超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果

目的观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例(观察组)。比较2组治疗手术成功率,手术导致的临时深静脉置管率,术后3、6、12个月内瘘初级通畅率,手术并发症,治疗效果及随访情况。结果观察组技术成功77例(96.3%),余3例中2例改为同侧内瘘开放手术,1例改为对侧上肢内瘘重建;对照组技术成功74例(97.4%),余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)。2组技术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求,无围手术期死亡病例。手术导致的临时深静脉置管率低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月时,观察组内瘘初级通畅率低于对照组(P<0.05)。2组术后即刻AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组再狭窄或血栓形成发生率为38.8%,高于对照组的18.4%(χ^(2)=7.847,P<0.05)。结论超声引导下球囊扩张术治疗AVF管腔Ⅰ型和Ⅱ型狭窄可减轻患者血管损伤,保护血管资源,能扩张内瘘狭窄处内径、提高内瘘自然血流量,该术式相较于传统手术再狭窄率较高,远期通畅率较低,但其创伤小,术后可立即用于血液透析,且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病的效果

目的观察沙库巴曲缬沙坦在治疗慢性肾脏病(CKD)患者中的效果。方法连续纳入2022年4月至2023年9月收治的CKD患者共188例,将其按随机数字表法分为治疗组(n=94)与对照组(n=94),治疗组予口服沙库巴曲缬沙坦,对照组予口服缬沙坦,比较2组基线资料、治疗6个月时相关指标的变化及不良反应发生情况。结果与治疗前比较:治疗6个月时2组血钾均明显升高、尿蛋白肌酐比(PCR)、血压及氨基末端脑钠素前体(NT-pro BNP)均明显下降,且治疗组血肌酐明显下降(P<0.05)。治疗6个月时治疗组血钾、尿PCR、NT-ProBNP及舒张压均优于对照组(P<0.05)。2组未见明显不良反应发生。结论与缬沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦可以显著降低CKD患者血肌酐、尿PCR水平,延缓肾功能进一步进展,可以更好地控制患者血压,降低患者心衰标记物。

金水宝片对CAPD患者营养状态、肾性贫血及心理状况的影响

目的:研究金水宝片对持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者营养状态、肾性贫血及心理状况的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究。选取2021年4月—2022年3月赣州市人民医院收治的100例CAPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用CAPD治疗,观察组采用金水宝片联合CAPD治疗。治疗前后检测白蛋白(ALB)、血清总蛋白(STP)、血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)水平,观察两组上述指标的变化。同时于治疗前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)分别对两组患者的心理状况进行调查分析。结果:与对照组比较,观察组治疗后ALB、STP、Hb及RBC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS与SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS与SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:金水宝片在CAPD患者中的应用效果显著,能有效改善患者的营养状态、肾性贫血及焦虑抑郁状况。

血清代谢组学与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的关系

随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期的发病率不断增加,维持性血液透析(hematodialysis,HD)的患者人数日益增多。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是HD患者长期血管通路的首选方式。AVF狭窄是HD患者AVF失功的主要原因,其机制尚未完全阐明。CKD 5期患者常因血液代谢产物的种类及浓度发生改变而引起各种相关并发症,代谢组学技术的应用揭示了CKD患者体内存在的各种代谢紊乱。本文通过分析CKD患者血液代谢组学异常与AVF狭窄的相关性,希望为阐明AVF狭窄的机制及防治AVF狭窄提供新的思路。

血液透析患者自体动静脉内瘘临床预测模型研究现状概述

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路方式,虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势,但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助于优化治疗方案、改善患者预后。近年来临床预测模型(clinical prediction models,CPMs)已广泛应用于医学领域,本文对目前血液透析患者AVF的CPMs研究现状进行综述。

人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用

目的观察人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用效果。方法选取我院15例采用膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管行前臂动静脉内瘘的患者,同时选取行自体动静脉内瘘(AVF)患者172例为对照组,分析其成熟时间、使用时间、透析时血流量及并发症。结果15例慢性透析患者术后4～6周开始使用人造血管内瘘,通畅率100%,血流量均可达250～350ml/min,与自体AVF比较无显著性差异(P>0.05),其使用时间最短2周,最长时间3年,平均使用寿命比自体AVF要短(P<0.05),术后肿胀手综合征及血栓形的并发症较自体AVF要显著(P<0.05)。结论人造血管动静脉内瘘具有手术操作简便、通畅率高、血流量大等优点,可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动静脉造瘘方式。

