肠道菌群与妊娠糖尿病相关性研究进展

随着人们生活水平的提高及二胎政策的实施,孕妇妊娠糖尿病的发病率日益增加,影响着孕妇及胎儿的健康,甚至会增加产后患2型糖尿病的概率。肠道菌群与2型糖尿病、肥胖等代谢疾病均密切相关,对糖尿病发病率的增加更是发挥着重要作用。

基于STAT3通路探讨补肾活血方抑制骨细胞凋亡

目的探讨补肾活血方通过信号转导与转录激活子3(STAT3)通路抑制骨细胞的凋亡对骨质疏松的治疗作用。方法选取SPF级健康雌性C57BL/6小鼠75只,随机分为正常对照组11只及造模组64只。造模组采用去势法建立骨质疏松症模型,正常对照组仅暴露双侧卵巢而不切除。将造模成功的小鼠随机分为模型组、补肾活血方低、中、高剂量组及阳性对照组,各12只。模型组和正常对照组分别灌胃给予蒸馏水5 mL·kg^(-1),1次/d;补肾活血方低、中、高剂量组分别灌胃给予1.79、3.57、7.14 g·mL^(-1)补肾活血方药液5 mL·kg^(-1),1次/d;阳性对照组灌胃给予0.14 mg·mL^(-1)尼尔雌醇混悬液5 mL·kg^(-1),1次/d。各组小鼠均治疗12周。检测比较各组骨形态参数,骨细胞凋亡指数(AI),以及骨组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Janus激酶2(JAK2)、STAT3表达水平。结果与模型组比较,各组小鼠骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)及骨密度(BMD)值较高,骨组织Bcl-2蛋白表达水平较高,且补肾活血方低剂量组<补肾活血方中剂量组<补肾活血方高剂量组和阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,各组小鼠骨组织AI较低,骨组织Bax蛋白表达水平较低,骨组织JAK2、STAT3表达水平较低,且补肾活血方低剂量组>补肾活血方中剂量组>补肾活血方高剂量组和阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方能剂量依赖性的增加骨质疏松小鼠骨密度,增加骨小梁厚度和数量,抑制骨细胞凋亡,其作用可能与抑制STAT3信号通路,调节凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达有关。

止血相关参数对2型糖尿病和糖尿病肾病预测的临床意义

目的本研究旨在评估止血相关参数对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的预测价值。方法研究纳入96例T2DM患者分为两组,无并发症T2DM组(52例)和DN组(44例),同时纳入同期进行体检的50例性别、年龄匹配的健康人群作为对照组,测量各组基线实验室指标和止血相关参数,分析T2DM和DN的危险因素及其预测指标。结果无并发症的T2DM患者与对照组相比,活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelets,PLT)和D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平显著不同(P<0.01)。与没有并发症的T2DM患者相比,DN患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT和D-D增加(P<0.05)。APTT和PLT均为T2DM的独立危险因素(OR值分别为1.743、1.238,P<0.01),FIB和PLT是DN的独立危险因素(OR值分别为1.642、1.317,P<0.01)。APTT和PLT预测T2DM的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.601和0.642,且灵敏度较低。FIB取临界值3.15 g/L时预测DN的AUC为0.876,灵敏度(84%)和特异度(77%)较高,PLT取临界值245×109/L预测的DN的AUC为0.571,灵敏度为61%,特异度为89%。当联合FIB和PLT时,其预测DN能力增加(AUC:0.887,95%CI:0.841~0.937,灵敏度:91%,特异度:74%)。结论止血相关参数对T2DM的预测价值较低,而FIB是DN的独立危险因素,对DN有较高的预测价值。

四海舒郁丸配合优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的分析四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床价值。方法选取符合纳入标准的90例气郁痰阻型结节性甲状腺肿患者,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予优甲乐治疗,治疗组在优甲乐基础上联合四海舒郁丸治疗,均治疗12周后统计两组临床疗效,治疗前后甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、负性情绪[焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)]变化及治疗期间不良反应发生率。结果治疗组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清TSH水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后两组SAS、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四海舒郁丸辅助优甲乐治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿效果显著,可有效改善患者负性情绪,且不会进一步损害甲状腺功能。

