血清胱抑素C、IFN-γ水平在血管性痴呆患者中的变化及临床意义

目的研究分析血清胱抑素C(Cys C)、IFN-γ水平血管性痴呆患者中的变化及临床意义。方法前瞻性病例对照研究。血管性痴呆患者60例为观察组,同期经我院体检健康者30例为对照组。分别采用全自动生化分析仪(循环酶法)检测血清Cys C、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。同时,对观察组患者参照美国国立卫生研究院卒中量表(NlHSS)评定神经功能缺损程度,参照简易精神状态量表(MMSE)评定病情程度,参照日常生活活动量表(ADL)评定预后状况,并进行统计学分析。结果观察组Cys C、IFN-γ水平分别为(1.77±0.43)mg/L、(191.62±21.37)pg/ml;而对照组分别为(1.50±0.14)mg/L、(132.64±9.46)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(t=4.086,14.397,P=0.0001,<0.0001)。不同量表评分显示,随神经功能缺损程度以及病情的加重,血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平呈升高趋势(P<0.05),且预后越差者,血清Cys C、IFN-γ水平越高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平明显升高,且上述指标可用于对患者病情、预后进行评估。

耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白、转化生长因子β1水平变化的临床意义研究

目的探讨分析耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白(P-gp)、转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化的临床意义。方法选取治疗有效的癫痫患者30例为敏感组,耐药性癫痫患者30例为耐药组,同期经我院体检健康者20例为对照组。酶联免疫吸附测定法检测所有受试者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平,并进行组间比较。同时,比较耐药组中不同发作类型患者P-gp、TGFβ1水平差异。结果耐药组脑脊液中P-gp、TGFβ1分别为(21.5±3.1)ng/ml、(217.3±49.6)pg/ml,显著高于敏感组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。敏感组和对照组脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同发作类型的耐药性癫痫患者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液中P-gp、TGFβ1水平可以作为不同发作类型耐药癫痫的一项重要检测指标。

抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndrome,PNS)是指在恶性肿瘤患者体内,由肿瘤细胞产生的抗体或介导的细胞免疫作用于远离肿瘤原发部位或转移部位的器官或组织而导致的一系列神经系统功能障碍的疾病[1,2]。副肿瘤综合征发病率低,仅见于1%~3%的肿瘤患者[3],早期表现不典型,极易造成漏诊和误诊。我们报道1例曾被误诊为视神经脊髓炎,但最终被确诊为副肿瘤性小脑变性的患者。患者以“头晕、视物不清、行走不稳”为主要临床表现,通过血清查出抗SOX1抗体阳性,结合患者病史及血清神经特异性烯醇化酶升高,考虑伴有肺部肿瘤的副肿瘤综合征可能性极大,肺部CT发现肺占位性病灶,并经活检证实为小细胞肺癌,最终确诊为副肿瘤性小脑变性。抗SOX1抗体阳性的副肿瘤性小脑变性临床上较为少见,尚未见中文的个案报道。患者从出现临床症状,到最终诊断为副肿瘤性小脑变性经历了2 m余的时间,所以我们希望通过对该例患者临床资料分析和总结,提高对该类疾病的认识。

中国3个直辖市流动育龄妇女人工流产现况及影响因素分析

目的了解中国3个直辖市(北京、重庆、上海)流动育龄妇女人工流产现况并分析其影响因素,为针对性预防和减少人工流产提供科学依据。方法利用国家科技部“十二五”科技支撑计划项目的数据,采用有序多分类Logistic回归,重点探索流动特征等因素与人工流产之间的关联。结果 3 782例研究对象中,944例发生过至少1次人工流产,人工流产比例为24.9%。人工流产主要原因为“避孕失败”和“未采取避孕措施”,相当比例的研究对象(10.9%)报告“胎儿质量不好”。有序多分类Logistic回归显示,控制年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入等因素后,首次外出打工年龄较小、首次性行为年龄较小、存在性压抑、有婚前性行为的流动育龄妇女发生人工流产的比例较高。结论流动育龄妇女人工流产比例较高,应重点针对首次外出打工年龄较小、首次性行为年龄较小、存在性压抑、有婚前性行为的流动育龄妇女展开人工流产干预措施。

