Kegel运动联合穴位按摩对产后尿失禁患者康复效果的研究

目的探讨Kegel运动联合穴位按摩对产后尿失禁患者的康复效果。方法选取2021年3月—2022年9月滨州医学院附属医院收治的96例产后尿失禁患者,按照抽签法随机分成对照组、试验组,各48例。对照组采用Kegel运动进行康复锻炼,试验组采取Kegel运动联合穴位按摩行康复锻炼,4周后观察康复效果。结果试验组1 h尿垫重量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自尊水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kegel运动联合穴位按摩能够有效改善产后尿失禁患者盆底功能,提升患者自信心,提高患者生活质量。

冠状动脉严重病变的高龄患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 总结冠状动脉严重病变的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法 回顾性分析 5 3例 ,年龄在 75～ 82 (77± 2 )岁 ,冠状动脉严重病变的患者行OPCAB的临床资料。 3支病变 4 4例 ,左主干病变 2 1例 ,前降支近端 90 %～ 10 0 %狭窄 2 5例 ,右冠状动脉近端 90 %～ 10 0 %狭窄 17例 ,急诊冠状动脉旁路移植术 13例。 5 3例OPCAB手术全部成功。平均远端吻合口数目 (3.0± 0 .8)个 ,移植物取乳内动脉 2 9例 ,大隐静脉 5 1例。结果 术后并发症 4例 :其中新发脑卒中 1例 ,2次开胸止血 1例 ,恶性心律失常 1例 ,多脏器功能衰竭 1例 ;主动脉内球囊反搏 7例 ;住院死亡 2例。随访时间 1～ 2 4 (10± 7)个月 ,均无急性心血管事件发生 ,非心脏性死亡 1例。

不稳定心绞痛与急性心肌梗死血脂变化比较

目的：探讨不稳定心绞痛（ＵＡＰ）和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间血脂变化。方法：对１０９例ＵＡＰ和１４３例ＡＭＩ病人血脂值进行统计学处理分析。结果：ＵＡＰ组ＴＧ（１７１．２±１４６．９）ｍｇ／ｄｌ高于ＡＭＩ值（１３６．９±８４）ｍｇ／ｄｌ（Ｐ〈０．００５），结论，ＵＡＰ病人ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值增高可能与其血管病变严重性相关。

面向解决复杂工程问题能力培养的五阶教学模式创新与实践——以化工原理课程为例

化工原理是化工类专业的平台课程,是学生从理科思维向工科思维转变的关键课程。传统的化工原理课堂教学活动固化,考核方式单一,教学内容与工程实际严重脱节,无法匹配解决复杂工程问题能力培养的目标。对此,文章提出将解决复杂工程问题的能力拆解成多种高阶能力与素质,构建五阶教学模式,并设计与拆解目标相匹配的结构化教学活动和多维度考核评价方式,以保证目标、活动、评价之间的一致性。教学实践表明,五阶教学模式有助于提高学生解决复杂工程问题的能力。

中医综合护理联合盆底康复对产后尿失禁患者盆底功能指标的影响

目的探讨中医综合护理联合盆底康复在产后尿失禁患者中的应用效果.方法选取2019年3月—2021年11月该院收治的92例产后尿失禁患者,按随机数字表法分为两组,每组46例.对照组采取盆底康复,观察组在对照组基础上采取中医综合护理,均持续护理8周.对比两组漏尿量、盆底功能指标及生活质量.结果护理前,两组漏尿量对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组漏尿量(2.03±0.39)mL少于对照组的(3.11±0.83)mL,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组各项盆底功能指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Oxford肌力评分、阴道静息压、阴道收缩压均高于对照组,阴道收缩时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组I-QOL中的心理影响、社会活动受限、限制性行为评分分别为(37.22±2.51)分、(21.10±1.24)分、(32.39±2.67)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论中医综合护理联合盆底康复在产后尿失禁患者中的应用效果确切,能改善其盆底功能,减少漏尿量,提高患者生活质量.

肺血栓栓塞5例临床分析

肺血栓栓塞（ＰＴＥ）见于临床各科，病情复杂，常易误诊、漏诊，尤其在心内科，心力衰竭患者活动少，卧床时间长，容易并发肺栓塞而加重病情。本文总结本院心脏中心收治的肺栓塞５例，并讨论有关的诊治问题。１临床资料男４例、女１例，年龄５６～６９岁。例１为陈旧性心...

