多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节

目的比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸(US-FNAB)活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标准,对比多模态超声[联合应用常规超声、剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)]与US-FNAB鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、误诊率及漏诊率分别为86.53%、59.26%、80.57%、40.74%及13.47%;SWE分别为78.76%、74.07%、77.73%、25.93%及21.24%;CEUS分别为90.16%、77.78%、87.45%、22.22%及9.84%;多模态超声分别为97.93%、88.89%、95.95%、11.11%及2.07%;US-FNAB分别为89.64%、96.30%、91.09%、3.70%及10.36%。多模态超声鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、准确率高于,而漏诊率和误诊率低于单一常规超声、SWE及CEUS(P均<0.05);其敏感度、准确率和误诊率高于,而特异度和漏诊率低于US-FNAB(P均<0.05)。结论对于鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节,多模态超声敏感度、准确率较高但误诊率高,US-FNAB特异度较高但漏诊率高。

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的:比较枸橼酸咖啡因、氨茶碱对早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年6月广东省妇幼保健院收治的105例呼吸暂停早产儿为研究对象,随机分为对照组(氨茶碱,n=55)、观察组(枸橼酸咖啡因,n=50)。比较两组患儿血气分析、肺功能、机械通气支持水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果:足疗程后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、潮气量、每分钟通气量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿有创、无创机械通气率低于对照组,有创、无创机械通气时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于呼吸暂停早产儿,枸橼酸咖啡因有助于改善患儿肺功能,促进病情预后,且较为安全。

大学声乐教学现状与合理性教学方案分析

声乐教学是一门重要的学科,大学声乐教学具有复杂性,专业性等特点。本文针对大学声乐教学中的问题进行讨论和分析,并且提出了相应的解决办法。

我国高校创新创业教育的实践探索

我国高校创新创业教育的目标是培养出具有创业基本素质与开创个性的人才,但由于我国高校创新创业教育开设的比较晚,实践经验不足,创新创业实践成果目前还不是很理想,与实现创新创业的教育目标还存在较大差距。因此,重视创新创业实践,并对创新创业教育的实践进行深入探究,对于我国高校创新创业教育具有重要意义。

大学声乐教学中作品风格与意境赏析

声乐在艺术学科门类中占有重要一环,在大学声乐教学中,要求学生自己去分析声乐作品风格,将自己的情感与体悟融入进作品,如此方可深刻理解及进行二次创作。本文立足于此种教学需求,探讨大学声乐教学中有关作品风格和意境赏析的有效教学方法,以及艺术实践中所应具备的条件,从而提高学生独特的审美与鉴赏能力,促进其在学习中激荡情感,在感悟中洗涤灵魂,在歌声中陶冶心灵。

新形势下高校大学生思想政治工作改革创新探析

在高校素质教育中,大学生思想政治工作是核心,而创新是高校思想工作改革的原动力。新形势下加强和创新高校大学生思想政治工作是高等教育事业发展的要求。高校必须在准确把握大学生思想政治工作管理特点的基础上,立足实际,坚持以人为本,正确运用各种新媒体,才能更好地促进大学生思想政治工作的改革创新发展,培养出适应时代发展的高素质人才。

两册清代北四阁《四库全书》书叶纸张的材料分析研究

本研究以北京大学图书馆藏文渊阁和文津阁2种《四库全书》抄本纸张为研究纸样,综合分析了纸张的组成成分。结果表明,2种纸样的定量相近,厚度和紧度有一定差异,且纤维组成均为檀皮和稻草,纸张类别均为宣纸;2种纸样正反面的微观形貌相同,均有少量矿物颗粒散布于纤维空隙,表面元素均为C、O、Si、S和Ca,其中C、O集中分布区基本与纤维整体形状一致,而Ca、S主要分布于被填充的纤维孔隙,为矿物颗粒的主要成分;2种纸样均为单层结构,有矿物颗粒无规分布于纸张内部,且矿物颗粒的主要成分为生石膏(CaSO_(4)·2H_(2)O),另文渊阁抄本纸张中还含有少量方解石(CaCO_(3))。基于上述分析结果,初步推测文献中所记载的北四阁《四库全书》所用“金线榜纸”,一部分是含有生石膏成分的檀皮稻草混料单宣。

浅谈声乐专业学生参加合唱团益处

当今合唱艺术在我国得到了很大的发展与重视，高水平的国家专业音乐比赛中也已有合唱比赛的存在。合唱在群众文化中是不可或缺的艺术，在声乐艺术中是难度最大的一种表现；合唱是综合各种类型的人声为一体，获取人声表现最大化的体现，是强调以歌唱正确方法为基础，以和声功能为手段的表演形式，取消个性，强调共性。在从事声乐及合唱教学的时间里，我认为音乐专业学生积极参加合唱团不仅能够提高自身音乐素养，也能对学习声乐的提高起到一定的辅助作用，对树立人生方向也有很大益处。

