脐动脉彩超S/D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义

目的：探讨脐动脉彩超S／D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法：回顾性分析128例脐带绕颈临产前脐动脉S／D值，按S／D〈2．5、S／D2．5～3.0、S／D〉3.0分组分别观察不同S／D值与胎儿预后的关系。结果：随着S／D值的增大，胎儿酸中毒、羊水污染及新生儿窒息的发生率呈同步上升，剖宫产率也随之同步上升，组间比较差异均有显著性，P〈0．05。结论：诊断脐带绕颈者，临产前应测量其脐动脉S／D值，S／D2．5～3.0者，要采取改善胎儿缺血、缺氧的措施，并加强胎儿电子监护；当S／D〉3．0时，提示胎儿可能有宫内窒息，宜以剖宫产结束分娩。

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法对70例妊娠期糖代谢异常孕妇进行回顾性分析,其中妊娠期糖尿病(GDM)31例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)39例,比较GDM、GIGT与血糖正常孕妇的高危因素和母婴结局。结果 GDM组、GIGT组与对照组年龄>30岁、体重指数≥24、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组、GIGT组的子痫前期、羊水过多、巨大胎儿、早产、剖宫产率均显著高于对照组(P<0.05);GDM组与GIGT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组和GIGT组的新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率均高于对照组,GIGT组新生儿低血糖发生率与对照组比较差异有统计学意义。GDM有3例胎死宫内,而GIGT组与对照组无胎死宫内病例。结论对GDM和GIGT应同样重视,做到早筛查、早诊断、早治疗,减少母儿并发症的发生。

脐带绕颈引起胎儿宫内窘迫的新生儿行为神经测定

目的探讨脐带绕颈胎儿的预后,包括妊娠结局及出生后新生儿行为神经测定结果。方法记录分析116例脐带绕颈胎儿脐动脉血流S/D值、脐动脉血血气分析数值及新生儿行为神经测定评分。结果脐带绕颈时胎儿宫内窘迫与脐血流S/D值异常、胎儿酸中毒及新生儿行为神经测定异常呈正相关(P<0.01)。结论脐带绕颈当S/D≥3.0时,常出现胎儿宫内窘迫、酸中毒及脑损害。

窒息新生儿血清Bs、INS、CK-MB、Cortisol水平的探讨及其临床意义

目的：了解窒息后新生儿血清胰岛素、血糖、肌酸激酶同工酶、皮质醇水平的变化情况，并探讨其与临床的意义。方法：测定２８例窒息新生儿（其中轻度１７例，重度１１例）及２１例正常新生儿血清Ｂｓ、ＩＮＳ、ＣＫ－ＭＢ、Ｃｏｒｔｉｓｏｌ水平。结果：窒息组以上四项指标均高于对照组，而且重度组较轻度组明显升高。具有显著性意义。结论：窒息导致新生儿神经内分泌功能紊乱，血糖升高，胰岛素拮抗，能量代谢障碍；窒息缺氧引起心肌损害，ＣＫ－ＭＢ活性明显升高．监测Ｂｓ、ＣＫ－ＭＢ以评判窒息操作程度，同时，由于窒息应激引起血清高Ｃｏｒｔｉｓｏｌ水平，临床上应用糖皮激素应慎重。

妊娠期高血压疾病患者肾功能监测的临床意义

目的:通过检测血清尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)及尿酸(UA),探讨妊娠高血压疾病的肾功能改变情况及肾功能损害对胎儿的影响。方法:采用全自动生化分析仪,分别对72例妊娠高血压疾病患者(研究组)及74例正常孕妇(对照组)测定Bun、Cr及UA,并跟踪肾功能改变对胎儿的影响。结果:妊娠高血压疾病Bun、Cr及UA异常的发生率分别为48.6%、44.4%及61.1%;Bun、Cr及UA异常导致胎儿宫内窘迫的发生率分别为62.9%、75.0%及56.8%。两组统计学比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:Bun、Cr及UA的检测,是诊断妊娠高血压疾病肾功能损害的三项敏感指标,胎儿窘迫的发生与孕妇肾功能损害关系密切。

脐带异常对初产妇产程及围产儿的影响

目的：探讨脐带异常因素对初产妇产程的改变及对围产儿的影响。方法：将６１例存在脐带异常因素、阴道分娩的初产妇作为观察组，以５４例无脐带异常的阴道分娩初产妇作为对照组，观察两组初产妇第一产程及第二产程的时间，并比较两组临产时胎头未衔接、胎心异常、继发性宫缩乏力及新生儿窒息的发生率。结果：①观察组第一产程（１３．５４±３．８９）ｈ，第二产程（５９．８１±２３．２５）ｍｉｎ，明显长于对照组的（１０.８７±３．１４）ｂ和（４７.４３±１５．７７）ｍｉｎ，两组比较差异极显著（Ｐ＜０．００１）。②观察组中临产时胎头未衔接发生率为３１．１５％，继发性宫缩乏力２７．８７％，胎心异常５０．８２％，新生儿窒息６．５６％，而对照组相应为 ９．２６％、９．２６％、７．４１％及 １．８５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），观察组明显高于对照组。结论：①脐带异常引起产程延长，使胎儿在宫内呈不同程度的缺血缺氧状态，宫内窘迫，导致新生儿窒息发生率升高。②建议产前常规彩色多普勒诊断及产程监护，选择合适的分娩方式以保证母婴安全。

