肝脏局灶性结节增生的CT/MRI表现及病理分析

目的评价CT及MRI检查对肝脏局灶性结节增生的临床诊断价值。方法回顾性分析10例经病理最终确诊为肝脏局灶性结节增生的患者,分析其CT及MRI影像资料,并与病理进行对照研究。结果其中6例患者行CT扫描,4例患者进行MRI扫描,所有患者均进行增强检查。共观察到病灶10个,病灶位于肝脏左外叶1个,左内叶3个,右前叶3个,右后叶3个,最大平面直径范围为(1.9-4.3cm),平均3.0±1.2cm。CT病灶6个,平扫呈等密度2个,低密度4个,低密度病灶1例边界清楚,3例病灶边界显示模糊,其中可见更低密度疤痕组织3例。CT增强动脉期显示6例病灶均呈明显强化,中间疤痕组织无强化,6例病灶边界均显示清晰,未见明显包膜;门脉期病灶较动脉期密度降低,但仍较肝脏组织密度高,中间疤痕仍呈低密度;延迟期病灶呈等密度为主,疤痕组织可见强化。MRI检出4个病灶,病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,2例可见中央疤痕,疤痕组织在T1WI上呈低信号,T2WI上呈明显高信号,增强动脉期明显强化,门脉期及延时期呈稍高或等信号,中央疤痕均可见延时强化。结论肝脏局灶性结节增生的CT及MRI影像征象有一定特征性,在诊断及鉴别诊断中有很好的作用,但最终确诊还需要病理证实。

B-TFE肾动脉血管成像在肾动脉狭窄中的应用及图像质量分析

目的与对比增强肾动脉成像(CE-MRA)比较,探讨B-TFE序列肾动脉成像的图像质量及诊断肾动脉狭窄的能力。方法对26例怀疑肾动脉狭窄患者的B-TFE序列肾动脉成像和对比增强肾动脉成像资料进行回顾性分析,测量并比较两组两种方法的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、肾动脉的最大显示长度,并对两种方法对肾动脉狭窄程度的分级进行一致性分析。结果B-TFE序列显示了47条肾动脉和9条副肾动脉。CE-MRA显示了51条肾动脉和9条副肾动脉。B-TFE序列的SNR低于CE-MRA,分别为50±13,和69±10(P<0.03);B-TFE序列的CNR也低于CE-MRA,分别为46±7和98±11(P<0.01)。在B-TFE序列两侧肾动脉的最大显示长度均低于CE-MRA的显示长度(右肾动脉:59mm和67mm,P<0.05;左肾动脉:51mm和56mm,P<0.05)。CE-MRA显示了10条肾动脉狭窄,B-TFE显示了11条肾动脉狭窄,B-TFE序列与CE-MRA对于狭窄情况的评价具有较好的一致性,κ值为0.757(P<0.01)。结论B-TFE序列图像质量低于CE-MRA,但B-TFE序列能够较准确地评价肾动脉狭窄程度。

脊柱结核基因诊断进展

随着 HIV肆虐及免疫缺陷病患者的增加，全球结核发病有明显上升趋势，中国是全球22个结核病高负担国家之一［1］，结核患者数居世界第2位，脊柱结核作为常见的继发性肺外结核发病率也明显增加。目前脊柱结核的诊断主要是根据临床表现、影像特征、实验室检查及诊断性治疗情况进行综合诊断［2］，现行的实验室诊断和耐药性检测及菌种鉴定方法远不能满足脊柱结核早期诊治的需求，迫切需要加强新技术的研究和应用。近年来，基因诊断作为疾病诊断的研究热点正逐步应用于临床，其对疾病诊断价值已得到广泛认同，本文将主要从常用脊柱结核基因诊断技术、基因诊断的优缺点及相关研究进展方面作一综述。

