新型冠状病毒感染致青年人暴发性心肌炎1例

1临床资料。患者,男,28岁,因“呼吸困难1 h,心肺复苏后40 min”于2022年12月收住入深圳市龙岗中心医院。患者1 h前在家突发呼吸困难,无诉胸痛,无咳嗽、咳痰,家人呼叫120送我院急诊,挂号过程中突发面色发绀、叹气样呼吸,立刻予以心肺复苏送入抢救室,在急诊予紧急气管插管,期间出现心室颤动5次并先后电除颤,持续心肺复苏40 min后,患者恢复窦性心律,但血压仍较低(70~80/40~50 mmHg),为进一步诊治,以“室性心律失常、重症心肌炎?急性心肌梗死?”收入重症医学科。既往体健,无吸烟史、酗酒史。

围岩智能化分级及其工程应用

由于地质条件的复杂多变、勘察方法和技术缺陷等原因,勘察阶段的山岭隧道围岩分级与施工阶段存在差异。为动态获得施工中杭温铁路隧道前方围岩等级,该文基于岩体基本质量指标(BQ)的综合评判法,利用现场回弹试验、超前地质预报及掌子面图像识别等手段,通过人工智能算法获得前方揭露围岩岩石强度及岩体完整性系数;再结合隧道现场水文情况、软弱结构面、初始地应力状态等修正因素,对围岩进行精细分级。现已在杭温铁路隧道古塘源二号隧道进口DK90+292、金竹坪隧道出口DK86+184、木匪岭隧道出口DK84+565及松坞尖隧道进口DK86+752等断面围岩等级变更工作中实现成功应用,得到与专业团队相吻合的揭露围岩级别判别结果,具有进一步推广与研究价值。

杭温隧道聚能水压爆破技术原理与施工应用

杭温铁路木匪岭、石尖等隧道围岩强度高,局部节理发育,存在极高的水平向地应力,岩爆频发。传统光爆在控制超欠挖及减轻诱发岩爆等方面存在显著缺陷,为此,开展数值模拟分析研究以及普通光爆与聚能水压光爆对比试验。结果表明,聚能水压爆破在聚能方向的孔壁压力峰值和岩体内有效应力峰值较大,利于形成导向裂缝,减小对保留围岩的损伤;聚能水压爆破在减小爆破振速、控制超欠挖、降低粉尘及有害气体浓度等方面效果显著,同时减少爆破诱发岩爆次数及强度。研究成果可以对矿山法硬岩隧道爆破施工提供理论支撑和现场技术指导。

基于BIM与GIS融合技术的铁路三维电子沙盘系统设计研究

在铁路建设高质量发展的时代,传统的二维设计模式难以满足庞大复杂的空间三维铁路建设设计要求,而代表数字化的BIM技术可以在技术上极大地弥补传统设计建设方式的不足。为更好地开展杭温铁路施工建造和运营维护,本文对杭温铁路三维电子沙盘系统的总体结构进行了设计并对其功能进行了预期。该系统可充分发挥BIM技术的优势,结合GIS技术创建杭温铁路信息模型,开展杭温铁路三维电子沙盘应用,了解杭温铁路设计信息获取问题、掌握施工情况,并为杭温铁路特点与特色展示提供智能化平台。

右美托咪定在尘肺患者行大容量全肺灌洗术苏醒期的临床疗效评估

目的评估右美托咪定在尘肺患者行大容量全肺灌洗术苏醒期的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月于赣州市第五人民医院行大容量支气管肺泡灌洗术治疗的80例男性尘肺病患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。两组均给予大容量全肺灌洗术,观察组麻醉诱导前15 min给予负荷剂量的右美托咪定1μg/kg静脉持续泵注,并在麻醉维持期予0.5ug/(kg·h)静脉泵注至灌洗完毕。对照组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T0)、灌洗结束停用所有麻醉药物时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)、拔管后30 min(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、苏醒状况(改良Aldrete评分)及躁动镇静情况[Richmond躁动-镇静评分(richmond agitation and sedation scale,RASS)]、拔管时呛咳反应评分、不良事件发生情况。结果T0、T4、T5时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1~T3时,观察组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,观察组改良Aldrete评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5时,两组改良Aldrete评分比较差异无统计学意义。T2~T4时,观察组RASS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳反应评分、术后恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定在大容量全肺灌洗术尘肺病患者麻醉苏醒期使用期间的血流动力学更加稳定,呛咳反应和术后恶心呕吐等发生率更低,且不影响患者苏醒及拔管时间。

