基于层次分析法-熵值法的医院感染和预防控制人员岗位胜任力指标体系构建研究

目的构建基于层次分析法-熵值法的医院感染和预防控制(以下简称“感控”)人员岗位胜任力评价指标体系。方法采用文献研究法,检索2013年1月至2023年12月中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science核心合集数据库中关于医院感控人员岗位胜任力相关文献,初步构建指标池,包括4个一级指标、15个二级指标和106个三级指标。2024年1月至5月依据研究目的遴选30名不同专业的专家进行两轮德尔菲函询,依据重要性评分和变异系数筛选确定最终指标;采用层次分析法和熵值法主客观结合计算组合权重。结果两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%;专家熟悉程度、判断依据、权威系数分别为0.71、0.84、0.78;两轮专家肯德尔和谐系数为0.197、0.215。最终建立4个一级指标、15个二级指标及64个三级指标的医院感控人员岗位胜任力评价指标体系。一级指标专业能力、综合能力、职业素养和个人特质的权重分别为0.362、0.317、0.124、0.197;二级指标中权重排前5位的指标是感染监测与风险评估能力(0.154)、教育培训能力(0.112)、职业发展(0.101)、沟通表达能力(0.101)和科研能力(0.088)。结论本研究基于层次分析法-熵值法构建的医院感控人员胜任力评价指标体系科学实用,可为感控人员的职业发展及人才建设提供参考。

236株铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的调查铜绿假单胞菌感染的临床状况,探讨其发生原因及预防措施。方法 对45例铜绿假单胞菌感 染病例的各类临床标本得到的236分离株进行统计分析。结果 危重、老年和意外伤抢救患者是铜绿假单胞菌 的易感人群;住院周期长、侵入性技术的应用、交叉感染和细菌多重耐药是感染的主要因素;重症监护病房、老年 病房是高发科室;感染部位以呼吸道为主,术后伤口次之。结论缩短住院日,加强重点部位、重点人群的监测和 感染管理是预防铜绿假单胞菌医院感染的有效措施。

护理部在医院感染管理中的作用

目的 探讨护理部在医院感染管理中的作用。方法 护理部应首先提高对医院感染管理的认识 ,主动配合医院感染管理 ,发挥护士长承上启下的管理作用 ,开展全员教育 ,使护理人员认识到医院感染与己有责 ,重点培养骨干力量 ,确保医院感染管理措施的落实。结果 预防医院感染的消毒、隔离措施得以很好落实。结论 护理部在医院感染管理中起到顺利推进两个规范落实的作用。

浅谈医用耗材信息化管理

目的:探讨如何加强和完善医用耗材的信息化管理。方法:以"军卫一号"系统为支持环境,利用计算机技术和已建成的局域网,并应用医院自主研发的医用耗材超市化管理系统。结果:完善了"军卫一号"物资管理系统,简化了工作流程,提高了工作效率。结论:减少了差错,提高了库房管理水平,确保数据的准确性。

规范化管理模式在护士职业暴露防护中的应用及效果评价

目的探讨规范化管理在护士职业暴露防护中的应用与效果。方法自2009年1月执行规范化管理,对2009年前后我院临床护士发生职业暴露情况进行统计分析。结果执行前监测护士总人数共1 055人,护士职业暴露332例,发生率31.47%;执行后监测护士总人数共2 412人,护士职业暴露260例,发生率10.78%,执行后较执行前发生率明显下降(P<0.01)。结论建立职业暴露规范化管理,能最大限度地减少护士职业暴露,保障护士职业安全。

加强医用耗材安全使用的环节质量管理

目的探讨和总结医院医用耗材安全使用的各个环节的质量管理方法与途径。方法采用综合性管理和分散管理相结合的方法,开展医用耗材管理。结果预防和阻断因使用医用耗材而造成的医院感染。结论通过制度落实、规范操作、加强监督,确保医用耗材的安全使用。

CODmax铬法COD分析仪探讨与应用

文章介绍了CODmax铬法COD分析仪的硬件和软件结构、工作原理及测试条件,并对其应用情况进行了分析探讨。该仪器可用于废水排放COD在线监测,还可以通过水样的稀释等措施实现石油废水处理工艺过程控制。大量的实践和应用表明,该仪器具有结构合理、可操作性强、精度高、测试结果准确等优点。

感染科与护理部在医院感染管理中的协调作用

医院感染管理,是医院管理子系统之一.多年来,经过许多学者和从事医院管理工作者的努力,已将医院感染管理工作又提升了一个层次,并赋予感染科以技术指导、检查监督、参与管理、决策建议的职能.

