70例经鼻蝶窦入路手术库欣病患者的多学科融合模式护理

回顾性分析复旦大学附属华山医院神经内分泌肿瘤一体化诊疗中心2018年12月至2019年11月入院的70例经鼻蝶窦入路手术库欣病患者的临床资料、手术治疗并发症及围手术期处理,总结多学科融合模式下经鼻蝶窦入路库欣病的护理。其中男性13例,女性57例,合并有肾上腺增生或腺瘤可能8例,促肾上腺皮质激素增高42例。临床多表现为向心性肥胖、皮肤紫纹及痤疮等体貌改变、高血压、高血糖及高胆固醇血症等,女性还存在闭经或月经不规则。术后内分泌功能低下61例、鼻腔渗血渗液56例、尿崩症41例、头痛33例、精神性惊恐发作1例,无护理相关并发症。全面评估、充分的术前准备、合并症及早期并发症防治是患者围手术期护理管理的重点。护士应在多学科融合团队中,结合循证护理及患者个体需求,提供全病程、有侧重的专病护理。

62例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后并发症的观察及处理

目的探讨急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后并发症的观察及护理要点,以期优化护理路径。方法回顾性分析62例手术治疗的a SAH病人的临床资料,总结分析手术及术后并发症的处理方法。结果术后15例出现并发症,包括脑血管痉挛(CVS)、肺部感染、脑积水、再出血、癫疒间、凝血功能障碍。采取相应预防措施和治疗措施。结论 CVS、再出血等的预防及处理是降低a SAH病死率和病残率的关键。

经皮电刺激预防开颅术后恶心呕吐的效果评价

目的探讨经皮电刺激内关穴对开颅手术后恶心呕吐的预防效果。方法选择2011年3-6月在复旦大学附属华山医院神经外科择期行幕下肿瘤开颅切除术患者90例,随机分为实验组45例和对照组45例。两组患者均接受标准化的全身麻醉方案,术中均给予昂丹司琼和地塞米松治疗。实验组自手术结束时给予经皮电刺激内关穴,直至术后24 h。记录两组患者术后24 h内的恶心呕吐发生以及应用止吐药情况。结果 96例患者中77例完成试验。实验组术后24 h内呕吐发生率为17.9%,对照组为39.4%,两组比较差异有统计意义(P<0.05);术后24 h内恶心发生率,实验组也显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用止吐药比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮电刺激内关穴能有效降低幕下肿瘤开颅切除术后恶心呕吐的发生率,有利于减轻患者手术后的不良反应,对患者手术后的早日康复有积极的推动作用。

三个传输零点的三阶LTCC Ka-band窄带滤波器

本文介绍了一种基于LTCC(低温共烧陶瓷)技术的Ka波段三阶窄带滤波器,中心频率35.78GHz,带宽0.8GHz(2.24%),带内插损小于0.1dB(未考虑介质和金属损耗)。并且在输入输出端口、各枝节之间引入交调耦合分量,在带外形成三个传输零点,带外抑制EM仿真结果为:>20dB@f>36.9GHz,>30dB@f<34.9GHz。此滤波器可用于毫米波收发组件中,对镜频信号和杂波进行抑制。

颅内静脉窦血栓形成合并梗阻性脑积水患者1例护理

颅内静脉窦血栓形成(cerebral vein sinus thrombo⁃sis,CVST)是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成,使血液回流受阻或脑脊液循环障碍,导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病,占所有脑血管病的0.5%~1%[1]。其平均发病年龄为39岁,女性多见,病因较复杂,与遗传性和获得性血栓形成倾向、妊娠、产褥期、感染和恶性肿瘤有关。CVST起病可呈急性、亚急性或慢性,90%患者存在急性、渐进性头痛,伴有局灶性神经功能障碍、局灶性或全面性癫痫发作,意识障碍甚至昏迷。治疗包括逆转已知的基础病因、控制癫痫发作、颅内压增高以及抗血栓治疗。

常态化疫情防控下护士职业倦怠与心理健康的关系:社会支持的调节作用

目的了解常态化疫情防控下护士职业倦怠与心理健康状况及二者间的关系,探讨社会支持在两者间的调节作用。方法2021年9月—11月,通过网络问卷平台对上海市某三甲医院240名护士进行问卷调查,采用症状自评量表评估心理健康状况,采用社会支持评定量表评估社会支持状况,采用护士职业倦怠量表评估护士职业倦怠水平。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归以及简单斜率法进行数据分析。结果常态化疫情防控下护士症状自评量表阳性项目数得分及总分均高于常模(P<0.01),强迫症状、恐怖与精神病性3个因子症状得分较国内护士常模差异具有统计学意义(P<0.05),社会支持与症状、职业倦怠均呈负相关关系(r=-0.312、-0.237,P<0.01),职业倦怠与症状呈正相关关系(r=0.580,P<0.01)。护士职业倦怠对心理健康的直接效应受到社会支持的调节(β=-0.193,P<0.001)。对于高社会支持水平与低社会支持水平的护士,职业倦怠对心理健康的预测均显著(P<0.001)。结论常态化疫情防控下,社会支持能削弱职业倦怠对护士心理健康的影响。

