^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

正电子发射计算机断层扫描联合磁共振成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)联合MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院收治的80例直肠癌淋巴结转移患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,根据淋巴结是否转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(非淋巴结转移),每组40 例。两组术前均接受PET-CT及MRI检查,比较两组PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI检查结果,分析PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI与病理检查结果的一致性及诊断直肠癌淋巴结转移的价值。结果观察组PET-CT的SUVmax、SUVmin及平均值均高于对照组,MRI的ADCstandard、ADCslow、ADCfast均低于对照组,PET-CT联合MRI检查的长径、短径均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PET-CT、MRI、PET-CT 联合MRI 与病理检查结果的一致性分别为82.50%、77.50%及97.50%。PETCT、MRI、PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度均高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论PET-CT联合MRI检查在直肠癌淋巴结转移中诊断价值较高,值得临床推广应用。

承德北部茅荆坝地热田地热流体的水化学和同位素特征及其成因

承德北部茅荆坝地区地表出露的地热水温度高达98.7℃,赋存于裂隙较发育的侏罗世中粗粒二长花岗岩热储,SO_(4)^(2-)含量较高,但关于该区地热流体的补给来源、循环演化过程与成因机制研究尚少。为了认识该基岩山区地热系统的成因以合理开发利用地热资源,在区域地热地质调查的基础上,测试分析了不同水体的水化学组分、地下水年龄(^(3)H和^(14)C)、硫酸盐硫、氧同位素(δ^(34) S-SO_(4)^(2-)和δ^(18) O-SO_(4)^(2-))、碳酸盐碳同位素(δ^(13)C-HCO_(3)^(-))、锶同位素(^(87)Sr、^(86)Sr)等特征值。结果表明:(1)茅荆坝地区地热水化学类型以SO_(4)-Na型为主,硅酸盐矿物的溶解及阳离子交换作用促进了地热水中Na^(+)、K^(+)和SiO_(2)的富集,水中SO_(4)^(2-)并非来源于硫酸盐岩矿物溶解,推测为H_(2)S气体从深部还原环境上升到浅部氧化后生成SO_(4)^(2-),也可能来源于高温地热水与硫反应形成的硫酸盐;(2)地热水n(^(87)Sr)/n(^(86)Sr)均值为0.7092,与海相碳酸盐岩比值接近,揭示热储深部可能存在海相碳酸盐岩储层;(3)地热水属于古地下水,^(14)C校正年龄为11.9~14.9 ka,循环更新能力差,由周边山区的大气降水补给,补给高程在1532~1632 m;(4)地热系统深部热储温度为142~144℃,高温中心位于热田北部。研究结果对冀北山地地热资源的可持续开发利用具有重要意义。

^(18)F-FDGPET/CT联合3.0T MRI对常规MRI阴性癫痫诊断与定位的价值研究

目的探讨^(18)F-FDGPET/CT及3.0TMRI对常规MRI阴性癫痫患者的诊断与定位价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月的MRI阴性癫痫病人70例,按发作方式分为原发全面性发作癫痫患者组(GS组)及部分性发作癫痫患者组(PS组),2组均行^(18)F-FDGPET/CT及3.0T MRI检查,应用SPM12(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)软件处理数据。通过VBM技术对MRI结构像进行分割,SPM 12软件对预处理后的2组患者在体素水平进行单因素方差分析,2组间比较采用t检验,相关分析采用pearson相关分析。结果常规MRI阴性癫痫中,3.0T MRI-VBM结果示致痫灶主要位于丘脑及额叶、海马,其中GS组中发现丘脑萎缩12例,额叶萎缩9例,海马萎缩5例,2个及以上部位萎缩4例,脑内未见萎缩4例;在PS组中,丘脑萎缩9例,额叶萎缩13例,海马萎缩6例,2个及以上部位萎缩3例,脑内未见萎缩5例;3.0T MRI-VBM阳性检出率达87.1%。^(18)F-FDGPET/CTSPM法,其中异常脑区的FDG摄取均可见花环样及斑片状减低,其中GS组中脑内代谢减低28例,脑内未见异常6例。PS组中脑内代谢减低29例,脑内未见异常7例;阳性检出率81.4%。将2组患者各致痫脑区灰质体积与病程进行pearson相关分析,GS组患者双侧丘脑体积与病程呈显著负相关关系(r=-0.356,P=0.009),PS组患者双侧丘脑体积与病程呈负相关关系(r=-0.162,P=0.01),两组患者额叶及海马体积均与病程无明显相关关系(P>0.05)。以致痫脑区的FDG摄取值(SUVmean)与病程做pearson相关分析,双侧丘脑区、双侧额叶与颞叶海马的SUVmean代谢值与患者患病病程均呈负相关关系(P<0.05)。结论3.0TMRI-VBM显示MRI阴性癫痫的致痫脑区主要位于丘脑及额叶、海马,其^(18)F-FDGPET/CT显像显示FDG代谢减低,随着病程的进展,原发致痫脑区FDG代谢减低;^(18)F-FDGPET/CT及3.0T MRI对常规MRI阴性癫痫患者具有一定的诊断及定位价值;两种检查可互补,联合两种检查可以提高癫痫的诊断效率。

