应用Braden量表构建压疮二维防控体系的探讨

目的探讨应用Braden量表构建压疮防控体系的作用。方法应用Braden量表对住院病人实施压疮风险评估,依据Braden评分值,划分发生压疮的高、中、低危险,同时,建立护理部-科护士长-病区三级监控体系,形成以压疮发生的危险分层为横轴,三级护理管理体系为纵轴的压疮二维防控体系。根据压疮风险预报的不同风险,采取对应的管理办法。结果通过规范管理,树立压疮风险预报概念,压疮上报率明显增加,压疮的治疗效果明显提高。结论应用Braden量表构建压疮二维防控体系可以有效预防住院病人压疮的发生,保障病人安全。

主动脉球囊反搏术联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理体会

2006~2010年,我院运用主动脉球囊反搏术（IABP）联合机械通气治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者7例,效果良好。现将其护理体会报告如下。临床资料：AMI合并CS患者7例,均为男性,年龄46~78岁、平均62.2岁,其中前壁心肌梗死6例,右室。

急性呼吸功能障碍患者肠内营养并发症的护理体会

2005年3月-2010年8月我院收治了10例急性呼吸功能障碍给予肠内营养出现并发症者,现将护理体会报告如下。临床资料：本文患者10例,男7例、女3例,年龄47-78岁,均给予机械通气治疗,并经积极纠正低氧血症、容量复苏等初期治疗24-48 h后给予肠内营养治疗。其中8例患者经鼻胃管,2例经鼻空肠管给予。

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的探讨低血糖指数(GI)膳食、运动对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法采用自身前后对照方法,比较低GI膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后17例初诊2型糖尿病患者血糖、血脂、体质量、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HO-MA-R)等变化。结果经2个月治疗,空腹血糖(FPG)由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至干预后(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2h血糖(2hPG)由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至干预后8.59±0.9(P=0.000);三酰甘油(TG)由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至干预后(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),总胆固醇(TC)由治疗前(5.46±0.27)mmol/L降至干预后(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),高密度脂蛋白(HDL)由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至干预后(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),低密度脂蛋白(LDL)由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至干预后(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032)。体质量(WT)由治疗前(72±11.3)kg降至干预后(67.9±11.0)kg(P=0.006);体质量指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至干预后(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010),HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至干预后17.14±7.68(P=0.031)。结论初诊2型糖尿病患者经过严格的低GI膳食和运动治疗,可使血糖、血脂得到良好控制,使其胰岛素抵抗得到明显改善,且无明显不良反应。

藻酸盐敷料的临床应用:与传统材料特征的比较

目的:对澡酸盐敷料的特性及临床应用进行探讨,以期为临床创面愈合提供更好的生物敷料。方法:由第一作者应用计算机检索中国期刊全文数据库、Medline数据库、万方数据库、Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间相关文献,检索词为"澡酸盐,敷料,临床应用,dressing,alginate",纳入澡酸盐特性及临床应用方面的研究,排除重复及Meta分析类文献。并手工查阅相关书籍。结果:共检索到65篇相关文献,17篇文献符合纳入标准,排除的48篇文献为重复或Meta分析。藻酸盐是由海带中提取的天然多糖碳水化合物,而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维,它含有85%天然藻酸盐纤维,15%的羧甲基纤维素纳。它的主要功能是吸收渗出液,形成凝胶,与渗液发生Na+/Ca2+离子交换。藻酸盐敷料的出现,为患者带来了福音,目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面都得到了广泛的临床应用。与传统敷料比较,藻酸盐敷料感染率较低,其原因,一是其密闭性好,与外界隔绝;二是可促进局部血管增生,增加血液供应,治疗效果显著提高;三是潮湿、微酸环境有利于中性粒细胞发挥作用,增强局部杀菌能力,降低感染发生率。这类材料还可用于腹部手术术后伤口愈合,脓肿切开引流术后伤口的应用等。结论:澡酸盐湿性敷料可以提供最适宜伤口生长的湿润环境,保留渗出液中的活性物质并促进活性物质的释放,有利于坏死组织的溶解和组织细胞的增殖分化及上皮细胞的移行;同时使伤口内微循环保持低氧状态,刺激新生毛细血管的生长,促进肉芽组织的生长。

