糖尿病病情控制的新指标——果糖胺

本文介绍血清果糖胺作为对糖尿病病情控制的新指标,并对其临床应用及影响因素等作一综述。

降血糖也不要忘了降血脂

对糖尿病患者的治疗,仅仅纠正高血糖是不够的,还需要重视降血脂等综合治疗。

四项基本临床试验在非胰岛素依赖型糖尿病优降糖继发失效时的应用

本文对２８例优降糖继发失效及２３例有效的非胰岛素依赖型糖尿病病人分别进行优降糖敏感性试验、胰岛素耐量试验、胰高糖素Ｃ肽刺激试验及标准馒头餐试验，比较两组病人试验结果的差异，分析失效组病人个体各项试验结果的特点，说明结合四项基本临床试验可从磺脲类药物抵抗性、胰岛素敏感性、Ｂ细胞贮备功能及葡萄糖介导的胰岛素分泌反应等不同环节，探讨磺脲类药物继发失效的原因及发生机理，分析个体病人的临床特征，指导治疗。

糖尿病鼠肾脏肾素血管紧张素系统活性的改变

研究３７只病程１～６个月糖尿病及２９只同龄对照大鼠血浆及肾组织肾素活性、ＡＴⅡ含量、肾组织血管紧张素原基因ｍＲＮＡ表达水平等改变。发现仅在病程３个月时糖尿病鼠血浆ＡＴⅡ及肾组织血管紧张素原ｍＲＮＡ表达水平升高，病程１～６个月糖尿病鼠肾组织ＡＴⅡ含量均升高。结果显示：糖尿病鼠肾组织与血浆肾素血管紧张素系统活性改变呈不平行现象；肾组织肾素－血管紧张素系统活性增强可能是糖尿病肾病形成及发展的重要因素之一。

序列特异性PCR在HLA-DRB1基因分型中的应用

参照HLAⅡ型基因序列设计8条序列特异性引物，应用分别代表HLA－DR1－18血清学特异性的11株DNA标准品建立序列特异性PCR（PCR-SSP）和套式PCR方法，并对64例IDDM病人和72例健康对照者进行HLA－DRB1基因分型。结果：（1）方法学鉴定示各序列特异性引物均能从11株DNA标准品中扩增出相应的等位基因，并能检出来合子。除HLA－DR3组特异引物对DR1发生交叉外，其余序列特异性引物扩增中均未出现交叉现象，且重复性好；（2）样本测定显示IDDM组与对照组HLA－DR1、DR2、DR4、DR7、DR8和DR10各等位基因频率无显著差异。结果表明，PCR-SSP不仅具有较好的敏感性、特异性和重复性，而且显得简便、快速经济，有较好的应用前景。

华南地区汉族胰岛素依赖型糖尿病易感性与HLA-DR_9相关性的初步探讨

应用套式PCR检测华南地区汉族64例Ⅰ型糖尿病病人（IDDM）（包括15岁前起病组17例，15～30岁起病组30例和30岁后起病组17例）和72例健康对照者的HLA－DR9等位基因。结果：IDDM组和对照组HLA－DR9等位基因频率分别为46.9％和33．3％，无显著性差异（P＞0．05）。15岁前起病组、15～30岁起病组和30岁后起病组中HLA－DR9频率分别为58．8％、46．7％和35．3％，各组间比较P均＞0．05，15岁前起病组与对照组比较，P=0．0517。结论：本组结果未发现HLA－DR9与华南地区汉族IDDM明显相关，有待增加样本数作进一步研究。

去势大鼠血和骨TNFα、E_2含量及骨形态计量

目的：探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）雌二醇（Ｅ２）的动态变化对绝经后骨质疏松症骨形态计量学的影响。方法：４０只ＳＤ大鼠随机分去势和假去势２组，术后第４，１０，１６，２２周分别检测血清和骨组织中ＴＮＦα，血清Ｅ２含量，同步用ＩＢＡＳ计算机全自动图象分析系统对不脱钙骨组织作形态计量学测量。结果：去势后早期（＜４周）血及骨组织中即有ＴＮＦα升高和Ｅ２下降（Ｐ＜０．０５）。随着去势时间的延长（４～２２周），血中ＴＮＦα与Ｅ２呈高度负相关（γ＝－０６３，Ｐ＜００１），骨组织中ＴＮＦα浓度高于血中浓度（Ｐ＜００５）。骨小梁体积（ＴＢＶ）和平均厚度（ＭＴＴ）减小，骨吸收表面（ＲＳ）增大（Ｐ＜０００２），骨吸收指标和骨组织ＴＮＦα含量在去势后第４～２２周升高的程度无显著性。结论：血和骨组织中ＴＮＦα可能参与绝经后骨质疏松症的发生和发展。

人瘦素基因克隆与序列测定

【目的】构建人瘦素基因cDNA克隆 ,并进行序列分析。【方法】用逆转录聚合酶链反应扩增人瘦素基因cDNA ,获得片段 (6 40bp)连接至 pUC19载体 ,并转化大肠杆菌DH5α。以末端终止法进行序列测定。【结果】所克隆的人瘦素cDNA含全长的人瘦素基因编码区 ,仅 2 87位的腺苷酸被鸟苷酸代替 ,导致 96位编码谷氨酰胺的密码子CAA改变为编码精氨酸的CGA ,其意义尚待阐明。【结论】以逆转录聚合酶链反应方法成功地构建了人瘦素基因cDNA克隆。