基于地理探测器的张承地区表层土壤湿度变化的驱动因素分析

河北张家口、承德地区(以下简称“张承地区”)作为京津冀地区的生态屏障、重要的水源保护地和风沙阻隔区,近年来开展了一系列生态治理工程。土壤湿度作为综合反映气候、植被覆盖、土壤性质的重要指标,在大气水—地表水—地下水的循环中至关重要。但张承地区地处半干旱区,水资源相对匮乏,且现有研究忽视了对其土壤湿度空间变化特征及驱动因素的分析。研究以中等分辨率成像光谱仪数据、全球陆地数据同化系统数据集等为基础,基于温度-植被干旱指数模型反演并分析张承地区2001—2021年土壤湿度及时空变化特征,利用地理探测器方法分析8个驱动因子对张承地区土壤湿度时空异质性的解释力。结果表明:(1)2001—2021年张承地区的土壤湿度呈现波动上升趋势,土壤湿度分布为东部高,西部低,张家口低于承德;空间上,研究区83.09%区域的土壤湿度呈现逐年上升的趋势;(2)研究区土壤湿度的驱动因素解释力大小排序为:归一化植被指数>土壤类型>年均降水>土地利用类型>坡度>高程>年均气温>坡向,其中归一化植被指数和土壤类型的解释力均高于30%,为主导驱动因素;(3)在交互作用分析中,多因子共同作用的影响大于单因子作用,归一化植被指数与高程的交互影响作用最强。研究结果对于张承地区水资源的高效利用及生态环境保护具有重要的参考作用。

多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT对孤立性肺结核空洞与癌性空洞的鉴别意义

目的对比孤立性肺结核空洞与孤立性癌性空洞的多层螺旋CT征象与PET/CT半定量分析,探讨两者空洞的鉴别价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月深圳市龙华区人民医院经病理与临床证实的38例孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)、28例孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,均行多层螺旋CT扫描,对比其临床基础资料、CT影像学表现。同时,收集江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT检查且经病理证实的孤立性肺结核性空洞患者(肺结核组)与孤立性癌性空洞患者(肺癌组)的临床资料,比较代谢特征。结果孤立性肺结核性空洞主要好发年龄为(36.32±14.68)岁,主要表现为厚壁且厚度均匀,病灶周围有卫星灶;孤立性癌性空洞好发年龄为(63.75±12.92)岁,多表现为厚壁(厚度大于肺结核),内缘凹凸不平,内多见分隔,可见壁结节,空洞病灶周围见分叶、毛刺与磨玻璃密度征,形态学分型以Ⅳ型为主,部分可见转移征象。肺癌组患者空洞内分隔、内壁不光整、壁结节、支气管中断、厚壁空洞、分叶征、粗短毛刺征、磨玻璃密度征、伴转移征象比例高于肺结核组(P<0.05),而卫星灶、细长毛刺征、洞壁钙化率低于肺结核组(P<0.05)。两患者性别、空洞部位、空洞平均直径及血管集束征、胸膜凹陷征比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组的SUVmax值为(11.41±6.55),肺结核组的SUVmax值为(5.96±3.55),两组差异有统计学意义(P=0.038)。鳞癌SUVmax值(13.66±7.20)>腺癌(10.28±5.60),差异有统计学意义(P=0.293)。结论孤立性肺结核空洞与癌性空洞存在一定的影像学差异及代谢差异,多层螺旋CT与^(18)F-FDG PET/CT能够准确鉴别孤立性肺结核空洞与癌性空洞。