幕上肿瘤手术患者基于加速康复护理的术前禁食方案改良

目的探讨改良术前禁食方案对幕上肿瘤手术患者术后康复的影响。方法将188例幕上肿瘤手术患者随机分成观察组95例和对照组93例,对照组按照常规术前禁食禁饮10 h。观察组术前进食含糖清流质,至术前2 h禁食禁饮。采用视觉模拟评分评价患者术前口渴、饥饿程度及低血糖等并发症发生率。结果观察组术前口渴、饥饿评分,术后高血糖、电解质紊乱发生率显著低于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。结论改良术前禁食方案能显著改善幕上肿瘤患者术前口渴、饥饿感,减少术后应激性高血糖和电解质紊乱发生,有利于促进患者术后快速康复。

颅内动脉瘤患者自我管理课程的设置及应用效果

目的探讨颅内动脉瘤患者自我管理健康教育课程的应用效果。方法将263例颅内动脉瘤住院患者随机分为对照组131例和观察组132例,对照组给予常规护理,观察组在前期研究基础上设计并应用颅内动脉瘤患者自我管理课程,干预前后比较两组自我管理能力。结果干预后,观察组自我管理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用颅内动脉瘤患者自我管理课程更能有效提高患者的自我管理能力。

肠内营养整蛋白制剂与谷胱甘肽片存在配伍禁忌

肠内营养(EN)是重症病人营养支持的重要方式。一些重症病人,尤其神经重症病人,可能存在意识障碍、吞咽困难、气管切开等情况,常常在EN支持过程中需要鼻饲某些药物来达到治疗的目的[1]。本院一例病人在经胃管鼻饲EN制剂安素以及多种口服药物后,出现泥样物包绕胃管引起咳嗽不适症状并导致拔管困难。经体外实验观察,证实为EN制剂安素与谷胱甘肽片相互作用而产生沉淀,现将该病例及相关实验情况报道如下。

控制性常温治疗神经科顽固性高热患者的研究进展

在神经科重症疾病的前几周，发热是很常见的现象，超过80％的神经科重症监护患者在住院期间至少有1次高热发作。顽固性高热是指使用解热镇痛药后，依然持续性高热状态，即直肠温度≥38．3℃。也有研究跚将肛温≥38．0℃，感染或非感染因素导致的、常规药物治疗无效的高热都归纳为顽固性高热的范畴，并将“顽固性”定义为口服对乙酰氨基酚650mg后核心温度不下降。

临床护理带教老师在社交媒体中的专业界限认知状况调查

社交网络即社会性网络服务（social networking services，sNs），旨在帮助人们建立社会性网络的互联网应用服务。快速发展的社交网络为信息的交流与分享提供了新的途径，成为信息传播的重要平台，并产生了社交媒体（social-media）这一概念。有研究将社交媒体定义为“以网络为基础的集群工具，帮助某一用户与其他用户进行及时的接触、合作与交流”。

20例难治性动脉瘤颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术的围手术期处理

目的:探讨难治性动脉瘤围手术期处理的特点。方法:对20例难治性动脉瘤接受颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术患者的临床资料、手术治疗并发症及围手术期处理予以分析。结果:20例患者中,13例行颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术,7例行颞浅动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术。患者平均入住监护室天数为8 d。术后有6例(30.0%)出现颅内出血,5例(25.0%)术后出现缺血症状,1例(5.0%)在搭桥术后5 d发生一过性上肢远端轻度水肿,均在监护室内发生。经加强脱水、止血治疗,输血扩容,血肿清除及去骨瓣减压术,释放阻断夹等治疗后好转。结论:术后对并发症的严密观察是难治性动脉瘤颅内外动脉搭桥结合颈内动脉慢性阻断术中的重点,及时发现和处理并发症对患者的预后至关重要。

后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍的早期护理干预

对51例神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者,在幕下术后护理常规的基础上加入早期护理干预。内容包括进食前的基础训练、标准化步骤的摄食训练和多媒体教材的辅助指导。吞咽障碍功能改善总有效率为82.4%;留置胃管(6.37±2.70)d。认为早期护理干预有助于后颅窝肿瘤术后吞咽功能的恢复,缩短胃管留置时间。

3例应用Angio-Seal血管封堵器后并发急性下肢动脉栓塞患者的护理

报告3例神经外科介入手术患者,应用Angio-Seal血管封堵器后并发急性下肢动脉栓塞的护理。介入手术前全面评估患者是否存在并发急性下肢动脉栓塞的危险因素、术后注意观察相关症状是预防的重点。一旦发生,除患肢护理外,应积极配合医生做好取栓术的准备,术后加强患肢观察,警惕动脉缺血性再灌注综合征及出血的发生。

170例颅咽管瘤的围手术期护理

总结了170例颅咽管瘤患者的围手术期护理。术前做好心理护理、病情观察和安全防范;术后针对常见并发症,如尿崩、电解质紊乱、体温调节障碍、激素紊乱等,进行及时、有效、规范的治疗和护理。有效的围手术期护理有助于减轻并发症,提高患者生活质量。