关节镜联合微创经皮钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤的临床研究

目的:比较关节镜联合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者的临床疗效.方法:选取自2016年3月至2017年3月收治的60例胫膏平台骨折伴韧带损伤患者,分为A、B两组,每组30例.A组采用关节镜联合MIPPO治疗,其中男14例,女16例;年龄30~63(47.25±5.36)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型10例.B组采用切开复位内固定治疗,其中男16例,女14例;年龄32~60(43.39±4.62)岁;按照Schatzker分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例.观察并比较两组患者影像学指标、切口长度、术后引流量、术中出血量、并发症、术后下床时间、住院时间等,术后18个月采用HSS评分评价膝关节功能恢复情况.结果:60例患者均获得随访,时间12~24个月,平均18个月.术后3d及术后12个月两组胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术前膝关节间隙宽度比较差异无统计学意义,术后12个月B组膝关节间隙宽度(6.59±0.71) mm大于A组(4.25±0.65)mm.A组2例出现并发症,B组6例出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组切口长度、住院时间、术后引流量、术中出血量、术后下床时间分别为(5.17±1.89) cm、(2.14士0.65)周、(30.02±3.15)ml、(62.63±9.58) ml、(3.16±1.87)d;B组分别为(16.25±3.47) cm、(4.57±1.09)周、(63.75±9.84) ml、(145.89±12.61)ml、(7.86±2.14)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后18个月A组HSS评分(87.68±7.39)分,高于B组(69.42±5.13)分(P<0.05).结论:关节镜辅助下应用MIPPO术和切开复位内固定术治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤患者均能给予坚强持久稳定固定.切开复位操作简单但创伤较大,MIPPO具有创伤小并早期处理韧带半月板损伤,关节功能较好、并发症少等优点.

NPDMC中子和光子耦合输运孔道计算三维蒙特卡罗程序

ＮＰＤＭＣ是一个我国研制的多群中子和光子耦合输运的三维孔道计算蒙特卡罗程序。该程序配备了国内制作的８７群中子和２５群光子截面数据库。在程序设计中，采用了一些独特的方法和技巧，成功地解决了蒙特卡罗方法应用到辐射屏蔽计算中所遇到的＂深穿透＂和＂小概率＂等难题。ＮＰＤＭＣ程序可以计算各种类型的研究性反应堆和动力堆中的管道、束孔和缝隙的中子通量、能谱、剂量率和γ光子通量及剂量率等。

透明质酸钠治疗不同严重程度膝骨性关节炎的效果观察

目的观察透明质酸钠(HA)治疗不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)的效果,探讨KOA严重程度与HA疗效的关系。方法选取K-L分级Ⅰ~Ⅳ级的KOA患者各21例,分别标记为A、B、C、D组,均接受HA膝关节内注射治疗。比较治疗前后四组的视觉模拟疼痛评分(VAS)、VAS差值(ΔVAS)、膝关节HSS评分、HSS评分差值(AHSS)、最小临床重要差异(MCID)和膝关节液中一氧化氮水平(NO)、NO差值(ANO)。结果HA关节腔注射治疗后,四组患者的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均随着K-L分级增加而降低(P<0.05)。进一步两两比较,A组和B组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于C组,C组的ΔVAS、ΔNO、ΔHSS、MCID率均显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论K-L分级是影响HA治疗效果的敏感因素,K-L分级4级的HA治疗效果欠佳,需引起临床重视。

PFNA-Ⅱ和Inter Tan治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与新型股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月玉环市人民医院骨科收治的60例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表均分为2组。A组使用PFNA-Ⅱ内固定,B组应用Inter Tan内固定。观察比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后开始下地时间、末次随访髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症等。结果 A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面优于B组;B组在术后开始下地时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月大腿疼痛程度、股骨颈短缩及并发症方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者末次随访髋关节功能比较差异无统计学意义。结论 PFNA-Ⅱ和Inter Tan均为微创髓内固定,在老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者各具有优势。PFNA-Ⅱ手术时间短,操作简单、创伤小,术中出血少;Inter Tan固定更牢靠、加压效果好、具有良好的生物力学优势及稳定性,早期并发症少,骨折愈合时间短,有利于快速康复。