放射科住院医师规范化培训临床思维能力教学的经验和体会

住院医师规范化培训(简称住培)是放射科医师必经之路。临床思维能力教学是培训过程中的重中之重。该文立足临床思维能力培养,分别从理论教学、实践教学、学习平台建设和思政教育等方面介绍了南方医科大学南方医院在放射科专业基地住培实践中的经验和体会,旨在为放射科住院医师培训提供参考。

甲状腺功能水平与肌少症相关特征表型的关联

背景:多项观察性研究发现甲状腺功能水平与肌少症之间存在密切关系,但是甲状腺功能水平与肌少症发病之间的因果关系尚不明确。目的:采用两样本孟德尔随机化方法研究甲状腺功能水平与肌少症的因果关系。方法:利用促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、亚临床甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能减退症和肌少症的4种相关表型——左手握力、右手握力、四肢瘦体质量、步速的全基因组关联研究汇总数据进行两样本孟德尔随机化分析,分别采用逆方差加权法、加权中位数法、简单模式法、加权中值方法和MR-Egger回归法作为分析方法,同时采用异质性检验、多效性检验、MR-PRESSO、留一法、漏斗图等方法进行敏感性分析。结果与结论:促甲状腺激素的增高会增加左手握力(β=0.02,SE=0.01,P=0.01)、右手握力(β=0.02,SE=0.01,P=0.01),游离三碘甲状腺原氨酸的增高会降低左手握力(β=-0.06,SE=0.02,P=9.5×10^(-5))、右手握力(β=-0.07,SE=0.02,P=9.3×10^(-5)),亚临床甲状腺功能亢进症会降低步速(β=-4.4×10^(-3),SE=1.7×10^(-3),P=0.01)。敏感性分析结果与主要分析基本一致。结果表明:促甲状腺激素上升是肌少症保护因素,游离三碘甲状腺原氨酸上升和亚临床甲状腺功能亢进症可能导致肌少症发生风险增加。

医教协同下临床医学专业硕士临床轮转训练管理系统的构建

医教协同深化临床医学人才培养模式的改革,是培养高水平应用型临床医学人才的关键举措。本研究通过对既往临床医学专业学位研究生培养管理和质量评价实践中存在的主要问题进行分析,发现"重科研、轻临床"的人工教学管理模式存在考核评价缺乏有效反馈,评估手段落后等弊端,势必对专业学位研究生的培养质量造成冲击,造成"科研不强、临床不精"的尴尬局面。基于以上问题,我院通过搭建智能数字化信息管理平台,一体化集成智能排班、轮转管理和考核评价功能,满意解决了专业学位研究生临床轮转、考核、评价等培养环节的智能化管理和监控难题。借助智能数字化管理平台,可实现研究生管理工作从传统的粗放式向精细化管理模式的升级转型,进一步强化管理、约束和反馈机制,实现提高临床应用型和实践型人才培养质量的根本目的。

常州市静脉输液治疗专科护士工作现状调研

目的调研常州市静疗专科护士工作现状,为市级静疗专科的培训方向提供参考依据。方法根据常州市护理学会对市级静疗专科护士培养要求设计问卷调查,通过微信群对参加常州市2019-2021年市级静疗专科护士进行调研。结果2019-2021年市级静疗专科护士47人,发放问卷47份,收回问卷40份。有25.0%市级静疗专科护士专职行静脉导管植入与维护工作,75.0%静疗专科护士取得证书后进行中心静脉导管置管;100.0%静疗专科护士取得证书后进行中心静脉导管维护;处理过各类静脉导管并发症的静疗专科护士占75.0%,有82.5%静疗专科护士参与院内外静疗相关教育培训工作;75.0%的静疗专科护士参与院内静疗管理工作;87.5%静疗专科护士所在的医院分别设置了独立的综合性静疗专科及门诊。结论常州市静疗专科护士培训与江苏省目前专科护士人才发展有较大差距,今后必须加强加大培训范围和人数,强化培养专职专业化静疗专科护士是常州市静脉治疗专科发展方向,以大大提高常州市静疗安全和医疗护理质量,推动静疗专科护理的发展。

