钟森教授运用寒热温凉并用法治疗慢性乙型肝炎经验浅析

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒,引起肝脏慢性炎症性疾病,具有病程长、病程缠绵、易恶化的特点。中医药在治疗此病上具有独特的优势,钟森教授从事肝病30多年,结合多年来的临床经验,创新性地提出运用“寒热温凉并用”法治疗慢性乙型肝炎,具有显著的疗效。

钟森教授中西医结合辨治复治涂阳肺结核验案举隅

钟森教授是成都中医药大学附属医院院长,博士生导师,中国中西医结合学会传染病、肝病专业委员会委员,四川省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、防痨协会副理事长、感染病学专业委员会常务委员.主要从事内科感染病症临床工作多年,善用成方、古方治疗感染病症和疑难杂症.笔者在跟随钟森教授学习期间,见老师运用中药辨证治疗复治涂阳肺结核,往往能获得满意疗效.现将老师临证经验总结分析于下.

钟森教授谈药物性肝损伤的辨证论治

钟森教授是成都中医药大学博士研究生导师，中国中西医结合学会传染病专业委员会和肝病专业委员会委员，四川省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员。钟教授对肝病和结核病研究多年，擅长运用中医学理论解决现代临床新问题。笔者有幸跟随导师学习，现将其治疗“药疸”（即药物性肝损伤）所致黄疸的临证经验总结如下。

低品位砂岩气藏压裂技术研究及应用——以DF109H井为例

四川盆地中部东峰场地区上三叠统须家河组气藏孔隙度、渗透率特低,含水饱和度高,常压,前期采用常规压裂后天然气增产及稳产效果差。为了动用该区须家河组低品位天然气储量,在新井DF109H开展了压裂技术系统化攻关,通过对减小地层伤害、加快返排、增大改造体积、支撑剂高效铺置等开展研究,形成了地质工程一体化紧密结合的高效压裂技术。研究结果表明:①前置液氮气体增能及水性降阻剂工作液体系,在常压致密气藏能增加返排能量,加快排液,降低储层伤害,实现天然气产能快速突破;②优选测录井甜点射孔,差异化高密度布缝,通过大排量、复合暂堵等提升人造裂缝体积,降低渗流距离,提升远端供给能力;③提升裂缝长期有效性是稳产的关键,加砂阶段伴注纤维+分散剂,采用脉冲段塞注入模式,使支撑剂铺置更为均匀。结论认为,该技术体系应用后天然气产量大幅度提升,在致密气藏显示了较好适应性,成为该区致密砂岩气藏有效开发的重要技术措施。

含代赭石方剂主治病证的用药规律分析

目的 基于数据挖掘方法,对《中医方剂大辞典》中含代赭石的方剂进行分析,为指导代赭石临床用药提供新参鉴。方法 收集整理《中医方剂大辞典》中包含代赭石的方剂,按时期和主治疾病进行对应分析、加权秩和比综合评价和关联分析,分析代赭石应用的主治病证的用药规律及时代特点。结果 共收集处方160个,治疗新生儿病、小儿特发病类主要与朱砂、麝香配伍;治疗妇女经带杂病类主要与赤石脂、熟地黄配伍;治疗脾系病类主要与旋覆花配伍。结论 《中医方剂大辞典》中含代赭石的方剂用药特点明确,在不同时期与不同主治时的用药规律和特点有其独特的优势,有助于指导新的现代临床应用。

钟森教授治疗肝功能异常之经验介绍

肝功能异常作为慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)肝脏炎性损伤表现形式,易导致肝硬化。钟森教授认为慢乙肝所致肝功能异常临床治疗时须以扶正为主、祛邪为辅,临床运用"加味二至四君子汤"治疗慢乙肝所致肝功能异常疗效显著。

