市政工程桥梁施工的质量控制及防范

随着城市化建设进程的不断加快,我国市政工程的建设规模与建设内容逐渐扩大,而桥梁设施作为重大的建设工程内容,其实际建设速度得到了极快的发展,但是在实际建设中仍然有部分问题的存在,主要以施工质量问题最为突出,多种问题的存在极易导致桥梁发生质量事故。基于此,本文对当前市政工程桥梁施工对其质量的影响因素进行实际的分析,以此制定几点更为有效的防范措施提高桥梁施工质量,保证桥梁建设完成之后的良好使用。

487例细菌性痢疾流行病学及病原学耐药性分析

目的探讨细菌性痢疾(菌痢)流行病学特点和病原菌耐药性。方法对浙江省永康市第一人民医院2004-2006年网络直报的菌痢疫情和实验室检出病原菌进行回顾性分析。结果2004-2006年共报告菌痢487例,占传染病报告总数的5.05%。菌痢发病数呈逐年下降的趋势,占传染病比例分别为6.49%、5.23%、3.39%。年龄以0～9岁组和20～39岁组发病比例最高,职业以婴幼儿、散居儿童、小学生和农民、民工居多。8-10月为菌痢发病高峰期。病原菌检出福氏志贺菌54株和宋内地贺菌8株,分别占87.10%和13.90%。福氏以2型为主,1型和4型占小部分。宋内志贺菌对多数抗菌药物的耐药率比福氏高,两者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、呋喃唑酮和亚胺培南耐药率均较低。结论菌痢发病呈逐年下降的趋势,发病比例以0～9岁组和20～39岁组最高。发病高峰季节在8-10月份。病原以福氏志贺菌为主,对大多抗菌药物耐药。

永康市2005～2009年淋病流行病特征分析

为掌握近几年永康市淋病的发病趋势和流行病学特点,并为当地政府制定防治策略提供参考依据,现将永康市2005～2009年的淋病流行情况报告如下。 资料与方法 淋病疫情资料来源于永康市疫情年报和性病监测资料,人口数据资料来自永康市统计局。

永康市社区居民脑卒中危险因素筛查结果分析

了解永康市社区40岁以上人群脑卒中相关危险因素。方法 采取整群抽样的方法,选取永康市四个社区>40岁居民进行体格检查、问卷调查,分析该地区卒中危险因素分布情况。结果 共筛入1165例社区居民,不同性别及不同年龄段人群危险程度检出情况均具有显著差异(P<0.05)。其中高危人群284例,男性多于女性,高危检出率随年龄的增加而上升(P<0.01)。卒中危险因素分析,男性以吸烟、运动缺乏、高血压为主,女性以运动缺乏、超重或肥胖、高血压为主;其中男性吸烟、血脂异常、糖尿病、运动缺乏、卒中家族史的检出率均显著高于女性(P<0.01)。且各个危险因素在不同年龄段比较均有显著差异(P<0.05)。结论 永康地区≥40岁人群中,脑卒中危险因素整体暴露水平较高,此类人群的健康管理与干预亟需开展,减少本地区脑卒中的发病率和病死率。

ICU呼吸机相关性肺炎病原分布及耐药分析

目的:了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原分布及其耐药状况。方法:回顾性分析ICU173例机械通气患者中确诊VAP的78例患者临床资料,病原体构成及耐药性。结果:培养出病原体332株,其中革兰阴性细菌(G-菌)85.24%,革兰阳性细菌(G+菌)12.35%,真菌2.41%,药敏结果显示这些菌株呈现多重耐药现象。结论:VAP病原体以G-菌为主,呈多重耐药,应重视并强调对抗生素的合理应用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学及耐药性分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行病学特征和耐药性,从而采取有效措施控制。方法对本院2012年各标本中分离而得的118株MRSA进行人群、科室、时间分布特征,危险因素,耐药性进行分析。结果 MRSA主要来自痰液和脓液,分布ICU、神经外科、康复科和烧伤科,多见于损伤中毒、心脑血管病、呼吸道感染疾病而长期卧床和呼吸辅助的年老患者。住院天数长,侵入操作项目和抗菌药物使用种类多是MRSA危险因素。MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀无耐药,对丁胺卡那、呋喃妥因、复方新诺明和利福平耐药率低,对大多数抗菌药物耐药率明显高于MSSA。结论 MRSA流行病学分布有特征性,与多种危险因素有关,对大多数抗菌药物耐药。医院应积极采取有效措施控制。

