基于生物信息学方法分析动静脉内瘘成熟机制中铁死亡的关键基因

目的动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析患者首选的血管通路,但低成熟率严重影响终末期肾病患者的治疗。影响AVF成熟的分子机制目前仍不完全清楚。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库中下载AVF血管组织基因表达数据集(GSE220796和GSE119296),从FerrDb数据库获取铁死亡数据集,鉴定差异的铁死亡相关基因(ferroptosis-related genes,FRGs),并进行功能富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用网络及枢纽基因鉴定,应用ROC曲线分析其诊断功效。通过免疫细胞浸润分析、转录因子预测及竞争内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)网络,研究低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF1A)潜在的生物学机制。结果共鉴定出70个差异FRGs(45个上调基因和25个下调基因)。功能富集分析提示对营养水平的反应、细胞对低氧水平的反应、调节平滑肌细胞增殖及叉头盒蛋白O(forkhead box protein O,FoxO)信号通路参与AVF成熟过程。鉴定出10个重要的枢纽基因,其中HIF1A在成熟AVF血管组织中高表达。ROC分析显示HIF1A评估AVF成熟的AUC为0.926。HIF1A与AVF血管组织中激活状态的树突细胞(r=0.663,P=0.003)及激活状态的肥大细胞(r=0.644,P=0.004)呈正相关。预测到叉头盒蛋白M1(forkhead box protein M1,FOXM1)为调控HIF1A表达的转录因子,并成功构建了一个包含71个长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、62个微小RNA(microRNAs,miRNA)和1个信使RNA(messenger RNA,mRNA)的竞争内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)网络。结论AVF成熟过程中血管组织中存在铁死亡,HIF1A是AVF成熟的潜在生物标志物。本研究为揭示HIF1A可提高AVF成熟的临床策略提供了理论依据。

芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭的效果

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)和外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagenⅢN-terminal peptide,PⅢNP)水平的影响。方法选取接受常规抗心力衰竭治疗的98例HfmrEF患者,将口服芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定的50例患者作为联合组、口服伊伐布雷定的48例患者作为伊伐布雷定组,比较2组患者的超声心动图指标、心肾功能指标、相关实验室指标、血浆神经内分泌激素和生活质量的改变。结果治疗后联合组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于伊伐布雷定组,左室收缩末内径(left ven⁃tricular end systolic diameter,LVESD)和左房内径(left atrial diameter,LAD)均小于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于伊伐布雷定组(P<0.05);2组血肌酐(serum creatinine,Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者Gal-3、sST2和PⅢNP水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者36条目简明健康状况调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各维度评分均高于伊伐布雷定组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定可有效增加心脏供血,有助于改善心肾功能,降低Gal-3、sST2和PⅢNP水平,提高患者的生活质量。

多维度康复护理应用于老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者的效果分析

目的探讨对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理的效果。方法将110例老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例;对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施多维度康复护理,比较两组患者呼吸机使用情况、住心脏重症监护室(CCU)时间、心肺功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、血清B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、并发症发生率、护理满意度及出院半年内全因再入院率。结果干预后,观察组患者使用呼吸机时间和住CCU时间均短于对照组(P<0.05或0.01);两组患者LVEF、FEV1水平均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者血清NT-ProBNP水平较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者MLHFQ总分及各领域评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者并发症发生率及出院半年内全因再入院率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理可改善其心肺功能,提高生活质量和护理满意度,减少并发症及再入院情况的发生。

替罗非班在PCI中的应用改善急性心肌梗死的心功能并减少心肌损伤

目的评价PCI(经皮冠状动脉介入术)术中应用替罗非班(Tirofiban)对AMI(急性心肌梗死)患者心功能、心肌损伤及预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月在本院治疗的117例AMI患者,根据是否使用替罗非班分为常规组和替罗非班组。比较两组患者治疗前后的心功能指标(LVEDD、LVESD和LVEF)、心肌损伤标志物(cTnT和CK-MB)变化,对两组患者进行了为期六个月的随访,监测了术后并发症并记录了心血管不良事件率。随后,通过Cox回归分析,评估了心血管不良事件的独立预后因素。结果替罗非班组治疗后LVEDD、LVESD降低幅度及LVEF升高幅度大于常规组(P<0.001);替罗非班组cTnT、CK-MB降低幅度大于常规组(P<0.001);多因素Cox回归分析显示治疗方案、年龄、Killip分级和cTnT是导致患者出现不良心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05),在替罗非班组,不良心血管事件的发生率显著低于常规治疗组(P=0.002)。结论PCI术中应用替罗非班可改善AMI患者心功能,减轻心肌损伤,不增加并发症风险,降低不良心血管事件发生率,改善长期预后。