河北省张承地区2001—2020年植被动态变化及驱动因素分析

张承地区(张家口—承德)作为京津冀的水源涵养功能区,植被动态对其生态环境建设和保护有重要意义。本文以MODIS-NDVI、气温降水、土地利用、地下水位埋深和实测土壤湿度数据为基础,利用Sen+Mann-Kendall趋势分析和偏相关性分析等方法,分析张承地区2001—2020年植被时空变化特征及其与气温降水、土地利用、地下水位埋深和土壤湿度响应特征。结果表明,研究区NDVI年均值为波动上升趋势。植被覆盖率空间分布呈“西北低,东南高”的特点。植被显著改善地区主要分布在坝下大部分区域,占研究区85.79%的面积。降水、气温与植被指数的偏相关性较好,皆呈正相关。研究区人类活动导致用地类型发生的变化与植被变化有响应联系。区内地下水位埋深在6.2 m的地方植被长势最好。土壤湿度空间分布为坝上低、坝下高,植被指数在整体趋势上随实测土壤湿度的增大而增大。

地下水源地污染源危害性评价方法研究

基于GIS技术平台、层次分析方法,构建了涵盖污染源特性与污染物属性两大方面的8项指标的污染源危害性评价的参数体系,建立了污染源特性指标评价与污染物属性指标评价的耦合模型,解决了地下水源地污染源的量化评价问题.应用所建方法评价了某地下水源地污染源对地下水的危害性.结果表明,研究区的排污沟、石化公司周边的渗坑群及南部和东部某河滩的渗坑对地下水的潜在危害程度最高,石化公司的潜在危害性中等,其余区域危害性较低.这为污染源的有效监管提供技术支撑.

雪硅钙石与氟化钙处理低磷污水的实验研究

采用雪硅钙石与氟化钙组合进行了处理低磷生活污水的实验研究,考察了反应时间、温度、进水pH值和振荡速度四种因素对该组合去除低磷效果的影响。结果表明:除磷的最佳反应时间、温度、进水pH值和振荡速度分别为4h、24.3℃、9和200r/min;总磷去除率均随四种因素的增加而增大,但增幅各不同。该组合能够稳定、高效、低耗的处理低磷污水,具有推广的价值。

承德坝上高原如意河流域地表基质调查与编图探索

地表基质调查与编图是当前自然资源调查监测体系中的全新领域,但如何开展还缺乏统一的行动指南。在总结地球关键带理论和地表基质调查研究现状的基础上,充分借鉴区域地质、工程地质、第四纪地质、水文地质、环境地质等调查与编图表达方式,以承德坝上高原如意河流域为研究区,探索建立了基于地球关键带理论的地表基质调查与图件编制方法。基于野外调查结果,将如意河流域划分为玄武岩、安山岩、凝灰岩、流纹岩、冲洪积砂砾石、残坡积砂砾石、风积沙、湖积淤泥和沼积淤泥等9种地表基质类型,研究了不同类型地表基质的分布特征、调查和监测指标,编制了风积沙厚度空间分布图、地表基质与地表覆盖层耦合关系图和地表基质层图。地表基质厚度空间分布图可展布不同类型地表基质厚度的空间分布特征,地表基质与地表覆盖层耦合关系图可直观刻画地表基质的剖面结构特征和理化性质对地表覆盖生态要素的约束作用,地表基质图能系统地反映地表基质与地表覆盖层的结构、展布、特征和耦合关系。地表基质系列图件是岩-土-水-生等地球关键带多圈层交互作用在地质图上的反映。该研究可为在全国范围开展地表基质调查与编图提供参考。

雪硅钙石对生活污水中磷的去除实验

以含低浓度磷(10—15mg·l-1)的生活污水为研究对象,通过引入晶种雪硅钙石,使水体中的磷以不溶磷酸盐的形式结晶到晶种上而去除,在静态条件下合适的投加量为雪硅钙石6g·l-1,氟化钙3.5g·l-1—4.2g·l-1,反应4h,可使人工快渗出水的总磷浓度小于0.5mg·l-1,去除率达到96.6%以上,出水的pH值保持在8—8.6之间.