785例倾斜试验临床分析

目的：总结分析我院1994年4月至1996年6月完成的785例大系列倾斜试验（tilt table testTTT）的经验体会。年龄5－82岁，平均43±15岁。不明原因晕厥患者269例，排尿或咳嗽晕厥患者18例，有心、脑等器质性疾病伴晕厥而除外器质性疾病为晕厥的原因者66例，无晕厥史因其它原因检查者432例。方法：完成基础倾斜试验（BTTT）785例，异丙肾上腺素试验（ITTT）360例。BTTT倾斜时间25分钟，异丙肾上腺素2μg/min开始，4μg/min终止，倾斜时间均为10分钟。785例患者中阳性病例260例（33．1％）。不明原因晕厥患者269例中阳性155例（57.6%)，器质性疾病伴晕厥66例中阳性20例（30.3%)。排尿或咳嗽晕厥18例中阳性4例（22.2%)，无晕厥症状的432例中阳性81例（18.8%。260例阳性病例晕厥类型以血管减压型为主，混合型次之，心脏抑制型最少，分别为63.8%、31.6%、4.6%，P＜0.01。不明原因晕厥患者BTTT、ITTT阳性诱发率22.3%,54.9%,P<0.01；异丙肾2μg/min，异丙肾4μg/min阳性诱发率41.4%,60.7%。结果：所有检查无1例死亡，无1例严重事件发生。结论：TTT安全可靠，是诊断不明原因晕厥患者血管迷走性晕厥（VVS）以及鉴别诊断非严重心脑疾病晕厥患者的晕厥病因，无创有效、值得临床广泛推广使用的诊断方法。

不同剂量辛伐他汀调脂治疗冠心病的疗效及安全性研究

目的 观察冠心病 (CHD)患者中 ,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性。方法 选择确诊为CHD的 114例患者 ,随机 (计算机数字表 )、开放分为辛伐他汀 2 0mg组 (n =5 8)和 10mg组 (n =5 6 ) ,年龄 40～ 86岁 ,平均年龄(6 0 .7± 9.7)岁。均为每晚服药 1次。分别于用药前、用药后第 6、12、2 4周空腹采静脉血清 ,以酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、甘油三酯 (TG)以及肝、肾功能等。结果 (1)用药第 6周始 ,两组TC和LDL C均比用药前明显下降 ,且一直保持到用药 2 4周末 (P均 <0 .0 5 )。 (2 )第 6、12、2 4周的TC、LDL C水平 ,在 2 0mg组比 10mg组明显低 (P <0 .0 5 )。 (3) 2 4周TC达标率 ,2 0mg组明显高于 10mg组(78.2 %比 5 2 .9% ,P <0 .0 5 )。 (4 )两组间谷丙转氨酶 (ALT)升高等副作用未见明显差异。结论 2 0mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低TC和LDL C水平 。

糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期临床分析

目的 探讨糖尿病对非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的影响。 方法 2 51例患者接受OPCAB ,其中糖尿病患者 (DM组 ) 71例 ,非糖尿病患者 (NDM组 ) 180例。单变量统计分析两组的术前危险因素和术后并发症。 结果 两组患者术后在监护室的时间 [DM组 (2 .4± 0 .3 )d ;NDM组 (2 .4± 0 .3 )d ;P =0 .3 86]、胸部切口并发症 (DM组 :5.7% ;NDM组 :3 .9% ;P =0 511)等方面差异无显著意义 ,两组患者术后严重并发症 :脑卒中 (DM组 :2 .8% ;NDM组 :1.7% ;P =0 .62 3 )、肾功能衰竭血液透析 (DM组 :2 .8% ;NDM组 :0 .5% ;P =0 .194)、心肌梗死 (DM组 :0 % ;NDM组 :0 5% ;P =1.0 0 0 )及死亡率 (DM组 :2 .8% ;NDM组 :1.1% ;P =0 .680 )差异无显著意义。 结论 糖尿病患者经适当控制病情以后 ,OPCAB可以如同非糖尿病患者一样安全地实施。

冠脉搭桥术后胸痛的随访研究

目的：对国人冠脉搭桥术后胸痛（PCP）的发生率,临床特征进行随访研究,并进行影响因素分析,为临床工作提供参考。方法：电话随访455例行冠状动脉旁路搭桥术后1～2年的患者,应用口述分级和数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估患者健康状况,有无胸痛,胸痛的性质、程度、部位、伴随症状,恶化因素,对生活、情绪造成的影响等,并进行影响因素分析。结果：冠脉搭桥术后胸痛的发生率为32.7%,疼痛的NRS评分为3.9±1.7分,29.5%有中度以上疼痛,4.1%有重至极重度疼痛。34.2%认为疼痛影响日常生活,39.6%认为疼痛影响到情绪。疼痛发生部位左胸占40.9%,中线占70.5%,右胸占12.1%。6.7%伴有疼痛部位感觉减退,7.4%伴有触诱发痛。恶化因素按发生频率最多的为天气变化（48.3%）,疼痛部位受压（11.4%）。经Logistic回归分析,性别和体重指数是预测PCP的独立影响因素。结论：PCP是一个常见的冠脉搭桥术后的远期并发症,高危患者应该早期干预以减少PCP的发生率。

非体外循环冠状动脉旁路手术后房颤分析

目的观察非体外循环冠状动脉旁路手术(OPCAB)术后房颤的发生情况,并探讨其危险因素。方法观察318例OPCAB患者,对术后房颤发生情况进行监测,并对房颤组与非房颤组之间潜在的与房颤有关的因素进行分析。结果OPCAB术后房颤的发生率为14.6%,多元回归分析结果表明年龄、高血压、急诊手术、血管桥数、术后第一日引流量、房性早搏、血钾浓度是术后房颤的危险因子。结论OPCAB术后房颤的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后房颤的发生。