探讨中西医对肝硬化腹水认识的通约性

目的 明确中西医理论对肝硬化腹水在病机、治疗的认识方面是否具有通约性。方法 在病因病机方面,通过中医的病因病机认识、西医病理生理机制认识,分析它们之间的关系。在治疗方面,一是对肝硬化腹水一般情况的治疗,对中医、西医常规手段进行对比、分析;二是对顽固性肝腹水的治疗,从中医角度分析疗效相对显著的西医手段,进一步探讨中西医在治疗方面认识的通约性。结果 肝硬化腹水“本虚标实”的中医病机与西医认识的病理生理机制,在本质上是相似的。中医治疗肝硬化腹水,强调虚实之间的辨证关系,对于肝腹水一般情况的干预,与利尿剂不能过量使用的理念相似;对于顽固性肝腹水的治疗,大量放腹水、腹水超滤浓缩回输术、白蛋白输注等治疗手段,从中医角度认识,与扶正祛邪的理念不谋而合。结论 中西医理论对肝硬化腹水在发病机制、治疗的认识方面,具有通约性。

元坝超深水平井纤维暂堵酸化技术

元坝海相碳酸盐岩气藏埋藏超深,温度极高,衬管完井的水平井多段改造难度大。针对该气藏储层特点,研制新型有机可降解纤维暂堵剂;采用多级纤维暂堵酸化工艺,优化暂堵级数和各阶段排量,通过高黏压裂液携带纤维暂堵剂暂堵已改造的储层,实现水平井的多段分流酸化。该工艺对地层伤害小,施工风险小,现场实施8口井,暂堵有效率为75%,增产有效率达到100%。该技术对于海相水平井改造有较好的针对性。

元坝海相超深水平井均匀布酸技术研究及应用

碳酸盐岩水平井酸化改造的关键问题是水平段如何均匀布酸,常用方法是采用多级暂堵工艺。但元坝海相长兴组气藏由于埋藏超深、温度高,常规的暂堵剂无法满足施工要求。为此,研制了新型有机纤维暂堵剂,输送介质采用高黏压裂液,室内实验测试可降低岩心渗透率1 000倍以上,具有较好的物理暂堵效果,同时纤维在高温酸液中溶解率高,实现了暂堵后零残留。酸化前利用液氮诱喷钻井液净化水平井井筒,酸化工艺采用多级暂堵交替注入,依据水平段储层分布及衬管段确定暂堵级数,暂堵液与胶凝酸以"初期低排量、暂堵定排量、后期大排量"的方式交替注入,实现水平段的均匀布酸。该工艺在现场实施4口井,暂堵有效率近80%,增产有效率100%,表明对深层碳酸盐岩水平井改造有较好的针对性。

三七总皂苷对脑缺血再灌注损伤大鼠神经干细胞相关调节因子及脑细胞凋亡的影响

目的观察三七总皂苷(PNS)对脑缺血再灌注损伤(CIRI)脑组织细胞抑凋亡基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及中枢神经系统神经干细胞(NSCs)相关调节因子巢蛋白(Nestin)、脑源性神经营养因子(BDNF)、表皮生长因子(EGF)的影响,并探讨其相互关系。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、PNS组3组;采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型;缺血30min后腹腔注射三七总皂苷,再灌注1h、3h、5h后取组织标本;免疫组织化学法检测Bcl-2、Nestin、BDNF、EGF蛋白的表达。结果缺血再灌注各时间点,PNS组Bcl-2、Nestin、BDNF、EGF的表达与模型组比较明显增加,与假手术组比较增加显著,模型组Bcl-2、Nestin、BDNF、EGF的表达较PNS组与假手术组明显减少。结论三七总皂苷通过上调Bcl-2的表达而抑制神经细胞凋亡,同时增强Nestin、BDNF、EGF蛋白的表达而促进NSCs增殖,起到抗CIRI的作用。

