高刺激率听性脑干反应诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕的临床应用

应用高刺激率ＡＢＲ对椎基底动脉短暂缺血性眩晕病例进行测试，其中：①不同发病时间组５１例；②同一患者发作期和缓解期动态观察组２７例；③发作期组２５例缓解期组２９例。测试结果表明：①不同发病时间组波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期异常率以１～７天者最高，随着发病时间的加长而减小；②同一病人波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期发作期明显长于缓解期；③发作期组波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期也明显长于缓解期组。说明本测试法不仅可敏感地发现椎基底动脉系缺血所致的损害，且可观察缺血状态的动态变化，脑干缺血程度与发病时间有相关性，是一种可靠而敏感的测试方法。

梅尼埃病的声导抗检查

为了解口服脱水剂前后梅尼埃病耳的听力学变化情况，以期评价其诊断价值，对梅尼埃病３１例４８耳、其他眩晕病２０例４０耳、健康人２０例４０耳进行服甘油或尿素前后的纯音听阈、６７８Ｈｚ探测音峰静态声导纳（Ｙａ）及峰静态声导（Ｇａ）、共振频率及共振频率处的峰补偿静态声导纳（ΔＹ）及峰补偿静态声导（ΔＧ）、ＥＣｏｃｈＧ的－ＳＰ／ＡＰ比值及ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽测定。结果发现，尿素组与甘油组的脱水试验异常率（阳性＋回跳）相近，统计学上无差异，故将两组结果合并计算。梅尼埃病组脱水试验的纯音听阈异常率为３２／４８（６６．６７％），６７８Ｈｚ探测音Ｇａ异常率为３０／４８（６２．５０％），共振频率处ΔＧ异常率为３３／４８（６８．７５％），－ＳＰ／ＡＰ比值的阳性率为２５／４８（５２．０８％），ＳＰ－ＡＰ（Ｎ１）波宽阳性率为３２／４８（６６．６７％）。χ２检验，各种阳性率之间差异无显著性。以纯音听阈脱水试验阳性耳数为基准，七项指标完全异常者为１７／３２耳，其诊断价值是相同的。服用甘油前后的共振频率处ΔＧ值及６７８Ｈｚ探测音的Ｇａ值的变化，可作为梅尼埃病的客观诊断的参考。

鼓室导抗测试法（上）

鼓室导抗测试法（上）钟乃川鼓室导抗测试法是声导抗测试法中的重要组成部分，是测量外耳道压力变化过程中的声导抗值。其图形，即为鼓室导抗图。通过对鼓膜、中耳系统声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态、传音性听力障碍之特征，它是临床听力学测试中，不能用其它...

鼓室导抗测试法（下）

鼓室导抗测试法（下）钟乃川３．２．１声导纳图形应用６７８Ｈｚ探测音时，压力通常采用从正压至负压的变化方向，同时测试声纳及声导。通常可出现四种基本的正常图形（Ｖａｎｈａｙｓｅ等及ＶａｎＣａｍｐ等）［１］如图５。（１）１Ｂ１Ｇ每种成分仅有一个极值，即一个...

椎基底动脉短暂缺血性眩晕的听性脑干反应与经颅多普勒检查

为了解椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）患者ＡＢＲ与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性，对２４例（４８耳）临床诊断ＶＢＴＩＶ患者及１２例（２４耳）其他眩晕患者进行了检测。结果发现：ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ异常率为５８．３％，ＴＣＤ异常率为５４．２％，χ２检验差异无显著性意义；其他眩晕组ＡＢＲ异常率为８．３％，ＴＣＤ异常率为４５．８％，χ２检验差异有显著性意义。ＶＢＴＩＶ组ＡＢＲ及ＴＣＤ皆为异常者为１９／４８，皆为正常者为１３／４８，两者占６６．７％；其他眩晕组两者皆异常者为０，皆正常者为１１／２４，占４５．８％。根据临床征象，结合高刺激率ＡＢＲ及ＴＣＤ的测试结果可能提高对ＶＢＴＩＶ的诊断价值，而单独的ＴＣＤ结果不足以作为诊断依据。