瘦素与皮质醇关系的探讨

目的 探讨瘦素与皮质醇的关系。方法 测定 64例健康人血瘦素和皮质醇水平。结果 肥胖者血瘦素水平比非肥胖者高 (11 13ng/mlvs 8 0 1ng/ml,P <0 0 5 ) ,女性比男性高 (11 85ng/mlvs 4 97ng/ml,P <0 0 1) ,血瘦素水平与BMI呈正相关 (r =0 2 64 ,P <0 0 5 ) ,与皮质醇呈负相关 (r =-0 5 45 ,P <0 0 1)。结论 健康人体内血瘦素水平与皮质醇水平相关。

优降糖继发性失效非胰岛素依赖型糖尿病临床特征

检测对优降糖继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ〕患者胰腺Ｂ细胞对胰高糖素及标准馒头餐的反应。分析机体对胰岛素、优降糖的敏感性，并与有效组作比较。结果显示：失效组空腹及胰高糖素刺激后６ｍｉｎＣ肽水平没有显著差别．但馒头餐后的胰岛素、Ｃ肽值，胰岛素敏感指数，以及口服优降糖后２ｈ、３ｈ的空腹血糖下降百分数均明显低于有效组，提示优降糖继发失效的ＮＤＤＭ患者Ｂ细胞分泌胰岛素的贮备能力无明显减退。但选择性对葡萄糖刺激的反应降低，机体对胰岛素和优降糖的敏感性下降。

146例成年汉族人血Leptin水平及其相关因素

【目的】探讨一组广州地区成年汉族人血leptin水平与年龄、性别、BMI、血压、血糖和胰岛素等的关系。【方法】从本院体检人群中抽取 14 6例研究对象 ,其中男性 6 3例 ,女性 83例 ,肥胖者 (BMI≥ 2 5kg/m2 ) 4 2例 ,非肥胖者 10 4例。测定空腹血糖、血脂、胰岛素和leptin水平。【结果】 14 6名研究对象血leptin水平为 (0 90～ 31 2 5 ) μg/L ,平均 7 0 6 μg/L。血lep tin水平与BMI(r=0 36 3,P <0 0 1)、臀围 (r =0 389,P <0 0 1)和空腹胰岛素 (r =0 343,P <0 0 5 )呈正相关 ;肥胖组血lep tin水平比非肥胖组高 (9 85 μg/L vs6 17μg/L ,P <0 0 0 1) ;女性组血leptin水平比男性组约高 1 5倍 (10 75 μg/L vs4 0 6μg/L ,P <0 0 0 1)。【结论】本组成年汉族人血leptin水平与性别、BMI和空腹胰岛素相关 ,肥胖者存在leptin抵抗。

国产和进口依降钙素治疗绝经后骨质疏松性骨痛144例的效果

目的：观察国产和进口依降钙素对绝经后骨质疏松性骨痛的治疗效果。方法：收集绝经后骨质疏松性骨痛病人１４４例，分别用国产依降钙素（９９例）和进口依降钙素（４５例）１０单位肌肉注射，每周两次，连用４周，停药后追踪４周。结果：部分病人的疼痛症状于用药１～２周开始缓解，多数病人于用药第３周改善，在停药后４周仍可维持其止痛效果，两组病人的总有效率分别达到８３％和７８％，均有个别病人在治疗开始时出现心悸、面红、恶心、腹泻和抽筋，可自行缓解。结论：我们认为。

瘦素与代谢综合征

瘦素是一种新发现的激素 ,本文对瘦素与肥胖、血压、血脂、胰岛素抵抗、2型糖尿病和冠心病等的关系作了简要的综述。目前有关瘦素与代谢综合征的关系仍不明确 ,须作进一步研究。

肥胖患者血瘦素水平与脂肪分布关系的初步探讨

目的 :初步探讨肥胖患者血瘦素水平与脂肪分布的关系。方法 :测量 5 5名肥胖患者身高、体重、体重指数 (BMI)、腰围、臀围、腰臀围比值 (WHR)以及空腹血瘦素、胰岛素、血脂和血糖水平等。结果 :肥胖患者血瘦素与BMI、空腹胰岛素成正相关 ,女性比男性高。肥胖患者空腹血瘦素与臀围相关 ,女性空腹血瘦素与臀围和腰围相关 ,而与WHR无关 ,男性空腹血瘦素与腰围相关 ,而与WHR和臀围无关。结论 :肥胖患者血瘦素水平与外周脂肪堆积相关 ,性别也可能是影响血瘦素水平与脂肪分布关系的一个重要因素。

瘦素与醛固酮关系的探讨

目的 探讨瘦素与醛固酮的关系。方法 以RIA法测定 12 0例健康人血瘦素和醛固酮水平。结果 肥胖者血瘦素水平比非肥胖者高 (9 65ng/mlvs 7 0 3ng/ml,P <0 0 5 ) ,女性比男性高 (11 47ng/mlvs 4 49ng/ml ,P <0 0 1) ,血瘦素水平与BMI (r =0 2 14 ,P <0 0 5 )和醛固酮 (r =0 3 45 ,P <0 0 1)呈正相关。结论 健康人体内血瘦素水平与醛固酮水平相关。

胰岛素依赖型糖尿病HLA-DR_9遗传异质性的初步探讨

目的：探讨胰岛素依赖型糖尿病造传异质性。方法：采用序列特异性PCR对64例IDDM包括14岁前起病组17例，15－30岁起病组30例和31岁后起病组17例）和72例健康对照进行HLA－DR9基因分型。结果：14岁前起病组、15-30岁起病组及31岁后起在组IDDM病人中HLA－DR9频率分别为58.8%．46.7%％和35．3%，各组间比较差异无显著性意义（P＞0．05)，14岁前起病组与对照组（33．3%）比较（P>0．05），14岁前起病组与对照组(33．3％)比较P=0.0517。结论：儿童起病EDDM与成年起病IDDM可能具有不同的遗传背景。