踝臂指数在老年冠心病合并下肢外周动脉病患者诊断中的应用价值

目的探讨踝臂指数(ABI)在老年冠心病合并下肢外周动脉病诊断中的应用价值。方法通过对557例老年冠心病患者进行ABI及下肢动脉血管超声检查,以下肢动脉血管超声检查为金标准,观察二者的相关性,同时对其敏感性及特异性进行评估。并将冠心病患者分为稳定性冠心病(SAP)和急性冠脉综合征(ACS,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)两组,观察ABI的差异性,同时多变量分析ABI与冠心病严重程度的相关性。结果以下肢动脉血管超声检查为金标准,ABI检查的敏感性为73.21%,特异性为90.39%。下肢动脉狭窄程度与ABI呈负相关(r=-0.511,P<0.01)。冠心病两组ABI差异有统计学意义(P<0.001),ABI与冠心病的严重程度呈正相关(r=0.751,P<0.01);Logisitic回归分析结果显示:年龄、心血管病家族史、高血压、糖尿病、血纤维蛋白原、三酰甘油及ABI与冠心病的严重程度有关(P<0.05)。结论 ABI检查与下肢血管超声检查相关性好,同时其与冠心病的严重程度有关,有助于预测冠心病的严重程度,且其操作简便,无创伤性,临床上尤其适宜在基层医院推广应用。

益气温阳利水方治疗老年阳气亏虚型慢性充血性心衰疗效观察

目的探讨中医益气温阳利水方治疗阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的临床价值。方法选取2016年1月至2017年10月北京市和平里医院心内科收治的阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者120例,采用随机数表法分为中西医组和对照组各60例,两组患者均给予西医基础治疗,中西医组同时还给予益气温阳利水方辅助治疗,疗程8周,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,中西医组和对照组患者的各项中医症候积分比较差异均均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的心悸、胸闷、气短、乏力、水肿、畏冷怯风、小便清、舌淡、颈静脉怒张症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,中西医组和对照组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组患者的LVEDd、LVESD、BNP均明显低于对照组,LVEF%、CO均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF%、CO较本组治疗前明显升高,而LVEDd、LVESD、各项中医症候积分和BNP水平较本组治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医益气温阳利水方结合西医常规治疗能进一步改善阳气亏虚型老年慢性充血性心力衰竭患者的心功能及中医症候症状,具有较好的临床治疗效果。

老年原发性高血压患者动态脉压与左室质量指数的相关性

目的研究老年原发性高血压患者动态脉压与左室质量指数(LVM I)的相关性。方法选择153例老年原发性高血压患者,均行24 h动态血压监测,根据平均脉压(ABPP)分为≥60 mmHg组和<60 mmHg组,采用多普勒超声心动图测量室间隔厚度、左室后壁厚度及左室舒张末内径,并计算LVM I,将两组的临床资料进行分析。结果≥60 mmHg组24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、日间平均收缩压负荷值、夜间平均收缩压负荷值、24 h平均收缩压负荷值及LVM I明显高于ABPP<60 mmHg组;24 h ABPP增大,与LVM I呈显著正相关(r=0.949,P=0.00)。结论脉压增大与LVM I呈显著正相关,治疗老年原发性高血压时,不仅要控制血压在理想水平,还要尽可能缩小脉压。

慢性心力衰竭与贫血相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭患者贫血发病情况。方法将210例慢性心衰患者进行血常规检查,观察血红蛋白指标。结果贫血发生情况与心衰严重程度相关,且LVEF与Hb水平呈正相关。结论贫血在心衰患者中较常见,且与心功能严重程度相关,临床医生应予以重视。

冠心病患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关分析

目的探讨糖耐量减低的冠心病患者颈血管超声的特点。方法将104例冠心病患者经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选为糖耐量减低(IGT)组和糖耐量正常(NGT)组,用B型超声检查2组患者双侧颈总动脉,观察内膜连续性、内膜中层厚度(IMT)、斑块等指标。结果IGT组的相对胰岛素敏感性指数(R I-SI)明显低于NGT组,差异有显著性(P<0.05)。IGT组的内膜连续性比NGT组明显差(P<0.05),IGT组双侧平均IMT、动脉粥样硬化(AS)积分及平均IMT异常增高发病率均显著高于NGT组(P<0.05)。但以上指标IGT组与糖尿病(DM)组差异无显著性。结论与NGT人群比较,IGT人群已经存在胰岛素抵抗及明显的颈动脉粥样硬化病变,其程度与糖尿病类似。

