三项血清指标在非小细胞肺癌患者中的表达及其临床意义

目的分析血清谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、纤维母细胞生长因子受体1(FGFR1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其临床意义。方法我院收治的96例NSCLC患者(NSCLC组)和同期体检健康者60例(对照组),比较两组血清GSTP1、FGFR1、CD147水平以及不同临床病理特征患者上述血清指标水平,分析3项指标对NSCLC的诊断效能。结果NSCLC组血清GSTP1、FGFR1、CD147高于对照组(P<0.05);不同TNM分期、淋巴结转移情况的NSCLC患者血清GSTP1、FGFR1 DNA、CD147水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3项指标联合诊断NSCLC的AUC、特异度、灵敏度分别为0.908、91.70%、90.00%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论血清GSTP1、FGFR1、CD147在NSCLC患者中显著上调,且能影响疾病的发生、进展及预后,联合检测在NSCLC临床诊疗中发挥重要价值。

华蟾素胶囊联合CapeOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全部恶性肿瘤第3位,且呈逐年上升趋势[1]。手术切除为首选治疗手段,但约20%~30%病人确诊为结直肠癌时已为晚期,无手术机会,五年生存率仅5%,主要依靠化疗控制肿瘤,延长生存时间。CapeOX方案为肠道肿瘤经典化疗方案之一,但化疗常会伴随较多的不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等,导致部分病人不能坚持完成化疗,尤其是老年人,因为体质弱,各项身体机能下降,严重影响预后。

康复新联合rhG-CSF防治放射性口腔炎的临床观察

目的:观察康复新液联合rhG-CSF(重组人粒细胞集落刺激因子)局部应用对放射性口腔炎的防治效果。方法:将46例经病理确诊的头颈部恶性肿瘤患者随机分为两组,实验组(23例)采用康复新液联合rhG-CSF稀释后含漱,对照组(23例)采用rhG-CSF稀释后含漱,两组均采用常规分割方式放疗。采用全美放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射性黏膜炎的分级标准,观察放射性口腔炎的发生时间、发生率及严重程度。结果:实验组与对照组放射性口腔炎平均发生时间分别为(28.57±1.93)d及(19.57±1.95)d,P<0.001。放射性口腔炎总发生率分别为65.22%及91.30%,P=0.032。2级以上放射性口腔黏膜损伤发生率分别为17.39%及47.83%,P=0.028。结论:康复新液联合rhG-CSF能够延迟放射性口腔炎出现时间,降低放射性口腔的发生率,并减轻其损伤程度。

pGEX-4T-2-TK原核表达质粒的构建及其表达

目的构建含胸苷激酶基因(TK自杀基因)的pGEX-4T-2-TK原核表达质粒,观察其在大肠杆菌中表达情况,为肿瘤基因治疗奠定基础。方法聚合酶链式反应(PCR)扩增TK基因片段,利用限制性内切酶BamHⅠ和SalⅠ将其连接至原核表达载体pGEX-4T-2内,再将连接产物转化入大肠杆菌,挑取单菌落,提取质粒,经PCR和双酶切鉴定后测序。将转化正确的大肠杆菌培养过夜,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导后观察蛋白表达情况。结果TK基因片段成功连接至载体pGEX-4T-2中,在大肠杆菌BL21中可得到稳定表达的目的蛋白。结论pGEX-4T-2-TK原核表达质粒构建成功,为后续肿瘤基因治疗研究奠定了基础。

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型

报告1例原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤,腿型。患者男,77岁。双小腿出现多个红褐色斑块和结节半年。皮损组织病理检查:肿瘤细胞无嗜表皮现象,表皮与真皮之间可见一条无细胞的透明带,真皮内可见较大的异形淋巴细胞样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,大部分呈明显的圆形,细胞核大异形性明显,核分裂象易见。免疫组化:CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma,Bcl)-2(+)、B细胞特异性激活蛋白(Pax)-5(+)、多发性骨髓瘤癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM1)(+)、肌酸激酶(CK)(-)、CD3(-)、Bcl-6(-)、CD10(-)、细胞周期素d1(Cyclin D-1)(-)、黑色素A(Melan A)(-)、CD7(-)、生长因子受体结合蛋白(Gr B)(-)、CD30(-)、CD56(-)、CD4(-)、CD8(-)及细胞核增殖抗原(Ki-67)约80%(+)。诊断:原发性皮肤弥漫性大B细胞性淋巴瘤,腿型。经过R-CHOP方案(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗后,肿块明显退缩。

