对成熟经验的欧美,也包括同处东亚、与我国具有类似文化、在此领域同样初步探索的日本、韩国等国家的制度。当前,日本、韩国都逐渐转向了限制豁免主义,日本更是在加入《联合国国家及其财产管辖豁免公约》后制定了自己的外国主权豁免法,韩国也有呼吁本国尽快立法的声音。我国应慎重考虑国家豁免的适用范围,制定一部符合我国国情的、体例完整的外国主权豁免法。

从自由到治理:海洋法对国际网络规则的启示

当代世界的网络等新空间,在维护国家安全和争取国家利益方面可以比拟16世纪以来的海洋领域。海洋领域奠定的自由原则自17世纪在国际法上被广泛接受之后,不断受到国际海洋立法与实践的限制。数百年间,海洋自由原则在地理范围上被限缩,在内容上被约束,"海洋自由"正在被日益精密的"海洋治理"所替代。基于对海洋法发展的历史分析,可以探索出国际法整体发展道路的一般规律:国际法观念与制度必须与时俱进,其内容为国家利益所主导,其边界被人类的需求与能力所限定。由此,可以对网络等国际法新疆域的发展方向形成明确认识。对于中国而言,必须准确界定国家利益,瞄准国家需求,构建国际网络空间法的未来方案。

从和平共处到合作共赢--中国国际法治观的认知迭代

从中华人民共和国成立之初提出的和平共处的外交观念,到十九大提出的合作共赢的国际关系格局,中国所提出的关于国际关系与国际法的基本方略既有着浓厚的历史传承色彩,也有着明显的时代发展特征。它一方面深刻而明确地体现了中国在发展过程中对于自身国际地位与国际身份的定位,另一方面也昭示着中国在国际事务中对未来国际法律体系基本原则和格局的构想。

1858例痰培养样本的质量评价

目的 探讨痰标本的质量对培养结果的临床应用价值.方法 收集我院2015年3月~9月的1858例痰标本,进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片染色结果 ,并对上述痰标本进行细菌培养鉴定,分析镜检结果与细菌检出率的关系.结果1858例痰标本中,涂片合格标本1150例,占61.89%;不合格标本708例,占38.11%.共检出847株细菌.在1150涂片合格的标本中,细菌检出率为73.65%,合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为67.13%.在708例涂片不合格的标本中,检出212株细菌,细菌检出率为29.94%.结论 痰培养标本的质量非常重要,而涂片革兰染色镜检能在早期为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,有效指导临床用药.

耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析

目的探讨襄阳市中医医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的临床分布特点及其耐药性,为临床治疗葡萄球菌属感染提供正确选药依据。方法对2011年1～12月襄阳市中医医院各临床科室送检的各类标本中分离鉴定出的MRSA及MRCNS,采用琼脂纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,对其药敏结果进行统计及分析,并探讨其临床分布与耐药特点。结果分离出的328株金黄色葡萄球菌中,MRSA有230株,占70.1%,以重症监护病房为最多,其检出率为85.5%,其次为骨伤科及内分泌科,检出率分别为83.6%及81.3%;210株凝固酶阴性葡萄球菌中,MRCNS有132株,占62.9%,以骨伤科最多,其检出率为74.6%,其次为呼吸内科和内分泌科,其检出率分别为73.9%和66.7%;MRSA和MRCNS均对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等抗菌药物呈多药耐药性;尚未发现耐糖肽类和利萘唑胺的菌株。结论及时了解MRSA、MRCNS感染的分布与特征,监测其耐药情况,有助于临床及时采取合理的防治措施,有效控制感染及扩散。

尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解襄阳市中医医院尿路感染常见病原菌的菌种分布及细菌对抗菌药物的耐药情况,为临床感染预防及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集该院2011年1月至2012年12月门诊及住院泌尿系感染患者,清洁中段尿培养阳性病原菌进行鉴定和药敏试验,细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》第3版,采用常规方法进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,结果判断依据CLSI 2010年标准执行,并制定医院感染预防控制措施。结果该院612例患者标本共分离出236株病原菌,阳性检出率38.5%。其中大肠埃希菌居第一位检出137株占58.1%;肠球菌属居第2位(37株)占15.7%;凝固酶阴性葡萄球菌居第3位(19株)占8.1%;变形杆菌属居第4位(18株)占7.6%;真菌检出14株占5.9%。药敏监测结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100%敏感、对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率70%以上,对氨基糖苷类抗菌药物敏感度50%以上,对氨苄西林耐药率达到85%以上。革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100%敏感,对青霉素,红霉素耐药率达到80%,尿路感染病原菌对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性。结论中医院尿路感染病原菌仍然主要为肠杆菌科细菌,临床医师应重视尿路感染病原菌检测,根据尿培养药敏结果合理用药。