蒙古栎叶面积的数字图像法测定

以方格法、称重法、系数法、回归方程法和Photoshop法等方法为对照,研究Digimizer数字图像法测定辽东山区蒙古栎叶面积。结果表明,Digimizer数字图像法和5种传统的叶面积测定方法的测定结果呈极显著线性相关关系,测定结果准确,稳定可靠,操作简单,可批量处理,不受分辨率、图片储存格式和扫描模式影响,还可测量叶片形态特征;建立了基于蒙古栎叶长宽乘积的叶面积幂函数模型(LA=0.805LW0.938),其R2高达0.979,检验精度在P=0.05和P=0.012水平分别为98.727%和98.181%,可作为辽东山区蒙古栎单叶面积估测模型。采用系数法时,辽东山区蒙古栎叶面积校正系数为0.584。

晚期早产儿早期神经系统发育情况及其影响因素

目的探讨晚期早产儿早期神经系统发育情况及其影响因素。方法选取广东省妇幼保健院产科2015年6月至2016年5月出生的150例晚期早产儿为研究对象(晚期组),通过多种因素配对后,选取同期150例足月儿作为对照(足月组)。于晚期早产儿矫正胎龄40周、6个月龄以及1周岁时三个时间点对两组儿童进行智能测试,比较晚期组和足月组智能发育水平。根据上述智能测试结果将晚期组分为发育正常组和发育异常组,分析影响神经系统发育的危险因素。结果晚期组和足月组在矫正胎龄40周、6个月龄和1周岁纳入随访者分别为150例、142例、135例和150例、127例、115例;6个月龄晚期组早产儿大运动明显落后于足月儿,1周岁时大运动、精细运动和语言均落后于足月儿,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,小于胎龄、低血糖、Apgar评分、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征和父母文化程度低是影响晚期早产儿早期发育的危险因素(P<0.05)。结论晚期早产儿早期神经系统发育落后于足月儿,小于胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、Apgar评分、败血症和父母文化程度低是影响晚期早产儿早期神经系统发育的危险因素。

刍议周淑安对中国现代声乐艺术教育的开创

周淑安,著名声乐教育家,中国音乐史上首位女合唱指挥家和女作曲家。中国在美国留学系统学习声乐的第一人。周淑安的艺术实践和声乐教学探索,为我国现代声乐教育的开创立下了不朽功勋。

浅谈参加合唱团对老年人的益处

我国的合唱艺术事业是在传统的、广泛的、群众性的歌咏活动的基础上发展起来的。运用这种形式表达时代的强音和人民的心声,是时代的需要,人民的需要,祖国的需要。在当今越来越多的合唱队形成的时候,我们的视野中涌现出一批批老年人的合唱团,而此时合唱团是青少年儿童的专利到此就画上一完美的句号。不过,不少人对于老年人组成合唱团还有着褒贬不一的说法,认为老年人在家独自哼哼便可,没有必要参加合唱队,甚至到处演出,但在我看来,合唱却对老年人有着非常广泛的益处。

高校合唱教学方法分析

随着现代教育事业的发展，高校的合唱教学工作同样要紧跟时代发展的步伐，以适应高校音乐教学的需要。文章对当下高校合唱教学中存在的问题进行了分析，重点探讨了高校合唱教学的相关方法。

一个高效的多方混合签密方案

签密是一种提供保密性和认证性的有效消息传输方式;但是当有很多消息接收者参与会话时,它的效率将变得比较低下。提出了一种多方混合签密安全模型。多方混合签密是一种在多方参与情况下,能够同时提供保密性、认证性与不可否认性的签密的通用方案。与传统方式相比较,在有多个参与者情况下,该方案将显著提高信息传输效率。首先提出了一种通用多方混合签密方案,然后给出一种具体方案;还将给出该方案在防火墙中应用的方法。

广东省不同胎龄新生儿胆红素脑病多中心调查结果分析

目的了解广东省不同胎龄新生儿胆红素脑病发病状况。方法设计问卷调查表，采用分层随机抽样调查法随机选取广东省设有新生儿科的二甲以上医院21家，以2014年间在人选医院新生儿科住院且出院诊断为胆红素脑病的患儿为研究对象，记录患儿临床资料。结果2014年间广东省地区共159例患儿诊断为胆红素脑病，其中出生胎龄〈34周8例，占5．03％；34周≤出生胎龄〈37周30例，占18．87％；37周≤出生胎龄〈42周119例，占74．84％；出生胎龄≥42周2例，占1．26％。胆红素脑病的常见三大病因中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷70例，同族免疫性溶血47例，新生儿感染67例，但不同胎龄间常见病因的发生比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。部分胆红素患儿存在两种或更多种病因，但不同胎龄间是否存在多种病因的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论广东省胆红素脑病患儿中，不同胎龄间胆红素脑病的病因构成相同，且均以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、同族免疫性溶血和新生儿感染为最常见。

