PT、FIB、FM、DD、PLT检测对孕产妇DIC的诊断探讨

目的:探讨凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白单体(FM)、血浆D-二聚体(DD)、血小板(PLT)检测在正常孕产妇中的变化及其对产科DIC的诊断价值。方法:将172例生育期妊娠及非妊娠妇女样本分为5组:正常对照组、早孕组、中孕组、晚孕组、DIC组,分别用Clauss法、产色底物法、免疫比浊法、电阻法进行PT、FIB、FM、DD、PLT检测。结果:早孕组、中孕组、晚孕组、DIC组、FM、FIB、DD水平高于正常对照组,PLT水平低于正常对照组,经方差检验除PT外各组数据差异具有统计学意义,P<0.01;相关分析DD与FM、FIB存在正等级相关,DD与PLT存在负等级相关;PT与DD、FM、FIB无相关关系。结论:妊娠期血液呈高凝状态,PT不能及时灵敏反映妊娠期孕妇血液的高凝状态,不能作为早期诊断产科DIC的敏感指标,DD、FM对早期诊断产科DIC有重要临床意义。

三种质控物在COULTER血液分析仪上的应用评价

目的:了解当前各医院血液分析仪主要使用的三种质控物:①进口全血质控物;②国产全血质控物;③人工标准颗粒假WBC、假PLT的质量.方法:用COULTER血液分析仪对COULTER4C PLUS全血质控物、四川省临床检验中心生产的全血质控物、卫生部临床检验中心的人工标准颗粒假WBC、假PLT进行质量分析.结果:除全血质控WBC计数外,三种质控物各项测定值与靶值符合度DI＜1.0;瓶间差除PLT外,均符合国家标准.结论:作为室内质控物,4C PLUS效果较好,全血质控物次之,人工标准颗粒效果不理想.

凝血分析仪的初步临床应用

用欧加农凝血分析仪,自动检测凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),操作简便,测试快捷,具有手工操作不可比拟的精密度与准确度.测试123例病人的PT,APTT,FIB,结果与临床相吻合,并以国际标准化比率(INR表示PT的结果,既避免了组织凝血活酶敏感性差异的影响,又使各实验室间的PT结果有了可比性,为PT室间质控的开展奠定了基础.

自动血型鉴定系统临床应用初探

目的：了解自动血型鉴定仪卡式凝胶柱法在临床血型鉴定中的准确性，灵敏度，特异性。方法：对671例病人同时采用自动血型鉴定仪与传统手工操作法进行血型鉴定。结果：自动血型鉴定仪正确率为100％。手工法为99％；在操作标准下，质控监测，灵敏度，特异性等方面，自动血型分析仪具有明显优势。结论：自动血型鉴定仪对提高血型鉴定的检验质量与水平有明显的促进作用。

RDW对两种小细胞低色素性贫血鉴别诊断的意义

目的 研究红细胞分布宽度 (RDW )对地中海贫血及其与缺铁性贫血两种小细胞低色素性贫血进行鉴别诊断的意义。方法 用SysmexSE -95 0 0全自动血细胞分析仪对 47例α地中海贫血患者、10 7例 β地中海贫血患者、42例缺铁性贫血患者及 119例正常人的静脉血标本测定平均红细胞容积 (MCV)和RDW值。结果 α地中海贫血组、β地中海贫血组、缺铁性贫血组的平均MCV值均小于正常对照组 (P <0 0 1) ;α地中海贫血组、β地中海贫血组的RDW值略高于正常对照组但差异无显著性 ;缺铁性贫血的RDW显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。

