血液病患者异基因造血干细胞移植后Rh血型转变研究

目的检测血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前供、受者及移植后患者的Rh血型抗原C、c、E、e,探究受者Rh血型抗原转变为供者Rh血型抗原C、c、E、e转变时间与过程。方法收集HSCT前供、受者以及移植后患者的抗凝全血标本,用微柱凝胶卡检测ABO血型、Rh血型,统计分析并比较ABO、Rh血型抗原转变与时间。结果排除红细胞输注的影响,58例HSCT患者Rh血型抗原C、c、E、e完全转变为供者的Rh血型抗原所需时间为(57.81±8.99)d,患者的年龄和血液病种类影响Rh血型抗原转换时间,性别、移植方式和供受者ABO血型相合性对Rh抗原转变时间无影响。移植后第3周部分患者开始出现少量供者红细胞,第4周开始检测到混和嵌合状态,第7~10周Rh血型抗原完全转变。此外,比较25例供、受者ABO血型和Rh血型均不相同的HSCT患者的Rh血型抗原转变时间和ABO血型转变时间,Rh血型抗原转变时间较ABO更短,差异具有统计学意义。结论定期检测HSCT患者移植后Rh血型抗原可以作为辅助判断移植效果的指标之一,对HSCT患者移植后输注Rh血型相容性的红细胞具有指导意义。

市政管网工程沟槽开挖支护方式造价对比分析

随着长江经济带发展战略全面实施和生态文明建设加快推进,实现完成黑臭水体治理目标,市政管网工程建设占据着越来越重要的地位,控制工程投资是市政管网工程的重要因素。以浏阳市某河流域排水片区雨污分流工程为研究对象,在保证项目质量达标与施工安全前提下,根据沟槽放坡开挖、板式支护开挖、槽钢支护开挖和钢板桩支护开挖等施工工艺,比较同一开挖深度下不同支护方式对应的沟槽开挖工程造价,分析各种支护方式的经济合理性,结果表明市政道路下沟槽开挖选用支护方式更为经济,可为业内市政管网工程造价控制及投资决策提供借鉴。

浅谈价值工程在水环境雨污管网工程限额设计中的应用分析

随着长江经济带发展战略全面实施和生态文明建设的加快推进,水环境雨污管网工程建设规模不断扩大,而控制投资成为制约水环境雨污管网工程的重要因素,限额设计也成为实现控制投资的有效手段之一。因此,在初步设计阶段,应用价值工程法进行限额设计具有必要性。本文以浏阳水环境雨污管网工程项目为例,在限额设计的要求下,应用价值工程法进行实例分析,研究成果为同类市政雨污管网工程的限额设计提供了有益参考。

红细胞Rh血型相容性输血临床意义与经济性分析

目的分析我院开展RhD,C,c,E,e抗原相容性输血的临床意义与经济性,为以后全面推广和普及Rh血型相容性输血以及卫生行政部门决策提供科学依据。方法我们筛查并鉴定了Rh相容性输血组和对照组之间的意外抗体的产生情况。分析了Rh分型前后两年患者的住院时长和输血相关费用。结果献血者红细胞的Rh抗原表型与患者的Rh抗原表型匹配度可高达92.43%。住院患者的意外抗体阳性率为1.72%(186/10786),Rh血型系统抗体的检出率为43.30%,抗-Mia抗体的检出率为20.98%。接受Rh相容性输血的患者未产生新的Rh血型系统的抗体。Rh分型后,患者的次均住院时长和红细胞费用均有轻微降低。结论Rh相容性输血可以显著减少新的意外抗体的产生。Rh相容性输血导致的输血相关检测费用的增长没有明显增加医疗费用。Rh相容性输血是值得推广和普及的。