中医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院各临床科室的分布情况以及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 137株鲍曼不动杆菌分离自2011年1～12月襄阳市中医院住院患者送检的各类感染性标本,细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》第3版进行,药物敏感性试验采用K-B法。结果鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护室、呼吸内科、神经内科、肿瘤科等。其中痰液和咽拭的检出率为69.3%,分泌物的检出率为20.4%,尿液的检出率为4.3%,血液的检出率为3.6%,其他标本检出率为2.1%。鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物有较高的耐药性,且呈逐年上升的趋势,对含酶抑制剂复合物和亚胺培南耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌耐药性十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行。

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的:了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果:培养出支原体阳性标本490例,检出率为49.7%,其中解脲支原体(Uu)阳性451例,检出率为45.7%,人型支原体5例,检出率为0.5%,解脲支原体合并人型支原体阳性34例,检出率为3.4%;女性患者阳性检出率为46.6%(460/986),男性患者阳性检出率为3.0%(30/986);对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%。结论:襄阳地区支原体感染率较高,以女性为主,病原体以Uu感染为主,混合感染也不能忽视,并且对多种抗生素产生耐药性,临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药,以控制耐药率的进一步上升,提高疗效。

重症肝炎中肝细胞损伤机制研究进展

重症肝炎又称暴发型肝炎,是由于肝细胞大量凋亡和坏死而出现肝功能严重损害的临床综合征,多见于病毒性肝炎,偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎及脂肪肝等;临床表现凶险而复杂,黄疸急剧加深、肝脏迅速缩小,并伴有肝性脑病。

ENA多肽抗体谱检测结合抗ds-DNA及补体C3测定在SLE诊断上的应用

目的探讨抗ENA(可提取抗原)抗体、抗ds-DNA抗体(抗双链DNA)及补体C3测定在系统性红斑狼疮(SLE)的诊断上的临床应用。方法对本院196例确诊为自身免疫性疾病患者的实验室及临床资料进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(SLE)76例,干燥综合征(SS)14例,进行性系统硬化症(PSS)6例,皮肌炎(DM)8例,风湿性关节炎(RA)92例。抗ds-DNA采用免疫斑点法,抗ENA抗体采用免疫印记法,补体C3测定采用免疫比浊法测定。结果抗ds-DNA、抗Sm、抗r-RNP在SLE中检出率分别为73.6%、27.6%、13.1%.在其他风湿性疾病中未检出,特异性相对较高.抗SSA、抗U1RNP在SLE中的检出率分别为36.8%、27.6%,在其他风湿性疾病亦有检出,特异性相对较低.其他风湿性疾病中SSA、抗SSB、抗U1RNP在SS的检出率分别是:50%、43%、25%;抗SSA、抗Jo-1在PPS的检出率分别为25%、25%;抗SSA、抗U1RNP、抗Jo-1、抗DM53在DM的检出率分别为25%、25%、12.5%、37.5%;抗SSA、抗U1RNP、抗RA/54在RA的检出率分别为32.6%、11.9%、15.2%。补体C3在SLE的测定值均较低,范围为0.46±0.12与其他风湿性疾病相比,P<0.01有显著差异。结论抗ENA抗体结合抗ds-DNA抗体及补体C3测定对SLE的诊断有显著的临床意义。

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨患肝胆疾病时总胆汁酸(TBA)水平的变化与常规肝功能指标变化的关系。方法采用雅培2000全自动生化分析仪对249例肝胆疾病患者(其中急性肝炎102例,慢性肝炎80例,肝硬化67例)和100例健康者,测定TBA、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶。结果以对照组100例健康者TBA测定值(5.0±2.9)μmol/L,范围0～10μmol/L为正常值标准,则肝病患者TBA水平显著高于健康人,差异有统计学意义(P<0.01),其中急性病毒性肝炎TBA为(160.2±137.5)μmol/L,最高可达480μmol/L,显著高于其他肝胆病组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA测定可作为肝脏功能检查的1项常规指标,在肝脏疾病诊断中具有一定的临床应用价值,值得推广。

肝素酶与原发性肝细胞肝癌关系的研究进展

原发性肝细胞肝癌（HCC）足最为常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，临床确诊时，大部分已经处于中晚期。因此，大部分HCC患者自确诊后的平均6个月存活率小到50％，5年存活率仅5％，HCC是严重危害中国人群健康的重大疾病。

同型半胱氨酸血症与重症肝炎关系的探讨

重症肝炎,国外又称作＂暴发型肝炎（fulminant hepatitis）＂,是一种由于肝细胞大量坏死而出现肝功能严重损害的临床综合征,国内多见于病毒性肝炎,也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎、及脂肪肝等。临床表现凶险而复杂,黄疸急剧加深、肝脏迅速缩小、并伴有肝性脑病、肝肾综合征等并发症,

