经胃镜活检孔放置空肠营养管65例

经空肠营养支持，需要一种快速、有效、安全地将营养管置于Treitz韧带以下的置管方法。鉴于各种传统置管方法均有缺陷，我们对65例患者开展了经胃镜活检孔空肠营养管留置术，取得较满意效果，现总结报道如下。

国产3D打印个性化全颞下颌关节的临床初步应用

目的·初步验证国产3D打印个性化全颞下颌关节假体临床应用的安全性、有效性和精确性。方法·收集2例颞下颌关节骨关节病患者,术前拍摄颌面部CT。将CT数据导入Mimic 18.0软件中,个性化设计符合患者关节的解剖结构全颞下颌关节假体,并通过3D打印等技术加工生产。经过力学性能检测符合标准后,进行临床手术。手术选择改良耳颞切口,显露关节后切除病变的关节结节和髁突,放入该假体并固定,检查咬合关系良好后关创、缝合。术后1周、1个月和3个月时进行临床随访和影像学检查;并将术前CT设计的假体位置和术后CT中假体的植入位置进行拟合,分析假体植入位置的偏差。结果·假体静态下的平均最大承载力为3 100 N;疲劳性能检测中未见裂纹或断裂;消毒灭菌后生物监测均合格。2例患者术中假体均就位顺利,与骨面贴合且固位稳定;术后1周、3个月的X线片均未见假体移位、松动和断裂等;术后3个月,患者的疼痛、饮食和张口度都有明显的改善。术前与术后拟合结果显示:关节窝假体植入的平均误差为(0.904±0.292)mm,下颌假体植入的平均误差为(0.528±0.198)mm,总体平均误差为(0.878±0.259)mm。结论·自行研制的3D打印个性化全颞下颌关节假体在临床应用中具有较好的安全性和有效性。

钛网+膜联合使用修复种植体周围牙槽骨缺损的实验研究

目的 :探讨联合使用钛网+Bio-Gide膜修复比格犬种植体周围牙槽骨缺损的效果。方法 :选择3只成年比格犬,拔除双侧下颌P1-M1,牙槽窝愈合6个月。将3只比格犬(共6侧)随机分为3组,A组使用种植体+骨粉+钛网,B组使用种植体+骨粉+Bio-Gide膜,C组使用种植体+骨粉+钛网+Bio-Gide膜。每侧选取3个位点制备种植窝,在颊侧制作4 mm×4 mm×4 mm牙槽骨缺损,植入种植体并分别覆盖钛网或Bio-Gide膜。于术后6个月处死动物并取材,Micro-CT扫描并三维重建。使用SPSS17.0软件包对测量结果进行统计学分析。结果 :Micro-CT扫描及三维重建结果显示,C组的骨小梁数目、骨小梁厚度、骨密度等数据显著高于另外两组(P<0.01),骨小梁分散度显著低于另外两组(P<0.01)。结论 :联合使用钛网+Bio-Gide膜,对比格犬种植体周围牙槽骨缺损的修复作用显著优于单纯使用钛网或Bio-Gide膜。

计算机辅助技术在肋骨软骨移植重建颞下颌关节中的应用

目的 :评价计算机辅助技术(computer-assisted surgical simulation,CASS)在肋骨软骨移植(costochondral graft,CCG)重建颞下颌关节中的应用效果。方法:选取2013年11月—2015年3月进行CCG的患者。术前通过拍摄颅颌面CT和胸部CT,将其导入到Mimics软件,进行虚拟定位和规划截骨,用于指导软骨的选择和放置以及手术过程中髁突和下颌支的修整。术后应用Mimics软件测量和计算肋骨移植的偏差。结果:7例(9侧)利用CASS进行CCG的患者被纳入研究,其中男2例,女5例;平均年龄30.2岁(21~45岁)。单侧5例,双侧2例。7侧关节重建选择第6肋骨,2侧关节重建选择第7肋骨。所有置换肋骨在手术中均未进行修整或弯曲。术后CT扫描显示所有患者通过CASS进行CCG,成功重建了下颌髁突。所有患者的肋骨-肋软骨均恰好位于关节窝内,咬合关系良好,无需颌间牵引。共植入46颗钛钉,均位于下牙槽神经血管束后。16颗钛钉在下颌支内侧面暴露,平均暴露长度为0.7 mm(0.2~1.3 mm)。合并后的CT表明,与术前设计的位置相比,CCG的末端相对倾斜且靠前,倾斜度的平均值为5.4°(1.7~7.3°)。结论:CASS能够精确选择合适的肋骨,匹配下颌支的外侧面,引导截骨和修整,帮助肋骨固定在预期位置,避免对下牙槽神经血管束的损伤。

