基于Jeffries模拟理论和Kirkpatrick评估模型的模拟教学评价

教学评价贯穿整个模拟教学活动始终,高水平的教学评价能够促进模拟教学质量的提升。文章基于Jeffries模拟理论和Kirkpatrick评估模型,对模拟教学评价进行综述,为模拟教学评价的实施和改进提供参考。

RICU下呼吸道致病菌及其耐药性监测分析

目的 调查RICU 下呼吸道致病菌及其耐药性。方法 对1994～1996 年RICU 患者下呼吸道分离出的353株致病菌及其药敏试验结果加以整理分析。结果 G- 菌占69.7% ,主要病原菌依次为嗜麦芽黄单胞菌(21.5% )、铜绿假单胞菌(17.8% )、金黄色葡萄球菌(16.4% )。金黄色葡萄球菌的发生率逐年上升(10% 、19.4% 、21.8% ),ORSA 检出率高达87.8% 。嗜麦芽黄单胞菌呈高度多重耐药性,对第三代头孢菌素及氨基糖甙类抗生素的耐药率分别超过50% 和80% ,对环丙沙星和伊米配能的耐药率分别达65.7% 及81.5% ,对氨曲南无一敏感。3 年间主要病原菌对常用抗生素的耐药性基本呈上升趋势。结论 及时掌握病原菌及耐药性的最新动态。

复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜的效果及安全性评价

目的观察复合静脉麻醉用于诊断性可弯曲支气管镜检查的临床效果和安全性。方法30例常规组仅用表面麻醉,37例静脉麻醉组除表面麻醉外还静脉给予咪唑安定、芬太尼和异丙酚。观察两组的术前紧张度;检查前和检查中血压、心率、血氧饱和度变化;内镜医师的满意度、受检者的接受度和满意度;不良事件发生情况。结果两组患者在纤维支气管镜入声门时均出现血压增高和心率加快(与基础值比较,P<0.000 1),常规组的血压上升和心率加快比静脉麻醉组显著(P<0.001)。在两侧支气管检查过程中静脉麻醉组的血压基本回到基础值,而常规组仍显著高于基础值(P<0.000 1);两组在入声门及检查中均有氧饱和度下降(与基础值比较,差异有显著性),但静脉麻醉组的下降较常规组严重(P<0.05);静脉麻醉组在镜检中出现PaCO2的上升,与术前基础值相比差异有显著性(P<0.000 1);常规组术前紧张度高于静脉麻醉组,但无统计学意义;内镜医师对纤维支气管镜操作的总体满意度两组无显著性差异,而患者的总体满意度静脉麻醉组显著高于常规组(P<0.000 01);静脉麻醉组78.4%愿意再次接受检查,常规组仅为16.7%;静脉麻醉组不良事件发生情况多于常规组。结论可弯曲支气管镜检查使用复合静脉麻醉减轻了病人的痛苦,大大提高了受检者的满意度和接受度。但在一定程度上降低了安全性,需把握好适应证并加强监护。

PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析

目的:了解护理人员对PICC置管后日常护理知识的掌握情况和实施置管后日常护理的行为情况,分析护理人员知识得分和行为得分之间的相关性。方法:采用自行设计的调查问卷,以方便取样的方法调查北京市10所三级甲等医院实施PICC置管后日常护理的129名护理人员,并观察了23名从事PICC置管后日常护理护士的操作行为。结果:①调查对象对PICC知识的平均得分69.15±13.64分,35.66%的护理人员的得分低于60分;②护理人员实际观察的PICC置管后日常护理的行为得分远远低于自评行为得分(t=-12.760,P<0.001);③护理人员对PICC置管后日常护理的知识得分与自评行为得分存在正相关关系(r=0.220,P=0.012)。结论:通过多样化的教育途径加强对护理人员有关PICC置管后日常护理新知识的培训和学习,促进护理人员PICC置管后日常护理的操作行为,同时加强质量监控,以切实提高护理质量。

ICU护士一般自我效能感的调查分析

目的了解ICU护士一般自我效能感状况。方法采用问卷调查法,对北京市某3家三级甲等综合医院的150名ICU护士进行调查。结果(1)调查对象一般自我效能感得分为2.63±0.51分,显著低于量表常模(P<0.01);(2)内、外、儿三科ICU护士的一般自我效能感得分差异无统计学意义(F=-1.49,P>0.05);(3)调查对象的一般自我效能感得分与其年龄、职称、学历、工作年限以及ICU工作年限均无关(P>0.05)。结论在护理工作过程中,管理者应重视提高ICU护士的一般自我效能感。