128株流感嗜血菌对抗菌药物耐药性分析

目的对襄樊市中医院2008-2009年临床微生物室分离出的流感嗜血菌耐药性及耐药趋势进行回顾性分析,为指导临床合理用药提供科学依据;同时优化检测方法,提高检出率。方法对128株流感嗜血菌进行β-内酰胺酶测定,采用K-B法进行体外药敏试验。结果 128例流感嗜血菌中,产β-内酰胺酶率为28.69%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南的耐药率分别为47.66%、15.63%、28.91%、56.25%、27.34%、19.53%、19.53%、29.69%、46.09%、0。结论流感嗜血菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、阿奇霉素的敏感性较高,临床医师可选择这些药物进行治疗。

独立学院贫困生资助体系的完善

目前独立学院已初步形成了以国家奖助学金、学校奖学金、勤工助学、国家生源地助学贷款、特殊困难补助和学费缓交、减免等为主的贫困生资助体系。但是因为贫困生资助体系实施的时间较短、经验不足、任务又繁重等多种原因,在贫困生的认定和资助金发放的环节出现了很多亟需解决的问题。一、独立学院贫困生现有资助模式及体系存着的问题(一)贫困生的衡量、量化标准不够明确。

新时代中国国际法治思想

新时代中国国际法治思想是在21世纪中国自身在世界格局中越来越占据主要地位,以及世界逆全球化的双重趋势促动之下形成的制度思想与文化观念。从中华人民共和国成立之初提出的和平共处的外交观念,到党的十九大提出的合作共赢的国际关系格局,中国所提出的关于国际关系与国际法的基本方略既有着浓厚的历史传承色彩,也有着明显的时代发展特征。这种国际法治思想从传统的中国理念文化中脱胎而出,与中华人民共和国成立以来的外交思想和国际法认知有清晰的承继关系,同时又汲取了世界各国关于国际法的优秀成果;在马克思主义世界观和方法论的指导下,酝酿成一种彰显中国特色、维护中国利益、促进世界进步的思想理论体系。它一方面明确而深刻地体现了中国在发展过程中对自身国际地位与国际身份的定位,另一方面也昭示着中国在国际事务中对未来国际法律体系基本原则和格局的构想。它以独立平等为底线和起点,以文明的多样共存为交往原则,以公正有效为行为方式,以互利共赢为最终目标,鲜明反映并主动引领国际社会的新格局,其中提出了一系列的新观念、新方案,为世界发展提供了中国智慧、中国力量。

糖尿病患者尿路感染病原菌的耐药性探讨

目的探讨医院糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师治疗尿路感染选择抗菌药物提供试验依据。方法对医院199株糖尿病合并尿路感染患者的病原菌进行鉴定和药敏试验,细菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI指定的K-B法进行操作和数据评价。结果共分离出199株病原菌,其中大肠埃希菌122株占61.3%;肺炎克雷伯菌31株占15.6%;粪肠球菌18株占9.0%;凝固酶阴性葡萄球菌12株占6.0%;检出病原菌除革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他临床常用抗菌药物均产生了较强的耐药性。结论糖尿病患者尿路感染病原菌已表现出很强的耐药性,应以预防为主,避免因严重感染而影响患者的生存质量。

中医院ICU医院感染常见病原菌耐药性监测

目的了解中医院重症监护病房(ICU)患者医院感染常见病原菌的分布及抗菌药物敏感性,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法,结果判断依据CLSI 2010-2011年标准进行,并制定医院感染预防控制措施。结果分离出常见病原菌459株,以革兰阴性杆菌为主,占70.6%,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率最高,分别占25.1%、14.8%、10.5%和9.6%;革兰阳性球菌次之,占21.4%,其中分离率最高的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌,分别占8.9%、5.5%和3.9%;真菌占8.0%,主要为白色假丝酵母菌占6.3%;多数病原菌呈严重耐药和多药耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南已产生了22.6%～30.9%的耐药率;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感。结论中医院ICU医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应重视ICU病原菌耐药性监测,制定预防控制措施,以指导临床医师合理用药。

中医院肿瘤患者医院感染病原菌的耐药性

目的探讨中医院肿瘤患者医院感染常见的部位、病原菌的种类及耐药性,为临床医师抗感染治疗用药提供参考依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用CLSI推荐的K-B法。结果医院154例肿瘤患者下呼吸道感染100例占64.9%,其次为泌尿系感染27例占17.5%;各类感染性标本中分离出171株病原菌,其中以革兰阴性杆菌为主,共检出116株占67.8%,其次是革兰阳性球菌,检出39株占22.8%;大部分病原菌表现出严重的多药耐药性,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率分别为15.4%、25.0%;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为42.9%,未检出对糖肽类耐药的革兰阳性球菌。结论导致肿瘤患者医院感染的病原菌多为耐药细菌,感染的部位多见于下呼吸道和泌尿系,建议采取防治措施,预防和控制肿瘤患者发生多药耐药菌医院感染。