支架植入在AngioJet吸栓治疗下肢深静脉血栓中的应用研究

目的:评价AngioJet吸栓在治疗下肢静脉血栓(DVT)中的疗效,探讨支架植入在AngioJet吸栓治疗中的应用。方法:回顾性分析2017年1月至2018年11月我院收治的60例DVT患者的临床资料,通过分析采用AngioJet吸栓治疗且植入支架的患者(研究组)及传统AngioJet吸栓治疗的患者(对照组)的溶栓时间、尿激酶用量、血栓清除率以及患侧与健侧腿围之差(周径差)变化等指标,评估两组患者的疗效。结果:两组DVT患者均手术成功,研究组和对照组的血栓清除率达到Ⅲ级的比例分别为66.7%和56.7%;两组患者手术后1 d和7 d的膝上腿围、膝下腿围的周径差均明显降低(P<0.05),且研究组比对照组的周径差降低更明显(P<0.05)。随访中研究组的支架通畅率为93.3%。两组手术后出血、血红蛋白尿和肾功能衰竭等不良反应发生率均较低,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AngioJet血栓抽吸是治疗DVT安全有效的手段,支架的植入在AngioJet血栓抽吸治疗DVT过程中起到了积极的作用。

葛酮通络胶囊预防糖尿病足患者的临床疗效观察

目的对社区0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊的干预方案进行治疗,并观察其临床疗效。方法对82例0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊进行干预,所有患者采用随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40),对照组进行常规血糖控制并联合甲钴胺片进行预防治疗。观察组在同样的基础上应用葛酮通络胶囊进行预防治疗。两组患者分别通过临床症状、神经电生理等指标确认预防效果。结果观察组患者的足部麻木感及足部压力阈值相关的检测较对照组均取得了较好的疗效(P<0.05),而在足部疼痛感以及电生理情况方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛酮通络胶囊对糖尿病足(0级)的二级预防具有一定的疗效。

益气活血通脉汤联合腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨益气活血通脉汤联合经皮腔内血管成形术治疗脉络瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选取上海中医药大学附属普陀医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者184例,随机分为对照组(93例,经皮腔内血管成形术)和观察组(91例,益气活血通脉汤联合经皮腔内血管成形术),两组持续治疗4周,对比两组临床疗效、中医证候积分、下肢动脉血流量和血管内径、血液流变学指标及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后,观察组总有效率较高(P<0.05);治疗前两组足背动脉、股浅动脉的血流量和血管内径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组足背动脉、股浅动脉的血流量和血管内径显著升高(P<0.05);并且观察组升高较明显(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后两组肢体酸胀、疼痛、麻木、肤色异常积分显著降低(P<0.05);并且观察组降低更明显(P<0.05)。治疗前两组血清TNF-α、IL-1和hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清TNF-α、IL-1和hs-CRP水平明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05)。治疗前两组血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和全血黏度(WBV)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PV、FIB和WBV水平明显降低(P<0.05);且观察组降低较明显(P<0.05)。结论采用益气活血通脉汤联合经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好的疗效,改善血液高凝状态。

疏血通联合法舒地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症疗效研究

目的 探讨疏血通联合法舒地尔治疗老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)临床疗效。方法 按随机数字表法将上海中医药大学附属普陀医院2019年5月—2021年5月收治的116例老年下肢动脉硬化闭塞症患者分入对照组(58例)与治疗组(58例)。对照组采取法舒地尔静脉滴注治疗,治疗组在对照组基础上联合疏血通注射液治疗。对比两组治疗前后无痛行走距离和最大行走距离,血液流变学指标及踝肱指数(ABI)、血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy),分析疗效和不良反应情况。结果 相比对照组,治疗组总有效率更高(96.55%vs 84.48%)(P<0.05);治疗前2组无痛行走距离和最大行走距离比较无差异(P>0.05),治疗组治疗后无痛行走距离和最大行走距离均长于对照组(P<0.05);治疗前两组各血液流变学指标比较无明显性差异(P>0.05),治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比积和纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05);治疗前两组ABI、CRP和Hcy水平比较无差异(P>0.05),治疗后与对照组比较,治疗组ABI更高,CRP和Hcy水平更低(P<0.05);对照组不良反应发生率与治疗组比较(6.90%vs 5.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏血通联合法舒地尔治疗老年ASO疗效理想,能有效改善患者下肢血流量和血液流变学指标,提高ABI,降低CRP、Hcy水平,更具安全性,值得推广。

人体阴阳学说与现代生理学的相关性

阴阳学说是中医学的重要基础理论之一。它作为中医理论体系的指导思想,贯穿于中医诊断、治疗和预防的各个环节。现代生理学是现代医学的基础。找到阴阳理论与生理学的关系是中医科学探索的必由之路。其关键在于与哲学的分化,这也许可以成为中西医结合的切入点,帮助中医学融入自然科学体系。本文试对近10年来已发表的相关文献进行学习,并进行一定的瞻望,希望能对广大学者在中西医结合的研究中提供帮助。