早产小于胎龄儿生长代谢的临床研究

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)在住院期间生长代谢的差异,为临床对早产SGA进行营养干预提供依据。方法 1 370例早产儿纳入研究,根据胎龄与出生体重的关系分为SGA组(675例)与AGA组(695例),比较两组早产儿住院期间的一般情况、体格增长及血生化指标等情况。结果 SGA组住院天数长于AGA组(P<0.05)。与AGA组相比,SGA组出院体重、出院体重Z评分及出院身长均较低,宫外生长迟缓发生率较高(P<0.05),头围增长速率大于AGA组。与AGA组相比,SGA组达全肠内喂养时间及需肠外营养时间均较长(P<0.05)。SGA组入院时白蛋白、前白蛋白、血清磷、出院前总胆汁酸高于AGA组,白蛋白低于AGA组(P<0.05)。SGA组窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、心肌损伤、喂养不耐受、肺炎、败血症、低血糖、低甲状腺素血症的发生率高于AGA组(P<0.05)。结论早产SGA住院期间体格发育明显落后于AGA,宫外生长迟缓发生率较高,更易出现并发症。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):458-462]

大剂量缬沙坦对心力衰竭患者神经内分泌及心室重构的影响

目的分析缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗的量效关系。方法选取慢性充血性心力衰竭患者90例,随机分为3组,A组给予贝那普利10 mg/d治疗,B组给予缬沙坦80 mg/d治疗,C组给予缬沙坦320 mg/d治疗。观察3组患者治疗前及治疗6个月后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脑钠肽(BNP)及左室功能改善情况。结果治疗6个月3组患者未出现低血压、肾功能及血钾异常情况,心功能改善无显著差异(P>0.05),C组短轴缩短率(FS)、心搏出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平高于A组及B组,左室收缩末内径(LVESD)及心脏左室舒张末内径(LVEDD)低于A组及B组,AngⅡ及BNP均低于A组和B组(P<0.05)。结论大剂量缬沙坦能够明显改善左室功能重构,有效提高心功能,对血管紧张素及脑钠肽水平的控制优于小剂量缬沙坦及贝那普利,安全性良好,值得临床推广。

高龄淀粉样变心肌病漏诊1例

1病例资料患者,男,78岁,因气促1年余,再发伴下肢浮肿10 d入院。患者于1年前自觉气促,伴有咳嗽,少许咳痰,在当地医院行冠脉造影术排除冠心病,诊断“心力衰竭、间质性肺病”,予抗心衰治疗后症状好转,后因上述症状反复发作多次在当地医院住院。入院10 d前,因气促症状再发,伴双下肢重度浮肿,转来我院就诊,拟诊“慢性心力衰竭急性加重”收入院。既往有间质性肺病、甲状腺功能减退病史。

Mini-CEX及DOPS在儿科实习生培养与考核中的应用探索

目的:探讨Mini-CEX及DOPS在儿科实习生培养与考核中的应用及价值;结果:实验组临床诊断、沟通技能、人文关怀、组织效能与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组操作前准备、无菌操作、操作规范、寻求帮助、操作后处理、沟通技巧、爱伤观念、整体表现与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组学生满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿科临床实习中联合Mini-CEX及DOPS进行培养与考核是可行的,可提高教学质量和教学满意度,达到提高医学生临床能力的目的。

早产儿宫外发育迟缓研究进展

随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓（EUGR）问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康。正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量。本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述。

我国中小民营企业绩效管理现状探析

随着我国经济的进一步发展,民营企业发展越来越快,对国民经济增长的贡献也越来越大。然而,民营企业尤其是中小民营企业在发展中却遇到了平均寿命短的问题,由此,部分民营企业开始采用绩效管理体系,以此谋求企业长远的发展。在实际应用中,由于对绩效管理的认识等方面存在不足,导致不能很好地发挥绩效管理的作用。

CBL教学方法在新生儿复苏教学中的应用

目的研究CBL情景教学法在新生儿复苏教学中的效果。方法随机将120名实习学生分成两组。对照组60名学生在教学中采用传统的教学法,观察组60名学生在教学中采用CBL情景教学法。两组学生参加新生儿复苏理论考试、技能考核,调查学生对CBL情景教学方法的认可程度。结果观察组成绩明显优于对照组(理论知识方面,P<0.05;操作技能方面,P<0.01)。CBL情景教学法受到98.33%的学生喜欢。结论 CBL情景教学有助于学生更好地掌握新生儿复苏的操作方法。