可视化教学结合传统教学法在颞下颌关节教学中的应用探索

目的 :探讨可视化教学结合传统教学法在颞下颌关节课程教学中的效果。方法 :选择上海交通大学口腔医学院七年制本科生28人,随机将其分为实验组和对照组。实验组采用可视化教学+传统教学法,对照组采用传统教学法。采用SPSS14.0软件包对2组的教学效果进行比较。结果:理论考试结果显示,2组平均成绩存在显著差异(P<0.05);综合能力考核结果显示,实验组成绩显著高于对照组(P<0.05)。调查问卷结果显示,可视化教学结合传统教学法更能激发学生的学习兴趣,培养良好的医学思维方式。结论:可视化教学结合传统教学法可显著提高教学效果。

颞下颌关节盘锚固术中锚固钉位置骨皮质厚度的CT测量分析

目的：通过测量髁突颈后缘锚固钉植入位置骨皮质的厚度，为建立2种医用锚固钉植入髁突颈后缘拔出力的有限元模型分析提供数据参考。方法：在本院拍摄CT的成年患者中，随机选取116例，共232侧髁突．利用CT采集颌面部数据并测量髁突颈后缘骨皮质厚度。采用SPSS17．0软件包进行统计学分析。结果：232侧髁突颈后缘骨皮质厚度均值为2．05mm，男性骨皮质厚度均值为2．04mm，女性骨皮质厚度均值为2．05mm，两者之间无统计学差异：20～34岁髁突颈后缘骨皮质厚度均值为2．05mm．35．49岁均值为2．06mm,≥50岁均值为2．03mm。经统计学分析．只有20-34岁和35-49岁2组比较无显著差异（P〉0．05），其他2组之间均具有显著差异（P〈0．05）。结论：本实验为建立2种医用锚固钉植入髁突后缘拔出力分析的有限元模型奠定了基础．骨皮质厚度与锚固钉的稳定性有着重要关系。

2种医用锚固钉植入下颌骨髁突中的拉力比较

目的:比较颞下颌关节盘开放性锚固术中,下颌骨髁突后斜面下缘植入2种锚固钉(传统锚固钉和改良锚固钉)的拉出力量和形式。方法:收集因颞下颌关节病需行颞下颌关节置换的患者术中截下的髁突共10例,分别用传统及改良锚固钉带3-0锚固线、改良锚固钉带2-0锚固线后植入髁突后斜面下缘骨皮质内,各20组,用拉力测试仪进行拉力试验,测试实验中髁突骨皮质受损、锚固钉断裂或松动、锚固线断裂等情况。采用SPSS 17.0软件包对锚固线断裂拉力进行统计学分析。结果:2种医用锚固钉在植入髁突和拉力测试过程中,除锚固线断裂外,均未出现骨皮质受损、锚固钉断裂、松动情况;传统锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为(27.53±5.47)N,改良锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为(25.89±2.64)N,改良锚固钉带2-0锚固线承受的最大拉力均值>50 N。传统型和改良锚固钉(3-0锚固线)2组比较,差异显著(P<0.05);传统锚固钉(3-0锚固线)与改良锚固钉(2-0锚固线)比较,也具有显著差异(P<0.01)。结论:传统和改良医用锚固钉均可成功植入下颌骨髁突中,且不会导致锚固钉断裂、髁突骨皮质受损;改良锚固钉更加符合髁突解剖外形,更安全舒适,固定的2-0锚固线能承受更大拉力,比传统锚固钉更具有优势。

新型软土固化剂用于地铁盾构尾泥固化处理的应用分析

随着地铁建设的快速发展,盾构机产生的大量尾泥软土的处理成为了一个具有挑战的问题。以工业固废为主要材料制备了一种新型软土固化剂,对广州某线路的地铁盾构尾泥进行了固化处理试验,并以传统水泥为对照组,对固化后的固化土开展了抗渗性、无侧限抗压强度和重金属浸出浓度测试。试验结果表明:使用新型软土固化剂固化盾构尾泥后,其抗渗性、无侧限抗压强度和重金属浸出浓度均符合工程施工需求,且试验所使用的新型软土固化剂在各项性能测试中的表现均明显强于传统水泥。现场施工验证了新型软土固化剂固化地铁盾构尾泥的可行性,其有助于环境保护,符合可持续发展策略。