简论杜威的“活动课程”——从教育的“三中心”看杜威的课程论

“活动课程”是杜威实用主义教育的突出表现,也是实用主义流派大力提倡并付诸于教育实践的一种新的课程理论。半个多世纪以来,围绕着杜威的“活动课程”,尤其是他提出的新“三中心”,传统教育和现代教育展开了激烈而又尖锐的争论,对现代教育的理论和实践都产生了巨大的影响。在我国,实用主义教育也一度得到广泛的传播和推崇,但到了五六十年代,由于受苏联的影响,又对它进行了严厉的批判。

当归补血汤促进血管新生作用的研究进展

归纳总结当归补血汤促进血管新生作用的研究进展。当归补血汤可以通过多种途径影响与血管新生相关的基因表达;当归补血汤可提高缺血组织血清和组织液中的低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的浓度,进一步调节内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的功能,达到促进血管新生的效果。

活络效灵丹治疗静脉曲张腔内激光治疗术后隐神经损伤的临床研究

[目的]探讨活络效灵丹在下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)术后隐神经损伤中的应用价值。[方法]选择2018年1月—2019年10月在上海中医药大学附属普陀医院经下肢静脉造影确诊的60例下肢大隐静脉曲张患者为研究对象,所有患者均有疼痛、麻木等隐神经损伤症状,运用随机数字表法将其分成两组,每组30例。其中观察组采取马栗种子提取物片联合活络效灵丹治疗,对照组则予以马栗种子提取物片联合甲钴胺片治疗,所有对象均连续治疗1个月后停用马栗种子提取物片,其余药物再连用2个月,疗程共3个月。比较两组临床疗效及安全性。治疗前后,采用“主诉疼痛分级法”对受试者的主观疼痛程度进行量化评估,测定患肢隐神经传导速度,评价生活质量[36项健康调查简表(SF-36)]。[结果]观察组总有效率[93.33%(28/30)]较对照组[60.00%(18/30)]差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主观疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗时间的延长,两组患肢隐神经传导速度均逐渐提高(P<0.05),且观察组治疗1、3个月时的患肢隐神经传导速度均显著高于对照组同期(P<0.05)。两组SF-36评分均随治疗时间的延长而逐渐增高(P<0.05),但观察组治疗1、3个月时的SF-36评分较对照组同期均显著更高(P<0.05)。两组均无明显不良事件发生。[结论]活络效灵丹能有效促进下肢静脉曲张患者EVLT术后受损隐神经的恢复,改善生命质量,且安全性较高。

Chocolate球囊减少补救性支架置入的可能性探讨

腔内治疗是外周动脉疾病(peripherial arterial disease,PAD)目前主流的治疗方式,无植入物的理念渐渐受到学者的认同。而Chocolate球囊作为特殊球囊的一种,在扩张时可以减少夹层的形成,减少补救性支架的使用,为下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities,ASO-LE)不适合支架植入的患者,提供一种新的治疗选择。Chocolate球囊在我国暂未得到广泛的普及,本文对上海中医药大学附属普陀医院中心2021年6—12月使用Chocolate球囊治疗的4例患者进行报道分析。

丹参多酚酸盐对急性肺栓塞大鼠肺损伤的保护作用及肺组织CX3CR1、NF-κB蛋白表达的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对急性肺栓塞(APE)大鼠肺损伤的保护作用,探讨其对大鼠肺组织人趋化因子Fractalkine受体(CX3CR1)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法:将60只健康SD雄性大鼠通过随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组与丹参多酚酸盐组,每组15只。通过自体血栓法制备APE大鼠模型,模型组和丹参多酚酸盐组大鼠右颈总静脉快速注入0.5 mL血栓混悬液,正常对照组大鼠不实施任何干预,假手术组右颈总静脉注射0.5 mL生理盐水。所有大鼠均分别于术前1 d与40 min灌胃1次,丹参多酚酸盐组按10 mg/kg剂量灌胃,其余各组大鼠采用等量生理盐水灌胃,之后每日灌胃1次。栓塞后4 h、72 h从各组随机抽取6只大鼠,采用水合氯醛麻醉后取出肺组织,苏木素-伊红染色(HE)观察大鼠肺组织病理变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平,并通过免疫组化法检测CX3CR1、NF-κB阳性细胞数,免疫印迹法检测CX3CR1、NF-κB蛋白表达水平。结果:HE染色结果表明APE大鼠肺泡坏死出血,可见出血性梗死灶。采用丹参多酚酸盐干预后大鼠肺组织病变程度降低,充血、梗死症状缓解。与正常对照组比较,模型组大鼠栓塞4 h、72 h后血清TNF-α、IL-1β、IL-8表达水平明显上升(P<0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠栓塞72 h后血清TNF-α、IL-1β、IL-8显著下调(P<0.05)。免疫组化法结果表明模型组大鼠肺组织CX3CR1、NF-κB呈重度阳性表达,丹参多酚酸盐组大鼠栓塞后4 h、72 h阳性细胞计数均明显少于模型组(P<0.05),CX3CR1、NF-κB蛋白表达水平显著低于模型组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐能够减轻APE大鼠肺组织损伤,可能与抑制肺组织中CX3CR1、NF-κB表达,减轻机体炎症反应水平有关。