数字化技术在医学档案管理中的应用对策

数字化技术在医学档案管理中的应用越来越广泛,数字化是医学档案管理方式改革的必经之路,也是医学档案进行技术革新的趋势。然而,数字化技术在医学档案管理应用中存在管理制度缺失、数字化意识不强等诸多问题,因此需要通过加大数字化建设所需的硬件投入、创新管理手段等途径来提升数字化技术在医学档案管理中的应用。

医院病案管理信息化体系建设存在的问题与对策

医院管理信息化建设已经成为一项重要工作,本文从医院病案管理信息化的作用出发,指出了目前病案管理信息化体系建设中存在的问题,提出了几点解决对策,希望给相关工作一些启发.

中西医结合治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、处理,可危及生命。[1]对于早期异位妊娠,有生育要求,避免异位妊娠造成的伤害,目前我院对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗。我院2007年6月—2008年6月用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗20例输卵管妊娠患者,取得了一定效果。本文将护理体会进行了总结。

北京东南郊再生水灌区土壤PAHs污染特征

采用Eijkelkamp土壤采样器对北京东南郊再生水灌区进行了3个钻孔剖面采样,同时采集了灌溉用水及地下水样品,并采用气相色谱-质谱联用仪对16种多环芳烃(PAHs)进行定量分析。结果表明,表层土壤中有14种PAHs检出,浓度在0.4～53.1μg·kg-1之间,∑PAHs平均含量为206.7μg·kg-1,达到了土壤污染临界值;表层以下PAHs的检出种类和含量显著减少,以中、低环的萘、菲、芴、荧蒽、芘为主,∑PAHs仅占表层的3.8%～12.0%,从剖面PAHs含量变化可以判断,低环PAHs较易迁移,迁移性强弱顺序为萘、芴>菲>芘、荧蒽;污灌区表土中PAHs组成与大气降尘接近,但与再生灌区有明显差异,这种差异主要由于灌溉用水不同所造成;再生水灌区表土以下土壤剖面检出的PAHs与再生水中的PAHs一致,说明再生水灌溉是导致土壤剖面PAHs污染的主要原因,同时地下水中检出的PAHs种类也与土壤剖面基本一致,但含量较高,可能是早期污水灌溉所造成。

多环芳烃在不同灌区土壤剖面的分布特征研究

文章在不同类型灌溉用水的三个典型灌区进行土壤精细剖面钻探采样分析,研究16种优控多环芳烃在土壤剖面的分布特征和不同灌溉条件对土壤质量的影响。结果表明:表土是多环芳烃的主要累积层位,污灌区、再生水灌区、清灌区表土的多环芳烃总量分别为726、200、34μg/kg,说明长期进行污水和再生水灌溉均会造成不同程度的土壤污染;受多环芳烃自身理化性质的影响,低环的多环芳烃容易向土壤剖面的深部迁移,在表土以下的层位占绝对优势分布,高环的多环芳烃迁移性很弱,基本只在表层有检出;通过对各灌区剖面的典型多环芳烃含量和土壤理化指标进行相关分析和回归分析,得出TOC是多环芳烃在土壤剖面垂向迁移的主要影响因素。