上海市普陀区中学生家长家庭性教育开展现况及其影响因素分析

目的了解上海市普陀区中学生家长家庭性教育开展状况及目前存在的主要问题,为家庭性教育的完善提供建议和科学依据。方法采用多阶段整群抽样,在上海市普陀区抽取2所中学的学生家长(n=269)进行自填问卷调查,调查上海市普陀区中学生家长开展性与生殖健康教育的比例及内容,并探索其影响因素。结果35.3%的家长曾对孩子开展过性与生殖健康教育。多因素Logistic回归分析显示,文化程度为初中及以下的家长提供过性与生殖健康教育的比例低于本科及以上的家长(OR=0.32,95%CI:0.13-0.81);与认为家长自身最应承担性与生殖健康教育责任相比,认为学校最应承担性与生殖健康教育责任提供过性与生殖健康教育的比例较低(OR=0.50,95%CI:0.28~0.92)。结论中学生家长对子女开展性与生殖健康教育内容非常有限,对家庭性教育适宜年龄理解存在偏差,其观念和能力可能阻碍家庭性教育。

贺兰山岩画典型病害损伤的声发射演化特征研究

裂(隙)纹是宁夏贺兰山岩画表面完整性严重破坏的典型病害问题.本研究基于声发射原理,利用单轴压缩试验模拟岩画载体材料岩石所受荷载,分析岩画载体材料强度破坏模式,获取声发射信号特征,探究AE时空演变规律,建立基于声发射累计振铃计数的损伤演化模型.研究结果表明:岩石破坏呈现“圆锥形”,其损伤发展主要经历原生裂纹闭合、次生裂纹发育以及裂纹贯穿破坏3个演化历程;损伤演化模型的力学和物理意义明确.声发射特征与变形特征紧密相关,能够表征岩石内部损伤过程,可以用来判断岩样岩石内部(微)裂纹状态,为石质文物载体材料裂纹扩展至破裂失稳这一热点和难点问题提供解决思路.

基于岩石声学研究冻融环境下贺兰山岩画载体的破裂特征

针对目前贺兰山岩画载体日益严重的破裂问题,考虑温度-水环境,开展岩画载体的冻融循环实验,引入声发射技术,结合力学实验和电子显微镜照片,分别通过岩石力学物理性质、声发射信号分布及微观形貌演化规律揭示贺兰山岩画载体的破裂特征.结果表明,岩石的质量随冻融次数的增加持续下降,强度随冻融次数的增加呈指数下降趋势,冻融岩石破坏损失时域内具有连续演进的特点,经历了初始增长阶段、稳定增长阶段和陡增阶段,对应声发射定位点的增多,宏观表现为轴向破裂转化为混合破坏,破裂面由单一破裂面转化为多破裂面;微观演化路径为紧密黏结-微裂纹开始发育-微裂纹大量发育-贯通断裂裂纹-结构疏松.

育龄男性泌尿生殖道解脲支原体和人乳头瘤病毒感染及影响因素分析

目的:了解育龄男性泌尿生殖道解脲支原体(UU)和人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况,探讨可能的影响因素,为今后开展生殖道感染的预防提供科学依据。方法:2016年8月至2017年7月,采用分阶段整群抽样的方法,选择上海市松江区的工厂、企事业单位和服务场所的18～50岁的育龄男性,对其进行结构式问卷调查,并采集泌尿生殖道分泌物标本,分别采用培养法和PCR方法进行UU和HPV的检测。结果:本研究共纳入621例育龄男性,泌尿生殖道UU阳性率为44.93%(279/621),HPV感染率为2.90%(18/621),UU和HPV双重感染率为2.42%(15/621)。单因素分析显示吸烟者的UU感染率(50.54%,140/277)高于不吸烟者(40.41%,139/344);高中/技校研究对象HPV感染率(4.84%,12/248)略高于其他文化程度者。二元逐步Logistic回归分析发现:与初中及以下研究对象相比,大专及以上者UU感染的风险较低(OR=0.61,95%CI:0.39～0.96);吸烟者UU阳性的风险高于不吸烟者(OR=1.46,95%CI:1.01～2.01)。结论:上海松江地区育龄男性的UU感染率较高,HPV感染率较低。应加强对文化程度较低(初中及以下)、吸烟育龄男性的UU筛查,以期降低UU的阳性率。