社区也要开展药学服务

目的:调查社区居民家中备用药的保管和使用情况。方法:向社区居民发放家庭备用药自查表90份,收到有效表 78份。调查内容包括有无家庭备用药;有无固定容器放置,是否避光、避热、避潮,是否放在儿童拿不到的地方,是否定期清理 药品,是否存有无用法的药,有无过期药;备用药的种类;备用药来源和用法指导;比较不同文化程度的家庭备用药保管情况。 结果:94.9%的家庭有备用药。有专用容器放置的占21.6%,注意避光、避热、避潮的家庭占29.7%,放在儿童拿不到的地方占 28.4%。51.4%的家庭定期清理药品,不清理的家庭占31.1%。存有未标明有效期的药品的家庭占68.9%,存有无用法的药的 家庭占74.3%,52.7%的家庭有过期药。备用药以感冒药(89.2%)和抗生素(77.0%)居多。87.8%的居民根据医师介绍用药, 有药师指导的仅6.76%。文化程度高的家庭对药品的保管较文化程度相对低的家庭要好。结论:居民对家庭备用药的保管和 使用存在一定问题,社区也应开展药学服务。

PICC置管对肿瘤患者舒适度影响的研究

目的:了解患者、护士对PICC置管肿瘤患者舒适度的认知状况,分析影响患者舒适度的因素。方法:采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法和自行设计的调查问卷,对北京市某医院的62名护士和56名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果:①患者自评PICC置管后舒适得分为(4.27±1.33)分,属于轻度不舒适;②护士评价患者PICC置管后舒适得分为(4.39±1.63)分,与患者自评得分无统计学差异(t=0.432,P=0.666);③患者认为影响PICC置管舒适度的最主要因素是社会因素,护士则认为是生理因素,在生理因素得分方面,两组得分差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。结论:护士应正确把握影响患者舒适度的因素,有针对性地对PICC置管患者进行舒适护理,以提高患者的生活质量。

结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏与疾病不确定感的相关性分析

目的了解结直肠癌患者术后化疗期间癌因性疲乏和疾病不确定感水平,分析两者的相关性。方法以便利抽样的方法,采用简明疲劳量表和中文版Mishel疾病不确定感量表,对101例结直肠癌术后化疗患者进行问卷调查。结果①患者癌因性疲乏得分(4.50±2.03)分,76.24%的患者出现了中度到重度的疲乏;②疾病不确定感得分(94.01±11.37)分,处于中等水平,疾病不确定感主要来源于不明确性和不可预测两个维度;③癌因性疲乏得分与疾病不确定感总分呈正相关(r=0.264,P=0.008)。结论护士应通过各种有效措施降低患者的疾病不确定感水平,以减轻患者癌因性疲乏的程度,从而改善患者的生活质量。

护理人员对PICC置管后日常护理相关知识及态度的调查

目的了解护理人员对PICC置管后日常护理相关知识的掌握情况以及对PICC置管后日常护理的态度,为进一步开展有针对性的PICC专科培训提供依据。方法以方便取样的方法选取北京市10所三级甲等医院开展PICC的23个科室的129名护理人员进行问卷调查。结果(1)护理人员PICC置管后日常护理相关知识的平均得分69.15±13.64分,35.66%的护士得分≤60分;在各条目的正确率中最低的三项依次是"无菌贴膜固定的方式"、"常用消毒剂的性质"以及"PICC置管后日常护理中皮肤的消毒范围";(2)护理人员PICC置管后日常护理态度的平均得分84.14±6.63分,96.12%的护士态度得分>70分。经多元线性回归分析,结果显示是否具有PICC专科资质是影响护理人员PICC置管后日常护理态度的主要因素(P<0.05);(3)护理人员PICC置管后日常护理相关的知识得分与态度得分无相关性(r=0.126,P=0.156)。结论加强对护理人员PICC专科培训和再培训,特别是在PICC新知识、新进展方面,应有侧重点并系统地进行。

护理本科生健康促进生活方式及其影响因素调查分析

目的:了解护理本科生健康促进生活方式的现状,分析其影响因素。方法:采用问卷调查法,对某大学139名护理本科生进行调查。结果:①护理本科生健康促进生活方式平均得分为(116.93±15.45)分,得分指标69.60。各分量表按得分指标从高至低依次为自我实现、人际间支持、营养、压力管理、运动、健康责任。②年龄、父亲受教育程度、母亲健康状况、家庭人均月收入情况、健康行为自我效能5个变量对护理本科生的健康促进生活方式有影响,共可解释39.4%的变量。结论:护理教育者与护生应关注健康促进生活方式得分较低的维度,并通过提高护生的健康行为自我效能促使其采取积极的健康促进生活方式。

党组织讨论前置决策机制对国有企业绩效提升的影响研究

党组织讨论前置决策机制完善了我国国有企业的治理机制,并对国有企业的行为产生了深远的影响。基于2013—2018年我国A股上市公司数据,通过构建双重差分模型实证检验了党组织讨论前置决策机制对国有企业绩效的影响渠道和效果。研究发现,党组织讨论前置决策机制改善了国有企业的决策流程,显著提升了国有企业绩效。机制分析表明,党组织讨论前置决策机制能够降低国有企业治理成本,提高投资效率,从而提升国有企业绩效。进一步研究发现,党组织讨论前置决策机制对中央企业绩效提升的效果更显著,并对国有企业绩效的影响存在滞后性,且其边际效应呈递增态势。因此,在国有企业改革与治理中,企业需要不断强化党组织与治理结构的融合,充分发挥党组织的领导作用,降低多层次委托代理诱发的治理成本,并不断完善国有企业的制度建设;政府应从外部监管机制上强化党组织讨论前置决策机制政策实施的积极效果。