医学实习教学影响因素的横断面调查

为了解当前新形势下对医学生实习教学造成负面影响的因素以及影响的程度,本文对南方医科大学实习刚结束的2001届全体临床医学本科生进行问卷调查。根据学生依据亲身体验对各种影响因素负面程度所给出的分值,采用SPSS12.0软件对该横断面调查数据进行统计学分析,结果发现:“找工作”、“考研”已经超越“教师带教水平”和“医院实习教学资源紧张”,成为当今新形势下影响实习教学效果的首要负面因素,必须引起重视。

男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性168例，男性587例，年龄在20岁～45岁，双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD，并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（ P＜0.01）；男性AS患者骨质疏松（Osteoporosis，OP）及骨量减少（Osteopenia，OT）总发生率为71.04％，显著高于女性AS患者的42.86％（P＜0.05），且在腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者（P＜0.01）；②中年龄组（30～39岁）及高年龄组（40～45岁）的AS患者中男性腰椎BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；高年龄组AS患者中男性股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；病程5～10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP，体征、骶髂关节炎分级等有相关性，而男性AS患者BMD与年龄、病程尚呈显著负相关（ P＜0.05）。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率，且男性OT及OP的较之女性更为显著，特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明显。男性与女性AS患者BMD的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA-B27相关联。对于男性AS患者更需要重视OT及OP的诊断与防治。

公立医院绩效改革视野下附属医院临床教师教学绩效改革探讨

教学绩效评价是实现教学管理目标的重要手段,在附属医院引入教学绩效评价体系,对临床教师的教学绩效进行客观、科学地评价,对提升教师的教学积极性,促进教学改革与创新,提升教学管理效能具有重要意义。文章介绍了附属医院教学绩效评价体系的构建原则、评价指标体系量化标准的制订、在实际工作中的应用及效果。

医学实习教学影响因素的主观问卷调查

通过对南方医科大学2001届医学生实习结束后实施问卷调查,文章旨在根据实习生的亲身体验,明确当前实习教学的影响因素,初步了解这些因素所造成负面效应的严重程度,为科学推进医学实习教学改革、提高实习教学质量提供依据。

镇静镇痛评分调控机械通气患者地佐辛及丙泊酚的方法

本科为创伤监护病房（TICU）,一般收治各类多发伤危重症患者,这部分患者包括由巨大的创伤打击直接造成的肺部创伤,也往往因为各种并发症或长期卧床发生了肺部感染,部分患者需进行气管插管后持续呼吸机辅助通气,这些机械通气的患者在TICU病房这个半封闭监护的特殊环境中,易出现紧张、焦虑、恐惧、失眠、

大数据背景下行政许可智能监管系统研究

针对目前经济社会发展大背景下,行政许可监管数量和内容与现行监管方式在效率与正确率方面的矛盾,亟需开发一款智能监管系统,以应对行政监管的大数据。根据系统需求,利用互联网技术,将多种行政许可的监管融入到一个监管系统中。首先,对系统架构和硬件组成进行分析;然后,利用计算机编程技术,对系统的用户监管、业务查询、参数设置、机构设置、行政划模块进行了开发建设;最后,采用黑盒法对系统模块和可靠性进行了测试分析。测试结果表明,系统各模块运行正常,达到了预期目标,系统运行安全、可靠,满足安全性要求。与传统监管方式相比,系统将互联网技术和大数据技术相结合,提高了行政许可管理效率和准确率。

“三全育人”视角下行政法课程思政改革探索与实践

近年来,为进一步落实与推动我国基于立德树人素质教育理念的发展,我国大力推广“三全育人”的教学深化改革。在“三全育人”视角下,如何提高高职院校的教育教学质量,实现行政法融合课程思政的教学改革是当下高职院校教师正面临的问题。因此,为了解决当前高职院校行政法融合课程思政的问题,推动我国高职院校的进一步发展,主要分析与研究了“三全育人”视角下行政法课程思政改革探索与实践的具体路径,以此为高职院校及相关教师提供参考与借鉴。

黑格尔音乐美学“情感论”探究

黑格尔的音乐美学体现他"绝对精神"的哲学理念,他的"精神哲学"是建立在德国古典哲学的基石之上,从哲学、宗教、伦理各角度阐述论证"绝对精神"(绝对理念)的主导作用。音乐作为意志的体现,也是"绝对精神"的表现途径,作为一位哲学家,黑格尔所关注的是音乐所体现的内容,音乐的价值在于它所包涵的人的"精神"或"内心",通过心理作用而表现出来的就是平时所见的各种"情感""情绪"。黑格尔的理论揭示了音乐本质的一个层面,即音乐的表现意义,在19世纪时期美学的研究将他的论说归为"他律论",与专注于音乐形式规律的"自律论"对立,从现今的角度看,这两种对立的学说,实际上是辩证的关系,黑格尔的论证中体现了"形式"与"内容"两者辩证统一的关系。

