视网膜有髓神经纤维一例

【病例】女，54岁。于我院行健康体检。一般状态尚可，既往无特殊病史。眼科检查：右眼视力1．0，左眼视力1．0。双外眼及眼前节均无异常。眼底检查：右眼底正常；左眼底视乳头色正界清，鼻上方有浓密的白色髓斑与视乳头边缘相连，完全将血管遮盖，可见其呈羽毛状，鼻上区也可见放射状白色光泽区，沿神经纤维走行，边缘呈羽毛状，部分视网膜血管隐没于髓斑下，

高度近视并发白内障患者角膜后表面散光及像差特征分析

目的分析高度近视并发白内障患者角膜后表面散光（PCA）及像差特征。方法采用回顾性研究设计。收集2014年9—12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的白内障患者190例282眼，按眼轴长度（AL）分为高度近视组（AL≥26 mm）139眼和对照组（AL为20～25 mm）143眼。使用Pentacam测量角膜前后表面参数，包括平均角膜屈光力、中央角膜厚度、散光、像差等，并用IOL Master测量AL。结果高度近视组PCA值约为0.3 D（0～0.9 D），其中92.8%的散光值≤0.5 D，以逆规散光（ATR）为主，占87.1%。高度近视组PCA值与对照组比较，差异无统计学意义（P＝0.797）。高度近视组PCA值与角膜前表面散光（ACA）、角膜前表面像差、角膜前表面低阶像差、角膜后表面像差、角膜后表面高阶像差、角膜后表面低阶像差均呈正相关（r＝0.235，P＝0.005；r＝0.217，P＝0.010；r＝0.229，P＝0.007；r＝0.395，P＝0.000；r＝0.243，P＝0.004；r＝0.384，P＝0.000）。以ACA估计总角膜散光（TCA），在前表面为顺规散光（WTR）时对65.67%的患眼高估（0.27±0.18）D，ATR时对88.10%的患眼低估（0.41±0.30）D，斜轴散光（Obl）时对63.33%的患眼低估（0.22±0.10）D。以角膜前表面像差值估计角膜总像差时，会对87.05%的患眼高估（0.275±0.176）μm，ACA类型对其无影响。结论高度近视眼中92.8%的PCA≤0.5 D，以ATR为主。白内障术前选择人工晶状体（IOL）时，应该将PCA和像差值纳入考虑范围。

三种人工晶状体计算公式对高度近视眼并发性白内障的预测误差比较

目的研究3种IOL计算公式预测高度近视眼并发性白内障患者白内障摘除术后屈光状态的误差比较。方法回顾性系列病例研究。收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科2014年12月至2015年4月的高度近视眼并发性白内障患者的临床资料，共103例（103只眼），眼轴长度均≥26 mm，年龄39.0~77.0岁，平均（60.2±8.8）岁；男性45例；女性58例。所有患者均行常规术前检查以及IOLMaster测量，采用颞侧透明角膜切口超声乳化白内障吸除并植入HumanOptics后房型IOL。使用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用重复测量的方差分析比较术后1个月实际屈光度数与应用SRK/T，Holladay 1及Haigis公式计算所植入IOL的理论屈光度数的差别，以及按照眼轴长度、角膜屈光力（K值）及角膜散光度数大小分组比较，并用Bland-Altman图分析3种公式的预测一致性。后用多元线性回归分析各公式的误差来源。结果3种计算公式预测中绝大多数患者均发生了远视漂移现象。SRK/T、Holladay 1及Haigis公式平均误差分别为（0.70±0.89）D、（1.20±0.88）D及（0.60±0.88）D，平均绝对误差分别为（0.81±0.79）D、（1.23±0.84）D、（0.76±0.74）D。Holladay 1公式的平均误差及绝对误差均远高于其他两者，差异有统计学意义（F=86.31，P〈0.01）。Holladay 1公式误差在±0.50 D范围的患者比例（20.4%，21/103）也低于SRK/T公式（38.8%，40/103）及Haigis公式（45.6%，47/103），差异有统计学意义（χ2=8.41，P〈0.01；χ2=14.84，P〈0.01）。Bland-Altman分析显示3种公式在长眼轴患者中预测一致性均在临床可接受范围。随眼轴长度增加，K值增大及角膜散光增大，平均误差及绝对误差在3种公式中均增大，而在眼轴长度〉30 mm及K值≤43.00 D时Haigis公式的平均绝对误差小于SRK/T公式，差异有统计学意义（F=63.26、63.94，P均〈0.01）。在误差来源方面，SRK/T公式误差与眼轴长度及角膜散光度数正相关（F=33.97，r=0.66；β=0.48，P〈0.01；β=0.42，P〈0.01），而Holladay 1及Haigis公式误差除外这两者还与K值正相关（Holladay 1：F=31.26，r=0.72，眼轴长度：β=0.52，P〈0.01，K值：β=0.20，P〈0.05及角膜散光：β=0.37，P〈0.01；Haigis：F=30.96，r=0.72，眼轴长度：β=0.33，P〈0.01，K值：β=0.40，P〈0.01及角膜散光：β=0.37，P〈0.01）。结论Haigis及SRK/T公式较Holladay 1公式在高度近视眼并发性白内障术后屈光度数预测中准确性较高，而在眼轴长度〉30 mm及K值≤43.00 D时Haigis公式可能更为准确。

上海市某区学龄儿童双眼视功能保健知识态度行为调查

目的 了解学龄儿童双眼视功能保健知识（knowledge）、态度（attitude）、行为（practice）（简称KAP）现状,为科学开展双眼视功能健康教育提供参考依据.方法 调查研究.被调查对象来自上海市某区4所普通小学,每校一至四年级整群随机抽样,各抽取1个班.根据双眼视功能理论,参考眼科和公共卫生学专家意见,自行设计学龄儿童双眼视功能保健KAP调查问卷（加注拼音）.要求调查人员统一指导语,受检者根据自己主观感受在不交流情况下,限时20 min作答.数据采用x2检验,独立样本t检验和单因素方差分析进行比较.结果共完成问卷调查624例,获得有效问卷503份,总有效率80.6％.双眼视功能保健K、A、P问卷回答正确率,各年级间差异均无统计学意义.各年级间K、A、P得分差异无统计学意义.K、A、P得分各年级男、女生间差异均无统计学意义.各年级内K、A、P得分三者比较,总体均数不全相等（F=47.828、48.568、48.004、50.330,P＜0.05）；K与A之间、A与P之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；K与P差异无统计学意义；各年级学生双眼视功能保健A得分高于K、P得分.结论学龄儿童双眼视功能保健知识掌握情况以及保健行为实施情况比较差,但态度却良好、端正.我们应充分结合学龄儿童双眼视功能保健KAP的现状和特点,有针对性地科学开展双眼视功能健康教育.