异丙酚复合芬太尼在电子胃镜(结肠镜)检查中的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼在无痛电子胃镜(结肠镜)检查中的应用效果。方法将80例门诊或住院行电子胃镜(结肠镜)检查的患者随机分为观察组及对照组各40例,观察组检查中静脉给予芬太尼0.8～1.0μg/kg+异丙酚1.0～1.2 mg/kg,对照组静脉给予异丙酚1.5～2.0 mg/kg,观察两组检查前、中、后血压(SBP/DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),记录操作时间、唤醒时间、清醒时间,观察不良反应(呕吐、躁动、注射痛)情况。结果观察组检查中SBP、DBP低于检查前,对照组检查中SBP、DBP、SPO2低于检查前;观察组唤醒时间、清醒时间及不良反应发生率低于对照组。结论异丙酚复合芬太尼应用于电子胃镜(结肠镜)检查,止痛及镇静效果好,且较为安全。

基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价

目的探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性。方法选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组30例。E组采用非气管插管、保留自主呼吸、胸段硬膜外阻滞+静脉镇痛镇静+术中迷走神经阻滞、ERAS理念优化患者术前、术中、术后管理,C组采用双腔支气管插管、静脉复合全身麻醉、常规进行患者术前、术中、术后管理。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min(T1),术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)抽取动脉血检测SaO_2、PaCO_2,抽取外周静脉血采用放射免疫法检测血浆中皮质醇(Cor)浓度,采用酶联免疫分析法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉费用、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况。结果与T0时比较,T1~T2时两组SaO_2下降,Pa CO2升高,E组T1~T2时PaCO_2高于C组,SaO_2低于C组(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组Cor、E和NE浓度均升高(P<0.05);T1~T3时E组的Cor、E和NE均明显低于C组(P<0.05)。与C组比较,E组的麻醉苏醒时间、住院时间明显缩短,麻醉费用更低,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低。结论基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略应用于保留自主呼吸胸腔镜手术中,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中早期低血容量性休克的临床观察

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称高渗晶胶体)用于术中早期低血容量性休克患者后其对血流动力学、电解质、乳酸的影响。方法将45例手术中出现低血容量性休克的胃肠肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例)。2组患者均采用静吸复合全身麻醉。确诊术中为低血容量性休克状态时,观察组术中输入高渗晶胶体,对照组:常规输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(简称等渗晶胶体)。观察2组患者输液前和输液后10、30 min,1、2 h时的SBP、DBP、HR和尿量的变化;入室时、输液后30 min、手术结束时及术后24 h血Na+、K+、Ca2+浓度及血乳酸水平的变化。结果 2组患者输液10 min后SBP、DBP均较输液前升高、HR减慢(P<0.01)。观察组患者输液后10、30 min尿量较对照组明显增加(P<0.01)。2组液体抢救低血容量性休克均有效,总有效率均为100.0%,但观察组显效率(73.9%)较对照组(54.5%)更高(P<0.05)。2组入室时、液体输注前后K+、Na+及Ca2+浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);输液后30 min,观察组Na+浓度较入室时明显升高(P<0.05),手术结束时Na+浓度恢复到入室时水平。2组患者输液后30 min血乳酸值均较入室时降低,但观察组血乳酸水平降低水平较对照组更为明显(均P<0.05)。结论高渗晶胶体对纠正低血容量性休克、改善组织微循环灌注等方面较等渗晶胶体效果更好。

玻璃酸钠联合臭氧注射治疗肩周炎临床研究

目的探讨玻璃酸钠联合臭氧注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2013年9月～2015年3月之间我院收治的90例肩周炎患者，采用数字表法随机分为实验组和对照组各45例；对照组应用臭氧痛点注射及肩关节腔内灌注治疗，实验组在对照组治疗方案基础上加用玻璃酸钠关节腔内注射，对比两组患者治疗前后的疼痛评分及临床疗效。结果两组患者较治疗前疼痛评分均显著降低，但实验组患者治疗后的疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组总有效率为97．8％，显著高于对照组的88．9％，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论玻璃酸钠联合臭氧注射治疗肩周炎的疗效确切，能够有效减轻患者的疼痛，改善肩关节功能，相较于单纯应用臭氧治疗更具优势，值得在临床上推广和应用。