巨幼红细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶增高的临床观察

目的对巨幼细胞性贫血患者合并黄疸及乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶增高进行临床观察。方法空腹测定血清叶酸VitB12浓度,血清乳酸脱氢酶及其同Ⅰ酶α羟丁酸脱氢酶、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。结果观察了23例巨幼红细胞性贫血患者,发现82.6%出现不同程度的黄疸,78.3%伴有乳酸脱氢酶(LDH)及其同Ⅰ酶(LDH-1)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)的明显增高。黄疸与贫血程度呈正相关;LDH、LDH-1、HBDH与贫血及黄疸程度呈显著正相关。经叶酸、VitB12治疗,贫血纠正后,黄疸消退,LDH、LDH-1、HBDH均恢复正常。结论巨幼细胞性贫血患者出现黄疸、LDH、LDH-1、HBDH增高主要与骨髓原位性溶血、红细胞破坏增加有关,而非肝胆及心肌病变所致。

冠心病患者糖耐量减低与颈动脉粥样斑块的关系探讨

将无糖尿病病史的冠心病患者经口服葡萄糖耐量试验筛选为糖耐量减低(IGT)组和糖耐量正常(NGT)组,经颈动脉超声检查发现,IGT组颈动脉粥样斑块发病率明显高于NGT组。认为IGT患者存在胰岛素抵抗,且与颈动脉粥样硬化的发生密切相关。

心踝血管指数在老年冠心病中的应用价值研究

目的探讨心踝血管指数(CAVI)在老年冠心病中的应用价值。方法将557例老年冠心病患者(冠心病组)及131例体检正常者(对照组)进行CAVI检测、病史采集及常规生化指标检查,分析CAVI与老年冠心病的关系。结果冠心病组CAVI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CAVI与冠心病严重程度呈正相关(r=0.694,P=0.003);Logisitic回归分析结果显示:年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、CAVI是冠心病严重程度的危险因素(P<0.05)。结论 CAVI与冠心病严重程度关系密切,CAVI检查有助于预测冠心病严重程度,且其操作简便,无创伤性,临床上尤其基层医院值得推广应用。

高敏C反应蛋白在不稳定心绞痛危险分层中的价值

目的：对不同危险分层的不稳定心绞痛(UAP)患者进行高敏C反应蛋白(hs—CRP)检测，探讨hs—CRP在UAP中的价值。方法：UAP低危患者33例，中危患者39例，高危患者58例，比较三组之间hs—CRP的差异。结果：三组UAP患者的hs—CRP随危险分层的增加而升高，有显著性差异，P<0．001，且组间比较，也有显著性差异。P<0．05。其中hs—CRP>3mg／L的患者3个月内不良事件的发生率明显高于hs—CRP≤3mg／L的患者，P=0．001。结论：hs—CRP的增高与UAP危险分层显著相关。

心血管疾病合并正常甲状腺功能病态综合征的物质代谢研究

目的提高对心血管疾病(CVD)合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的临床特点认识,为进一步的临床干预、改善疾病预后提供依据。方法回顾性分析2016年5~9月在北京市和平里医院心内科住院的143例CVD患者入院前3 d的临床资料,分为ESS组(28例)和正常甲状腺功能(EUT)组(115例),比较两组蛋白质、葡萄糖和脂质代谢、炎性反应及心功能等临床指标。结果 ESS组血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油的自然对数(lgTG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均小于EUT组(均P<0.05);ESS组血尿素氮(BUN)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)和B型脑钠肽(BNP)的自然对数lgBUN、lgFFA、lgCRP和lgBNP以及血白细胞(WBC)和嗜中性粒细胞(NEU)均高于EUT组(均P<0.05);两组血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)的自然对数lgCr、lgFBG和lgHb A1c比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CVD合并ESS患者存在严重代谢紊乱,包括合成代谢减低、分解代谢增强、被掩盖的胰岛素抵抗和FFA氧化增强,同时伴有严重的炎性反应和心功能下降。

对加强图书馆员信息素质教育的思考

本文对信息素质的含义、图书馆员信息素质教育的内容、必要性和途径进行了探讨。

信息时代图书馆员职业道德建设之我见

分析了信息时代图书馆员职业道德建设的内涵与重要性,阐明了图书馆员职业道德素质的基本要求,进而提出了加强图书馆员职业道德建设的主要对策。

踝臂指数与老年心血管高危人群颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨老年心血管高危人群踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的关系。方法本文将280例老年心血管高危人群同时进行踝臂指数及颈动脉血管超声检查。结果颈动脉粥样硬化组ABI明显减低,与颈动脉粥样硬化独立相关。结论老年心血管高危人群中,ABI与颈动脉粥样硬化密切相关。

高敏C反应蛋白在不稳定心绞痛危险分层中的价值

目的 对不同危险分层的不稳定心绞痛(UAP)患者进行高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,探讨hs-CRP在UAP中的价值。方法 UAP低危病人33例,中危病人34例,高危病人40例,比较三组之间hs-CRP的差异。结果三组UAP患者的hs-CRP随危险分层的增加而升高,有显著性差异,P<0.05。结论hs-CRP的增高与UAP危险分层显著相关。