妊娠期糖尿病27例治疗体会

目的:探讨妊娠期糖尿病对孕产妇及围产儿预后的影响。方法:分析7年来住院分娩27例妊娠期糖尿病孕妇及27例无并发症孕妇,对其孕产期并发症、血脂水平、体重、围产儿预后及分娩方式进行对比分析。结果:妊娠期糖尿病组的妊娠期高血压疾病发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率、血脂水平、体重、围产儿发病率均增高。结论:妊娠期糖尿病孕产期并发症、血脂水平、体重、剖宫产率、围产儿并发症均增高。故应加强孕期保健、认真指导孕妇饮食、控制孕妇体重增加,及时发现、及时处理妊娠期糖尿病,对改善孕产妇及围产儿预后有很大影响。

温针配合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征排卵障碍60例

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性内分泌紊乱疾病，是排卵障碍性不孕的常见病因。笔者采用温针配合二陈汤加减治疗PCOS排卵障碍30例，并与药物治疗30例相比较，现报道如下。

医学营养治疗妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨医学营养治疗妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法分析妊娠期糖代谢异常经早期监测治疗分娩25例(观察组)与同期妊娠期糖代谢异常未经监测治疗分娩14例(对照组)的临床资料,对两组妊娠结局进行比较。结果对照组孕妇妊娠期并发症、分娩时体质指数、剖宫产率及围生儿患病率均高于观察组。结论对妊娠期糖代谢异常患者进行科学、合理的营养治疗能明显改善孕妇及围生儿的预后,有利于优生优育。

阴道彩色多普勒监测温针合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征患者排卵的价值

目的探讨阴道彩色多普勒监测温针合二陈汤加减治疗多囊卵巢综合征患者排卵的临床应用价值。方法符合痰湿型多囊卵巢综合征诊断标准60例患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用温针合二陈汤加减治疗促排卵，对照组采用克罗米芬＋绒毛膜促性腺激素诱发排卵，并经阴道彩色多普勒超声对其排卵进行监测。结果治疗组与对照组的周期排卵率分别为40．0％、17．5％，差异有显著性（P〈0．05）。结论采用二陈汤结合开展温针精简取穴，实施更具有针对性的中医治疗方法，并经阴道彩色多普勒超声对其排卵进行观察，准确预测排卯时间，指导患者掌握受孕机会，提高受孕率，具有广泛的应用前景和推广实用价值。

高龄二胎阴道分娩产妇产后大出血风险预警模型的构建及验证

目的探究高龄二胎阴道分娩产妇产后大出血的风险因素,并构建风险预警模型,以评估产后大出血风险。方法选择本院2017年1月—2021年2月收治的180例高龄二胎阴道分娩产妇为研究对象,以2017年1月—2020年1月收治的120例高龄二胎阴道分娩产妇为构建组,以2020年2月—2021年2月收治的60例高龄二胎阴道分娩产妇为验证组,采用一般资料调查表调查患者的相关资料,统计构建组产妇发生产后大出血的例数,通过单因素分析、多因素logistic回归分析筛选高龄二胎阴道分娩产妇产后大出血的独立风险因素,并基于回归分析法建立产后大出血的风险预警模型,评估其在验证组中的应用效果。结果构建组中发生产后大出血的高龄二胎阴道分娩产妇共41例(34.17%),孕次≥3次、妊娠期高血压、新生儿体重>4 kg、前置胎盘、宫缩乏力是高龄二胎阴道分娩产妇产后大出血的独立风险因素;根据预警模型,可将产后大出血风险分为3级,包括低风险、中风险、高风险;ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.841;风险预警模型应用结果显示,该模型的灵敏度为87.50%,特异度为90.91%,准确率为90.00%。结论高龄二胎阴道分娩产妇存在产后大出血的风险,且独立风险因素较为复杂,研究构建的产后大出血风险预警模型的灵敏度、特异度均较高,能实现对产后大出血的准确预测。

彩色多普勒超声监测宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声监测宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床价值。方法回顾性分析1999年1月至2012年12月汕头市第二人民医院在彩色多普勒超声监测宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶清除术的8例患者的临床资料。结果术前8例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者彩色多普勒超声均表现为子宫下段前壁剖宫产瘢痕处混合性包块，在彩色多普勒超声监测宫腔镜下病灶清除术保守治疗成功，术中出血少。结论彩色多普勒超声是诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的主要方法。彩色多普勒超声监测宫腔镜下剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶清除术，能够明显缩短手术时间，减少盲目性，保证了宫腔镜手术安全，具有很重要的临床实用价值。

阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕中的诊断价值

目的分析阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕中的诊断价值。方法回顾性分析经阴道彩色多普勒超声在临床初诊误诊宫外孕的女性患者15例，并与最终临床结果对照。结果阴道彩色多普勒超声均能显示附件混合性包块，发现腹腔积血13例，13例提示宫外孕，诊断准确率为86．7％。结论阴道彩色多普勒超声在临床不典型宫外孕中的诊断准确率较高，应为首选方法。阴道彩色多普勒超声结合尿妊娠试验检测及子宫后穹窿穿刺等综合分析判断，能够进一步提高诊断准确率，降低宫外孕误诊率。