Sys mex CA6000全自动血凝仪实验性能评价

目的 对日本希森美康 (Sysmex)株式会社生产的CA 6 0 0 0全自动血凝仪进行实验性能评价。方法 在SysmexCA 6 0 0 0血凝仪上进行重复性试验、稳定性试验、线性试验、抗生物性干扰物影响试验 ,并与OrganonTeknika公司生产的CAM MTX血凝仪进行相关性试验 ,所测指标为凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)。结果 所测指标的批内变异系数均小于 2 % ,日间变异系数均小于 5 % ,Fbg的线性范围为 0 .395g/L～ 9.4 4g/L ,中轻度溶血、黄疸、脂浊对CA 6 0 0 0血凝仪测定结果的影响度均小于 7.8% ,CA 6 0 0 0血凝仪与CAM MTX血凝仪检测结果的相关性较好 ,相关系数r均大于 0 .95。结论 CA 6 0 0 0血凝仪有优良的重复性、稳定性、良好的抗生物性干扰物质的功能 。

正常孕妇和产科早期DIC患者常规止凝血功能指标和分子标志物的对比

【目的】研究常规止凝血功能指标和分子标志物在正常孕妇和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者中的变化,了解它们在诊断产科早期DIC中的价值和意义。【方法】将107例正常孕妇按孕期分为早孕组(≤12周)、中孕组(13～28周)和晚孕组(≥29周),检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31例正常对照的常规止凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]和分子标志物F1+2、TM和D-dimer。[结果]PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0.05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于正常对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组(分别为(233±64)×109/L、(203±50)×109/L、(216±55)×109/L)(P<0.05),Fbg、F1+2、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0.05),早期DIC组Fb(g4.0±1.0)g/L与中孕组(3.8±0.8)g/L、晚孕组(4.1±0.5)g/L相比差异无统计学意义(P>0.05),早期DIC组F1+2(4.43±1.43)nmol/L、TM(31.5±8.5)μg/L、D-dimer630(479)μg/L浓度显著升高,明显高于正常对照组和妊娠各期组(P<0.05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0.05)。【结论】PT、APTT不能及时反映孕妇体内的高凝状态,不能作为早期诊断产科早期DIC的敏感指标。Fbg是反映机体高凝状态的一个指标,但不是早期诊断产科DIC的敏感指标。F1+2、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。

肝硬化和肝癌患者血浆蛋白C与蛋白S活性的改变及临床意义

目的 研究血浆蛋白C（PC）、蛋白S（PS）活性在肝硬化、肝癌患者中的改变及其临床意义。方法 用凝固法在Sysmex1500全自动血凝仪上检测40例肝硬化患者、40例肝癌患者和40例正常对照组的血浆PC及PS活性,同时在Hitachi7170A全自动生化分析仪上检测血浆天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）和白蛋白（Alb）。结果 肝硬化组和肝癌组血浆PC及PS活性均低于正常对照组（P均<0.05）,以肝硬化组降低更为明显（P均<0.05）,肝病患者血浆PC及PS活性分别与AST,ALT,TBil呈显著负相关（P均<0.01）,与Alb呈显著正相关（P均<0.01）。结论 肝硬化、肝癌患者血浆PC及PS活性降低,以肝硬化患者降低更明显,肝病患者血浆PC及PS活性降低的程度与肝功能受损的程度密切相关,可将血浆PC及PS活性降低的程度作为患者肝功能受损程度的一个指标。

深静脉血栓形成患者血浆部分抗凝物质的检测及其临床意义

【目的】研究深静脉血栓形成 (DVT)患者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性水平、活化蛋白C抵抗 (APCR)和狼疮样抗凝物 (LA)阳性率 ,进一步探讨它们与静脉血栓形成间的关系。【方法】用凝固法在SysmexCA 15 0 0、CA 6 0 0 0全自动血凝仪上检测 38例DVT患者和 40名正常对照的血浆PC、PS活性、活化蛋白C反应性和LA。【结果】治疗前DVT组PC、PS活性分别为 (70± 2 3) %、(76± 2 5 ) %,与对照组相比差异均有极显著性意义 (P <0 0 1) ,治疗后DVT组PC、PS活性分别为(96± 15 ) %、(98± 2 0 ) %,与对照组相比差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。DVT组APCR阳性率为 2 1%,明显高于对照组2 5 %(P <0 0 5 ) ,DVT组LA阳性率为 2 6 %,与对照组相比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。【结论】DVT患者血浆PC、PS活性呈消耗性降低 ,经治疗可逐渐恢复正常。LA与DVT患者血栓形成无关 ,APCR是DVT患者血栓形成的高危因素。