以教务管理信息化提高成人高校教学质量

我国成人高等教育经历了开创、停滞、恢复、发展四个时期,目前面临发展机遇和严峻挑战。教学质量是成人高等教育的生命线,成人教育能否持续发展关键是教学质量能否提高,教育观念、教学内容、管理方式能否跟得上时代的发展。改革与发展我国成人高等教育,运用现代信息技术,改造传统成人教务管理模式,充分发挥成教服务功能,成为提高成人教学质量的重要保证。

血清内脂素水平与早发冠心病的临床研究

目的探究血清内脂素水平与早发冠心病患者动脉粥样硬化病变程度的关系。方法对28例急性冠脉综合征患者(ACS组),30例稳定型心绞痛患者(SAP组)以及30例健康体检者(对照组)分别进行血清内脂素水平检测,分析早发冠心病患者病变程度与血清内脂素的关系。结果 3组的血清内脂素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),ACS组、SAP组的血清内脂素水平显著高于对照组,ACS组血清内脂素水平、Gensini积分显著高于SAP组(P<0.05)。结论早发冠心病患者的动脉粥样硬化病变程度与血清内脂素水平有关,病变程度越严重,则血清内脂素水平越高。

文化营销——创建城市品牌的新思路

1．经济全球化要求文化特色城市品牌。在全球化的知识经济时代，城市品牌日益成为城市最宝贵的、最有价值的无形资产，是城市竞争力的集中体现，代表着城市的身份和地位。城市品牌是城市的灵魂，体现着城市的价值，反映了城市的个性与特色，因而作为体现城市个性与特色的历史文化在城市品牌创建中发挥着不可替代的作用。

评价氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效,以供参考。方法高血压合并冠心病患者85例纳入本研究,均接受阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗。连续用药12周,对比治疗前后患者在血压、心功能等方面的变化。结果与治疗前对比,发现治疗后患者SBP、DBP明显下降,SV、LVEF明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平用于治疗高血压合并冠心病可平稳降压、改善心脏功能,今后可将其作为高血压合并冠心病治疗的有效方案进行推广应用。

新形势下构建和谐校园与高校工会工作创新研究

校园和谐是建立在教师、学生、学校三方和谐的基础上的。在构建和谐校园这个新形势下,高校工会组织要在深刻把握工会基本职能的前提下,努力在思想观念、组织架构、干部素质和活动内容方面开拓创新,以教师为工作重心,根据不同员工的实际诉求,解决教职工的实际问题,在工作中体现出人文关怀。同时,工会组织还要努力为教师和学生创造舒适优雅的校园环境,保障教育教学秩序稳定,以实际行动促进和谐校园建设。

基于主成分分析的企业经营绩效评价研究--以水电上市公司为例

将主成分分析应用于水电上市公司绩效评价。在简要介绍主成分分析方法后,对11家水电上市公司2004—2006年的绩效进行了评价分析。通过分析导出了影响企业绩效的几个主成分分量,并建立了绩效评价模型,根据计算得出相应的评价值,最后对样本公司的绩效进行排序和综合评价,并依据评价结果提出了建议。结果表明,主成分分析是进行企业绩效评价的有效方法。

网络经济环境下旅行社运作模式探析

旅行社作为一种传统旅游经济下的组织模式,在新的网络经济环境下应不断地调整自己的运作模式以适应新的经济环境,确立全局性、系统性、竞争性的企业电子商务发展战略,以网络应用和电子商务为重点,优化旅行社运作模式,增强企业竞争力,从而促进旅游经济的发展。

高校辅导员职业能力提升路径与方法研究

高校作为社会人才的主要输出通道,必须拥有一个完善的体系来适应不断发展更新的社会,以达到与时俱进的目的。在这个体系当中,高校辅导员就扮演着一个重要的角色,辅导员不仅是大学生职业技能的授予者,还是大学生心灵上的引领者;所以,高校辅导员职业能力的提升才是当今教育的重中之重。现国内,部分高校的教育重点依旧停留在单纯的职业技能授予,忽略了学生心理的辅导。自2013年至今,笔者担任昆明医科大学2011级临床医学专业三大班、七大班两个大班的兼职辅导员,通过两年的实践,认识到高校辅导员需要提高自身职业能力及心理辅导技能,在日常教学中抓住学生心理,因材施教,才能真正达到以人为本的教育宗旨。