非体外循环冠状动脉搭桥术130例分析

目的 :总结分析连续 130例非体外循环冠状动脉搭桥术 (offpumpcoronaryarterybypass,OPCAB)的早期临床结果 ,介绍OPCAB手术成功的经验和体会 ,以促进OPCAB术式在临床的推广使用。方法 :连续完成OPCAB手术130例 ,没有术中中转体外循环的情况。平均远端吻合口数目 (3.1± 0 .7)个 ,搭桥材料取乳内动脉 94例 ,桡动脉 5 4例 ,大隐静脉 12 0例。结果 :心绞痛症状缓解 ,住院期间无死亡 ,机械通气时间 (9± 5 )h ,输血 38例 ,监护时间 (5 8±2 5 )h。术后并发症 :纵隔炎 1例 ,围手术期心肌梗死 1例 ,新发脑卒中 1例 ,肾功能恶化 2例 ,室颤 1例 ,二次开胸止血 1例。主动脉内球囊反搏 14例。结论 :OPCAB手术安全可行 ,近期疗效满意 。

媒体融合背景下电视新闻记者转型的困境与出路

新媒体的出现令传统媒体的生存现状陷入窘境,穷则思变,在不可逆转的媒体融合大趋势下,作为传统媒体从业者的电视新闻记者的转型发展已成为必然。媒体融合背景下,信息传播的渠道更宽、信息传播的速度更快、信息传播的覆盖面更广,对电视新闻而言既是发展机遇也是不可避免的挑战。在此背景下,电视新闻记者只有充分发挥传统媒体从业者所具备的优势,不断提高个人专业素质,转变角色定位,正视转型发展中存在的问题才能更好地适应媒体融合发展的大趋势。本文从媒体融合发展过程中电视新闻记者具备的优势出发,分析了电视新闻记者转型中应重视的问题并提出其角色转型的有效路径,希望能为电视新闻记者提供有价值的参考。

不同运动水平发生急性心肌梗死与冠状动脉病变关系

目的 观察不同运动水平发生急性心肌梗死 (AMI)与临床和冠状动脉之间的关系。方法 对 1 64例AMI根据发病时运动水平分为静息和运动发病两组 ,1 0 3例完成了冠脉造影 ,1 64例中 5例死亡。结果 静息发病组女性发病年龄大 ,梗死前心绞痛多 ;糖尿病静息发病多 ,这组女性年龄比男性大 ;运动中发病者冠脉造影单支病变多。结论 不同运动水平发生AMI的冠脉病变不同 ,静息发病组血管病变严重 ,近期预后较差。

冠状动脉左主干病变的治疗对策

目的探讨冠状动脉左主干病变的治疗对策。方法冠状动脉左主干病变64例,男56例,女8例。心绞痛37例（OMI者18例）,AMI 23例,无症状性心肌缺血1例,心衰3例。结果心绞痛以恶化劳力型最多,AMI相关血管大多为非其他血管。AMI病人6例行急诊直接PTCA,4例溶栓再通,23例全部存活。共完成CABG43例：AMI组10例,心绞痛组32例,心衰1例,1例冠状动脉左主干95%狭窄择期PTCA,1例冠状动脉左主干90%狭窄并三支病变者手术前猝死,1例术后并发脑梗死死亡。随访8个月～4年,手术者无1例死亡及梗死,2.8年后再发心绞痛4.2%;冠状动脉左主干PTCA者情况良好;药物治疗的20例中,长期随访11例,1例再梗死死亡,2例严重心绞痛发作,另7例不同程度心绞痛存在;无症状型心肌缺血1例随访3年仍无症状出现。结论冠状动脉左主干病变急性血管闭塞宜急诊直接PTCA,除了CABG是冠状动脉左主干病变者有效的治疗手段外,择期PTCA也是可供选择的方法之一。

急性下壁心肌梗死累及右心室的冠状动脉特点及近期预后

目的:研究急性下壁心肌梗死累及右心室者的冠状动脉闭塞部位及近期预后。方法:观察急诊及住院的96例急性下壁心肌梗死患者,其中右心室梗死43例(A组),单纯下壁梗死53例(B组)。结果:A组冠状动脉造影30例,全部为右冠闭塞,近中端闭塞23例,远端7例;B组造影38例,右冠闭塞19例,近中端10例,远端9例,回旋支闭塞19例。A组合并的其它血管病变比B组更严重。A组肌酸磷酸肌酶峰值高于B组,P<0.01;A组心源性休克发生率20.9%,病死率16.2%,B组均为0例,均P<0.01。结论:右冠近、中、远端闭塞均可发生右心室梗死;合并右心室梗死者近期预后较单纯下壁梗死者差,其发生心源性休克且常常不可逆的原因为右冠近中端完全闭塞同时还合并有多支血管的严重病变。