以P-V曲线为导向的肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响

目的探讨以压力-容积(P-V)曲线为导向的肺复张(RM)策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM(LPVS+RM)进行机械通气。RM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cm H2O,维持时间60 s。观察两组肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分。结果与LVPS组相比,LPVS+RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组(P<0.05)。结论对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp。

阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者血浆内皮素-1水平、心功能和心肌酶的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆内皮素-1（ET1）水平、心功能和心肌酶的影响。方法：回顾性分析2013年6月-2015年3月本院收治的130例ACS患者,根据其治疗方法分为研究组100例和对照组30例。研究组采用常规ACS基础治疗,并口服阿托伐他汀钙,40 mg/次,1次/d,每晚睡前服用,连续服用8周;对照组仅接受基础治疗。比较两组治疗前（T0）、治疗1周（T1）、2周（T2）、4周（T3）和8周（T4）的血浆ET1水平、心肌酶指标和LVEF,统计研究组不良反应和并发症发生情况。结果：与对照组同期比较,T0时两组患者血浆ET1、LVEF及心肌酶水平并无明显差异（P〉0.05）;但在T1~T4时期研究组血浆ET1和LVEF水平明显低于同期对照组,且CK-MB、CK和LDH亦明显低于同期对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者头晕、口干、乏力、消化道反应等不良反应和并发症的总发生率均较低,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：基础治疗上辅以阿托伐他汀治疗有助于降低ACS患者血浆ET1水平和心肌酶指标,提高LVEF,改善患者血管内皮功能和心功能且不良反应和并发症发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用。

支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张的临床观察

目的观察支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法将69例支气管扩张合并感染患者随机分为常规治疗组(A组)、灌洗组(B组)、灌洗结合中药组(C组)。A组给予抗生素等常规治疗,B组在A组的基础上给予支气管镜灌洗,C组在B组的基础上结合中药加减治疗。观察近期及远期疗效。结果 B、C两组近期疗效显著,C组远期疗效也明显提高。结论支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染能明显提高近期疗效,减少远期发作,且安全性良好。

硫酸镁结合中药治疗支气管哮喘的疗效分析

目的观察硫酸镁结合中药治疗支气管哮喘的疗效。方法将68例支气管哮喘患者随机分为常规治疗组(A组)、硫酸镁组(B组)、硫酸镁结合中药组(C组)。A组给予常规治疗,B组在A组的基础上静脉滴注硫酸镁,C组在B组的基础上结合中药治疗。观察血气分析、肺功能及C反应蛋白测定。结果在常规治疗支气管哮喘的基础上加硫酸镁结合中药治疗,不仅可以明显改善血气分析及肺功能,还能明显降低C反应蛋白。结论硫酸镁结合中药治疗支气管哮喘是一种有效的治疗方法,且安全性良好。

压力支持通气与成比例辅助无创通气治疗重症心力衰竭的效果对比

目的观察压力支持通气(PSV)和成比例辅助通气(PAV)治疗重症心力衰竭的临床效果。方法将30例经常规药物治疗无效的重症心力衰竭患者随机分为PSV组和PAV组,分别予PSV和PAV无创正压通气,观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、视觉模拟评分(VAS)、辅助呼吸肌动用评分、气道峰压等指标的变化。结果两组HR、RR、MAP均较治疗前明显下降,Pa O2和Pa O2/Fi O2均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PAV组气道峰压低于PSV组,呼吸舒适度(包括VAS评分、辅助呼吸肌动用评分)低于PSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSV、PAV能改善重症心力衰竭患者的氧合功能,缓解呼吸困难;PSV与PAV的疗效相仿,PAV的同步性、舒适性优于PSV。

大承气汤在急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的:探讨救治急性有机磷农药中毒时的导泻治疗方法。方法:根据所用泻下药物的不同把中毒患者随机分为大承气汤导泻组、甘露醇导泻组和硫酸镁(钠)导泻组三组。就三组治疗后开始出现腹泻时间及每天腹泻次数进行比较,了解各组的导泻效果。结果:在大承气汤导泻组中开始出现腹泻时间最早,腹泻次数少。结论:在救治急性有机磷农药中毒时,使用大承气汤进行泻下治疗,可以达到最好的导泻作用。

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法1680例健康查体者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病及既往史后选取68例,根据其血压状态分为正常血压组(A组,收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg)34例和正常高值组(B组,120mmHg≤收缩压<140mmHg或80mmHg≤舒张压<90mmHg)34例2组;另选择住院原发性高血压患者73例为高血压组(C组,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)。C组依血压程度分为C1、C2、C33个亚组。测定各组空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)。结果胰岛素抵抗指数,B组与A组比较差异无显著性意义(P>0.05);C组与A组和B组相比则差异均具有显著性(均P<0.01);C1、C2及C3组之间相比差异均有显著性(均P<0.01)。结论原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗,且血压越高胰岛素抵抗越明显。

中西医结合治疗静脉血栓疗效观察

我院于2004年7月-2009年12月应用低分子肝素钠、华法令联合丹红注射液治疗静脉血栓，并与常规低分子肝素钠、华法令治疗对照。现报告如下：

急性有机磷农药中毒阿托品用量与体温关系的临床研究

目的：探讨救治急性有机磷农药中毒中阿托品用量与患者体温的关系，指导临床阿托品用量。方法：根据患者阿托品化时体温把病人分为正常体温组（≤37．3℃）、低热组（37．4～38．0℃）、中热组（38．1～39．0℃）及高热组（≥39．1℃），将各组中的阿托品用量，体温进行比较，了解阿托品治疗效果。结果：在中热及高热组中阿托品用量偏大，有中毒表现，低热组中阿托品用量适当，正常体温组则偏小。结论：在救治急性有机磷农药中毒时，阿托品的用量使患者体温维持在37．4～38．0℃时，可以达到最好的治疗效果。

有机磷农药与血清胆碱脂酶关系的初步探讨

用试纸法测定39例有机磷农药中毒患者血清ChE的活力表明,随着中毒的加深.ChE活力低于正常对照组,并且以重度中毒,特别是甲胺磷剧毒类农药中毒下降出现时间早而严重;采果中毒则下降时间缓慢。

帕罗西汀治疗不稳定心绞痛伴抑郁焦虑症状的疗效观察

目的:探讨帕罗西汀对冠心病不稳定型心绞痛(UA)伴抑郁焦虑症患者的治疗效果。方法:将46例UA伴抑郁焦虑患者随机分为治疗组与对照组各23例,治疗组在常规抗心绞痛治疗基础上加服帕罗西汀20 mg/d,疗程为4周。结果:治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀辅助治疗能明显提高UA伴抑郁焦虑症患者的疗效。

辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨辛伐他汀治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法随机将SAH患者76例分为治疗组40例、对照组36例，两组均予以解痉、止血、输液等一般治疗，治疗组加服辛伐他汀20mg／d；疗程均为3周。结果脑血管痉挛和脑积水发生率，治疗组较对照组均明显降低（P〈0．05）；两组再出血率与死亡率基本相似（P〉0．05）。结论辛伐他汀治疗SAH有显著疗效，可减少SAH后脑血管痉挛、脑积水的发生。