左心发育不良综合征

本文叙述了 HLHS 的病理解剖、血流动力学改变和临床表现,着重就近年在手术治疗的原则、方法、围术期处理及预后等方面的进展作一综述。

心室舒张功能不全的病理生理机制研究进展

本文介绍了近年对心肌肥厚、缺血、收缩协调障碍、心包膜和心室间关联效应及心肌细胞生化和细胞间基质代谢异常等病理生理改变与心室舒张功能损害关系的研究进展。

室间隔缺损修补途径与术后早期心功能变化的多普勒超声研究

以多普勒超声心动图技术评价42例室间隔缺损修补途径与术后早期心功能变化的关系。结果表明,经右室切口修补组术后早期右室收缩功能,和左室舒张及收缩功能受损程度明显加重,且恢复延迟。因此采用经右心房或肺动脉切口修补,有助于减少术后心力衰竭的发生。

室间隔缺损修补术后早期左室舒张功能损害的临床意义

应用多普勒超声动图检测37例小儿室间隔缺损修补术后左室舒张功能并与30例同龄健康者对照。发现术后左室舒张功能异常可致左室舒张末容积减少,射血量降低,并影响以压力参数评价左室前负荷的准确性。

以小儿先天性心脏病手术所见对术前多普勒彩色超声心动图诊断的评价

多普勒超声心动图已被广泛应用于心脏病的诊断,现已成为对小儿先天性心脏病无创伤性诊断的首选检查方法。近年来单凭二维超声心动图和多普勒彩色显像而免作创伤性心导管检查和心血管造影而行小儿心脏手术的报道较多。临床上经手术证实心导管检查与多普勒超声心动图检查二者的诊断符合率非常接近。在此基础上。

小儿右心室异常肌束的诊断和治疗

本文报道经手术证实的10例右心室异常肌束,其中9例伴有室间隔缺损。临床表现与室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法乐四联症相似,术前诊断困难。右心导管结合右心室造影有助诊断。彩色多普勒超声心动图检查是一种简单、安全、正确的诊断方法。提出术中诊断和手术要点。本组无死亡或并发症。

小儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

本文报道手术治疗小儿室间隔缺损伴肺动脉高压98例的结果。手术时年龄、肺动脉高压程度与死亡率有显著关系,年龄小于1岁,重度肺动脉高压者死亡率最高。术后死亡12例,死亡率12.3％,提出降低手术死亡率的关键是严格掌握手术指征,充分的术前准备,术中的心肌保护和术后的呼吸管理。

体外循环无左心引流的临床应用

自1984年4月至1989年12月,选择性地对继发孔房间隔映损、室间隔缺损和法乐三联症共计369例,采用无左心引流的体外循环心内直视手术的方法,与采用左心引流的156例作比较分析。前者结果满意。无任何并发症。主动脉根部持续排气是防止空气栓塞的有效措施。

心脏直视术后Ⅲ°房室传导阻滞的预防及处理

心脏直视术后发生Ⅲ°房室传导阻滞,给病儿生命带来极大危险。我们通过临床资料总结和分析,对处理和预防Ⅲ°房室传导阻滞的经验小结如下。临床资料1977年10月到1989年10月共施行心脏直视手术691例,男401例,女290例,

主动脉瓣替换术后右心室功能中期变化的临床特征

目的为了解主动脉瓣替换术后右心室功能中期变化的临床特征。方法采用心室长轴Ｍ型超声心动图数字定量分析方法，对５０例无支架生物瓣替换患者的术前、术后１月、６月、１２月、２４月的心室长轴功能进行了随访。结果术后早期，左心室长轴功能即得到改善，ＬＸＰＳＲ和ＬＸＰＬＲ分别增加了３３．１％和４２．８％（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）；术后６月改善明显且在其后的随访期间保持稳定。与之相比，术后１月，右心室ＬＸＰＳＲ和ＬＸＰＬＲ仅为术前的８２．１％和７０．５％，尽管术后６月开始恢复，但术后２年，亦未恢复到术前水平。结论主动脉瓣替换术后右心室功能的滞后性恢复与术后右心室顺应性改变有关，右心室舒张功能的异常是影响右心室该期心内膜下血液供应的重要原因。逆行灌注心肌保护对右心室功能的保护不佳亦为术后右心室功能恢复缓慢的可能原因。

幼儿语言的发展促进幼儿陶艺的创造

叶圣陶先生说过:'语言是思维的定型,思维是语言的基础'。由此可见,发展语言能力就是发展思维能力,而发展思维能力正是发展智力的核心。教师在向幼儿进行语言教学时,指导幼儿从各个角度去认识事物、描述事物,鼓励他们去构想不同的答案,语言内容也就新颖、奇特、表达生动,促使幼儿的思维活动呈现多向性、独特性、变通性,提高幼儿创造性思维的发展。一、挖掘语言底蕴,突出重要价值首先,要考虑选材问题。所选择的古今中外儿童文学作品,必须是符合现代儿童社会生活和儿童发展特点的。