高速通道压裂技术在国外的研究与应用

高速通道压裂技术是近两年出现的新工艺,主要应用在美国、俄罗斯、南美和北非、中东等油气高产地区,已在世界范围内实施超过3800井次,取得良好增产效果。该工艺的主要目标是在人工裂缝内部造出稳定而敞开的油气流动网络通道,显著提高人工裂缝的导流能力,消除由于残渣堵塞、支撑剂嵌入等引起的导流能力损失,从而减小井筒附近的压降漏斗效应,提高压裂改造效果。通过综合多簇射孔、支撑剂段塞注入和拌注纤维等工艺技术,实现了支撑剂在裂缝内非均匀铺砂;经过优化研究,使高速通道保持长期有效。该工艺可提高铺砂效果、减少压裂材料使用量,增加返排率,保持裂缝的清洁,并能有效减少施工中砂堵的风险,其适应性广,可用于砂岩、碳酸盐岩及页岩等各种油气藏。为解决国内低渗透油气藏压后普遍存在的返排困难和裂缝伤害等问题,提供了一种可行的技术方法。

永川深层页岩气藏水平井体积压裂技术

深层页岩气藏水平井压裂存在注入压力高、加砂难、稳产能力低等问题,针对永川龙马溪气藏地质特点,以形成体积压裂缝网为目标,采用优化后的高黏、低黏组合液体及粒径70/140目+40/70目+30/50目组合支撑剂,选择大通径免钻桥塞和可溶桥塞分段工艺,采用地质工程双甜点地球物理预测技术确定分段分簇位置,结合6段制混合注入模式和特殊加砂工艺保证顺利加砂,并配套了射孔优化、缝口暂堵技术、压后闷井方案增加裂缝复杂程度。实施井获得了较好的增产效果,达到体积改造目的。

十堰市老年人自评健康状况及影响因素调查与路径分析

目的了解十堰市老年人的自评健康状况,并探讨其影响因素、影响性质及影响作用大小,为提高十堰市老年人的自评健康水平、加快十堰市健康老龄化进程提供政策参考。方法 2012年12月,首先将十堰市各个县、市、区按照老年人口比例从高到低排序,选取60岁及以上老年人口比例与十堰市老年人口比例(14.1%)相近的十堰市白浪开发区;将白浪开发区全部小区编号,采用随机数字表法,抽取建二小区、吉安小区、二机电小区3个小区;将小区中全部60岁及以上老年人按性别、年龄编号后,采用随机数字表法,抽取1 091例老年人为调查对象。根据十堰市老年人的实际健康状况,结合利物浦大学精神卫生研究所的《老年健康状况和相关因素调查量表》中的有关内容自行制定调查问卷,问卷内容包括老年人的一般情况和自评健康状况。共发放问卷1 091份,回收有效问卷1 001份,有效回收率为91.8%。结果 1 001例老年人中,自评健康状况很好、好、一般、差分别为114例(11.4%)、499例(49.8%)、302例(30.2%)、86例(8.6%)。不同吸烟、饮酒、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度及有无健康状况改变、经济困难、使人难过的事情的老年人的自评健康状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟情况、健康状况改变、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度是老年人自评健康状况的影响因素(P<0.05)。路径分析结果显示,生活满意度是老年人自评健康状况的最重要影响因素。结论十堰市老年人自评健康状况良好,吸烟情况、健康状况改变、慢性病患病情况、经济收入满意度、生活满意度、乐观态度是老年人自评健康状况的影响因素,其中生活满意度对其影响较大。

岩心物性测试及参数分析和应用

通过对塔里木盆地油气储层岩心样品物性的实验室测试，很直观地展现了各种岩样的纵波和横波速度、衰减系数随温度和压力的变化规律。研究砂岩样品储层多数与纵、横波速度的关系和几种含流体的岩石样品对纵、横波速度的响应及温度效应，归纳出该地区几种岩石物性和储层参数对地震反射信息的响应特征，并分析了使用这些特征的可能性。本文还研究从地震反射信息中提取纵、横波速度的方法，建工岩样参数与地震反射波波场参数的关系，探讨应用地震反射信息描述储层岩石特征的方法。

基于移动锚节点的无线传感器网络三边质心定位

探讨了无线传感器网络(WSN)定位技术的意义,研究基于移动锚节点的测距定位技术;设计了移动锚节点运动轨迹,在利用无线电与超声波到达时间差(TDOA)测得锚节点到待定位节点距离的情况下,给出了一种新的定位算法——三边质心定位算法,该算法通过求解待定位节点的定位近点所构成几何图形的质心来完成定位;仿真结果表明,该定位技术能够明显减小定位误差与锚节点数量。