预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型

目的尝试建立预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型。方法选取南昌大学第一附属医院1051例终末期肾衰竭患者为研究对象,获得与动静脉内瘘手术相关的主要影响因素及其回归系数,以回归系数为基础建立风险评分(risk score)模型,创建预测评分公式,并考核其效果。结果 logistic回归分析显示:头静脉直径(t=2.202,OR=2.085)、桡动脉直径(t=3.493,OR=1.767)、总胆固醇(t=-2.281,OR=0.708)、术前2d至手术当天上午平均舒张压(t=2.723,OR=1.057)为动静脉内瘘手术成功的主要影响因素,通过使用risk score模型计算各研究对象所得预测总分并绘制患者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.707(P<0.001)。当预测总分切点选择为103.17时,该模型的灵敏度为69.46%,特异度为68.42%,其在一般人群中的阳性预测值和阴性预测值分别为98.0%和9%。结论通过使用头静脉直径、桡动脉直径、总胆固醇、术前2d至手术当天上午平均舒张压作为动静脉内瘘早期通畅率的预测因子,然后建立预测评分公式,此公式可能对动静脉内瘘手术的早期成功率有一定的预测效果。

Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用

目的观察Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的临床应用效果。方法将32例急性自体动静脉内瘘栓塞患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组16例。A组行Fogarty球囊导管取栓术,B组行原位动静脉内瘘重建术。观察2组患者术后内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率及再次血栓、肿胀手综合征发生率的情况。结果 A组内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组再次血栓、肿胀手综合征发生率均明显低于B组(均P<0.05)。结论应用Fogarty球囊导管处理急性自体动静脉内瘘栓塞效果满意,且能降低再次血栓及肿胀手综合征的发生率。

他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ期膜性肾病的疗效

目的观察他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ期膜性肾病的安全性和临床疗效。方法选择南昌大学第一附属医院2008年3月至2010年1月经肾穿刺确诊为Ⅰ期膜性肾病、并排除继发性肾脏病的患者20例,按不同治疗方法分为2组。治疗组(n=10)采用他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗,对照组(n=10)采用吗替麦考酚酯胶囊联合小剂量泼尼松龙治疗。观察2组患者治疗前,治疗后6、12个月时检测指标[24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清谷草转氨酶(ALT)、血清谷丙转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、血常规(WBC计数)]的变化和治疗后6、12个月时临床疗效及治疗后不良反应等情况。结果治疗组和对照组均未出现复发和反复的患者。治疗组治疗后6、12个月总有效率均明显高于对照组(70.0%、80.0%vs 40.0%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗后6、12个月时24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组患者治疗后6、12个月血清Alb水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗前,治疗后6、12个月血清ALT、血清AST、血肌酐、血BuN及WBC计数无显著改变(P>0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(20.0%vs 20.0%,P>0.05)。结论与吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松龙相比,他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ型膜性肾病,可明显地缓解病情,不良反应少,安全性较好。

注射用复方荭草冻干粉针剂中己内酰胺残留量检测

目的:建立复方荭草冻干粉针剂中己内酰胺残留量的检测方法。方法:采用气相色谱法,以聚酰胺聚合单体ε-己内酰胺为指标,对复方荭草冻干粉针剂中己内酰胺残留量进行检测。结果:三批复方荭草冻干粉针中均未检出己内酰胺(检出限为2μg/g),故在质量标准中规定复方荭草冻干粉针剂中不得检出己内酰胺。结论:该方法能准确检查复方荭草冻干粉针剂中己内酰胺残留量,重复性好,操作简便。

改良鼻烟窝动静脉内瘘对血液透析患者心功能的影响

目的探讨改良鼻烟窝动静脉内瘘(AVF)对血液透析患者心功能的影响。方法选取我院采用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者60例,根据手术部位不同将患者分为两组:A组30例,行前臂桡动脉与头静脉端侧吻合术;B组30例,行改良鼻烟窝处桡动脉末端与头静脉端侧吻合术。彩色多普勒超声显像观察患者AVF术前、术后1个月、术后半年的心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),同时测定不同时期内瘘吻合口直径(AVFD)、内瘘血流量(AVFB)值。结果术后1个月及术后半年心输出量、心脏指数较术前明显增高(P<0.01),射血分数、短轴缩短率变化不明显;AVFB、AVFD与心输出量差值(9CO)、心脏指数差值(9CI)呈直线正相关(r=0.499,P<0.01)。A组AVFB、9CO、9CI明显大于B组(P<0.05)。结论AVF对血液透析患者的心功能有一定影响。改良鼻烟窝AVF与前臂AVF比较,其血流量相对较小,对患者心功能的影响较小。

鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的探讨鼻烟窝动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床应用。方法413例自体动静脉内瘘的患者分两组,其中行鼻烟窝动静脉内瘘组241例(占58.35%),前臂动静脉内瘘组172例(占41.65%),比较不同部位的内瘘使用情况。结果和前臂远端腕部AVF(Cimino瘘)相比较,其平均血管吻合口内径,透析时的平均血流量,内瘘的平均成熟时间,内瘘用于透析的平均时间,内瘘4周、1年通畅率,血栓形成和窃血综合征发生率均无显著差异(P>0.05);Cimino瘘患者动脉瘤的发生率和肿胀手综合征的发生率较鼻烟窝内瘘显著增加(P<0.05),鼻烟窝AVF对患者心功能的影响较小(P<0.05)。结论鼻烟窝AVF较Cimino瘘有更多优点,其远期通畅率高,并发症少,配合正确的使用方法及细致的护理,可达到长期、安全使用的目的,并可提高患者生活质量。

农业机器人声源目标搜寻协作控制系统研究

随着农业现代化技术的不断发展,农业机器人被使用到了农业生产作业过程中。当作业机器人较多时,需要采用控制系统实现机器人之间的协作,通过对不同的机器人发布不同的控制指令,实现多机器人的高效作业。语音信号是最快捷、高效的控制指令,机器人通过对声源目标信号的识别,可以执行远程控制端发出的控制指令,实现自动化协同作业。为此,将DTW算法引入到了声源目标搜寻识别算法的设计上,研制了采摘机器人自动化语音控制系统,并对系统进行了测试。结果表明:采摘机器人语音识别系统可以成功地识别在干扰条件下发布的控制指令,且识别的准确率较高,可以满足多机器人协同自动化作业的需求。

我国铝土矿资源现状

从国内两大主要铝土矿产地的资源储量和现存品位现状出发,介绍了国内铝土矿资源分布以及开采情况,提出现存资源几乎为品位低,加工困难,耗能大的一水硬铝石型矿石的严峻形势,并提出未来发展利用海外资源和替代能源的可能途径。

赣西民俗文化视域下的高安采茶戏研究

在时代洪流演进过程中,大量的文化人才和文化瑰宝不断涌现,为中华民族的文明延续贡献出多姿多彩的精神和物质财富。本文从民俗文化发展的角度,对高安采茶戏的历史与发展进行论述,期望为这个地方戏曲的延续和进一步发展提供参考价值。

浅谈中学音乐教育的发展与趋势

在中学音乐教育教学中进行创新精神和创造能力的培养是音乐教育工作者最首要的目的和任务。教师是学校教育教学活动得以产生实效的关键性因素,也是学校教育教学最深刻的变革力量。本文结合教学实践,对中学音乐教育发展与趋势进行探讨。

澳矿生产氧化铝采用一二段分解技术的联合对比分析

现在一些氧化铝厂引进澳矿,仍使用一段分解技术,这可能会产生质量问题。文章针对产品质量问题,联合后续电解铝的生产投资以及澳矿有机物含量高的特点,对一二段分解工艺进行了对比分析。

12例沙门氏菌食物中毒并发血尿的临床分析

目的；对12例群体沙门氏菌食物中毒合并血尿患者进行血尿来源及疗效分析。方法：运用相差显微镜多次观察新鲜中段尿红细胞（RBC）形态。测定尿棘红细胞（G1），自动血球计数仪观察尿RBC分布曲线，磺基水杨酸钠法测定24h尿蛋白定量。结果；尿RBC形态为非均一型，尿RBC平均容积〈50fL，尿棘红细胞5％～9％，24h尿蛋白定量〉0．5g。所有病人经VitC、血尿胶囊、补液对症治疗1周～1个月不等后，尿蛋白、血尿转阴。结论：沙门氏菌食物中毒可导致肾小球及间质损伤，出现肾小球源性血尿，且愈后均良好。

音乐疗法改善老年人孤独抑郁之初探

随着医疗的发展和生活水平的提高,人类的整体寿命正在逐渐延长,老龄化现象已经席卷全球。年龄的增长往往与衰老和疾病相生相伴,老年人身体和心理的健康情况已经成为了全社会关注的焦点。本文将对音乐治疗在老年人孤独抑郁方面的功效进行研究和分析。