从中医方剂学角度谈癌性疼痛治疗的君臣佐使

方剂是中医处方的主要形式,是以中医药理论为依据,在辨证的前提下,针对病机的关键环节,遵循"君臣佐使"配伍药物,从而使群药形成"有制之师"的治疗系统,达到整体综合调节的目的。方剂配伍规律是具有普遍意义的。因此,癌性疼痛的治疗理论上也可遵照这个法度,本文从癌性疼痛常规用药入手,根据其作用机理进行君臣佐使分类,探讨中医理论指导西医用药新思路。

放射治疗与89Sr核素治疗对椎骨转移癌性疼痛的临床疗效比较分析

目的探讨椎骨转移癌性疼痛采用89Sr核素治疗与放射治疗效果对比情况。方法选择椎骨转移癌性疼痛患者80例，均为宜宾市第二人民医院2015年4月～2017年4月收治，随机分组，就采用放射方案治疗（对照组，n＝40）与采用89Sr核素治疗（观察组，n＝40）效果展开对比。结果观察组选取的椎骨转移癌性疼痛患者疼痛反应改善总有效率经统计为85.0%，对照组为82.5%，对比差异无统计学意义。观察组治疗方案起效时间经观察为（6.5±1.7）d，明显短于对照组（12.9±2.6）d，差异具统计学意义（P<0.05）。结论椎骨转移性疼痛采用89Sr核素治疗，在改善疼痛反应方面作用同放射治疗相当，但药效在短时间内即可发挥，故更值得在临床广泛推广应用。

EGFR-TKI治疗“窗口期”联合放疗治疗局部大肿块非小细胞肺癌的临床观察

探讨EGFR-TKI治疗＂窗口期＂联合放疗治疗局部大肿块非小细胞肺癌的可行性。分析2011年6月-2015年6月收治的非小细胞肺癌患者10例,均为EGFR基因突变阳性的局部大肿块,首先行TKI治疗,在其＂窗口期＂内给予恰当的放疗,并评估疗效。结果：（1）TKI治疗1个月后,10例患者肺部肿瘤均不同程度缩小,随即4例完成了常规放疗,6例完成了体部立体定向放射治疗;（2）放疗结束1个月后评估,CR 2例,PR 8例,不良反应可耐受;（3）至随访结束,6例出现耐药,中位PFS为28个月（范围为13个月-33个月）。TKI治疗＂窗口期＂联合放疗治疗局部大肿块非小细胞肺癌,可增加根治性放疗的机会,并有延缓TKI耐药的可能,值得进一步研究。

异甘草酸镁联合丹参酮治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

保护肝功能，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化是治疗慢性乙型肝炎过程中十分重要的环节。我科于2009年9月～2010年2月采用异甘草酸镁注射液联合丹参酮治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者30例，与甘草酸二铵联合丹参酮治疗CHB患者30例进行同期观察比较。现将两组患者的治疗结果报道如下。

卵巢囊肿恶性风险指数Ⅰ在卵巢囊肿良恶性评估中的应用价值

目的探讨卵巢囊肿恶性风险指数I(RMI I)对恶性卵巢囊肿的诊断价值。方法对1101例具有病理诊断的患有卵巢囊肿的妇女进行回顾性研究,收集患者的人口学特点、CA125水平、超声特征,分别计算超声分数、CA125水平、绝经状态以及RMI I在评估附件包块良恶性时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在鉴别妇女卵巢囊肿良恶性时,超声分数≥2的敏感性为80.4%,特异性为90.6%,阳性预测值为54%,阴性预测值为97%;CA125取临界值35U/m L,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是88%、76%、26.8%、97.6%,绝经后的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是70.7%、86.5%、42.3%、95.6%。RMI I值的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.948,诊断恶性卵巢囊肿价值最高,当临界值取200时的敏感性约91.7%,特异性95.6%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为98.8%。结论 RMI I较其他三种筛查方法独立判断卵巢囊肿恶性程度时有高的敏感性及特异性,在评估妇女卵巢囊肿恶性程度时,RMI I的最佳取值为200,这方法简单,可靠性高,易操作,适用于基层医院。

