NT-proBNP、cTnI、Lac联合检测与脓毒症心力衰竭预测相关性分析

目的:探讨NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测与脓毒症心力衰竭预测的相关性。方法:选取医院重症医学科收治的82例脓毒症心力衰竭患者,所有患者均进行NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)、Lac(动脉血乳酸)、cTnI(肌钙蛋白I)检测,并应用ROC曲线下面积(AUC)以对NT-proBNP、cTnI、Lac在脓毒症心力衰竭患者诊断中的敏感性、特异性进行统计,以对NT-proBNP、cTnI、Lac评估患者预后的价值进行分析。结果:不同心功能分级脓毒症心力衰竭患者NT-proBNP、Lac、cTnI水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),患者的心功能越差,NT-proBNP、Lac、cTnI水平越高。单独采用NT-proBNP检测的敏感性为75.61%,单独采用Lac检测的敏感性为64.63%,单独采用cTnI检测的敏感性为73.17%,脓毒症心力衰竭采用NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测的敏感性为90.24%,与单项检测相比明显更高(P<0.05)。结论:采用NT-proBNP、Lac、cTnI联合检测方式能够有效地诊断早期脓毒症心力衰竭,从而为脓毒症心力衰竭的预防和早期诊治提供重要依据。

膈肌浅快呼吸指数预测机械通气脱机结果的价值

目的通过分析机械通气的患者脱机后的结果与其膈肌浅快呼吸指数(RSBI)(D-RSBI)之间的关系,探讨D-RSBI预测机械通气脱机结果的价值。方法以60例入ICU并行机械通气超过48h并计划进行SBT的患者为研究对象,并且为经口行气管插管进行机械通气。根据患者是否成功脱机分为脱机成功组与脱机失败组,对其进行分析,研究D-RSBI与RSBI在机械通气患者准备脱机中预测脱机失败的效能。结果在本研究的60例接受机械通气的患者中,脱机成功的为40例,占66. 67%;脱机失败的为20例,占33. 33%。两组患者在性别、年龄、机械通气时间、住ICU时间以及住院时间方面差异均无统计学意义(P>0. 05)。对脱机成功的患者进行ROC工作曲线分析,D-RSBI和RSBI的曲线下面积分别是0. 89和0. 72 (P<0. 05),可见D-RSBIRSBI预测机械通气的患者脱机结果更加准确。结论相比呼吸浅快指数,D-RSBI对于指导临床医生把握机械通气的患者脱机时机更具有积极意义,预测脱机结果更加准确,可作为临床脱机指标进行参考。

国产双吻合器在低位直肠癌切除保肛中的应用价值

目的观察和研究在低位直肠癌切除保肛术的临床过程中,采用国产双吻合器进行手术治疗的临床效果情况。方法 106例进行低位直肠癌切除保肛术的患者。按照数字表法将患者随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采用进口一次性吻合器,观察组采用国产双吻合器进行手术吻合,比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.34%,对照组患者的治疗总有效率为90.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的平均手术吻合器费用为(7500±120)元高于观察组(206±15)元,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后无一例并发症发生,对照组患者术后有3例患者出现并发症(5.66%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将国产双吻合器运用在低位直肠癌切除保肛术治疗中,其疗效良好,术后并发症较少,且治疗费用大幅降低,因而具有较高的临床应用价值。

腹腔镜对结核性腹膜炎病变的诊断意义

目的分析腹腔镜对结核性腹膜炎的诊断意义。方法回顾性分析22例结核性腹膜炎患者采用腹腔镜检查的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下完成取活组织检查过程,术后不需要对患者进行镇痛,4 h后饮食即可恢复,同时拔除尿管,术后第1天可下床活动,全部患者术后无皮下气肿、伤口发生感染及化学性腹膜炎等情况。结论腹腔镜检查对结核性腹膜炎的检查具有重要价值,值得临床上推广。