73例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

腹膜透析（PD）作为终末期肾病（ESRD）肾脏替代治疗的一种方式,目前临床应用已越来越普及,随着2013年国家卫计委“天使展翼”项目的启动,及发达国家PD优先的观点在中国的传播,PD可能会成为我国ESRD患者首选的肾脏替代治疗方案,但PD相关性腹膜炎依然是目前PD技术失败及患者死亡的重要原因.近些年来,随着抗菌药物的使用,PD相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性发生了变化.2010年国际腹膜透析协会（ISPD）腹膜炎防治指南强调各腹膜透析中心需监测腹膜炎的感染率、致病菌及药物敏感性[1].我们回顾性分析了本中心73例次PD相关性腹膜炎患者的临床资料,旨在更好的指导本中心临床合理使用抗菌药物,为PD相关性腹膜炎的防治提供临床依据.

鱼王浆对免疫功能低下小鼠IL-2、IL-6及溶血素、溶血空斑的影响

目的研究鱼王浆对免疫功能低下小鼠相关细胞因子IL-2、IL-6及溶血素、溶血空斑的影响和量效关系。方法通过环磷酰胺注射制造模型小鼠,比较鱼王浆各剂量对免疫功能低下小鼠相关免疫细胞因子的影响,采用ELISA法检测IL-2及IL-6含量的变化,以鸡红细胞为抗原的溶血素及溶血空斑的测定。结果鱼王浆高、中治疗组IL-2、IL-6的含量明显高于模型组;鱼王浆各治疗组溶血素及溶血空斑的含量明显高于模型组。结论鱼王浆能明显提高免疫功能低下模型小鼠外周血中相关免疫细胞因子IL-2、IL-6的含量,促进溶血素及溶血空斑的生成,并且其作用具有明显的量效关系。

元坝气田酸化暂堵剂研究及应用

为解决元坝气田长井段非均质储层酸化难题,采用暂堵分流酸化工艺,研制了可降解纤维和碳酸钙颗粒两种暂堵剂来匹配酸化工艺的实施。通过室内评价表明,暂堵剂分散性、携带性较好,使用不同浓度可满足不同缝宽的暂堵要求。纤维暂堵剂在酸性、高温环境下能快速降解,达到零残留目标,复合暂堵剂在残酸中能短时间内解除堵塞,保证渗流通道的畅通。两种暂堵剂在元坝气田应用20多口井,暂堵有效率大于70%,增产有效率100%,实现了超深层水平井的有效改造。

鱼王浆对免疫功能低下模型小鼠相关免疫细胞因子影响的实验研究

目的研究鱼王浆对环磷酰胺致免疫功能低下模型小鼠相关免疫细胞因子的影响及量效关系。方法通过腹腔环磷酰胺(Cy)强化注射制造免疫功能低下模型小鼠,模型小鼠随机分为鱼王浆高、中、低剂量组及模型组,另设1组为空白对照组。观察比较鱼王浆高、中、低剂量对模型小鼠相关免疫因子的影响,检测外周血CD3+、CD4+,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)含量,脾脏组织TNF-α蛋白表达的变化。结果鱼王浆高、中剂量组CD3+、CD4+的含量明显高于模型组(P<0.01),鱼王浆低剂量组CD3+的含量与模型组比较有所升高(P<0.05);鱼王浆各剂量组TNF-α、IFN-γ的含量明显高于模型组(P<0.01);鱼王浆各剂量组脾组织中TNF-α蛋白的表达明显高于模型组(P<0.01)。结论鱼王浆能明显提高免疫功能低下模型小鼠外周血中相关免疫细胞因子CD3+、CD4+及TNF-α、IFN-γ的含量,增强免疫组织器官中TNF-α的表达,并且其作用具有明显的量效关系。