促肿瘤转移的基质溶解因子研究进展

恶性肿瘤的转移和复发是当今肿瘤治疗的难题,也是导致肿瘤不可治愈的根本所在。研究肿瘤转移相关机制,寻找出抑制肿瘤细胞转移的方法,是提高恶性肿瘤治愈率并延长肿瘤患者生存时间的重要途径。肿瘤转移的过程复杂,并受多种因素参与调控,包括了以下几步：1肿瘤细胞间的黏附丧失并从原发病灶脱落;2突破细胞外基质;3侵入血管及淋巴管;4到达靶组织,继续生长。

蒙脱石散对宫颈癌急性放射性肠炎的预防作用

放疗和手术是目前治疗宫颈癌的主要治疗手段。急性放射性肠炎是放疗过程中最易出现的并发症，通常与放疗剂量、体积有关，可表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状。我科2007年1月至2011年4月收治55例宫颈癌放疗患者，其中28例使用蒙脱石散预防急性放射性肠炎，疗效满意，结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集我科2007年1月至2011年4月经病理组织学证实为宫颈癌患者55例，其中鳞状细胞癌51例，腺癌4例；年龄33—68岁，中位年龄46岁。按国际妇产科联盟分期标准，Ⅱb期24例，111a期18例，Ⅲb期11例，Ⅳ期2例。既往无肠道疾病病史，Kamoky评分〉70分。采用简单随机化分组法，分为研究组28例和对照组27例，两组患者年龄、一般情况、症状、分期、病理类型等资料对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。1．2治疗方法所有患者的放疗均先行盆腔盒式外照射，即盆腔前后野加两侧野照射，前后野上缘达第5腰忙下缘，下界为闭孔下缘，前后野侧缘在骨盆边缘努开1．5～2erll。两侧野前达耻骨联合，后至第2、3骶椎交界水平，使用铅块遮挡左右上角和左右下角以减少正常组织照射。总放疗剂量为50Gy，每周5次。当照射20—30Gy2～3周后，中间挡铅3～5cm，与腔内高剂量率后装治疗同时进行，宫腔内照射采用宫腔管治疗，按巴黎系统进行，每周治疗2次，A点剂量每次5Gy，A点总剂量25～35Gy。两组患者治疗期间禁食辛辣刺激食物，未使用氨磷汀等黏膜保护药物，未同步行化疗。研究组患者放疗期间口服蒙脱石散，每次3g，每天3次；对照组放疗期间口服硫糖铝，每次1．0g，每天3次。

医护一体化在降低肿瘤患者心包引流管非计划性拔管中的应用

目的 探讨医护一体化在降低肿瘤患者心包引流管非计划性拔管中的应用.方法 选取该科2015年1月～2016年6月住院期间安置心包引流管的肿瘤患者123例为研究对象,将2015年1～9月60例为对照组,2015年10月～2016年6月63例为观察组.对照组给予常规护理,观察组给予医护一体化的护理,比较两组患者的非计划性拔管率、患者满意度及医护合作性.结果 观察组患者经医护一体化,其非计划性拔管率为1.60％,对照组非计划拔管率为15.00％;患者的满意度及医护合作满意度均有所提高,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 医护一体化能有效地降低肿瘤患者心包引流管非计划性拔管率,提升患者的满意度及医护合作满意度.

降糖穴联合化疗治疗非小细胞肺癌患者并发糖尿病的疗效

目的探讨针刺降糖穴联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)并发2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2015年6月至2018年5月间宜宾市第二人民医院收治的94例NSCLC合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。两组患者均采用吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗,对照组患者采用二甲双胍控制血糖,观察组患者在对照组基础上行针刺降糖穴治疗。比较两组患者治疗期间空腹血糖(FPG)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)水平、化疗前后血清糖链抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)水平、Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率及临床疗效。结果治疗1周、3周和6周时,观察组患者FPG和HOMA-IR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。化疗后,观察组患者CEA和CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数降低、血小板降低、胃肠道反应和神经毒性等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者临床有效率为51. 1%,高于对照组的38. 3%,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论针刺降糖穴可改善NSCLC合并T2DM患者的糖代谢及胰岛素抵抗,降低肿瘤标志物,降低重度不良反应发生率。

双歧杆菌的抗肿瘤作用

双歧杆菌属是一类厌氧、不活动、无芽胞，定植于人和动物肠道的原籍菌群，研究表明它具有抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，刺激机体免疫细胞分泌细胞因子，以及作为肿瘤基因治疗靶向载体等特点。体内研究表明，双歧杆菌对机体无毒无害，因此可以作为一种理想生物制剂治疗肿瘤。