胃肠癌术中植入缓释5-氟尿嘧啶的临床效果观察

目的观察中晚期胃肠癌行根治术或姑息性切除术术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名中人氟安)对中晚期胃肠癌转移复发的影响及其不良反应和疗效。方法将拟行胃肠癌手术者155例分为治疗组和对照组:对照组为普通化疗组58例,患者于中晚期胃肠癌手术后行常规化疗;治疗组为缓释组97例,患者于中晚期胃肠癌行根治术或姑息性手术切除术,术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗。两组患者均随访两年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者病死率。结果治疗组1年、2年生存者分别为90例和86例;对照组分别为49例和41例;治疗组术后复发转移率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组。结论中晚期胃肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止中晚期胃肠癌术后转移复发,是有效且毒性反应轻的腹腔化疗方法,值得推广应用。

参附注射液联合rhBNP对脓毒症心力衰竭的疗效观察

目的:探讨脓毒症心力衰竭(HF)患者给予参附注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的疗效。方法:选取在医院治疗的60例脓毒症HF患者,按照随机数字表法分成观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者使用rhBNP治疗,观察组患者使用参附注射液与rhBNP联合治疗,比较两组患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)水平、炎症因子水平及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果:两组患者治疗后NT-proBNP、cTnI、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及APACHEⅡ评分降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.05)。结论:脓毒症HF患者给予参附注射液与rhBNP联合治疗,可有效调节NT-proBNP、cTnI水平,降低机体炎症反应,改善APACHEⅡ评分。

复发性肝胆管结石的中西医结合治疗方法与研究

目的:探讨分析复发性肝胆管结石患者手术后中西医结合外科的治疗方法。方法:回顾性分析87例复发性肝胆管结石术后患者再次手术后中药治疗的临床资料。结果:所有患者无手术死亡,87例患者经再次手术治疗后均获得较满意的临床疗效。本组患者无围手术期死亡病例发生;在手术发生并发症10例,占总例数的11.49%(10/87)。结论:复发性肝胆管结石患者病情复杂,一般情况差,术前应对病情充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密正确的围手术期处理,手术应达到取尽结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流的要求。术后予以中医药辅助治疗。中医药的介入,能够有效地预防胆汁形成,只有正本清源,才能治愈肝胆管结石。术后的中西医结合治疗是复发性肝胆管结石术后降低再手术率的关键。

外周血幼稚粒细胞在脓毒症严重程度以及预后评估中的作用

目的探讨外周血幼稚粒细胞在脓毒症严重程度以及预后评估中的作用。方法选取2016年1月~2017年9月我院收治的60例脓毒症患者的血样检验结果,根据脓毒症患者肺损伤情况将患者分为高危组21例、中危组22例、低危组17例,分别对三组患者血样进行外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白检测,分析其不同危险程度以及预后之间的差异。结果高危组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白均高于中危组,低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者的外周血幼稚粒细胞、血清降钙素原和C-反应蛋白明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血幼稚粒细胞随着脓毒症的病情加重,其数量明显增加,同时,对于患者的预后评估也具有积极的作用,建议在临床工作中推广。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的临床应用分析

目的探求主动脉内球囊反博(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的临床应用价值。方法我院综合ICU(重症医学科)及心内科收治的AMI合并CS患者共计201例为研究对象,根据不同的治疗方案分为两组。观察组共97例,患者入院时先应用IABP进行治疗,待病情稳定后再行择期PCI治疗,对照组予以急诊PCI治疗。统计并分析两组治疗后平均动脉压、心率、尿量改善情况;心脏事件发生情况及死亡率。结果经治疗后观察组平均动脉压、心率、尿量改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏事件发生率为8.25%,显著低于对照组的25.96%,差异有统计学意义(P<0.05);在死亡率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AMI并发CS的患者应用IABP治疗可以改善患者的平均动脉压、心率及尿量,并有效降低心脏事件的发生率,在临床上具有一定的治疗意义。