资本理论视域下肾移植患者工作适应的影响因素及路径

目的:中国肾移植的高手术量与存活率使更多患者在整个生命周期中处于与移植肾共存的状态,其中大部分患者为工作阶段的中青年,工作适应不良将引发患者的生活、自信心及未来发展受限。本研究基于资本理论视域探讨社会资本、心理资本以及人力资本对肾移植患者工作适应的影响并分析其路径。方法:采用便利抽样法选取2023年1月至4月就诊于苏州大学附属第一医院肾移植专病门诊的204例肾移植患者为研究对象,进行一般资料调查表、社会资本量表、心理资本量表、人力资本量表、工作适应量表调查,应用结构方程模型路径分析3个变量对工作适应的影响。结果:肾移植患者工作适应得分为58.09±9.00。结构方程模型结果显示:社会资本能够正向预测心理资本、人力资本和工作适应;社会资本还可以通过心理资本间接影响工作适应,同时也可以通过人力资本间接影响工作适应;人力资本可直接影响工作适应;心理资本对工作适应有直接影响,也可通过人力资本间接影响工作适应(均P<0.001)。结论:肾移植患者工作适应总体处于中等水平,但在任务掌握维度的得分较低。心理资本、人力资本和社会资本对肾移植患者工作适应具有积极影响。护理人员应重视社会资本、心理资本、人力资本相对较低的患者,可通过制订资本理论视域下的个性化护理措施帮助患者提高工作适应水平。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧影响因素及路径分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难恐惧的影响因素及作用路径,为开展针对性护理干预减轻患者呼吸困难恐惧提供依据。方法便利选取376例COPD患者为调查对象,采用一般资料调查表、呼吸困难改良量表、医院焦虑抑郁量表、中文版呼吸困难灾难化认知量表、COPD自我效能量表、呼吸困难信念问卷进行横断面调查。结果COPD患者呼吸困难恐惧得分为20.0(17.0,22.0)分。多因素分析结果显示,灾难化认知、自我效能、焦虑及抑郁情绪、身体质量指数是COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素(均P<0.05)。结构方程模型拟合结果:χ~2/df=1.468,RMSEA=0.035,GFI=0.997、AGFI=0.973、NFI=0.999、IFI=1.000、CFI=1.000、TLI=0.997,模型适配度良好。路径分析显示,灾难化认知、自我效能、焦虑和抑郁情绪对呼吸困难恐惧影响的直接效应分别是0.534、-0.362、0.196、-0.113,呼吸困难可通过焦虑和抑郁情绪、灾难化认知、自我效能间接影响呼吸困难恐惧水平(均P<0.05)。结论COPD患者呼吸困难恐惧处于较高水平,影响COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素较多。临床医护人员应综合考虑COPD患者的个体、心理等多种影响因素及其之间的作用路径,制订个性化的干预策略,以降低患者呼吸困难恐惧水平。

呼吸困难灾难化量表的汉化及在COPD患者中的信效度检验

目的汉化呼吸困难灾难化量表(Breathlessness Catastrophizing Scale,BCS),并在COPD患者中检验信效度。方法采用Brislin翻译模型,对BCS进行正译、回译、文化调适及预调查形成中文版BCS。通过便利抽样法,选取苏州市5所医院就诊的330例COPD患者进行调查,验证量表的信效度。结果通过探索性因子分析提取1个公因子,方差贡献率为69.532%;验证性因子分析显示1个条目的标准载荷系数<0.6,删除该路径后,单因子模型拟合可接受。最终形成的中文版BCS包括1个维度、12个条目。量表水平的内容效度指数为0.985,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;量表的Cronbach′sα系数为0.956,Spearman-Brown折半信度为0.894,重测信度为0.895。结论中文版BCS信效度良好,可作为中国文化背景下COPD患者呼吸困难灾难化水平的评估工具。

