非手术干预对烧伤瘢痕治疗效果的网状Meta分析

目的 通过网状Meta分析评价不同非手术干预对烧伤瘢痕的治疗效果。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase中非手术干预对烧伤瘢痕治疗效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至2022年2月。采用Revman 5.4和R 4.1.2进行网状Meta分析。结果 纳入21项研究,涉及7种非手术干预措施,共计1258例患者。结果显示,按摩治疗对烧伤瘢痕整体形态恢复、减轻瘢痕厚度效果最佳;激光治疗对缓解瘢痕疼痛效果最佳。结论 现有证据表明在烧伤瘢痕非手术治疗措施中,按摩治疗或激光治疗的效果最为明显,值得在临床实践中推广应用。

机械通气病人实施音乐干预的效果研究

[目的]了解音乐干预降低机械通气病人焦虑水平以及稳定机械通气病人生理指标的效果。[方法]将150例机械通气病人随机分为音乐组、耳机组、空白组,采用中国版状态-特质焦虑量表(C-STAI)对3组病人干预前后的焦虑水平进行测试,定时记录心率、呼吸和血压。[结果]音乐组、耳机组干预前后C-STAI得分差值差异均有统计学意义(P<0.001);音乐组干预前后心率、呼吸、收缩压和舒张压变化均有统计学意义(P≤0.001)。[结论]音乐干预与戴耳机均有降低机械通气病人焦虑水平的作用,且音乐的作用更显著;音乐可以稳定机械通气病人心率、呼吸、血压。

护士安全用药体验的研究

目的:深入了解护士对安全用药的体验,探索促进护士安全用药的措施,为护士用药安全管理提供科学依据。方法:运用质性研究中的现象学研究方法,采用小组讨论法进行研究。结果:在外界硬件设施无法改变的条件下,护士在实施药物治疗过程中总结出了很多安全用药的经验与改良措施,这些经验与措施在一定程度上保证了用药安全。结论:护士总结的操作体验、理论体验、管理体验和护理操作改良方法体验可以促进护士安全用药,值得护理界讨论借鉴。

某三级甲等医院护士给药过程的结构式观察研究

目的观察病区药品管理实况和护士给药过程中的工作状态,分析影响护士给药安全的因素,提出防范不安全因素的建议。方法设计观察表,应用现场结构式观察法对某三级甲等医院有药物治疗的所有病区进行观察。结果病区药品仍有未按要求存放、混放现象;护士在配药过程中未做到规范化操作、注意力受干扰;药品外观、包装相似,易混淆;同一种药品化学名一样、商品名很多;口服药发药后未监督服用和观察用药反应等。结论针对影响护士给药安全的因素持续加强药品分类保存方式的改进,加强护士给药安全教育与培训,有效应对干扰,加强用药规范的长效管理,将有利于创建和谐工作氛围,减少影响护士给药安全的因素。

ICU患者出院后家属照护体验质性研究的Meta整合

目的系统评价ICU患者出院后家属的真实照护体验,为医护人员制定改善其照护体验的干预策略提供循证依据。方法检索Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,自2011年8月至2021年8月关于ICU出院患者家属照护体验的质性研究。对符合纳入标准的文献进行质量评价,并采用Meta整合中的汇集性整合方法进行整合。结果共纳入6项研究,提炼出52个完整的研究结果,归纳成5个新类别,综合成2个整合结果。整合结果一:出院回家初期,家属存在矛盾的心理并承担多种责任;整合结果二:长期居家照护过程中,患者与家属双方出现责任过渡,家属心理状况、生理状况发生波动。结论家属在患者出院后不同照顾阶段中经历多种挑战,医护人员应完善ICU家属的出院准备,并加强以家庭为中心的ICU后随访服务以帮助家属应对挑战,改善其照护体验。

延续护理在ICU出院患者中应用的范围综述

目的对延续护理在重症监护病房(ICU)出院回家患者中应用的研究进行范围审查,以识别其延续护理内容及结局,为未来该领域的研究提供指导。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Medline、CINAHL Complete、EMbase、中国知网(CNKI)、维普资源总库(VIP)、万方数据库(Wanfang Database)和中国生物医学文献数据库(SinoMed),检索时限为1980年1月—2021年3月,由2名研究员独立筛选、提取资料。结果纳入9篇文献。延续护理干预要素包括电话随访、家访、在线访视、门诊随访、同伴支持、健康教育、医院门诊或居家康复运动支持,一定程度上改善患者躯体功能、心肺功能和心理状况,提高生活自理能力和生活质量。结论多要素结合的延续护理对ICU直接出院回家患者结局起到积极影响,后续有待关注家属和探究科学的延续护理个案管理模式。