听性脑干反应及耳蜗电图单波功率谱分析

对正常人耳ABR及EcochG各波采用Marple AR模型功率谱分析程序进行单波波谱成份分析。ABR波I为659．8±146．9：波Ⅲ为734．2±111．1；波Ⅳ为384．7±143．0；SP－AP（N1）为562．4±144．4；AP为665．0±132．8。刺激率增加ABR的波Ⅰ及波Ⅲ；EcochG的SP－AP（N1）及AP的波谱向低频区移动，但波V向高频区移动。刺激强度降低，ABR的波I及EcochG的SP－AP（N1）及AP的波谱向低频区移动，波Ⅲ及波V无规律性变化。SP－AP（N1）波谱比单一的波谱高100－165Hz左右，说明SP为低频成分。单波波谱分析，可能为听觉疾病提供更多的信息。

耳蜗电图

耳蜗电图钟乃川耳蜗电图（ＥｌｅｃｔｒｏｃｏｃｈｌｅｏｇｒａｍＥＣｏｃｈＧ）是记录声刺激后，来自耳蜗及初级耳蜗神经纤维的脑电活动，为电反应测听中的初级反应［１］，属短潜伏期诱发电位的范畴。因耳蜗电图的反应为严格的单侧性，故为诊断内耳疾病重要方法之一，在...

高刺激率听性脑干反应对发作期椎基底动脉短暂缺血性眩晕的早期诊断意义

本研究采用高刺激率(51次/s)听性脑干反应(ABR)诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)的测试方法,给33例临床诊断为VBTIV病人分别在发作期和缓解期行高刺激率ABR测试。结果发现:VBTIV发作期之ABR51次/s～11次/s各波潜伏期及波间期差值明显延长,其异常率比缓解期明显增高。本研究表明:VBTIV发作期行高刺激率ABR测试可提高阳性率,有助于VBTIV的早期诊断。

中耳病变时瞬态诱发耳声发射的表现

目的 了解中耳病变时TEOAE的表现。方法 选择经耳镜检查、纯音听阈及声导抗测试确诊为中耳病变 ,纯音气导听阈不超过 30dBHL的 46只病变耳及对照组正常 2 8耳进行TEOAE测试 ,病变 46耳分别按不同听阈水平及不同病变分组 ,并对其结果进行分析比较。结果 TEOAE反应幅值及反应重复性随听阈提高而降低 ,听阈 >2 0dB时部分耳 ( 8/18)TEOAE消失 ,气骨导间距 >10dB时TEOAE消失者为 5 0 %。在不同中耳病变耳中 ,鼓室负压组TEOAE测试结果各观察值明显低于正常耳及其它各组。病变耳中 ,听阈 <2 0dB组以及耳镜检查存在中耳病变但声导抗正常组其TEOAE亦明显低于正常耳。结论 TEOAE对中耳病变的诊断较纯音听阈测试、声导抗测试敏感。中耳的质量、劲度、摩擦三因素中 。

听力正常人畸变产物耳声发射的基本特征及频谱变化过程分析

为研究DPOAE尤其是DPOAE频谱变化过程的基本特征,根据0.125—8kH_z倍频纯音听阈和鼓室导抗图选择听力正常年轻人19例38耳进行DPOAE的测试.测试的内容包括DP-图、I/O曲线、潜伏期和DPOAE频谱变化过程.结果:DPOAE在正常人均能检出,幅值有明显的个体差异性,DP-图呈双峰伏,峰值分别为9.11±5.28dB SPL和7.72±6.85 dB SPL,位于1.5、6kHz处;3kHz处最小,为5.56±5.84dB SPL,DPOAE幅值随刺激强度的升高而升高,检出阈和潜伏期随频率的升高分别降低和缩短;多数人频谱变化过程曲线平坦,变异系数为253±1.89%,部分耳(7耳)变化过程曲线异常波动,占18.5%;提示频谱变化过程分析可能有反映耳蜗功能的亚临床病变的意义.