性与生殖健康综合咨询能力调查及培训效果评估

目的通过调查了解计划生育/妇产科从业人员开展性与生殖健康(SRH)综合咨询服务的能力,并评估其参加培训的效果。方法对参加SRH综合咨询能力培训的315名计划生育/妇产科从业人员进行培训前/后的问卷调查,由参加培训人员评估培训前/后的SRH综合咨询能力。结果培训前,计划生育/妇产科从业人员“倾听”能力为“好”的比例占49.8%,其他SRH综合咨询能力以“一般”为主;培训后,相关的8个能力为“好”的比例占40%以上。多因素Logistic回归分析显示本研究的培训能显著提高对象开展SRH综合咨询服务的能力,培训前能力得分及格的比例为20.3%、培训后升高到50.5%(OR=4.17,95%CI:2.77~6.28);此外,开展过咨询服务的对象,其开展SRH综合咨询服务的能力显著升高(OR=1.97,95%CI:1.24~3.13)。结论SRH综合咨询能力培训可显著提高相关从业人员的SRH综合咨询服务能力,从而更好地满足服务对象的需求。

两种水环境下干湿循环作用对贺兰山砂岩抗拉强度的劣化研究

选取贺兰山岩画区砂岩为研究对象,首先,采用显微镜正交偏光对岩矿进行了分析,鉴定结果为钙质胶结不等粒长石砂状砂岩.其次,分别在pH=2. 0和pH=7. 0溶液中,进行浸泡-烘干处理模拟0次、5次、10次、20次、40次、60次干湿循环过程,每组3个岩样,将其在岩石试验机上分组进行劈裂试验.最后,分析试验循环次数对强度的影响,给出砂岩破坏形式,模拟干湿循环次数与单轴抗压强度之间的拟合关系,得到抗拉强度损伤率.研究结果表明:干湿循环对砂岩的损伤是渐进发生,因为水解反应,岩石抗拉强度损伤率随循环次数的增加而增加,且前期的影响最大,砂岩在酸性环境干湿循环后力学性质的劣化程度强于中性环境.

基于生殖健康知识潜在类别分析的青少年生殖健康教育与早恋关系研究

目的将生殖健康知识潜类别作为调节变量,对中学生殖健康教育与早恋关系进行研究。方法应用横断面调查的研究方法,采用多阶段随机整群抽样方法抽取研究对象,应用潜类别分析对学生生殖健康水平重新进行分类,并将分类结果作为调节变量应用混合回归模型进行数据分析。结果根据潜类别分组分析结果,在达到4类时AIC和aBIC达到最小,同时,保留5个类别时LMR和BLRT均不显著,支持保留4个类别,根据学生的生殖健康水平可以将学生分为4类,通过利用混合回归模型分析学校生殖健康教育情况与早恋之间的关系发现,对于类别2 (生殖道感染认知较低组)的学生,OR值为0.828,其他各类中差异无统计学意义,但OR值均低于1,显示学校生殖健康教育的开展对于早恋来说为保护因素,开展生殖健康教育有利于降低早恋行为。结论青少年生殖健康教育并不会增加中学生早恋的比例。

凡女浴记

晚自修铃响的时候，十几个人以百米赛跑的速度飞奔出去。这些女生平时谈到800米时的恐慌程度不亚于谈到“非典”，其实如果以这样的速度去跑800米准没问题。我最终没有抢到水龙头洗澡4。