原位杂交法检测急性白血病多药耐药性研究

目的:1.检测急性白血病(AL)患者Bcl-2表达并进行临床预后对比;2.两种不同原位杂交方法对比检测AL患者Bcl-2表达。方法:用链亲和素胶体金原位杂交法(ISA-SAG)检测95例初诊AL患者Bcl-2表达并动态随访对比预后,同时用ISA-SAG和Bcl-2原位杂交检测试剂盒法两种方法对29例AL患者进行Bcl-2检测并对比分析。结果:1.抗凋亡基因Bcl-2在复发难治组的阳性表达率(71.4%)高于完全缓解组的阳性表达率(20%),且差别有统计学意义(P<0.05);56例随访患者中,Bcl-2-组CR率(82.4%)高于Bcl-2+组(31.8%),差别显著(P<0.05)。2.两种方法对比中ISH-SAG法所测Bcl-2细胞表达率,阳性表达率均高于试剂盒法,判别均显著(P<0.05);以临床疗效为金标准,ISH-SAG法的准确率为85.7%,试剂盒法准确率为64.5%。结论:1.抗凋亡基因Bcl-2与临床预后关系密切,可作为临床疗效及耐药预测指标;2.ISH-SAG方法阳性率高,灵敏度高,结果稳定,无放射性污染,值得作为Bcl-2耐药指标的检查方法进行临床推广。

呼吸机相关性肺炎的菌群谱分析与防控对策

目的分析该院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、耐药性及其走势特点,为VAP的治疗及预防提供指导。方法通过对该院2013年1月至2014年12月确诊的159例VAP患者的下呼吸道分泌物进行培养及抗菌药敏试验结果进行分析,归纳该院VAP患者致病菌分布情况及其耐药性。结果 159例次VAP中,早发VAP(机械通气时间小于或等于4 d)61例次,晚发VAP(机械通气时间大于4 d)98例次。159例VAP患者的痰培养标本中共分离出病原菌170株,其中革兰阴性菌111株,占65.3%;革兰阳性菌19株,占11.2%;真菌40株,占23.5%;革兰阴性菌合并真菌感染32株,占18.8%,革兰阳性菌合并真菌感染5株,占2.9%。早发VAP与晚发VAP患者痰标本中分离出的病原菌均以革兰阴性菌为主,其中早发45株,占分离出的总病原菌数的26.5%;晚发66株,占分离出的总病原菌数的38.8%。革兰阴性菌中占前4位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,真菌主要是白色假丝酵母菌。2013年分离出鲍曼不动杆菌10株,真菌17株;2014年分离出鲍曼不动杆菌16株,真菌23株。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,混合感染较严重,尤其革兰阴性菌合并真菌感染,鲍曼不动杆菌和真菌感染占比大,且呈逐年上升的趋势;早发VAP与晚发VAP病原菌革兰阴性菌构成比无显著差异。临床上应合理应用抗菌药物,加强各类预防措施。

新形势下高校辅导员做好学生工作的几点思考

随着时代的发展和新形势下的要求,高校学生工作也面临着新的挑战。本文就学生工作对象进行了简单分类并提出了相应的对策,就新形势下高校辅导员如何做好学生工作进行了深入的思考。

合成气扩散火焰点火特性的实验研究

在模型燃烧室中通过变化合成气的成分比例研究不同燃料对点火时间和点火边界的影响。实验所用合成气由氢气、一氧化碳、甲烷、二氧化碳和氮气组成,热值范围 4.76-35.8MJ/m3,同时用甲烷作为对照组。实验中研究了不同来流空气流量、燃料组成对点火时间、点火范围的影响。结果表明随着氢气体积含量从0增加到20%时,点火时间会显著降低,点火范围扩大显著。当氢气含量超过50%时,实验条件下的空气流量对点火时间和点火下限的影响不再明显。与此同时,实验中检测到3种不同形态的后续火焰。接近点火下限的不稳定火焰；贫燃条件下的稳定火焰；富燃条件下表现为周期性的向上、下游传播的振荡火焰。通过分析上述结果得到了合成气随当量比和氢含量变化的点火工况图。

面向可持续发展的战略环境影响评价

近些年来,我国环境保护意识越来越强烈,为了有效做好环境保护工作,相关人员在经过研究后提出了战略环境影响评价,这一评价理论深受人们的推崇,很多学者对此理论进行了深化研究,但很少有学者会从可持续发展这一方面对此理论进行研究。鉴于这样的情况,本文以面向可持续发展的战略环境影响评价为题,开展了此发方面的浅略研究,以供参考。