益气养阴活血方联合中药熏洗治疗糖尿病肾病

目的探讨益气养阴活血方联合中药熏洗治疗糖尿病肾病临床疗效。方法选择60例糖尿病肾病患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益气养阴活血方内服与中药熏洗治疗8周。比较2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、日内血糖波动幅度血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿蛋白定量(24h Upro)水平,治疗8周后临床疗效以及不良反应发生情况。结果2组治疗后FPG、2hPG水平,血清SDBG、PPGE、LAGE水平,BUN、Scr、24h Upro水平均降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组治疗后eGFR水平均升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.3%,28/30)明显高于对照组(70.0%,21/30)(P<0.05);2组低血糖发生率与不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血方联合中药熏洗对糖尿病肾病的治疗效果更为明显,能够控制血糖,缩小血糖波动幅度,减少24h尿蛋白定量,改善肾功能。

以静脉为例探索结合生理学知识进行人体解剖学教学

人体解剖学属于形态学,知识点多,记忆量大,知识点间的联系不紧密,影响教学效果。人体每一个结构均与各自的生理功能密切相关,因此其结合生理功能讲授解剖学知识点是值得研究的课题。现行解剖学教材中大部分知识点是仅从解剖学角度进行阐述的。关于如何结合生理功能讲授人体解剖学知识,尚缺乏系统的研究。课题组在教学中就这一课题进行了积极的探索。本文以人体静脉的形态、结构与走行特点为例,报告课题组所获得的教学经验。

Metrnl、S⁃endoglin与初发Graves病患者甲状腺激素水平和ATD治疗后复发的关系

目的探讨血清镍纹样蛋白(Metrnl)、可溶性内皮糖蛋白(S⁃endoglin)与初发Graves病(GD)患者甲状腺激素和抗甲状腺药物(ATD)治疗后复发的关系。方法选取2018年1-12月期间张家港市中医医院收治的初发GD患者135例作为GD组。另选择同期于本院体检健康的100名志愿者作为对照组。检测两组血清Metrnl、S⁃endoglin水平及甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]水平。初发GD患者均予以ATD治疗。停药后随访2年,观察患者的复发情况,根据是否复发分为复发组(n=70)与未复发组(n=65),比较复发组与未复发组血清Metrnl、S⁃endoglin水平及甲状腺激素指标水平。使用Pearson法检验血清Metrnl、S⁃endoglin与TSH、FT_(4)、FT_(3)、TRAb水平的相关性。收集GD患者的一般资料,单因素及多因素logistic回归分析影响GD患者ATD治疗后复发的影响因素。结果GD组血清Metrnl、TSH水平低于对照组,血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)、TRAb水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.511、23.642、16.901、21.902、23.855、17.903,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Metrnl水平与TSH水平成正相关(r=0.679,P<0.05),与FT_(4)、FT_(3)及TRAb均成负相关(r=-0.669、-0.710、-0.626,P均<0.05);血清S⁃endoglin水平与TSH水平成负相关(r=-0.515,P<0.05),与FT_(4)、FT_(3)及TRAb均成正相关(r=0.488、0.523、0.524,P均<0.05)。复发组血清Metrnl、TSH水平低于未复发组,血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)及TRAb水平高于未复发组,差异均有统计学意义(t=8.852、9.044、6.474、3.166、4.347、3.893,P均<0.05);两组性别、年龄、发病季节、甲亢家族史、甲状腺肿疾病史、吸烟史、小剂量药物维持时间、GD严重程度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清Metrnl、TSH低水平及血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)及TRAb高水平均为影响GD患者停药后复发的危险因素(P均<0.05)。结论初发GD患者血清Metrnl水平下降、S⁃endoglin水平升高,可导致甲状腺激素水平异常表达,同时二者均为影响ATD治疗后复发的危险因素。