基于随机共振的视网膜神经节细胞信号检测与传输的增强

目的为了把随机共振(stochastic resonance,SR)应用到视网膜上假体刺激中,研究了噪声对视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)电刺激响应及其信息传输的影响。方法 RGC用多房室模型模拟,运用附加Ornstein-Uhlenbeck(OU)过程或高斯白噪声的阈下信号输入到模型。观察RGC模型响应,功率模和互信息率来描述SR的特性。结果当一定的噪声附加到阈下信号时,RGC能够产生动作电位。随着2种噪声强度的增加,功率模和互信息率的变化曲线都呈现倒U型。与高斯白噪声相比,OU过程能够用较小的噪声强度产生更大的功率模和互信息率值。结论 RGC中存在SR现象;SR能够增加RGC对阈下信号的检测能力和信息传输能力;OU过程更容易产生SR,并且产生的SR效果更好。研究对降低视网膜上假体刺激阈值具有重要意义。

生殖健康咨询服务培训效果评价

目的:探讨对生殖健康咨询服务相关从业人员进行规范化参与式培训的效果。方法:2019年10-12月在山西大同、甘肃兰州、湖北武汉、安徽池州和重庆等地区招募从事计划生育和生殖健康咨询相关工作人员共计315人进行参与式培训,培训前后分别进行测评,综合评估培训的效果,培训前后知识得分,多因素采用二分类logistic回归分析。结果:培训后相关知识得分高于培训前(83.2±9.6分比70.4±26.3分)(t=-7.813,P<0.05),得分及格率高于培训前(88.4%比79.7%)(χ^(2)=45.36,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,培训是得分及格率的影响因素。结论:规范化参与式培训可以显著提高从业人员相关知识掌握情况,对开展生殖健康咨询师的培训具有重要现实价值。

贺兰山岩画区岩石吸水特性试验研究

岩石吸水率、纵波波速及其相互关系对研究岩石的物理性质与力学性质具有重要意义.选取贺兰山岩画区岩石为样品,进行岩样吸水率实验,探究岩样吸水率和随浸水时间的关系,建立吸水率的数值拟合函数.在吸水率实验的基础上,探究岩样在干燥状态及浸水饱和状态下纵波波速的变化,并分析岩样分别在自然吸水和饱和吸水过程中,岩样吸水率对纵波波速的影响.实验结果表明,岩样吸水率随浸水时间的延长而增大,并能够用对数型函数进行数值拟合,岩样在浸水饱和状态下的纵波波速明显大于干燥状态下的纵波波速.

基于遗传算法的视网膜假体电刺激波形优化

目的利用多房室模型模拟神经节细胞电刺激响应,运用遗传算法优化刺激波形,探索视网膜上假体的最优电刺激波形。方法用多房室模型来模拟视网膜神经节细胞,膜特性采用Fohlmeister-ColmanMiller(FCM)模型。运用遗传算法(genetic algorithm,GA)对波形刺激相进行优化,比较GA优化波形(单独考虑能耗的能量最优波形,单独考虑电荷安全的电荷最优波形,两者均考虑的GA最优波形)与传统矩形波在使神经节细胞产生动作电位时的能耗和电荷量。结果在相同脉宽下,能量最优波形的能耗减少24.319pJ,电荷最优波形的电荷减少1335pC,GA波形的能耗和电荷则分别减少24.0295pJ和854pC,GA波形与尾部截断的高斯波形相似。结论对于视网膜的胞外电刺激,通过遗传算法优化的波形比传统矩形波具有更高的能量和电荷效率。

已婚育龄男性泌尿生殖道人乳头瘤病毒感染的检测

目的了解已婚育龄男性泌尿生殖道人乳头瘤病毒感染(HPV)的情况,探讨可能的影响因素,为开展HPV预防提供科学依据。方法采用分阶段整群抽样的方法,选择上海市松江区的工厂、企事业单位和服务场所的18~50岁的已婚育龄男性,对其进行结构式问卷调查,并采集泌尿生殖道分泌物标本,进行人乳头瘤病毒的检测。结果本研究共纳入473名已婚育龄男性,HPV感染率为2.75%,其中有1例(0.21%)为双重感染(检出68和70两种HPV亚型)。吸烟者的HPV感染率(4.17%)略高于不吸烟者(1.56%)。结论上海松江地区已婚育龄男性的HPV感染率较低。但是吸烟可能是HPV感染的危险因素,其深层次原因仍需进一步探索。