预防颅脑手术患者术后颅内感染的成本效益分析

目的比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用支出,对颅脑手术部位感染(SSI)预防与控制项目的投入和产出进行成本效益分析。方法回顾性调查2014年6月—2015年5月某院神经外科所有颅脑手术患者,采用1∶1配比病例对照研究,比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用,计算颅脑SSI的经济损失,分析神经外科SSI预防与控制项目的成本,并推算获得的收益。结果病例组住院时间为25(20,32)d,高于对照组的16(12,19)d,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。病例组住院总费用为96 150.6(69 415.0,153 079.6)元,高于对照组的59 438.6(50 092.6,77 336.4)元(P<0.001),居前5位的费用依次为西药费、手术费、治疗费、检查费、化验费,发生感染的患者各项费用均高于未感染患者。若实施神经外科SSI预防与控制项目,SSI发生率降低5%时,产生的经济效益足够支付项目的成本;当感染率降低20%~30%时,效益成本比可达到4~6。结论颅脑手术后颅内感染给患者带来沉重的经济负担。实施神经外科SSI医院感染预防与控制项目,不但可以减轻患者经济负担,增加医院收入,还可以提高医疗质量。

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间<3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。

荧光标记法评价并干预临床环境的清洁效果

目的了解荧光标记法在临床环境清洁效果评价及干预中的应用效果。方法随机选取某院20间病房,对病房高频接触物体表面做荧光标记,清洁后4 h内进行荧光标记复核,未见荧光标记为清除,见到荧光标记或部分荧光标记均为未清除,计算荧光标记的清除率。持续干预半年:每月向保洁员反馈监测结果,并进行规范化培训,评价干预效果。结果干预前(第1个月)、干预后(第2个月)重症监护病房(ICU)高频接触物体表面荧光标记清除率分别为58.33%(84/144)、85.90%(134/156),均高于普通病房[分别为15.31%(30/196)、52.94%(108/204)];干预后普通病房和ICU高频接触物体表面荧光标记清除率均高于干预前(均P<0.001)。持续干预半年,高频接触物体表面荧光标记清除率:普通病房由第1个月的15.31%提高至第6个月的85.18%,ICU由第1个月的58.33%提高至第6个月的96.26%,差异均有统计学意义(χ2值分别为93.89、28.46,均P<0.001)。结论荧光标记法简捷有效、成本低廉,临床上容易普遍开展,适用于环境清洁效果的快速评价,有助于环境清洁效果的持续改进。

低渗透轻质油油藏热采室内模拟实验研究

针对大庆肇源油田低渗透轻质油油藏特征,采用该油藏油层岩心及原油进行了热采室内模拟实验研究。通过实验分析了热水驱、蒸汽驱对驱油效率的影响,并与常规水驱进行对比。实验结果表明,蒸汽驱开采方式优于热水驱,而热水驱又优于常规水驱;热水驱驱油效率随着注水温度的升高而增加;注汽速度过高将影响驱油效率,而蒸汽温度及干度对驱油效率的影响不明显。

三种用于血液透析和相关治疗用水微生物学监测方法的评价

目的评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果。方法在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异。结果采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P<0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿。血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P<0.05)。血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(χ~2=19.83,P<0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法。结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法。

2007—2010年金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的研究某院临床标本分离的金黄色葡萄球菌(SA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及其耐药性。方法收集该院2007—2010年细菌室分离的SA,采用全自动微生物分析仪VITEK-2Compact进行鉴定;采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)进行药敏试验。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果 4年共检出689株SA,其中MRSA347株,占50.36%。SA主要分离自重症监护室(119株,17.27%)和神经外科(109株,15.82%)。MRSA主要分离自神经外科(63株,18.16%)和重症监护室(61株,17.58%);检出率最高的科室是呼吸科,达79.49%(31/39);痰标本中分离的MRSA最多(255株,73.49%),其次为伤口分泌物(45株,12.97%)。MRSA对大多数抗菌药物耐药,但对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为21.1%～42.7%,且有降低趋势;而对甲氧西林敏感的SA(MSSA)对除青霉素外的大多数抗菌药物敏感;未发现耐万古霉素菌株。结论该院MRSA检出率较高,应加强对SA耐药性的监测,严格隔离MRSA感染者,加强医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,以有效预防和控制多耐药MRSA的产生。

肿瘤病人心理干预模式的探讨与实践

目的探讨肿瘤病人心理干预的方法、步骤并总结相应的干预模式。方法运用护理程序的科学方法对病人心理进行评估,并通过访谈法对我院肿瘤、血液病房护士及收治的乳癌、肺癌、胆囊癌和白血病的病人心理干预模式进行循证实践探讨。结果1.形成肿瘤病人的心理干预途径及方法流程图;2.总结形成肿瘤病人四期心理干预模式;3.肿瘤病人心理的真实体验记录及干预指南;4.团体心理咨询的干预作用。结论心理干预有助于提高肿瘤病人的免疫功能,建构正向思维和情绪,应及早进行。充分运用家庭支持系统的情感资源和心理支持对肿瘤病人心理干预有着积极的影响。