应激状态下血清白细胞介素2含量变化及其与多器官衰竭关系的研究

探讨应激状态下血清白细胞介素２（ＩＬ２）含量变化及其与多器官衰竭（ＭＯＦ）的关系。应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定４５例急性危重病患者应激状态下血清ＩＬ２含量的动态变化。结果：急性危重患者血清ＩＬ２水平于第１天即明显下降（Ｐ＜０．０１），第３～５天达最低浓度；ＩＬ２含量下降与应激严重程度呈负相关；ＭＯＦ患者于应激早期血清ＩＬ２下降程度较非ＭＯＦ者更为显著。提示：动态观察血清ＩＬ２含量变化有助于了解患者病情程度和预后判断。

人格特质测试在医院新招聘员工中的应用

目的探讨人格特质测试在医院新招聘医务人员中的应用效果,为医护人员的使用与培养提供科学依据。方法于2014年5月采取分层整群随机抽样方法对海南省人民医院238名(其中硕博士77名归类为医务科技人员,本专科151名归类为普通医务人员)新招聘医务人员使用人格问卷-加利福尼亚心理调查表(CPI)作为工具,测试其人格特质,并对医务人员的人格特质进行基本描述。结果在20个分量表的测试中,238名新招聘医务人员的责任心(RE)、社会化(SO)、自我控制(SC)、好印象(GI)、适意感(WB)、支配性(DO)、进取能力(CS)、社交性(SY)、社交风度(SP)、自我接受(SA)、独立性(IN)、通情(EM)、顺从成就(AC)、独立成就(AI)、智力效率(IE)、心理感受性(PY)、灵活性(FX)等17个分量表的平均得分上均明显高于全国常模组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。而医务科技人员在SC、DO、CS、SP、SA、AI、IE和PY等9个分量表的平均得分上明显高于普通医务人员,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论得出海南省人民医院新招聘各个专业医务人员之间的人格特质差别,为医院人才的培养和利用上做到有的放矢,为最终科学地建立海南省医学人才人格特质考评体系奠定必要的工作基础。

我国注册会计师审计存在的问题及对策

随着我国经济的发展,注册会计师审计已经成为整个社会经济监督体系中不可或缺的组成部分。但目前我国注册会计师的执业质量离国家、社会公众以及市场经济规范发展的要求还存在较大的差距。通过理论归纳法,利用网络查寻和文献资料,可以对我国目前注册会计师审计中的审计委托关系、注册会计师事务所自身、社会监督环节存在问题进行探讨,并提出在内部建立委托制度和改变现行的自由聘任制度;扩大会计师事务所规模、加强注册会计师后续教育和职业道德教育及事务所内部质量控制建设、制定好审计收费标准;在社会监督方面提出修订和完善相关法规制度、采取多种方式加强对审计业务质量的监督。

冠心病糖尿病患者冠脉介入治疗前后血栓形成前状态分子标志物变化及其意义(摘要)

目的 观察冠心病 (CAD)合并糖尿病 (DM)患者直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术(stenting)前后血栓形成前状态 (TPS)分子标志物的变化并探讨其产生机制。方法 选择CAD(A组 ,12例 )或CAD合并非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM) (B组 ,2 4例 )患者冠脉造影后进行PTCA及支架置入术 ,分别在术前、术后2 0min、术后 2 4hr、术后 7d采血测定TPS分子标志物、脂质过氧化物 (LPO)、及内皮功能等指标 ,并动态随访介入治疗后冠脉病变再狭窄情况。结果 两组患者术后PTS分子标志物、LPO、及内皮功能等指标均有明显变化 ,但B组变化更趋明显 ,至术后第 7d ,A组基本恢复至术前水平 ,但B组仍存在明显变化。追踪随访半年发现A组有 1例患者发生再狭窄 ,B组有 2例患者发生再狭窄。结论 CAD患者介入治疗后出现TPS分子标志物及脂质过氧化损伤以及内皮功能等一系列变化 。

冠状动脉内支架置入术后三种抗凝方案护理的研究

本文通过探讨 1 1 7例患者冠状动脉内支架置入术 (ICS)后抗凝的护理 ,比较三种不同抗凝方案、用药理论依据、药物的使用及护理过程。强调抗凝治疗的重要性 ,尤其是普通肝素与低分子肝素之间应用的注意事项 ,严密观察病情变化 ,监测激活的凝血活酶时间 (aPTT)或监测活化的血块时间 (ACT) ,制定普通肝素剂量 ,浓度的配制与调节方法以及低分子肝素的使用方法 ,使ICS后抗凝护理中 ,既达到了有效的抗凝又避免了过量抗凝 ,减少了出血并发症。结论 改良后的三种抗凝方案 ,在合理应用普通肝素和低分子肝素的护理过程中操作简单 ,容易观察 ,更为安全 ,缩短了住院天数 ,取得预期疗效。