杭州市某医疗机构患者梅毒血清学检测结果分析

梅毒位居乙类法定报告传染病发病前列,是我国重要的公共卫生问题,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。2010年国家颁布《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》(简称《梅控规划》)^([1]),要求全国各级各类医疗卫生机构加强对性病就诊者和其他重点人群开展梅毒筛查检测。为了解大型综合医院梅毒筛查阳性率及临床特征,本研究回顾性分析杭州市某三甲医疗机构2018-2023年门急诊和住院患者梅毒血清学检测结果和梅毒患者的临床特征,为有效控制梅毒传播提供科学依据。

已婚育龄妇女婚育史及人工流产史与解脲支原体感染关联性

目的了解已婚妇女解脲支原体感染(Ureaplasma urealyticum,UU)情况,探索婚育史、人工流产史、性行为史与UU感染的关联及其他可能的影响因素,为育龄妇女生殖道感染的防控提供科学依据。方法于2016年3月—2017年2月采用整群随机抽样方法,在上海市某医疗机构体检的妇女中抽取20~49岁已婚育龄妇女597人进行问卷调查、妇科检查和实验室检测。结果597名对象UU感染率为60.0%(358例)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,避孕方法、首次性行为年龄、产次是妇女UU感染的影响因素。与未采取避孕措施的妇女相比,使用安全套作为主要避孕方法的妇女UU感染风险降低(OR=0.575,95%CI=0.331~0.998);首次性行为年龄≥24岁的妇女UU感染风险低于首次性行为年龄≤21岁的妇女(OR=0.588,95%CI=0.368~0.939);产次≥2的妇女UU感染风险低于产次<2的妇女(OR=0.601,95%CI=0.400~0.903),未发现UU感染与人工流产史和性生活频率的统计学关联。结论已婚育龄妇女的UU感染率较高,应倡导延迟首次性行为年龄并使用安全套以降低UU的感染风险。

亚洲地区1990-2030年避孕状况及未满足的计划生育需要

目的 分析亚洲各地区已婚/同居育龄女性的避孕状况和未满足的计划生育需要,为保障女性生殖健康权利和相关政策的制定提供依据.方法 选取1990-2030年间亚洲各地区避孕相关数据,分析亚洲各地区已婚/同居育龄女性的避孕率、未满足的计划生育需要(数据来源于《全球避孕方法使用状况2017》).结果 2017年亚洲地区避孕率由1990年的56.8%(95% CI=53.6%~60.3%)上升至66.0%(95% CI=60.9%~70.0%)、未满足的计划生育需要由1990年的14.2%(95%CI=12.6%~16.3%)下降至10.1%(95% CI=8.5%~12.4%).与1990年相比,2017年现代避孕方法使用比例升高.2017年中国的避孕率为83.3% (95% CI=70.8%~91.0%),与1990年的78.3% (95% CI=70.8%~84.5%)相比有所升高,但其差异无统计学意义;现代避孕方法的比例由1990年的98.6%上升为99.0%,中国的避孕率高于全亚洲的平均水平.2017年中亚、东亚、东南亚、南亚、西亚地区未满足的计划生育需要分别为13.1% (95% CI=9.7%~18.4%)、4.6%(95%CI=2.4%~9.5%)、12.2% (95% CI=10.2%~14.6%)、13.2%(95% CI=10.3%~16.7%)、14.1%(95% CI=11.7%~17.2%).中国未满足的计划生育需要较低(3.7%,95% CI=1.4%~8.3%).预测至2030年,中亚、东南亚、南亚及西亚未满足的计划生育需要将呈下降趋势(P<0.001),但是中国和东亚地区未满足的计划生育需要率将呈上升趋势(P<0.001),而未满足计划生育需要的绝对人数会逐年递减,出现双向效应.结论 2017年亚洲各地区避孕率升高,未满足的计划生育需要有所下降.预测至2030年,该状况仍有可能延续.但是中国应关注将会出现的计划生育需要率上升、绝对人数减少的双向效应,及时做出相应的计划生育服务调整和满足.