铁炭联用修复硝酸盐污染地下水

针对地下水中硝酸盐污染,提出了废铁屑与颗粒活性炭联用,开展了修复模拟硝酸盐地下水的批试验研究。结果表明,铁炭总量为8.0～10.0 g时,残留NO3-为34.23～35.21 mg.L-1,此时介质用量为最佳值。介质粒径对NO3-去除效果的影响不明显。反应时间从1 h增至5 h,水相pH由初始值6.42增至7.09。中性时铁炭联用可以保持水相pH的稳定。在弱酸性条件下,只有特定的金属氧化物对NO3-去除具有促进效果,5种氧化物均导致水相中NO2-和NH4+增加。铁炭联用的修复机理包括化学还原、原电池反应、絮凝(共)沉淀、电泳富集和吸附,是一种经济有效修复硝酸盐地下水的方法。

北京市郊再生水灌区土壤有机氯农药垂向分布特征

在北京市郊再生水灌区采用正三角型布点法进行了3个钻孔的采样工作,钻孔间隔为1m,从表层开始每隔0.5m取一个样,3个钻孔共36组样品,同时采集钻孔附近的灌溉水及地下水,分别测试了土壤的理化参数及其土壤、灌溉水及地下水中9种有机氯农药的质量分数。测试结果表明:表层土壤是有机氯农药的主要残留层,表层土壤中检出的DDTs和BHCs质量分数较高,分别为2814.21ng·kg-1和1130.41ng·kg-1,但均符合土壤环境质量一级标准,残留污染程度较轻;其他层位以七氯和艾氏剂为主要检出物,最高质量分数分别为1286.19ng·kg-1和781.23ng·kg-1;其中艾氏剂未在表层土壤中检出;灌区内未检出的γ-BHC和(DDE+DDD)/DDT的计算值为1.80,都说明近期内没有新污染源的输入;检出的有机氯农药在土壤剖面上的迁移能力有HEP>ALD>BHCs>DDTs>HCB,与地下水中检出的规律一致。

铁炭复配修复地下水中NO_3^--N的条件研究

采用了铁炭复配修复地下水中NO3--N,探讨了实验条件对修复效果的影响。结果表明,在pH值近中性条件(初始pH 6.42)下,反应时间为1 h时NO3--N修复率达到60.85%;Fe/C=1∶1时介质最佳用量分别为4~5 g;Fe/C=1/1.5时修复率为72.80%;反应速率在高振荡强度下大于低振荡强度;氧化铜的催化效果最好,可使修复率提高7.5个百分点。铁炭复配介质修复地下水中NO3--N是有效可行的,修复率随反应时间的增加而提高,在Fe/C=1∶1时修复率与介质用量呈正相关,无限减小Fe/C比并不能无限提高修复率,振荡强度对修复具有显著影响,低振荡强度下的修复过程较高强度存在滞后现象,并非所有金属氧化物催化剂对铁炭修复NO3--N均有促进作用。

萘和p,p′-DDE在典型包气带介质上的吸附动力学及吸附-解吸特征

选取3种典型包气带土壤为吸附剂,萘和p,p′-DDE为吸附质,研究了其吸附动力学特征及吸附解吸规律。实验结果显示,初始浓度越大,吸附到达平衡所需时间就越短。数据拟合结果表明,单一级次的动力学方程难以描述两种吸附质的吸附动力学特征,分析认为土壤对有机污染物的吸附过程不是单一反应,而是有机污染物在无机矿物、无定型有机碳和凝聚型有机碳上同时进行吸附反应的复合结果。萘与p,p′-DDE的吸附、解吸过程均表现出非线性,Freundlich方程的吸附指数n在不同程度上偏离1;两种污染物在土样中的吸附过程不完全可逆,Kow、初始浓度以及土壤有机碳含量（fo）c的差异都影响其在土壤不同组分上的吸附百分比,进而影响解吸率。萘更多地吸附在无机矿物表面及无定型有机碳上,随着初始浓度的增大（37.7~780.9μg.L-1）,解吸率可从10%左右增至近85%;而当初始浓度为37.7μg.L-1时,随foc的增大（0.01%~0.65%）,解吸率由12.39%降至3.90%。p,p′-DDE则更多地吸附在凝聚型有机碳上,解吸率随浓度的变化（11.0~275.1μg.L-1）仅在1%~5%内波动,当初始浓度为11.0μg.L-1时,解吸率随foc的增大由4.49%降至1.06%。两者解吸率都和foc呈负相关关系。