贮存式自体血输注在普外科择期手术中的临床应用研究

目的:研究贮存式自体血输注(preoperative autologous blood donation,PABD)在普外科择期手术中的临床应用效果。方法:筛选2017年11月-2018年8月本院普外科贮存式自体血输注70例,采用配对研究方法,将未采用贮存式自体血输注且术前基线资料无统计学差异的70例患者,配对作为对照组。比较2组患者异体红细胞和血浆输注量,围术期Hb和Plt变化,住院时间及住院费用的差异。结果:PABD组采血前、后Hb和Plt分别为138.26±14.73 vs 127.52±13.36g/L(P<0.05)和(221.67±52.86 vs 198.35±52.65)×10^9/L(P>0.05);2组患者围术期异体红细胞和血浆的输注量分别为0.20±0.71 vs 0.89±0.97 U和30.43±100.81 vs 106.52±152.61 ml(P<0.05);2组患者术前Hb水平135.65±14.16 vs 134.15±11.98 g/L,术前Plt水平(270.36±58.28 vs 271.67±65.02)×10^9/L;术后1 d Hb水平120.24±14.40 vs 121.20±14.30 g/L,术后1 d Plt水平(241.80±63.58 vs 241.30±69.11)×10^9/L;术后3 d Hb水平123.15±13.80 vs 121.65±14.33 g/L,术后3 d Plt水平(251.26±72.94 vs 255.54±73.85)×10^9/L;出院前Hb水平122.78±13.92 vs 122.00±13.82 g/L,出院前Plt(262.50±80.96 vs 264.56±71.08)×10^9/L(P>0.05);2组患者的住院时间14.84±3.37 vs 14.84±2.24(d)(P>0.05),住院总费用和输血相关费用分别为50627.27±9889.45 vs 50979.43±8195.00元和354.39±362.57 vs 684.02±425.53元(P<0.05)。结论:择期手术估计术中失血量1000ml的患者,贮存式自体血输注的应用可节约异体血输注,降低费用。

储存式自体输血在脊柱外科手术中应用的疗效及安全性研究

目的探讨储存式自体血回输对脊柱外科非肿瘤手术中应用的疗效和安全性。方法回顾分析广州市第一人民医院脊柱外科诊断为非肿瘤脊柱疾病的手术患者134例,分为自体输血组77例,异体输血组57例,记录并比较组间的住院时间、术后血红蛋白的差异、输血相关不良反应率,并分析住院时长以及自体血的节血效果。结果自体输血组术前采血及自体输注过程中无出现相关不良反应。自体输血组和异体输血组相比,输血量((347.85±66.72)mL v.s.(478.88±194.23)mL,P<0.001)、总住院天数(19.3±8.8 v.s.25.4±11.7,P=0.002)和术后住院天数(10.77±5.41 v.s.16.43±8.41,P<0.001)均明显减少;术后1天血红蛋白(115.30±12.94)g/L v.s.(110.35±16.71)g/L,P=0.075)、红细胞比容(0.34±0.03 v.s.0.33±0.05,P=0.088)无明显差异。结论储存式自体输血应用于脊柱外科手术有效且安全,能减少异体血液输血量,缩短住院时间。

不同血液病患者血小板输注无效影响因素分析

目的:总结不同血液病患者血小板输注无效(PTR)的影响因素。方法:回顾性分析2013年10月-2018年7月广州市第一人民医院血液科住院患者随机输注机采血小板515例次的临床资料,利用血小板回收率(PPR)评价血小板输注效果,并分析影响PTR的因素。结果:血液病患者总PTR率为28.74%,再障(AA)、白血病、MDS、淋巴瘤、ITP、MM和其他患者的PTR率分别为:30.24%、22.78%、36.84%、36.84%、66.67%、11.11%和22.58%。与本院血液病患者总PTR率相比,只有ITP患者的PTR率明显增高(P<0.01)。再障患者中血小板抗体阳性和老年患者(≥60岁)的PTR率明显增高(P<0.01)。白血病患者中脾大和移植患者的PTR率明显增高(P<0.05)。结论:ITP患者PTR率明显高于其他血液病患者。PTR的影响因素因血液病的病种而异。

光学相干断层扫描成像对正常气道结构的定量测量

“小气道”是指直径<2 mm的气道,是慢性气道疾病(如慢阻肺)最明显和最早受累的病变部位,也是影响肺通气功能的主要位置.但目前对小气道的解剖位置及结构特征尚未明确.气道内光学相干断层扫描(EB-OCT)是一种新的气道成像光学模拟技术,其成像导管直径为0.9 mm,可通过支气管镜引导伸至远端小气道进行活体内实时显像,而且空间分辨率接近组织病理学水平,可清晰显示支气道黏膜上皮、固有层以及软骨等组织的显微结构.本研究通过EB-OCT成像技术,观察活体内正常中小气道的结构形态特征并探讨年龄增长相关气道结构的变化.