二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

目的 本文探讨 2 8例二尖瓣狭窄 (MS)患者经皮二尖瓣球囊扩张 (PBMV)的术前、术中和术后的护理。方法 采用Inoue单囊和国产二尖瓣球囊对 2 8例二尖瓣狭窄的病人进行PAMV治疗 ,术前护士充分了解病人的病情 ,各种检查结果 ;术中熟练配合和术后周密的护理。结果 2 7例病人术后左房压力明显下降 ,舒张期杂音减弱或消失 ,患者感觉呼吸平顺 ,心功能改善。术后精心护理和细心观察 ,未出现任何并发症。有一例在穿刺房间隔过程中出现少量心包填塞。在观察过程中无心包积液增多 ,未做任何处理。结论 二尖瓣球囊扩张是目前治疗二尖瓣狭窄的良好方法之一 ,术前的充分准备。

音乐疗法对手术室护士心理状态的影响

目的研究音乐疗法对手术室护士心理状态的影响。方法采用二阶段交叉设计方法,手术室护士随机分为两组倾听两种音乐—民族音乐和西洋音乐,术前、术后分别倾听20min,并于音乐治疗前、音乐治疗后第一阶段、第二阶段分别用SCL-90症状自评量表评价手术室护士的心理状态。结果音乐疗法前SCL-90各因子得分中,躯体化因子得分为(1.441±0.440)分,高于常模,说明护理人员存在身体不适感;根据二阶段交叉设计资料的方差分析,两阶段间SCL-90因子得分差异无统计学意义(F=0.75,P=0.391);两种音乐间SCL-90因子得分差异无统计学意义(F=0.52,P=0.473);第一阶段两组音乐与基线比较P﹤0.001,差异均有显著统计学意义。结论音乐疗法可有效改善手术室护理人员的心理状态,促进心理健康。

公立医院编外聘用人员管理浅析

2008年新劳动合同法贯彻实施后,编制外用工是当前公立医院普遍存在的用工形式,在弥补医院编制不足、补充卫生专业人员等方面发挥积极作用。但是,公立医院编制外用工管理出现了许多难点,如何规范、合理、合法地做好此类人员的用工管理,加快编制改革和人事改革的同步发展,保障公立医院更好更快发展成为当务之急。本文对海南省人民医院编制外用工所产生的原因进行分析,为建立合理高效的用人机制,进一步提高医院人事管理水平,提出了稳定医院人才队伍建设的可行性建议。

民族及西洋音乐干预对手术室护士心理状态的影响

目的比较民族音乐及西洋音乐对手术室护士心理状态的影响。方法对34名手术室护士进行音乐干预,干预时间为5周。第1周和第2周(第1阶段),护士听民族音乐;第3周为洗脱期;第4和第5周,护士听西洋音乐。采用SCL-90症状自评量表测评音乐干预前后手术室护士心理状态。结果音乐干预第1阶段和第2阶段,护士SCL-90各因子得分均低于常模,两两比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论无论采用民族音乐或西洋音乐均有效改善手术室护士的心理状态。

公立医院参与健康扶贫的实践探索

贫困与健康密切相关,医疗支出导致收入减少、医疗保险保障能力有限,城乡医疗水平的差异、贫困人口的预防意识不足等加剧了贫困的发生。健康扶贫的治理逻辑在于确保群众“看得起病”“看得上病”“看得好病”“少生病”“不生病”。大型公立医院是健康扶贫的重要生力军,在实践中探索出了以实施大病专项救治、开展医疗救助、提升基层诊疗能力、开展疾病预防为主线的参与模式。

医院新员工岗前培训的实践思考

医院新员工岗前培训是医院人才培养的重要手段。文章以海南省人民医院新员工岗前培训的实践与体会为例,探讨了医院新员工岗前培训的模式。认为通过岗前培训,可以培养新员工的主人翁意识,认同医院的核心价值和医院文化,使新员工迅速融入医院。可以使新员工尽快掌握医院核心制度,为今后职业生涯奠定良好的基础。