口咽通气管在困难面罩通气或给氧中的临床应用

口咽通气管作为临床麻醉中常用的辅助器材,在手术后或气管插管拔管后出现舌后坠时广泛使用以解决呼吸道的不全梗阻。我们应用口咽通气管于肥胖、颈短、颜面部肥大的困难气管插管病人的全麻诱导时,有效地解决了舌后坠所致的面罩通气困难;在非气管内插管麻醉组,在使用静脉镇痛镇静药物后病人出现舌后坠导致上呼吸道不全梗阻,及时经口置入口咽通气管面罩通气或给氧,确保了病人的安全,且操作简便、实用性强。我们认为有推广和应用的价值。

麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。

自体血液回收在外科无感染大手术中临床应用

目的:探讨自体血液回收在外科无感染大手术中应用的安全性及有效性。方法:应用血液回收机对42例外科大手术患者手术野的出血进行收集。经处理后回输给患者。观察患者术中出血量、回收血量、输异体血量。回输自体血前后的Hb、Hct及凝血功能变化和输血不良反应等情况。结果:应用自体血液回收使76.2%的患者避免了术中异体血的输入,回输自体血前后Hb、Hct及凝血功能无明显变化,无1例患者出现输血反应。结论:自体血液回收将无感染外科大手术中的失血收集,经过过滤、离心、清洗、排空等处理后再回输给患者、使多数患者不需输异体血,减少了输血反应,节约大量血源,是安全有效的方法。

对先天性心脏病孕妇剖宫产围术期的麻醉处理

临床上先天性心脏病孕妇妊娠期间死亡一般比较少见,然而对于合并艾森曼格综合征、肺血管阻塞性疾病和马方综合征的孕妇妊娠期间死亡者却比较高[1]。而患有心脏病的孕妇也容易合并其他的相关并发症,例如心律失常、心力衰竭、脑卒中等均属于高风险范围[2]。这类患者大多数需要实施剖宫产术完成妊娠或经剖宫手术终止妊娠[3]。本文就妊娠与先心病的相互影响及围术期麻醉管理进行探讨。

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的:评估Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法:选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级(WC-L分级)在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合Mc Grath视频喉镜组(D组)和Macintosh喉镜组(M组)。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果:D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论:困难气道时合用Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。

舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛的比较

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASA分级I～Ⅱ级下肢择期手术患者80例,随机平均分为两组,A组(舒芬太尼组)40例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛,B组(芬太尼组)40例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛。分别记录术后6h、12h、18h、24h、48h各时间点的疼痛镇静评分,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症及记录静脉镇痛按压次数。结果:两组患者在镇痛(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼用于下肢手术后自控静脉镇痛效果均确切可靠。舒芬太尼副作用更小,优于芬太尼。

医用臭氧注射治疗退行性膝关节病变的疗效观察

目的：探讨退行性膝关节病变医用臭氧（O3）的注射疗效.方法：回顾性分析本院2012年5月~2012年11月收治的膝关节退行性病变患者60例,将其随机分为A、B两组,每组30例,其中A组为医用臭氧治疗组,B组为消炎镇痛液治疗组.A组取内外膝眼穿刺入路,选择7号针穿刺至骨面,回抽无血后,注入40 μg/mL的医用臭氧20 mL.B组：按同一方法穿刺成功后注入消炎镇痛液5 mL.观察两组患者治疗前、治疗后1周、2周和3个月的镇痛效果并进行膝关节功能评估.结果：AB两组治疗后l周、2周和3个月的VAS评分均比治疗前明显降低,A组评分均低于B组;治疗3个月后A组总有效率与B组对比有显著性差异（P〈0.05）;A组疗效明显优于B组.结论：医用臭氧治疗退行性膝关节病变,临床效果明显、复发率低、无明显不良反应.

瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞在分娩镇痛的临床研究

目的:观察瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞在分娩镇痛中的效果及对孕妇、胎儿、新生儿的影响。方法:单胎、头位、孕38～40周自然分娩初产妇60例,进入第l产程活跃期后随机分为A、B两组,A组按产科常规处理,应用导乐法; B组第一产程瑞芬太尼以0. 05μg·kg-1·min-1为背景剂量,第二产程瑞芬太尼以0. 075μg·kg-1·min-1为背景剂量,第三产程瑞芬太尼以0. 05μg·kg-1·min-1,均以0. 3μg·kg-1为单次追加剂量,锁定时间为5 min,在胎儿娩出前30 min行双侧阴部神经阻滞,在预计胎儿娩出前10 min将背景剂量改为0. 05μg·kg-1·min-1,直至胎儿娩出。记录疼痛的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、呼吸循环指标,监测产妇宫缩及胎心情况,记录新生儿1 min及5 min Apgar评分,采取1 min脐动脉血气,记录器械助产情况等指标。结果:镇痛后A组疼痛VAS显著高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05);镇痛后B组Ramsay镇静评分显著高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组产程、器械助产率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A、B两组均无胎儿宫内窘迫及新生儿明显呼吸抑制发生,无产妇循环明显抑制、镇静过度或低氧血症(脉搏血氧饱和度小于90%)发生。结论:瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞用于分娩镇痛安全有效。

骨科手术中并发急性肺血栓栓塞一例

患者,男,55岁,体重52kg,ASAⅡ级,无药物过敏史,无高血压、心脏病病史,有长期大量吸烟史,ECG、胸部正位X线、肝肾功能、血糖、电解质、血常规、凝血四项均未见异常。因摔伤致右膝疼痛,活动受限7d入院,入院诊断为右胫骨平台骨折,入院后第3天拟在腰-硬联合麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定并植骨术。 入室后Ⅱ导联ECG未见异常、SpO2（吸空气时）94%,经鼻腔给氧1L／min时达98％，HR95次／分，NIBP117／65mHg，经外周静脉输注复方氯化钠注射液300ml后于L2～3棘间隙行腰一硬联合麻醉。

瑞芬太尼在冠心病非心脏手术患者全麻中的应用研究

目的:比较观察瑞芬太尼与芬太尼在冠心病非心脏手术患者施行全身麻醉中的临床应用效果。方法:把冠心病行非心脏手术患者40例随机分为芬太尼对照组(A组,n=20)和瑞芬太尼观察组(B组,n=20),记录麻醉过程中血压、心率的变化,并观察手术后患者的恢复情况。结果:两组诱导后MAP、HR、RPP均有所下降(P﹤0.05);A组插管时和拔管时MAP、HR、RPP升高。B组插管时和拔管时MAP、HR、RPP无明显变化(P﹥0.05),诱导之后HR、RPP与诱导前比略有下降。苏醒期,与A组比较B组清醒时间和拔管时间短。结论:瑞芬太尼在冠心病非心脏手术患者施行全麻中患者血流动力学平稳、苏醒快、拔管快。

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的运用

异丙酚起效快、麻醉效果稳定,同时手术后患者精神意识运动功能恢复迅速,是一种较为理想的麻醉药。通过与传统的麻醉方法进行比较,就氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的效果、呼吸循环功能上的变化以及手术后患儿的恢复情况进行研究与分析。

口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚在困难气管插管中的临床观察

目的探讨口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚在困难气管插管中使用的可行性,有效性和安全性。方法将31例困难气管插管的患者开放静脉通道后,盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg小壶加入,面罩吸氧3～5min,给予异丙酚2～2.5mg/kg;患者嗜睡后,利用压舌板压迫舌体,在口咽通气管外口指向足的方向置入口咽部。先将口咽通气管外口指向头的方向(即弯面向上)插入口腔,然后一边旋转口咽通气管180°,一边推进口咽通气管直至咽腔。面罩继续给氧;再给其他诱导药,即可顺利完成气管插管。插管过程中需严密监测BP,HR,ECG及脉持血氧饱和度(SpO2)。结果全部病例插管成功,插管时间1～3min,术后随访无声嘶及其他并发症。结论口咽通气管合并盐酸戊乙奎醚处理困难气管插管,可操作性强,使用方便,成功率高。

新时期对铝土矿资源特征及其选矿脱硅技术的研究

铝是一种广泛应用于工业和建筑领域的重要金属,其需求量日益增长。然而,铝的生产需要大量的铝土矿资源。铝土矿是一种含有铝氧化物和硅氧化物的矿石,其中的硅杂质对铝的产量和质量有很大影响。因此,研究铝土矿资源的特征和选矿脱硅技术具有重要意义。本研究旨在探讨铝土矿资源的特征以及硅杂质对铝产量和质量的影响,并介绍常用的选矿脱硅技术。通过对这些问题的研究,希望能够为铝工业的发展提供科学依据,并推动选矿脱硅技术的发展。