周围型肺癌的体素内不相干运动弥散加权成像与血管内皮生长因子相关性研究

目的探讨周围型肺癌体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)所得各参数与血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达之间的相互关系。方法采用3.0T磁共振成像(MRI)前瞻性对66例周围型肺癌进行IVIM-DWI扫描,b值为0、5、10、15、20、25、50、80、150、300、500、800、1 000 s/mm,分别测量病灶实性部分的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f值),同时对肺癌标本进行免疫组织化学检测VEGF的表达,然后将D、D*、f值与VEGF进行相关性分析。结果 66例周围型肺癌D值为(1.01±0.30)×10-3 mm/s,f值为(17±9)%,D*值为(14±9)×10-3 mm/s。周围型肺癌VEGF评分为(3.3±1.6)分,其f值与VEGF有相关性(r=0.273,P=0.035);D值、D*值与VEGF均无相关性(P=0.423、0.970)。结论周围型肺癌f值与VEGF表达呈正相关性,提示f值可提供周围型肺癌肿瘤血管生成的客观信息。

肠道准备对改善兔肾IVIM的磁共振扩散加权成像图像磁敏感伪影的研究

目的探讨肠道准备对改善兔双肾积水体素内不相干运动的扩散加权成像(IVIM)的磁共振扩散加权成像(DWI)图像磁敏感伪影的价值。方法将30只已行左侧输尿管不全梗阻积水肾模型制作的新西兰大白兔随机分成5组、分别于MR扫描前1 d给与A组(正常饲料喂养+普通饮用水)、B组(禁食+普通饮用水)、C组(禁食+2.5%甘露醇盐水)、D组(禁食+1:4硫酸钡水)、E组(禁食+1:2硫酸钡水)等5种不同肠道准备,评价双肾IVIM的DWI图像质量及磁敏感伪影状况。结果 A组和B组双肾IVIM的DWI图像磁伪影发生率高,严重影响图像质量,图像质量平均评分为(2.2±0.4);C组、D组和E组双肾MR DWI图像磁伪影得到明显改善,C组、D组、E组与A组相比,双肾MR DWI图像质量平均评分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论利用等渗甘露醇盐水或硫酸钡混悬剂进行肠道准备可有效改善大白兔双肾IVIM的DWI图像磁敏感伪影。

散光型人工晶状体的研究进展

目的随着白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的日臻完美及人工晶状体制造技术的不断进步,Toric散光型人工晶状体为角膜散光合并白内障的患者获得良好的视觉效果提供了机会。本文就其发展历程、手术方法、临床应用及功能评价等方面作综述。

实验兔非酒精性脂肪肝病的CT灌注成像研究

目的:通过CT灌注成像结果与非酒精性脂肪肝病实验兔的病理结果进行对照分析,探索CT灌注定量参数在非酒精性脂肪肝病的变化。方法:通过高脂高胆固醇饮食的方法,制作实验兔的非酒精性脂肪肝病模型。成模后将实验兔行CT灌注扫描,计算CT灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注(ALP)、门静脉灌注(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI),并与病理结果进行对比。结果:高脂饮食的实验兔全部发展为非酒精性脂肪肝病,正常组为9只,可疑非酒精性脂肪肝炎组(Borderline组)13只,非酒精性脂肪肝炎组(NASH组)19只。不同组间(正常对照组与Borderline组、NASH组)肝脏CT值、肝脏/竖脊肌CT比值差异有统计学意义(P=0.000),各组间均差异有统计学意义,NASH组<Borderline组<正常对照组(P均<0.05)。不同组间的ALP差异无统计学意义(P=0.432),BF、BV、PVP及HPI差异有统计学意义(P值分别为0.017,0.003,0.002和0.000),Borderline组的BV较正常对照组减低(P<0.05),Borderline、NASH组的BF、PVP较正常对照组减低,HPI升高,差异均有统计学意义(P均<0.05),但Borderline组和NASH组的BF、BV、PVP、HPI差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:非酒精性脂肪肝病实验兔的肝脏CTP中的BF、BV出现下降,门脉灌注量PVP明显下降,同时出现HPI增高,提示NAFLD微循环灌注下降后,可出现类似于肝硬化的肝动脉缓冲效应。

侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的分析侵袭性骨母细胞瘤(aggressive osteoblastoma,AO)的影像学表现,总结AO的影像学特点及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理证实的7例AO的X线、CT和MRI,分析影像学表现包括:发病部位、骨质破坏情况、病变内的密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。结果7例AO患者中,男性4例,女性3例,年龄为13~56岁,中位年龄32岁。本组7例AO的发病部位是椎体5例,肱骨及肩胛骨各1例。7例AO均表现为膨胀性骨质破坏、骨皮质不完整,6例AO病变内有钙化或骨化,5例AO有厚薄不均匀的肿块影,3例AO病变累及邻骨,2例AO具有较少软组织水肿,1例AO可见骨膜反应。MR表现为T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀低、等或高信号,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查呈不均匀强化,2例病变区可见液液面(合并动脉瘤样骨囊肿)。结论AO是一种罕见的骨肿瘤,影像学表现有一定的特点:呈膨胀性骨质破坏,病变范围大,皮质不完整,病灶内钙化或骨化。AO应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤及转移瘤相鉴别。

基于固定成本随区域变化的设施选址模型

在物流网络设计中,物流设施的选址决策决定了物流网络的模式、结构和形状,是物流网络设计的核心和根本。本文建立的设施选址模型,考虑了设施的固定设立成本随区域变化的影响因素,该模型与企业面临的实际情况比较吻合,具有较强的适应性和延展性。在模型的求解过程中,针对传统遗传算法存在容易出现早熟现象和局部寻优能力较差的缺陷,并结合本文提出模型的特点设计出改进遗传算法。最后通过结合一家洗衣机企业的实际的物流网络规划问题,对模型和算法进行验证。

业务驱动的低轨卫星物联网终端模态切换方法

针对低轨卫星物联网场景下基于窄带物联网(narrow band Internet of Things,NB-IoT)体制的物联终端大尺度地理范围内多场景应用业务时延和终端功耗需求动态变化问题,提出一种利用马尔可夫链模型评估NB-IoT终端在扩展不连续接收(extended discontinuous reception,eDRX)和节能模式(power saving mode,PSM)下的时延功耗的方法,建立了以下行业务延迟和终端功耗为优化目标的多目标优化问题。在信关站利用终端历史业务数据信息离线训练基于支持向量机(support vector machine,SVM)的时延功耗的回归预测模型,以回归预测模型作为非支配排序遗传算法(non-dominated sorting genetic algorithms-II,NSGA-II)的目标函数,得到多目标优化问题的Pareto前沿解集,进一步从Pareto前沿解集中选择满足当前应用时延功耗需求的工作状态定时器参数值,在线配置终端。仿真结果表明,相比于传统的地面物联网终端固定式定时器参数配置方法,所提出的业务驱动的定时器参数配置方法在终端动态多场景应用下能够更好地满足业务时延和终端功耗需求。

基于改进LSTM网络的无人机MEMS-IMU零偏在线标定方法

针对在卫星信号拒止、视觉系统退化场景中无人机MEMS-IMU零偏无法准确估计并补偿导致导航误差迅速发散的问题,提出一种基于改进长短时记忆(LSTM)网络的零偏在线标定方法。首先,为解决MEMS-IMU零偏数据非线性强、传统循环时间网络训练效果差的问题,设计序列到序列的LSTM神经网络结构,引入教师强迫机制,提高了网络特征学习能力。然后,在导航过程中使用训练后的网络对MEMS-IMU零偏在线标定,补偿后的IMU量测与视觉信息联合优化,保证了导航定位精度。实验结果表明,在纯惯性导航实验中,所提方法的绝对位置误差比传统LSTM方法减小了6.5%;在EUROC数据集下进行的视觉惯性组合导航实验中,所提方法的平均绝对位置误差比传统LSTM方法减小了15%。

综合评分法在农机比选中的应用

近年来政府或行业部门在农业机械推广、招标、采购等工作中,常常面临对多种机型的比较选择问题.如何依据基层可操作的现场测试数据和经验判断等指标,科学、公正的比选出适用、质优、价格合理的机型成了推动农业机械健康发展的重要环节.以微耕机为例,依据实测数据和经验判断指标,确定了综合评分法采用的评价指标体系,探索了对参试机型进行综合评价的方法,以力求消除个人主观判断带来的偏差,为相关管理和技术人员科学、公正选择最佳机型提供方便.此方法通过实际应用取得了良好效果,具有广泛的推广应用价值.