慢性阻塞性肺疾病患者主要家庭照顾者的疾病知识现状及影响因素分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者主要家庭照顾者的疾病知识现状,并探讨影响主要家庭照顾者COPD疾病知识的因素。方法采用便利抽样法,选取2018年9月—2019年4月来自南通大学第四附属医院COPD患者的主要家庭照顾者200名作为调查对象,通过一般资料调查表和COPD健康知识量表对主要家庭照顾者COPD疾病知识现状进行调查,并采用多元线性回归分析影响主要家庭照顾者COPD疾病知识的因素。结果主要家庭照顾者以老年女性、配偶和低文化程度者居多,COPD疾病知识平均得分为(16.03±6.23)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、月均收入、照顾年限、是否吸烟以及是否接受过COPD健康教育均是主要家庭照顾者COPD疾病知识得分的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者主要家庭照顾者的疾病知识水平低下,且受到多种因素影响,应根据照顾者的实际情况提供更多的疾病和护理相关信息,以提高照顾者的疾病知识水平。

专科护理门诊岗位设置研究进展及其对泌尿外科护理门诊构建的启示

专科护理门诊是满足患者从院内到院外、从病房到门诊的连续性护理服务需求的高级护理实践模式[1]。作为连续性护理服务的关键性纽带,专科护理门诊的岗位设置直接影响医院的护理服务水平及患者的就医体验[2]。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出:全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系[3]。2023年国家卫生健康委办公厅印发《关于做好2023年5•12护士节相关工作的通知》,提出要进一步稳定和发展护士队伍,持续改善护理服务,切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。

基于情境识别的COPD患者居家疾病管理风险清单的构建及应用

目的 构建COPD患者居家疾病管理风险清单,并验证风险清单的应用效果。方法 将58例住院COPD患者随机分为干预组和对照组各29例。对照组行常规护理与健康教育;干预组在常规护理基础上,制定基于情境识别的COPD患者居家疾病管理风险清单,用于患者管理,患者出院后3个月评价效果。结果 干预组健康知识得分显著高于对照组、再住院率显著低于对照组(均P<0.05);受访的8名医护人员对风险清单的作用予以肯定。结论 基于情境识别的COPD患者居家疾病管理风险清单的应用,有利于提高COPD患者健康知识水平、降低再住院率,提升疾病管理成效。

小腿围筛查稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗研究

目的探讨小腿围筛查稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗的效果,为早期识别骨骼肌消耗高危患者提供参考。方法对116例门诊就诊的稳定期男性COPD患者进行小腿围测量,并采用生物电阻抗法评价患者的骨骼肌消耗情况。采用ROC曲线下面积确定小腿围的最佳截点值。结果6.90%的男性COPD患者有骨骼肌消耗;116例COPD患者小腿围(34.58±3.03)cm,小腿围与四肢骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数呈显著正相关(均P<0.05)。小腿围预测稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗的最佳截点值为31.8 cm(灵敏度1.000、特异度0.861、ROC曲线下面积0.963),经调整年龄后,ROC曲线下面积提高为0.973。结论小腿围可作为稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗筛查的有效方法。

基于虚拟现实技术的慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧调适方案构建

目的构建基于虚拟现实(virtual reality,VR)技术的慢性阻塞性肺疾病(下称:慢阻肺)患者呼吸困难恐惧调适方案,为改善慢阻肺患者呼吸困难恐惧提供参考。方法综合文献检索与跨学科团队讨论构建基于虚拟现实技术的慢阻肺患者呼吸困难恐惧调适方案初稿,经2轮专家函询确定终稿。结果2轮专家函询的积极系数均为100%;权威系数分别为0.87、0.88;协调系数分别为0.142、0.244(均P<0.001)。最终方案包括干预者、干预对象、地点、时间、形式、内容及效果评价7个部分,含输入(场景暴露)、中间(恐惧调适)、输出(适应性反应)3个环节。结论构建的基于VR技术的慢阻肺患者呼吸困难恐惧调适方案内容科学,具有较强的应用价值,可为医护人员实施呼吸困难恐惧干预提供参考。

慢性阻塞性肺疾病病人呼吸困难恐惧研究进展

从慢性阻塞性肺疾病病人呼吸困难恐惧的概念、评估方法和影响因素进行综述,以期寻找干预靶点,采取针对性干预策略,降低慢性阻塞性肺疾病病人呼吸困难恐惧水平及其带来的不良结局。