浅析二胡曲《新婚别》的演奏技巧

本文研究的乐曲《新婚别》是张晓峰和朱晓谷先生取材于杜甫同名诗篇《新婚别》所创作而成,是二胡乐曲中一首有代表性的叙事曲。作品描述了唐朝安史之乱,为了平定叛乱,新婚的丈夫也要被抓去服兵役,造成了新婚夫妇生离死别的悲剧。本论文主要分为两个部分:首先,从演奏技巧出发,分别阐述揉弦、滑音和运弓技巧在《新婚别》中的具体运用。

封神题材国漫电影的工业美学实践及启示

近年来,国漫电影发展迅猛,尤其是在《哪吒之魔童降世》大获成功后,众多创作团队将目光放到了《封神演义》的动漫改编之中。目前出现的三部封神题材国漫电影在艺术水准上参差不齐,但在制作上都堪称精良,并且将国漫电影的工业化程度推向了高峰。本文拟通过分析现有封神题材国漫电影作品中呈现出来的电影工业美学形态,总结封神题材国漫电影的创作规律,并对国漫电影创作提供有益的借鉴。

两种方法刷洗内镜活检孔道去污效果的对比研究

目的研究不同材料刷洗内镜活检孔道的清洗效果。方法通过ATP生物荧光法检测棉棒和清洁刷在刷洗前后的活检孔道冲洗液的相对光单位值。结果清洗前,棉棒组的相对光单位平均值与清洁刷组差异无统计学意义;刷洗后,棉棒组的相对光单位平均值为587.40±529.64,而清洁刷组为1242.40±824.47,两组差异有统计学意义(P<0.05);刷洗前后棉棒组的相对光单位平均值变化值(6398.70±3046.26)大于清洁刷组(5182.00±2956.44)(P<0.05)。结论一次性棉棒对内镜活检孔道的去污作用明显优于传统清洁毛刷。

内镜超声检查术对十二指肠囊肿的诊断价值

目的 研究内镜超声检查术（EUS）对十二指肠囊肿的诊断价值.方法 分析十二指肠囊肿患者的临床表现,普通胃镜、EUS的结果和随访结果,研究总结该病的超声影像学特征.结果 105例十二指肠囊肿患者均无与病灶相关的症状,该病在超声内镜下具有特征性的影像学改变,即黏膜下病灶位于肠壁内,探头触压病灶易变形,内呈无回声状,边界清楚,源于黏膜下层,后方有回声增强效应,周围肠壁层次结构正常.EUS可明确病灶的起源、大小和性质并与其他黏膜下病变相鉴别.术后随访5年病灶无明显变化.结论 十二指肠囊肿属良性疾病,EUS对该病的诊断具有较好的临床价值.

胃镜下金属钛夹治疗十二指肠憩室大出血二例

十二指肠憩室是临床上较为常见的病变,在胃镜和尸检中的发现率为10%～20%.十二指肠憩室一般无症状,而并发出血则更为少见,各种治疗报道也以个案居多.本文报道2例胃镜下金属钛夹止血治疗十二指肠憩室出血病例.

拔除伸长第三磨牙对颞下颌关节各间隙在CBCT上的测量分析

目的:探讨第三磨牙伸长与颞下颌关节(TMJ)各关节间隙变化的关系。方法:收集第三磨牙伸长患者56例临床资料,根据第三磨牙伸长位置、数目分为单颗、双颗单颌、双颗同侧、双颗异颌、三颗第三磨牙伸长组。拔除伸长第三磨牙前后(间隔6月以上),对比受试者TMJ各间隙的CBCT变化情况。结果:单颗组单侧上颌第三磨牙伸长者,拔牙前后,非伸长侧关节前、上间隙变窄;单侧下颌第三磨牙伸长者,拔牙前后,伸长侧关节前、上间隙变窄(P<0.05)。双颗组双侧下颌第三磨牙伸长者,拔牙后双侧上间隙变窄(P<0.05);双侧上颌第三磨牙伸长者、异侧第三磨牙两颗伸长者,各关节前间隙变化不明显。三颗组3颗第三磨牙伸长者,关节间隙在拔牙前后的间隙变化与无对颌第三磨牙伸长侧相关。结论:第三磨牙伸长引起[牙合]干扰,可能改变TMJ间隙,致使髁突移位,是TMD潜在可能致病因素之一。