多频率探测音声导抗测试

采用GSI－33中耳分析仪对正常40耳进行了多项指标的声导纳测试。分析了226，678，1000Hz三种探测音的鼓室导纳值，鼓室导纳图峰压点，梯度，外耳道容积，共振频率，相位角等，并对三种探测音所测各频率刺激声的声反射阈值，反射潜伏期，振幅指数，反射曲线图形进行了分析，旨在为较高频率探测音的声导抗测试提供正常值及理论依据。

不同类型及强度的对侧声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的 观察不同类型及强度的对侧声刺激对DPOAE的影响。方法 以三种不同类型 (白噪声、窄带噪声、纯音 )及八种强度 (阈上 0～ 35dB范围内 ,每档 5dB)的对侧声刺激测试 12例正常人 (2 4耳 )在有、无对侧声刺激出现时的DPOAE幅值变化。结果 ①三种类型的对侧声刺激均能使DPOAE幅值下降 ,白噪声抑制作用最大 ,窄带噪声次之 ,纯音抑制作用最小。②随对侧声刺激强度增加 ,抑制现象增加 ,二者显著相关。③ 1kHz和 2kHz处的对侧抑制作用在显著性水平 (P <0 .0 5 )。结论 测试内侧橄榄耳蜗系统功能时 ,应注意对侧声刺激不同参量的影响。

对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响(英文)

背景:耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法,而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态。目的:了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射(DPOAE)听力图幅值的影响。设计:自身对照的前瞻性研究。地点和对象:在同济医科大学协和医院完成,耳科正常人20例40耳,男9例,女11例。干预:对受试者以宽带噪声为对侧抑制声(60dBSPL),105dBSPL2kHz窄带噪声暴露10min,以L1=70dBSPL,L2=60dBSPL,f2/f1=1.21的初始音进行DPOAE听力图测试观察。主要观察指标:DPOAE幅值。结果:噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的DPOAE2f1-f2反应幅值显著性降低(t=5.468,4.984,4.796,5.966,3.546,P均<0.05),以暴露声半倍频f2频率处(f2=3kHz)降低最为显著(t=4.984,P=0.00002)。而对侧抑制效应主要表现在2kHz测量点,使此处幅值显著降低(t=3.148,P=0.003)。暴露后存在对侧抑制与否对2～6kHzf2频率处的2f1-f2幅值改变具有明显影响(t=5.452,4.037,4.798,5.964,3.564,P均<0.001)。结论:DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性,能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应。对侧抑制效应明显增加了DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性。

水杨酸钠与细胞外钾离子对豚鼠单离外毛细胞外向钾电流和静息电位的影响

摘要:目的探讨单独使用水杨酸钠或在细胞外液中先加入氯化钾再加入水杨酸钠后,豚鼠单离外毛细胞(OHC)钾电流(IK)和静息电位(RP)的变化,分析水杨酸钠和K+对OHC生理功能影响的特点及其相互关系。方法应用膜片钳全细胞记录技术,测试单独使用1mmol/L水杨酸钠以及在细胞外液中先加入10mmol/L氯化钾再加入1mmol/L水杨酸钠后IK和RP的变化。结果水杨酸钠具有使IK先增加后降低的双相时-效药理作用;细胞外液中加入氯化钾后,水杨酸钠对IK的作用减弱。水杨酸钠有降低RP的作用,但时-效关系不明显;细胞外液中加入氯化钾后,RP升高,然后回降至用药前水平。结论水杨酸钠对OHC生理功能的影响与K+有关,可影响OHC侧膜的K+电导和细胞内外K+分布,并通过对IK和RP的影响而改变OHC的兴奋性和机械活动特性,这些作用有可能是水杨酸影响OHC功能的耳蜗机制之一。