周围型肺癌的磁共振体素内不相干运动扩散加权成像

目的探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值。方法收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例。其中35例经病理证实,3例经临床资料证实。所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000s/mm2,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析。31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D*及f值与MVD进行相关性分析。结果周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)%]明显低于感染性肉芽肿[(46.10±12.92)%,P<0.01)];周围型肺癌D值、D*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均>0.05)。周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均>0.05)。f值的ROC曲线下面积为0.83,最佳阈值为38.00%,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75。结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值。

浅谈影像本科学生临床科研带教工作

对医学本科生来说,扎实的临床实践技能是医学人才培养的核心,科研创新能力的培养与临床实践相结合更能提高医学本科生的综合能力,科研创新能力对医学生的发展具有越发重要的作用。国内对影像本科生科研能力的培养仍薄弱,本文从如何培养影像本科生的科研素养到具体科研实践及论文写作几方面分享带教经验与体会,以期提高对影像本科生科研能力培养的意识。

颅内压监测在高血压脑出血微创治疗中的应用

目的:探索颅内压(ICP)监测在高血压脑出血(HICH)微创术中及术后治疗中的指导价值和优势。方法:抽取73例HICH的病例,随机分配为对照组和治疗组(ICP监测组)。对照组34例,术中使用立体定向软通道技术对血肿进行穿刺,抽吸术前计算血肿量的1/3～1/2后停止,术后常规血肿腔内注射尿激酶;治疗组39例,血肿穿刺前放置ICP监测,然后对血肿进行控制性抽吸,设定目标ICP为15 mm Hg,达到目标ICP则停止抽吸,术后根据ICP监测数值控制性血肿腔内注射尿激酶2～5万单位等治疗方案。通过对比两组患者术后再出血的发生率、血肿排空时间、平均住院时间等,评判ICP控制在HICH的价值。结果:通过治疗组观察发现,要达到预期治疗效果的ICP,术中抽吸初始血肿量的1/5左右即可;术后再出血:治疗组0例,对照组4例,差异有统计学意义。两组血肿排空用时:治疗组(7.36±2.06)d,对照组(10.00±2.59)d,差异有统计学意义。平均住院时间:治疗组(19.45±5.942)d,对照组(25.52±9.881)d,差异有统计学意义。结论:持续ICP监测联合定向软通道微创手术治疗HICH,改变既往术中经验性抽吸血肿和术后推注药物的观念,提出控制性引流和注药的理念,抽吸初始血肿量的1/5左右(约4～10 m L),即可降低ICP至目标值,还可明显减少术后再出血的发生,缩短病程,减少并发症发生,缩短患者住院时间,并为临床上提供灵敏、客观的指标和依据,提高疗效,减少继发性损伤,改善预后。

低分子肝素与利伐沙班预防骨转移癌术后下肢深静脉血栓的形成

背景:骨转移癌患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群,大手术是血栓形成的重要的危险因素,此类患者术后预防性抗凝尚无标准化的方案。目的:比较骨转移癌患者术后应用低分子肝素与利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法:对2010年1月至2013年12月河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科行开放手术治疗的73例脊柱、骨盆及下肢的骨转移癌患者进行回顾性分析。根据术后预防深静脉血栓使用药物将患者分为低分子肝素组(n=41)及利伐沙班组(n=32)。结果与结论:低分子肝素组术后发生下肢深静脉血栓9例(22%),利伐沙班组发生下肢深静脉血栓6例(19%),差异无显著性意义(χ2=0.11,P=0.74)。2组患者出血事件发生率分别为7.32%和6.25%,差异无显著性意义(校正χ2=0.083,P>0.05)。2组患者治疗前后血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。因此,低分子肝素和利伐沙班在预防骨转移癌患者术后下肢深静脉血栓的疗效与安全性相当。两者均可有效预防深静脉血栓的发生,并伴有一定的出血风险。