口服华法令抗凝患者血浆蛋白C、蛋白S活性的改变及其意义

目的 探讨口服华法令抗凝患者血浆蛋白C (PC)、蛋白S (PS)活性的改变及其临床意义。方法 用凝固法在SysmexCA 15 0 0、CA 60 0 0全自动血凝仪上检测 30例口服华法令抗凝的心脏瓣膜置换患者和 40例正常对照者的血浆PC、PS活性和凝血酶原时间 (PT)。结果 口服华法令抗凝患者血浆PT ,INR ,PC ,PS活性分别为 ( 2 5 5± 5 3)s ,2 5± 0 5 ,( 39 2± 15 1) % ,( 45 7± 18 2 ) % ,与对照组比较 ,差异均有极显著性意义 (P均 <0 0 1)。结论 口服华法令抗凝患者血浆PC ,PS活性降低 。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的评价

目的了解SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞绝对值计数的准确性。方法分别用仪器法和目测法计数60份抗凝静脉血的嗜酸性粒细胞数,再将两者的结果进行比较;并对5份嗜酸性粒细胞数值不同的抗凝静脉血分别用仪器法和目测法计数,每份标本重复计数10次,然后计算出CV值进行比较。结果60份抗凝静脉血仪器法和目测法计数结果之间无显著性差异,P>0.05;相关系数(r)为0.9996,P<0.01。仪器法和目测法对5份嗜酸性粒细胞数值不同的标本重复计数的平均CV值分别是1.98%和6.63%,显示仪器法的精密度明显高于目测法。结论用SysmexSE-2100全自动血细胞分析仪计数嗜酸性粒细胞绝对值(0～9.02×109/L)是一种快速和较准确的方法,可满足临床诊断、治疗和疗效观察的需要。

探讨深静脉栓塞患者凝血纤溶指标的变化及临床意义

目的观察深静脉栓塞(DVT)患者血浆中凝血纤溶指标的变化,并探讨其临床意义。方法分别对35例深静脉栓塞患者和35例健康者血浆(对照组),测定其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP),并与对照组进行比较。结果深静脉栓塞患者PT、FIB、TT、D-dimer和FDP与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),APTT延长不超过10秒,与对照组比较无显著性差异(P>0.01)。结论深静脉栓塞患者血液存在明显的凝血纤溶系统的异常,在血栓形成过程机体呈高凝状态,血栓形成后机体继发纤溶亢进,各项指标可作为DVT患者安全、有效的筛查试验,D-二聚体和FDP对DVT的临床早期诊断和治疗监测及避免发生并发症有重要价值。

Sysmex SE-9500血细胞分析仪对异常形态细胞提示的可信性分析

目的 对ＳｙｓｍｅｘＳＥ－９５００全自动血细胞分析仪做出的异常形态细胞提示进行可信性分析，及初步评价其测定干细胞（ＨＰＣ）的能力。方法 随机抽取本院３３２例住院患者的静脉抗凝血用ＳＥ－９５００血细胞分析仪测试，同时每份标本都推片镜检，对ＳＥ－９５００做出的异常形态细胞提示进行分析；选取做自身外周血干细胞移植的恶性肿瘤患者５例，在经过干细胞动员后抽取其血样本同时用流式细胞仪（ＦＣＭ）测定ＣＤ３４＋细胞和用ＳＥ－９５００的ＩＭＩ通道测定ＨＩＣ。结果ＳＥ－９５００对原始细胞、未成熟粒细胞、核左移、异形淋巴和有核红细胞提示的灵敏度分别为１００％、９２．９％、９２．１％、６５．９％、７３．２％；特异性分别为９０．８％、７７．１％、７０．９％、９５．４％、９６．０％。５例自身干细胞移植患者的外周血中都可以用ＳＥ－９５００的ＩＭＩ通道检测出ＨＰＣ细胞。结论ＳＥ－９５００对异常形态细胞的提示具有一定程度的可信性，但是不能够完全代替显微镜检查；ＳＥ－９５００有望在未来的自身干细胞移植中发挥作用。