急性心肌梗死患者衰弱现状及影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者衰弱现状及影响因素。方法采取便利抽样法选取2021年9月至2023年5月在商丘市第一人民医院心脏重症监护室就诊的98例急性心肌梗死患者为研究对象,采用一般资料调查表、Fried表型衰弱量表、营养风险筛查表2002(NRS2002)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查急性心肌梗死患者衰弱发生现状,采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者发生衰弱的影响因素。结果98例急性心肌梗死患者中,发生衰弱26例,发生率26.53%;衰弱前期32例,占比32.65%;不衰弱40例,占比40.82%,根据衰弱发生情况分为衰弱组(26例)与非衰弱组(72例)。衰弱组的年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差占比高于非衰弱组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差是影响急性心肌梗死患者发生衰弱的危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者发生衰弱与年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差等因素相关,临床应制定对策积极预防。

缩短AMI患者FMC-to-B时间的集束化管理模式的构建及应用

目的构建缩短急性心肌梗死(AMI)患者首次接触医疗到球囊扩张(FMC-to-B)时间的集束化管理模式,并分析其应用价值。方法通过查阅相关文献、总结临床工作经验,构建缩短FMC-to-B时间的集束化管理模式。采用前瞻性随机对照研究,选取2020年1月至2023年1月商丘市第一人民医院收治的121例AMI患者作为研究对象,采用随机数字表法+密封信法将患者分为对照组与观察组。研究期间对照组未有脱落,共61例;其中男28例,女33例;年龄42~56(50.30±4.50)岁;Killip心功能分级:Ⅰ级32例、Ⅱ级27例;采用常规护理。观察组因延迟实施经皮冠脉介入术(PCI)脱落1例,共59例;其中男35例,女24例;年龄42~56(50.42±4.56)岁;Killip心功能分级:Ⅰ级37例、Ⅱ级24例;在对照组基础上,采用缩短FMC-to-B时间的集束化管理模式干预,其主要内容有构建医护团队、建立缩短FMC-to-B时间模式等。比较两组患者临床指标、救治情况、并发症、经济指标以及护理满意度。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和秩和检验。结果观察组患者确诊AMI时间、FMC-to-B时间及导管室激活时间均短于对照组[(582.61±10.36)s比(602.67±10.07)s、(110.61±9.48)min比(125.77±11.81)min、(19.85±3.94)min比(28.39±5.82)min],差异均有统计学意义(t=10.758、7.737、9.386,均P<0.05)。观察组梗死血管再通率、存活率均高于对照组[94.92%(56/59)比83.61%(51/61)、93.22%(55/59)比80.33%(49/61)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.971、4.314,均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较[13.56%(8/59)比18.03%(11/61)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.450,P>0.05)。观察组住院时间短于对照组、住院费用低于对照组[(8.95±1.84)d比(10.95±1.51)d、(39503.25±600.36)元比(43981.22±586.37)元],差异均有统计学意义(t=6.519、41.335,均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.003,P<0.05)。结论缩短AMI患者FMC-to-B时间的集束化管理模式的构建及应用可以有效缩短确诊AMI时间、FMC-to-B时间、导管室激活时间及住院时间,提高血管再通率与存活率,减少住院费用,且能提高患者的护理满意度。

循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响

目的探究循证护理对老年急性心肌梗死患者心律失常发生率及心功能的影响。方法选取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民医院就诊的老年急性心肌梗死患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用循证护理。将两组患者护理后的心律失常发生率、心功能分级及住院时间和费用进行比较。结果观察组心律失常发生率、住院时间和费用均优于对照组,心功能分级情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年急性心肌梗死患者治疗期间采用循证护理效果显著,能有效减少心律失常发生率,改善患者心功能,加速康复进程,减轻经济负担。

纳洛酮与呼吸兴奋药治疗肺性脑病疗效比较

目的观察纳洛酮与呼吸兴奋药对肺性脑病的疗效对比。方法40例肺性脑病患者随机分成两组。在常规治疗基础上，治疗组纳洛酮0．4～0．8mg静推，并将纳洛酮2．0～2．5mg加入生理盐水250ml中持续静滴，至神志转清后改每日1次静滴，疗程5日。对照组以呼吸兴奋药（尼可刹米3支，洛贝林3支）联合静滴。结果治疗组促醒时间及血气改善时间明显短于对照组。结论纳洛酮有缩短血气改善时间，促进肺性脑病患者神志恢复。

非线性规划问题的二阶对偶性

讨论了二阶伪凸条件下的非线性规划问题,并利用有效性和真有效性概念证明了与之相关的Wolfe型弱对偶、强对偶、逆对偶定理.