豚鼠畸变产物耳声发射潜伏期测试中时间、波数及相位的关系

以时间、波数和相位三种方式对豚鼠的ＤＰＯＡＥ潜伏期进行了测试，并就三者的关系进行了分析。得出了一组１，２，４，６ｋＨｚ的Ｄ伏ＰＯＡＥ潜伏期正常值，其中以时间方式测出的潜伏期分别为４．３３，２．７２，２．５４，２．０７ｍｓ三种潜伏期值是近似的，且随初始音频率的增加而缩短。根据耳蜗行波理论及ＤＰＯＡＥ潜伏期时间、波数和相位形成的原理，三种方式的潜伏期之间存在着产生机制及换算关系上的联系，并得到了一组经验换算公式和常数。还探讨了潜伏期对研究耳蜗行波理论和ＤＰＯＡＥ发生部位的意义，介绍了ＤＰＯＡＥ潜伏期的测试方法和原理。

中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制相关性研究

目的 探讨中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制的相关性。方法 通过对一组耳科正常青年人及 4例蜗后聋患者同时进行相同条件下中枢掩蔽及耳声发射对侧抑制的测试 ,观察中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制在同一实验对象的表现。结果 在正常人组中 ,当对侧掩蔽声小于 6 0dBHL时 ,中枢掩蔽效应及耳声发射的对侧抑制均随对侧掩蔽声增加而增大 ,掩蔽强度大于 6 0dBHL时 ,则出现过度掩蔽。耳声发射记录过程中 ,本底噪声明显升高。当对侧掩蔽声固定为 6 0dBHL时 ,中频 1.0、2 .0kHz中枢掩蔽效应及耳声发射对侧抑制明显高于低频及高频 ,2 .0kHz处最为明显 ;在蜗后聋组中 ,健耳或听力损失较轻耳 ,中枢掩蔽及耳声发射对侧抑制接近正常人耳 ,而患耳或听力损失较重耳 ,中枢掩蔽效应为负值或零 ,对侧抑制表现为反抑制或不抑制。结论 中枢掩蔽与对侧抑制存在相同的发生机理 ,表现出相同的频率特异性及强度特异性 ,无论在正常人耳还是病变耳 。

外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响

目的了解外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响，进而探讨外耳道压力因素对耳功能状态的影响。方法用ＧＳＩ３３型声导抗仪和ＩＬ０９２型耳声发射仪，对２３例（４６耳）正常人进行不同外耳道压力状态下的ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ测试。结果外耳道正、负压越大，ＴＥＯＡＥ的平均反应幅值越低，低频区频谱幅值下降明显，高频区无明显改变，Ｆ２在６９６～２００２Ｈｚ之间时，ＤＰＯＡＥ幅值降低明显，Ｆ２为３００３、５００５、６００６Ｈｚ时，ＤＰＯＡＥ幅值无明显改变，Ｆ２为４００４Ｈｚ时，ＤＰＯＡＥ幅值增高。结论正常的耳声发射幅值依赖于正常的耳功能状态。外耳道压力改变可使中耳和内耳的传音功能发生改变，主要表现为低频声的传导被阻滞。

高刺激率ABR测试对西比灵治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估

高刺激率ＡＢＲ测试对西比灵治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的疗效评估宋江顺，钟乃川在眩晕门诊中，我们给３３例临床诊断为椎基底动脉短暂缺血性眩晕（Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｉｍｉｃｖｅｒｔｉｇｏ，ＶＢＴＩＶ）的病人口服西比灵一...

皮层传出调控对畸变产物耳声发射的影响

目的 研究听皮层传出调控对耳蜗外毛细胞主动机械特性的影响。方法 ①自行设计视觉选择注意任务 ,观察 9例健康人选择注意对畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions ,DPOAE)的影响。视觉任务为计算机屏幕上的O和Q字母 ,字母Q为靶刺激 ,字母O为非靶刺激 ;②在 10只 (15耳 )豚鼠的中脑上下叠体 (丘 )之间切断大脑与脑干的联系 ,造成去大脑僵直的动物模型 ,测试去大脑僵直前、后的DPOAE变化。结果 ①视觉任务使DPOAE幅值下降 ,1kHz和 2kHz处的DPOAE下降有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;②去大脑僵直后DPOAE幅值显著下降 ,2、5、10min的DPOAE下降有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 听皮层对耳蜗主动微机制的传出调控确实存在 ,皮层与耳蜗之间存在传出联系 ,可能构成皮层 橄榄 耳蜗束。