恶性肿瘤患者血浆部分抗凝物质的检测及其临床意义

目的 研究血浆蛋白C (PC)、蛋白S (PS)活性水平和狼疮样抗凝物 (LA)与恶性肿瘤患者血栓形成的关系。方法 用凝固法在SysmexCA15 0 0 ,CA60 0 0全自动血凝仪上检测 46例胃肠道恶性肿瘤、40例原发性肝癌和 40例正常对照的血浆PC ,PS活性和LA阳性率。结果 胃肠道恶性肿瘤患者血浆PC ,PS活性分别为 ( 98 2± 11 5 ) % ,( 96 8±14 6) % ,与正常对照组相比差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。而原发性肝癌患者血浆PC ,PS活性分别为 ( 66 7± 2 1 4) % ,( 72 6± 18 7) % ,与正常对照组相比差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。胃肠道恶性肿瘤患者LA阳性率为 15 % ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,原发性肝癌患者无一例LA阳性 ,与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 LA是胃肠道恶性肿瘤患者易于形成血栓的危险因素之一 ,原发性肝癌患者血浆PC ,PS活性降低与患者易并发门静脉血栓有关。

全自动快速血沉仪测定血沉的方法学评价

目的评价Test1全自动快速血沉仪检测血沉的可靠性,建立用该方法测定健康成人血沉的参考值范围。方法随机抽取55例门诊患者的静脉血,分别用Test1全自动快速血沉仪、魏氏法及ICSH参考方法同时测定。结果Test1检测结果与魏氏法及ICSH参考方法检测结果比较均无显著性差异(F=2.108,P>0.05),Test1全自动快速血沉仪与传统魏氏法相比相关性较好(r=0.874,P<0.05),与ICSH参考方法相比相关性也较好(r=0.886,P<0.05)。结论Test1全自动快速血沉仪检测快速,准确可靠,适合于临床急诊使用。

应用Sysmex SE-9500血细胞分析仪测定干细胞的初步研究

目的 用BD FACSCalibur流式细胞仪评价SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪的干细胞检测程序 (SCMP)测定干细胞的能力 ,以及探讨用SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定干细胞的影响因素。方法 采用 31例外周血和脐带血标本 ,分别用SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定其HPC(造血干细胞 )和用BD FACSCalibur流式细胞仪测定CD34+细胞值 ,分析两者的相关性 ,用流式细胞仪初步评价SysmexSE 95 0 0血细胞分析仪测定干细胞的能力 ;分别用肝素、EDTA抗凝 ,用RPMI 16 4 0保存的干细胞在不同的时间点测定以探讨标本储存时间对测定结果的影响及筛选理想的抗凝剂。结果 两种测定方法的相关性良好 ,相关系数r=0 80 95 (n =31) ,经t检验P <0 0 5。EDTA抗凝的标本干细胞数较为稳定 ,标本在 2～ 3小时后测定值开始减少。结论 SCMP可望在外周血干细胞移植中发挥作用 ,应使用EDTA抗凝 ,标本放置不应太长。

分子标志物TAT和D-dimer早期诊断产科弥散性血管内凝血的实验研究

目的探讨分子标志物早期诊断产科弥散性血管内凝血(DIC)的意义。方法将172个检测对象分为正常非孕组、早孕组、中孕组、晚孕早期组、足月组及DIC组,分别测定其血浆凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-dimer)含量。结果各组间PT水平差异无统计学意义(P>0.05);DIC组与其他五组比较,PLT计数明显降低(P<0.01);非孕组Fbg与各孕组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),早孕组与中、晚孕及DIC组比较,差异有统计学意义(P<0.01);各组间TAT和D-dimer含量随孕周增加而显著升高,DIC组升高尤为明显,其中早、中孕组,中、晚孕组及晚孕与DIC组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论止凝血分子标志物TAT和D-dimer较常规检测项目PT,PLT和Fbg等在产科弥散性血管内凝血的早期诊断中更有意义,可作为早期诊断产科DIC的良好指标。