影响牙科手机清洗效果的相关因素

目的了解苏州市牙科手机清洗质量,分析影响清洗效果的相关因素。方法采用等比例系统抽样法对该市医疗机构进行横断面调查,采用调查表对手机清洗场所、清洗方式等环节和流程进行调查,ATP生物荧光检测法检测手机的清洗质量。结果在全市10个行政区范围内共抽检医疗机构72所,其中公立医疗口腔诊疗机构25所,民营单位47所。使用全自动手机清洗机进行清洗的效果好于传统手工清洗(不合格率分别为3.95%vs11.96%),知识掌握不足的清洗人员清洗不合格率高于知识掌握好的清洗人员(14.88%vs 3.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。清洗不合格率:不同清洗地点为5.00%~11.23%,清洗设备不足和充足时分别为11.89%、7.29%,清洗人员不固定和固定分别为12.16%、9.83%,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。手机清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水可以改善手机清洗质量(均P<0.05);有无干燥过程和是否使用润滑油等因素比较,差异无统计学意义。结论使用全自动手机清洗机,清洗人员知识掌握充分,清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水能提高牙科手机的清洗质量。

中晚期癌症病人支持性团体心理治疗的对照研究

目的探讨支持性团体治疗对中晚期癌症病人的效果。方法将68例中晚期癌症病人随机分为两组。对照组接受常规化疗;实验组除接受常规化疗外同时参加为期8周、每周2次的支持性团体心理治疗。比较两组病人于治疗前后焦虑、抑郁水平,整体生活质量和免疫功能有无差异。结果经过8周的支持性团体心理治疗后,实验组病人的焦虑、抑郁水平显著低于对照组(SAS,P<0.01;SDS,P<0.05);整体生活质量显著高于对照组(P<0.01);细胞免疫中的CD16水平显著高于对照组(P<0.01)。结论支持性团体心理治疗可以缓解中晚期癌症病人的焦虑和抑郁,提高整体生活质量和NK细胞水平,可作为癌症治疗的辅助方法。

孤岛聚合物驱原油沥青质乳化能力研究

沥青质是原油乳化的活性组分,研究沥青质对乳状液稳定性的影响,有助于明确聚驱采油污水含油过高的原因。从孤岛原油中分离正戊烷和正庚烷沥青质,运用红外光谱分析了其官能团差异,通过考察模拟地层水、聚合物和粘土对2种沥青质的乳化和界面张力性质的影响。结果表明,模拟地层水使正戊烷沥青质的乳化能力减弱,使正庚烷沥青质乳化能力增强;随着聚合物浓度增大,乳化能力增强,聚合物浓度在500 mg/L时,界面张力最大;粘土浓度小于200 mg/L时,对乳状液具有破乳作用,大于200 mg/L时,则随粘土浓度增加,乳化能力增强,粘土浓度在300 mg/L左右,界面张力最小。

神经外科手术部位感染目标性监测分析与对策

目的分析神经外科手术部位感染的相关危险因素,探讨预防及控制对策。方法对2011年5月至2012年11月神经外科手术患者进行前瞻性监测,定期分析反馈临床,提出干预对策。结果 1 862例手术患者发生手术部位感染103例,感染率5.53%;脑血管病变术后发生手术部位感染率为7.09%,居首位,其次为脑肿瘤占5.76%和脑积水占4.73%;感染部位以颅内感染为主占98.06%,其次为浅表部位感染占1.94%;单因素分析和Logistic回归分析显示:手术时间、手术类型、颅内置管、气管切开、住院时间是神经外科手术部位感染的独立危险因素。结论神经外科手术部位感染率较高,应尽量缩短住院天数,缩短手术时间,加强急诊手术管理,加强无菌物品管理,加强手卫生宣传教育,严格执行无菌操作,合理使用抗菌药物,加强手术患者的全程管理。

PowerBuilder下医院消耗品超市化管理设计与实现

目的:针对"军卫一号"医用消耗品管理存在过程烦琐、易出错、重复性劳动多、效率低等缺点,研制开发条形码输入、输出模块,实现医院消耗品超市化管理。方法:基于"军卫一号"工程软、硬件平台,以消耗品管理系统模块为依托,在提取相应源代码的基础上,在原有系统中增加条形码输入、输出模块。结果:加载了条形码模块后,该系统的实际工作流程直接简化成扫描入库、扫描统计和扫描出库。结论:去除了系统存在的弊端,提高了劳动效率和准确性,实现了医院消耗品超市化管理。