长托宁取代阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁取代阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法选择78例重度急性有机磷农药中毒患者,按治疗方法分为两组：以长托宁＋氯磷定为主的新型治疗方法作为治疗组,以阿托品＋氯磷定为主的传统治疗法作为对照组,在治疗过程中对其疗效进行临床观察。结果治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重度急性有机磷中毒的治疗,用长托宁＋氯磷定具有全面抗M样症状、N样症状、中毒神经系统中毒症状,且病程短、副作用少、治愈率高、病死率低,长托宁可取代阿托品治疗重度有机磷农药中毒。

人流术后子宫内组织微量残留经阴道彩色多普勒超声检查分析

经阴道彩色多普勒超声是采用高频阴道探头直接放人阴道穹窿部进行检查，是一项迅速发展的技术。胎物残留宫内，可造成子宫收缩不良，引起阴道流血，并发感染．甚至导致绒癌的发生。现将我院2002年6月至2006年6月因人流术后阴道内流血不止、腹痛等临床疑有宫内胚胎组织残留的病例进行彩色多普勒超声的声像分析，报告如下。

试论实行“三同时”保证金制度的必要性与可行性

从理论、实践等方面论述了全面实施环境保护“三同时”保证金制度的必要性与可行性．

极C-invex条件下多目标非线性规划问题的对称对偶性

提出了一个多目标非线性规划的对称对偶性问题,并利用弱有效性和真有效性的概念,证明了在极C-invex条件下与规划问题相关的弱对偶定理、强对偶定理、逆对偶定理和自对偶定理.

延续性护理对康复期冠心病患者服药依从性及生活质量的影响

目的 分析延续性护理对康复期冠心病患者服药依从性及生活质量的影响.方法 选取2014年2月-2015年3月我院住院部收治的冠心病患者60例,将所有患者随机分为两组,各30例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实行延续性护理,比较两组服药依从性、护理干预前后生活质量的变化及护理满意度.结果 观察组服药依从性为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异显著(P<0.05);干预前,两组生活质量评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,高于对照组73.33%,差异显著(P<0.05).结论 延续性护理可有效提高患者服药依从性、出院后的生活质量及护理满意度,可以在第一时间内了解患者病情的变化,有助于及时的展开救治,在临床应用中值得推广.

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响

目的 探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死(AMI)患者救治效果及预后的影响.方法 选择商丘市第一人民医院心脏重症监护室CCU于2014年3月-2015年5月期间收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为观察组(30例)与对照组(30例).给予对照组常规急诊护理,给予观察组优化急诊护理流程.比较两组患者的救治效果及预后、满意度情况.结果 观察组患者病情稳定、复发情况及再次PCI介入治疗情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05);护理干预后,观察组总满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者采用优化急诊护理流程,可有效缩短急救所用时间,利于救治中稳定患者病情,改善预后,提升护理后的满意度,具有较高的临床应用价值.

彩色多普勒超声在外伤性视网膜脱离术前中的应用

我院2001～2005年间,对15例15只眼有外伤性视网膜脱离的彩色超声检查与手术结果进行对比分析,现报告如下。

消炎痛栓直肠给药治疗膀胱痉挛的临床分析

目的观察消炎痛栓治疗膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的临床疗效。方法将88例膀胱痉挛患者随机分为观察组和对照组。观察组44例,手术后病痛膀胱痉挛时经直肠给消炎痛栓100mg,每日2次,疼痛反复时追加1次;对照组44例采用强痛定100mg肌注,每日2次,疼痛较甚时追加药物1次。将两组患者临床效果和总有效率,不良反应进行比较并同时比较用药后疼痛缓解情况。结果两组用药后1h疼痛缓解情况差异有统计学意义（P〈0.05）,用药后12h止痛情况差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组44例治愈30例（68.2%）,总有效率99.7%,对照组44例治愈3例（6.82%）,总有效率（47.8%）。结论消炎痛栓直肠给药治疗膀胱痉挛疗效确切,使用方便,减少痛苦,不良反应小,临床效果明显优于其它镇痛方法,值得临床上推广使用。

直肠癌术前腔内超声分期与术后TNM分期比较

目的:探讨直肠腔内超声(TRUS)对直肠癌术前分期的诊断价值及其与术后病理分期的关系。方法:对46例结肠镜活检经病理证实的直肠癌的患者术前进行TRUS检查,记录癌肿浸润深度和区域淋巴结检出率,同时采用TNM分期标准进行分期,并与术后TNM分期进行对照。结果:46例直肠癌术前TRUS检查对直肠癌T分期诊断准确率为89.1%(41/46),N分期准确率为86.2%(25/29),敏感性为92.6%(25/27),特异性为78.9%(15/19)。术前TRUS分期与术后分期对Ⅰ期和Ⅱ期或以上直肠癌判断的准确性间无显著性差异(p>0.05)。结论:TRUS检查对于直肠癌术前T分期和淋巴结转移有较高的准确性,有助于制定合理的治疗方案,并估计预后。

急性心肌梗死溶栓治疗后的早期运动效果观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后的早期运动效果观察。方法14例急性心肌梗死患者随机分为早期康复组(A组)和常规康复组(B组),每组各7例。结果A组患者对运动计划容易接受,心功能恢复快,并发症显著减少;与B组比较症状体征少,平均住院日短(P<0.01)。结论对急性心肌梗死患者进行早期运动利于心功能恢复,预防并发症,缩短住院时间,节省医疗费用及降低致残率目的。

在pseudo-invexity条件下的一个Wolfe-型对偶问题(英文)

利用有效性和真有效性概念,证明了在pseudo-invexity条件下与Wolfe-型对偶问题相关的弱对偶定理、强对偶定理及逆对偶定理.