烧伤后慢性疼痛影响因素的研究进展

慢性疼痛是烧伤后一种常见的并发症,目前有效的治疗手段有限。本文对烧伤后慢性疼痛的概念及发生情况、可能存在的人口社会学因素、烧伤相关因素、心理因素等进行综述,旨在为医护人员制定科学的临床决策提供参考,以期减轻患者疼痛,提高其生活质量。

维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素研究

目的调查维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素。方法采用便利抽样选取2021年11月~2022年1月在甘肃省人民医院血液净化中心进行透析的患者168例,使用一般情况调查表、食欲视觉模拟评分、睡眠状况自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、国际体力活动问卷等进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析患者食欲减退的影响因素。结果168例患者中,食欲减退发生率为32.1%。二元Logistic回归分析显示:性别(OR=0.323,95%CI:0.119~0.879,P=0.027)、便秘(OR=2.929,95%CI:1.204~7.125,P=0.018)、尿素清除指数(OR=0.027,95%CI:0.002~0.435,P=0.011)、睡眠状况自评量表评分(OR=1.081,95%CI:1.01~1.156,P=0.024)、体力活动水平(OR=0.134,95%CI:0.049~0.364,P<0.001)是维持性血液透析患者食欲减退的影响因素。结论部分维持性血液透析患者存在食欲减退,性别、便秘、尿素清除指数、体力活动水平、睡眠状况是其影响因素。

音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响

目的观察音乐对机械通气患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(Bp)及焦虑程度的影响。方法将64例机械通气患者随机分为30min音乐治疗组与对照组。研究前后,以中国人状态特性焦虑量表(CSTAI)对两组患者分别进行测试,同时记录HR、RR、Bp以及休息状态。结果与对照组相比,音乐组HR(-3.8±7.0,P=0.009)和RR(-3.6±4.9,P<0.001)下降更快。音乐可以显著降低患者的HR、RR、收缩压和舒张压(P均<0.005)。音乐组患者的焦虑得分比对照组降低,但差异无统计学意义。音乐组患者的舒适行为比对照组多。结论音乐可以明显改善机械通气患者的生理状态,减轻焦虑反应。

中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析

目的评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国学术期刊网全文数据库(1994～2009.12)和万方科技期刊全文数据库(1990～2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的RCT,对纳入RCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1770例患者。Meta分析结果显示:①肝素钠封管在降低留置针堵管率方面优于生理盐水封管,其差异有统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.05]。②在静脉炎发生率方面,两者差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.64,2.50),P>0.05]。③在平均留置时间上,两者差异有统计学意义[WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43),P<0.05],肝素钠封管优于生理盐水封管。结论本系统评价结果显示,肝素钠封管在降低静脉留置针的堵管率和延长留置时间方面优于生理盐水,但是在预防静脉炎的发生方面两者无明显差异。

机械通气患者实施音乐干预的随机对照研究

目的探讨音乐干预降低机械通气患者焦虑水平以及稳定机械通气患者生理指标的效果。方法将150例机械通气患者随机分为音乐组、耳机组、空白组，采用中国版状态焦虑量表（C-SAI）对三组研究对象干预前后的焦虑水平进行测定，同时记录心率、呼吸率和血压。结果干预后音乐组C-SAI评分（40．54±8．34）分，耳机组（47．52±9．25）分，空白组（52．02±10．20）分，三组患者干预前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；音乐组患者干预前后心率、呼吸率、收缩压和舒张压的变化均有统计学意义（P〈0．01）。结论音乐干预与戴耳机均有降低机械通气患者焦虑水平的作用，且音乐的作用更明显，音乐可以稳定机械通气患者心率、呼吸率、收缩压和舒张压。

ICU转出患者心理障碍风险预测工具的范围综述

目的对ICU转出患者心理障碍风险预测工具进行范围综述,为临床实践及相关研究提供参考。方法检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关ICU转出患者心理障碍风险预测工具的研究,检索时限为建库至2021年7月11日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据。采用预测模型偏倚风险评价工具及诊断准确性研究质量评价工具2对纳入文献进行偏倚风险及适用性评价。结果共纳入6篇文献,包括2项预测模型开发研究及4项预测工具效能验证研究。结论目前ICU转出患者心理障碍风险预测工具的预测效能较好,但纳入文献偏倚风险较高。未来应对现有的工具进行验证和完善,或构建低偏倚风险、高适用性的本土化预测工具。