护理本科生健康行为自我效能的调查与分析

目的了解护理本科生健康行为自我效能的现状及其相关因素。方法采用健康行为自我效能评价量表,对某大学139名护理本科生进行调查。结果护理本科生健康行为自我效能总分(87.35±13.27)分,在4个维度中以运动效能的得分最低。大学3年级学生健康行为自我效能总分高于大学2年级和大学5年级的学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理教育者应根据不同年级学生的特点,加强护理本科生健康行为自我效能,以促进其采取积极的健康促进生活方式。

心理护理干预应用于鼻咽癌调强放疗患者中的临床对照研究

鼻咽癌是一种发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78%[1],多见于男性中老年人群。目前,放疗是该疾病的主要治疗手段,由于放疗的疗程较长、不良反应较多、住院时间较久、患者耐受性较差,这些都给患者带来了沉重的心理负担。因此,在治疗的过程中,应及时给予患者心理疏导,帮助患者树立信心、坚持治疗。

高校创业教育促进大学生创业团队知识共享有效性的思考

培养学生创业意识、创业素质和创业能力的创业教育,有利于大学生创业团队知识共享机制的建立。文章针对目前大学生创业团队知识共享方面存在的问题,初步设计了高校创业教育影响知识共享因素模型,并在此基础上提出促进大学生创业团队知识共享的建议。

Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达

目的:探讨Notch-2在甲状腺乳头状癌中的表达特点及其生物学意义。方法:应用RT-PCR法、免疫荧光法和Western-blot法,检测Notch-2人甲状腺乳头状癌与正常甲状腺组织标本中mRNA和蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中Notch-2 mRNA的表达明显低于正常甲状腺组织;免疫荧光法测定,Notch-2在正常甲状腺组织中表达呈强阳性,甲状腺乳头状癌组织中呈弱阳性;Western blot分析发现,Notch-2 mRNA在甲状腺乳头状癌中的表达低于正常甲状腺组织。Notch-2基因及蛋白表达在甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织之间明显不同。结论:在甲状腺乳头状癌组织中,Notch-2 mRNA及蛋白表达均下调,提示Notch-2信号通路受到普遍抑制,该基因在甲状腺癌发生、发展中起抑癌作用。

基于网络状态的入侵行为描述及存储方法

提出了一种基于正则语言描述的网络状态入侵行为方法。该方法结合网络入侵的目标和特点,利用有穷自动机理论,基于网络协议来实现进程和操作系统的状态建立,从而可以发现未知的入侵。论证了应用该方法的可行性,利用通用入侵检测框架CIDF对应用这种方法的入侵检测系统进行了描述,并讨论了该系统实现时攻击描述的判断和存储方式,最后与其它入侵行为方法进行了比较。

锥板粘度计测定痰液粘滞度的方法学研究

目的研究痰粘度测定的方法。方法用锥板粘度计对来自慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）患者的痰标本进行粘度测定并加以分析。结果痰液粘滞度随切变率不同而改变，切变率增大，粘度值下降。黄脓痰与白粘痰性质相似，只是黄脓痰粘度更高。痰标本的适当稀释对痰粘度相对值比较影响不大，结果仍具可比性。结论用锥板粘度计测定痰粘度，方法简便易行，结果可靠，临床用途广泛。

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的:探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法:对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果:BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO_2潴留患者上机1d后PaCO_2有所下降,但与上机前相比差异不显著,上机3d后可见PaCO_2有显著下降(P<0.05)。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创-无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效,良好的管理培训和耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论:BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。

负外部性、企业行为与最优环境税机制研究

负外部性问题随着环境污染日益严重逐渐受到了重视。环境负外部性因污染者自身的私人成本和社会成本的不对称造成了社会损失。从庇古税到科斯定理,学者们对环境负外部性的治理机制进行了探讨,但是庇古税由于无法精确衡量污染程度而受到制约,科斯定理则由于交易成本而无法达到理想的作用。文章在分析环境负外部性问题的起因和表现基础上,探讨了庇古税和科斯定理在解决环境负外性上的作用及局限,在此基础上提出并分析了基于污染双方非对称的双边收税机制,该机制解决了污染程度衡量问题,提供了一种使污染者和受污染者说真话的机制,较好地解决了环境负外部性的相关问题。

高职酒店管理专业职业道德教育的途径

酒店员工良好的职业道德包括热情友好、宾客至上、真诚公道、文明礼貌、不卑不亢、团结协作、遵纪守法、钻研业务、提高技能等。利用中间性组织,如组建模拟大酒店,让学生扮演员工角色来体验职业活动,不仅能提高学生的职业技能,而且强化了学生的职业意识,职业道德教育效果显著。