推进房产档案规范化建设

临海市房管处坚持依法治档，以提高管理效率和服务质量为主线，努力实现档案工作科学化和规范化。

临海率先破解小区地下车库防洪难题

由临海市住房和城乡建设规划局组织实施的一项民心工程，为全市所有小区地下车库免费安装新型拦水坝，目前即将全面完工，这标志着该市将在全省率先破解小区地下车库防洪难题。此项改造工程启动于今年6月底，共计投入30多万元，资金全部列入市财政。该市有地下车库的48个小区、118个出口将受益于此项工程。

熊去氧胆酸调控动脉血管内膜增生的机制研究

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)对动脉血管内膜增生的影响及其机制。方法选择人脐静脉细胞融合细胞EA.hy926,体外检测UDCA对白细胞介素-8(IL-8)诱导的血管生成的影响。选择BALB/cA雄性小鼠60只,分为对照组、模型组及实验组。对照组皮下接种基质胶、内皮细胞;模型组皮下接种基质胶、内皮细胞及IL-8混合液;实验组皮下接种基质胶、内皮细胞、IL-8及UDCA的混合液。以血红蛋白检测试剂盒检测基质胶中血红蛋白的浓度,以苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠基质胶团块,以蛋白质印迹法检测IL-8、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果模型组、对照组和UDCA组细胞血管季节数量分别为(469.52±56.34),(400.16±52.16),(426.39±42.16)个,血管长度分别为(3856.24±264.28),(2156.56±158.62),(2987.64±185.24)μm,血管面积分别为(3956.21±241.37),(2563.15±246.31),(2985.34±256.14)μm^(2),血红蛋白浓度分别为(162.34±30.45),(116.35±26.51),(132.61±25.34)g·L^(-1),模型组与对照组和UDCA组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HE染色发现,模型组小鼠基质胶团块血管数量明显高于对照组,而实验组小鼠基质胶团块血管数量明显低于模型组(P<0.05)。模型组小鼠HIF-1α/IL-8/VEGF蛋白表达水平明显高于对照组,实验组小鼠HIF-1α/IL-8/VEGF蛋白表达水平明显低于模型组(均P<0.05)。结论UDCA可抑制体内、体外动脉血管内膜的增生,其机制可能与调控HIF-1α/IL-8/VEGF相关通路相关蛋白有关。

丹参多酚酸盐通过Nrf2/HO-1信号通路对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

目的本研究旨在探讨丹参多酚酸盐(SAL)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的影响及可能机制。方法鼻内滴注LPS诱导小鼠产生ALI,SAL干预组在造模前1 h接受不同剂量药物腹腔注射(15 mg/kg,30 mg/kg,60 mg/kg)。造模24 h后,HE染色检测肺组织病理变化、测量肺湿重/干重比和髓过氧化物酶(MPO)的活性;比色法检测肺泡灌洗液(BALF)中超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性,并检测丙二醛(MDA)的含量;酶联免疫吸附法检测BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)的含量;Western法检测肺组织中核因子E2相关因子(Nrf2)和血红素氧化酶1(HO-1)的表达水平。结果与空白对照组相比,ALI组小鼠肺组织出现结构破坏,且肺湿重/干重比值明显增加,肺部MPO活性增强(P<0.01)。与ALI组相比,30 mg/kg和60 mg/kg剂量的SAL预先处理可以显著改善小鼠肺组织的病理结构改变,且小鼠肺湿重/干重比和MPO活性显著下降(P<0.01)。与空白对照组相比,ALI组小鼠BALF中氧自由基代谢的关键酶SOD和CAT活性降低(P<0.01),脂质过氧化产物MDA含量增加(P<0.01),同时与炎症反应相关的细胞因子TNF-α和IL-1β含量上升(P<0.01)。与ALI组小鼠相比,中、高剂量SAL组小鼠BALF中SOD和CAT的活性显著上升(P<0.01),MDA的含量显著下降(P<0.01),同时TNF-α和IL-1β的含量显著下调(P<0.01)。SAL的保护作用与Nrf2/HO-1信号通路相关,与空白对照组相比,ALI组小鼠肺组织中Nrf2和HO-1表达水平显著降低(P<0.01),中、高剂量SAL组小鼠肺组织中Nrf2和HO-1的表达水平则比ALI组显著上调(P<0.01)。低剂量的SAL预处理对改善肺组织病理状况、氧化应激损伤和炎症反应的效果并不明显。结论SAL能够通过激活Nrf2/HO-1信号通路减少肺部组织氧化应激损伤,抑制局部炎症反应,从而减轻由LPS导致的小鼠ALI症状。