慢性阻塞性肺病急性加重期发生真菌感染的危险因素分析及预测指标评价

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)发生真菌感染的危险因素,评价不同指标对AECOPD患者发生真菌感染的预测能力。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月本院就诊的184例AECOPD患者的临床资料。根据患者是否发生真菌感染,分为感染组(55例)和未感染组(129例),采用Logistic回归分析确定AECOPD患者发生真菌感染的危险因素,并分析病原学分布和ROC曲线预测不同指标对真菌感染的预测能力。结果184例AECOPD患者发生真菌感染55例,感染率为29.9%;共检出61株真菌,前4种为白色念珠菌(49.1%)、酵母样真菌(19.7%)、隐球菌(13.1%)及肺曲霉属菌(9.8%);长期使用抗生素、联合使用2种以上抗生素、日均激素用量、累积用药时间、粒细胞缺乏症和接受机械通气是AECOPD患者发生真菌感染独立的危险因素(P<0.05);联合日均激素用量和累计用药时间2项指标预测发生真菌感染的ROC曲线曲线下面积(AUC)为0.784,灵敏度为0.873,特异度为0.746,诊断效率优于单一指标。结论AECOPD患者发生真菌感染危险因素较多,联合日均激素用量和累计用药时间能提高ACECOPD患者真菌感染的预测能力。

H3N2甲型流感245例临床特点及流行病学特征分析

目的分析H3N2甲型流感患者的临床特点与流行病学特征。方法收集2014年1月至2017年12月浙江省金华地区哨点医院发热门诊就诊的急性呼吸道感染病例,采集咽拭子标本进行病原学检测,对H3N2甲型流感患者的临床特点及发病特征进行描述性分析,并与流感病毒阴性组进行对比。组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果 2014—2017年浙江省金华地区哨点医院共报告急性呼吸道感染病例3 803例,其中实验室确诊H3N2甲型流感病例245例(6.4%)。245例中,男153例,女92例;年龄0.5~95.0岁,平均(50.1±15.7)岁,分为5个年龄段:0.5~17.0岁59例,男35例,女24例;18~39岁36例,男25例,女11例;40~59岁43例,男22例,女21例;60~79岁48例,男30例,女18例;≥80岁59例,男41例,女18例。不同年龄段H3N2病例的性别构成比较差异无统计学意义(χ2=4.581,P=0.333)。H3N2甲型流感的发病季节高峰主要集中在夏季(6—9月),其余月份均呈散发状态;2014—2017年4年间共出现4个发病高峰,分别出现在7—9、7—8、6—8和6—8月。245例中,179例(73.1%)的体温在38.0~38.9 ℃,表现为不同程度的咽部充血和扁桃体肿大、发热、咳嗽、咳痰、头晕、疲乏、咽痛、头痛、恶寒、气促、流涕、肌痛及鼻塞。H3N2甲型流感患者的淋巴细胞计数平均为(1.1±0.5)× 109/L,血小板平均为(157±39)×109/L,低于其他流感病毒阳性患者的(1.2±0.6)和(165±42)×109/L;中性粒细胞计数为(3.6±0.8)×109/L,高于其他流感病毒阳性患者的(3.4±1.0)×109/L(均P<0.05)。X线胸片或胸部CT表现为不规则、分布广泛的斑片状阴影等。结论 H3N2流感的临床表现为不同程度的咽部充血和扁桃体肿大、发热、咳嗽及咳痰等;发病季节高峰主要集中在夏季(6—9月);60岁及以上老年人为易感人群。

腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考。方法选择2010年1月-2012年9月住院的腹腔手术患者671例,对术后发生肺部感染的53例患者痰标本进行病原菌检测,采用美国Dabe BehringMicroscan Workway40全自动细菌鉴定与药敏测试仪及其配套药敏鉴定板,进行相应的药敏试验,并对耐药性进行分析。结果 671例腹腔手术患者中有53例患者发生肺部感染,感染率7.9%;共分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌34株占54.9%,革兰阳性菌25株占40.3%,真菌3株占4.8%,分离的前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占32.4%、30.7%、11.3%;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,肺炎克雷伯菌除多黏菌素B、米诺环素未见耐药外,对其他抗菌药物的耐药率均>30.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0,但对其他常用抗菌药物耐药率均>33.3%。结论腹腔术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌呈多药耐药性,经验性选择抗菌药物时应针对上述特点,以期获得更好的疗效。