基于创新创业教育视角的公安院校“金课”建设

教育是民族振兴、社会进步的重要基石,是功在当代、利在千秋的德政工程,对提高人民综合素质、促进人的全面发展、增强中华民族创新创造活力、实现民族伟大复兴具有决定性意义。但是,当前公安院校课程存在内容更新缓慢、学生学习目标不明确、教学方式单一、考评机制单一等问题。对此,公安院校应重新定位教学目标,优化教学内容,引入信息化技术以实现教学方法多元化,完善评价机制,促进“金课”建设有效落实。

面向行政处罚的智能决策系统开发及研究

在行政法律领域中,人工智能与法律有着天然适应性。针对行政执法人员决策处罚不公正、证据保留不充分、行政处罚过重等问题,将决策支持系统应用到行政执法过程中,辅助处罚决策,以便对行政案件进行快速、公正的处理,避免二次事件的发生。考虑智能决策系统的处罚正确性提出基于模糊神经网络和案例推理的专家分析系统,集行政执法的高效率与公平性于一体。面向行政处罚的智能决策系统引人了径向基函数(RBF)神经网络和高木关野(IS)模糊模型进行系统构建。基于模糊推理模块与模型训练方式,对执法的输人量进行处理;根据输出量指导案件的处理,结合处罚相关的专家知识,保证输出方式符合实际的决策意图。通过模拟测试和分析,试验结果验证了智能决策支持系统的高效性与正确性,阐述了违法情节与违法危害程度对处罚结果满足正相关的关系,具有行政处罚参考意义。开发的面向行政处罚的智能决策系统将成为行政裁量的发展方向。

以病历为平台的外科实习教学

由于临床工作和病种的随机性,实习教学难以保持系统性是外科实习教育的难点。本文探索了以病历为平台有序教授大纲要求的实习教学内容,引导学生结合临床学习理论知识的实习教学模式,并对该教学模式的教学效果进行了评估。

瓦格纳戏剧风格探析

瓦格纳的歌剧(乐剧)结构庞大,内容丰富而复杂。无论从音乐本体的角度或是美学的角度,瓦格纳都是颇受争议的人物之一。他的思想中不乏矛盾的冲突,犹如他塑造的剧中人物,这些错综复杂的思想和情绪并不仅仅是他个性化的表露,在社会环境的强烈影响下,瓦格纳的戏剧作品是一个时代的浓缩,他的戏剧创作思想与19世纪一些颇有影响的学说有着紧密的关联。本文将从历史发展的角度探析瓦格纳戏剧中蕴含的人文内涵和哲学思想。

创新教育视野下公安院校“金课”建设路径分析

文章从创新教育角度入手,分析公安院校"金课"建设的特征,明确"金课"建设要求,并结合教学案例,阐述公安院校"金课"建设路径,指出保障"金课"有效建设的措施,为公安院校提供理论与实践帮助。

钢琴曲《漫游集》的新浪漫主义音乐特征

塞缪尔·巴伯是美国著名作曲家之一,其作品与丰富多彩的民族文化相融,充满活力、充满力量。文章通过对塞缪尔·巴伯钢琴组曲《漫游集》的音乐元素、演奏状况的分析,探究其新浪漫主义的爵士风格、拉丁美洲的音乐风格与情感性、民族性、自然性的音乐特征,对钢琴曲的发展与传承具有重要的促进作用。

德国奥尔夫音乐教学法对中国音乐教育的影响

德国奥尔夫音乐教学法是世界三大教育体系之一,在其传入中国教育领域后,对中国的音乐教育行业带来了众多积极有利影响。首先,通过奥尔夫音乐教学法中教育思想的原本性、学生地位的主体性、重点培养的创造性等方面,对其基本特性进行了分析,其次,从教育观念融入原本思想、音乐教学内容全面更新、坚持并开展个性化教学,以及培养学生音乐艺术情操四方面论证了德国奥尔夫音乐教学法对中国音乐教育的影响,从而充分体现出奥尔夫音乐教学法的重要作用及教育价值。