COPD患者吸入剂使用指导严肃游戏的开发与评价

目的 开发并试用COPD患者吸入剂使用指导严肃游戏,并评价其可用性。方法 制定COPD患者吸入剂使用指导方案,与游戏开发人员共同开发使用指导严肃游戏,选取COPD患者30例进行游戏体验,通过观察、访谈及问卷调查评估游戏的可用性。结果 患者可用性评价良好(均在4分以上),首次体验过程中均未报告游戏故障,游戏平均耗时8.73 min。发生操作错误和寻求帮助主要为信息界面输入不当或因语音/文字提示不足导致患者理解或判断受限。结论 吸入剂指导严肃游戏可用性良好,能满足COPD患者吸入剂健康教育需求。

不同等级医院呼吸科护士吸入治疗指导能力的调查分析

目的调查不同等级医院呼吸科护士吸入治疗指导能力现状并分析其差异。方法采用整群抽样法,于2022年3-6月使用自制的呼吸科护士吸入治疗指导能力调查问卷对江苏省不同等级医院的589名呼吸科护士进行问卷调查。结果共回收有效问卷559份,问卷有效率为95.88%。一、二、三级医院呼吸科护士吸入治疗指导知识得分分别为(9.70±3.68)分、(10.73±3.08)分和(11.66±3.20)分,指导技能得分分别为(59.28±11.40)分、(62.91±8.07)分和(62.58±7.95)分;不同等级医院呼吸科护士吸入治疗指导知识与指导技能得分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各级医院呼吸科护士吸入治疗指导能力中的指导技能总体较好,但指导知识掌握不足。应重点加强一级医院护士吸入治疗指导能力建设,提高基层医院服务能力。

护理临床教学中存在的问题与对策

剖析当前护理临床教学中一些亟待解决的问题 ,并介绍学校护理系和实习基地医院采取的针对性措施 ,包括在教学中加强学生的法律意识培养、加强师资队伍的建设与培养、健全临床护理教学的监督保障体系、充分运用现代化的教学手段、严格实习考评等 。

问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果

目的探讨问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果。方法通过开展创设问题的情境教学,编写"问题"案例,组织、落实、评价教学活动,帮助在校护生顺利完成向临床实习护士角色的转变,培养和提高护生的临床实践能力。结果问题情境教学法的应用,提高了护生的临床实践综合能力,促进了教师的角色改变。结论创设问题的情境教学可帮助护生顺利完成角色转变,提高护生的临床实践能力。

护理临床教学中的环节质量控制

总结护理临床教学中的一些环节质量控制的初步体会。认为 :建设一支精干的护理临床教学队伍 ,为护生创造良好的实习环境 ,采用多种形式的教学方法 ,是提高护理教学质量控制的重要手段。运用动态性评价和终点性评价的临床实习评价是护理教学中的教与学质量控制的有效方法。

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知情况

目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者对COPD疾病知识的认知情况,以期为今后有效开展COPD患者的自我管理干预提供依据。方法便利抽样法选取2010年3-8月间某地区3所三级甲等医院和2所二级甲等医院呼吸内科住院或门诊的137例COPD患者,采用自行设计的调查问卷对其进行COPD认知情况的调查。结果 137例COPD患者知识问卷总评分为3～29分,平均(15.55±6.28)分。患者在类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练、家庭氧疗、肺部感染等主题的评分处于低水平,分别为(0.77±0.28)、(1.02±0.20)、(1.28±0.19)、(1.32±1.08)、(1.60±0.89)分。患者在COPD疾病本质、病因、抗生素应用、COPD症状、吸烟等5个主题的评分处中等水平。结论 COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高,针对性的健康教育亟须加强。

早期红细胞压积、血糖变化对预测重症急性胰腺炎的临床意义

目的评价早期红细胞压积(Hct)、血糖变化对预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义。方法回顾性分析急性胰腺炎(AP)住院患者入院24h内Hct、血糖数值,比较轻症胰腺炎(MAP,131例)和SAP(40例)两组Hct、血糖的变化,建立ROC曲线,评估早期Hct和血糖变化预测SAP的诊断效率。结果SAP组Hct和血糖均较MAP组明显升高(P<0.01)。早期Hct和血糖变化诊断SAP的敏感度分别为0.80和0.90,特异度分别为0.725和0.679,阳性预测值分别为0.430和0.462,阴性预测值分别为0.922和0.957,约登指数分别为0.525和0.579。结论早期Hct和血糖检测有助于早期识别SAP和评估AP严重程度。