良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值

目的分析良恶性肺结节影像学特征及定量参数的鉴别诊断价值,以提高诊断的准确性。方法回顾性分析本院经手术及穿刺活检病理证实的95例恶性肺结节和44例良性肺结节为研究对象。分析良恶性肺结节CT征象及定量参数的差异,并构Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算出曲线下面积(AUC)鉴别肺结节的良恶性。结果良恶性肺结节CT征象中支气管征、空泡征、棘突征、胸膜凹陷征差异无统计学意义(P>0.05),分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性肺结节定量参数中病灶的长径、体积占比(体积占比<-300 HU、体积占比-300~50 HU、体积占比>50 HU)、总体积、质量占比(质量占比<-300 HU、质量占比-300~50 HU、质量占比>50 HU)、总质量、最大CT值、最小CT值、平均CT值、标准差、中位数差异无统计学意义(P>0.05),熵、偏度、峰度差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示熵、偏度、峰度是鉴别良恶性肺结节的独立预测因子。ROC曲线显示CT定量参数中鉴别诊断价值由高到低为熵的AUC为0.918,阈值为8.28,敏感度和特异度分别为89.47%、88.64%;偏度的AUC为0.812,阈值为-0.95,敏感度和特异度分别为83.16%、75.00%;峰度的AUC为0.881,阈值为7.15,敏感度和特异度分别为88.42%、81.82%。结论分叶征、毛刺征、血管集束征是恶性肺结节重要的影像学特征;CT定量参数中的熵、偏度、峰度鉴别良恶性肺结节的价值较大。

幕上深部自发性脑出血患者出血量临界值与临床预后的关系

目的探讨幕上深部自发性脑出血(sICH)患者出血量临界值与临床预后的关系。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月开封市中心医院神经科数据库登记的300例幕上深部sICH患者的临床资料。根据神经内科治疗后30 d的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=135)与预后不良组(n=165),评估患者预后情况。基于脑出血部位进行亚分组,观察幕上深部sICH患者出血部位与临床预后的关系,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线明确幕上深部不同出血部位的出血量,预测临床不良结局的最佳临界值;用10折交叉验证法对预测性能进行验证;使用最佳出血量临界值验证其与预后的关系。结果经Logistic回归分析,无论是否存在混杂因素情况下,sICH位置与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05);经ROC分析显示,基底节出血量为18.5 mL、丘脑出血量为8.5 mL时预测患者预后不良的敏感度、特异度较高,幕上深部sICH不同部位的出血量10折交叉检验法的平均曲线下面积(AUC)分别为0.872和0.885,进一步证实出血量预测的稳健性良好。根据出血量临界值划分为高出血量与低出血量,经Logistic回归分析显示,无论是否调整相关混杂因素,不同部位出血量临界值仍与幕上深部sICH患者预后有关(P<0.05)。结论幕上深部sICH患者的出血位置与临床预后具有一定相关性。本研究通过分析不同位置基底核团出血量,可以为临床预后评估、积极干预、精准治疗提供参考。

内耳1.5T MRI钆造影对可疑梅尼埃病的诊断价值

目的1.5T MRI条件下经咽鼓管给药行内耳3D-FLAIR序列MRI扫描,探讨其对可疑梅尼埃病的诊断价值。方法选取2019年3月-2023年10月在我院就诊的可疑梅尼埃病患者38例做为研究对象,经咽鼓管注射钆双胺24小时后进行内耳MRI检查,分析前庭及耳蜗膜迷路积水情况。结果38例可疑梅尼埃患者中临床确诊梅尼埃病31例,伴发眩晕的突聋4例,前庭性偏头痛2例,良性阵发性位置性眩晕1例。31例确诊梅尼埃患者中内淋巴积水27例,无积水4例,其中27例内淋巴积水患者中合计有32耳积水,其中双耳积水5例,单耳积水22例,32耳积水中轻度积水12耳,重度积水20耳。非梅尼埃患者中内淋巴积水1例、为轻度积水,无积水6例。内耳1.5T MRI钆造影对梅尼埃病诊断的灵敏度为87.1%、特异度85.7%,ROC曲线下面积为0.864,对于临床诊断价值较高。结论经咽鼓管给药内耳1.5T MRI钆造影可清晰显示内耳膜迷路积水情况,对梅尼埃病的诊断是可行的。

CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性及影像学分析

目的分析CT和磁共振(MRI)在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中的准确性表现以及影像学特征。方法从本院选取90例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者作为研究对象,所选患者均接受CT检查和MRI检查。对患者CT检查以及MRI检查在鉴别诊断中的准确性表现展开对比,并分析患者的影像学特征。结果CT与MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断准确性上的差异无统计学意义(P>0.05);CT联合MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断的准确性明显高于CT或MRI单独应用,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在CT影像中多表现为密度不均匀的软组织肿块影,且肿瘤边界不清,多呈不规则形态,部分患者病灶周边存在骨质破坏情况;鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在MRI影像中的T1加权像表现为低或稍低信号,T2加权像表现为稍高信号,且信号表现不均。结论CT、MRI在鼻腔鼻窦恶性肿瘤鉴别诊断中单独应用的准确性表现,联合运用可有效提高鉴别诊断的准确性,对于明确患者鼻腔鼻窦恶性肿瘤病情发展情况具有积极影响。

肾上腺少见原发肿瘤CT、MRI特征分析

目的总结分析肾上腺少见原发肿瘤特征性影像学表现,以提高诊断水平。方法选取2018年3月至2022年5月我院收治的17例肾上腺少见原发肿瘤患者作为研究对象,总结其影像学表现。结果所有肿块均为单侧单发,其中节细胞神经瘤(GN)8例,节细胞神经母细胞瘤(GNB)1例,肾上腺神经鞘瘤(AS)2例,肾上腺皮质癌(ACC)3例,肾上腺畸胎瘤(AT)3例。CT及MRI检查能直观显示肿瘤位置、大小、形态、内部密度及信号、与周围组织结构的关系及有无发生转移。结论肾上腺少见原发肿瘤的影像表现形式多样,临床症状缺乏特异性,分析其影像学特征有助于提高术前诊断正确率。

多层螺旋CT扫描在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在胸膜孤立性纤维瘤(SFPT)中的临床应用价值,以提高临床对该病诊断率。方法选择我院自2018年5月-2023年5月经穿刺活检或手术证实的19例胸膜孤立性纤维瘤的临床资料及MSCT资料为研究对象,分析其CT特征。结果本研究组19例病灶均为单发,位于右侧11例,左侧8例。病灶最大径为1.2~17.5cm,平均(8.5±6.4)cm,8例病灶直径<5.0cm,11例病灶>10.0cm,7例类圆形,边缘光滑,12例形态不规则,边缘浅分叶。19例患者均行MSCT平扫+增强检查,5例CT平扫呈稍低密度,7例呈等密度,7例呈混杂密度(单纯坏死3例,钙化和坏死混合存在者4例)。增强扫描:8例病灶强化均匀,11例病灶强化不均匀;7例动脉期不均匀轻度强化,静脉期及延迟期持续中度-明显均匀强化;11例动脉期病灶呈轻-中度不均匀强化,静脉及延迟期:病灶呈持续渐进性强化;1例动脉期病灶斑片状明显强化,与动脉期比较静脉及延迟期病灶强化程度较前降低。结论MSCT检查在胸膜孤立性纤维瘤中的临床应用价值较高,应用三维技术能清晰的显示膜孤立性纤维瘤的来源、形态、大小及周围组织关系,并根据胸膜孤立性纤维瘤的CT特征对术前诊断及治疗很有价值。

64层螺旋CT检测颈动脉斑块和狭窄与前循环缺血性脑卒中的关系

目的探讨前循环颅内、外段血管斑块和狭窄分布特点及其与前循环缺血性脑卒中的关系。方法选择80例前循环缺血性脑卒中患者为实验组,另选同期60例非缺血性脑卒中患者为对照组,入院1周内检测血脂、血尿酸及64层螺旋CT血管成像,检测双侧前循环颅内、外段斑块性质及血管狭窄程度。结果与对照组比较,实验组血管狭窄检出率明显升高(73.3%vs 91.3%,P<0.01),斑块发生率明显升高(55.0%vs 90.0%,P<0.01)。与颅外段血管中重度狭窄比较,颈动脉颅内段中重度狭窄明显增高(40.0%vs 60.0%,P<0.05)。结论颈动脉内的斑块形成及血管狭窄是前循环缺血性脑卒中发生的主要病因;颈动脉颅内段血管狭窄较颅外段常见,但颈动脉颅外段血管的不稳定斑块居多。

颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用价值

目的:探讨颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用。方法:选取我科2020年9月至2022年9月期间286例行CT增强扫描诊断的患者作为研究对象,随机分为对照组143例(采用前臂桡侧静脉穿刺)和研究组143例(采用颈外静脉穿刺)。对比两组患者穿刺情况、造影剂输注畅通情况及成像质量、穿刺部位不良反应发生率。结果:研究组穿刺耗费时间较对照组短,一次性穿刺成功率较对照组高,漏液率较对照组低(P<0.05);研究组造影剂推注时间较对照组短,CT值较对照组高(P<0.05);研究组穿刺部位不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:相较于前臂桡侧静脉穿刺,颈外静脉穿刺不仅能提高一次性穿刺成功率,提扫描图像质量,还能降低CT增强扫描中造影剂外溢和穿刺部位不良反应。

多层螺旋CT诊断肺原发性大细胞神经内分泌癌临床价值

目的探讨肺原发性大细胞神经内分泌癌(PLCNEC)的多层螺旋CT(MSCT)特征,以提高PLCNEC临床术前的诊断率。方法回顾性分析16例经手术或穿刺活检病理证实肺原发性PLCNEC患者的CT及临床病理资料,所有病例均行胸部平扫后增强扫描。结果16例PLCNEC周围型14例(87.5%),中央型2例(12.5%),10例(62.5%)位于双肺上叶,1例(6.25%)位于右肺中叶,5例(31.25%)位于双肺下叶;肿瘤最大长径平均>4 cm;14例(87.5%)肿瘤形态不规则,12例(75%)呈分叶状,3例(18.75%)周围见毛刺,1例(6.25%)周围见磨玻璃影;10例(62.5%)肿瘤边界清晰;15例(93.75%)肿瘤密度不均匀,伴1例(6.25%)肿瘤内空洞形成,1例(6.25%)肿瘤内点状钙化,1例(6.25%)密度均匀;8例(50%)邻近胸膜增厚;10例(62.5%)纵隔及肺门多发肿大淋巴结;4例(25%)肺内见结节;1例(6.25%)出现肝脏低密度转移灶。增强扫描15例(93.75%)呈轻-中度强化,1例(6.25%)明显强化,15例(93.75%)均出现局灶性、弥漫性坏死。结论当肺周围出现较大肿块、形态多不规则、边界清晰、有分叶、邻近胸膜受侵增厚、纵膈多发肿大淋巴结及远处转移,增强扫描呈轻-中度强化并伴有不同程度的坏死,具有一定的特征性。为临床术前诊断提供依据,但确诊仍需进一步组织病理学检查。

人工种子研制的基础问题

据已有报道已在20多个科、30多个属中研制了人工种子,但尚未见人工种子用于生产的报道。我们已在十个科、包括17个种的植物中建立了体细胞再生植株的繁殖体系,其中有7个科的植物既能诱导胚状体,又能发生不定芽,它们是桉树、(桃金娘科)、茶树(山茶科)、核桃(胡桃科)、油菜(十字花科)、芫荽(伞形花科)、棉花(锦葵科)、华腺(?)木(茜草科)。在两个科中建立了高频率诱导胚状体的体系,即橡胶树(大戟科)、可可树(梧桐科)。

大麦春化效应的研究

在杭州春夏播条件下,冬春性不同的大麦品种间生长发育差异明显。春化处理效应因品种和播期而异。未抽穗植株幼穗发育的停滞时期有随播期推迟,品种冬性增强而提前的趋势,作者认为生长锥伸长是春化阶段结束的标志的传统说法不够确切。明确了根据分期春播各品种抽穗性的差异,是鉴定大麦品种春、冬性强弱的简单可靠的好方法。本文还讨论了春化处理效应因播期而异的原因,并提出了大麦春化阶段对温度要求的新看法。

妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察

目的探讨妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的疗效。方法 2009年3月至2011年3月我院门诊治疗的功能性便秘患儿86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组采用一般治疗,治疗组加用妈咪爱、乳果糖。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率41.9%,比较两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效显著,安全性高,值得应用。

一站式CT静脉造影扫描在肺动脉栓塞联合下肢静脉血栓诊断中的临床应用

肺栓塞（PE）是较常见的一种急性心血管疾病,而下肢深静脉血栓（DVT）主要来源于PE栓子脱落,因此,一站式早期正确诊断PE及下肢DVT已经成为临床治疗此类疾病的关键[1]。CT静脉造影（CTV）是目前较为可靠的无创性的血管造影检查技术,本研究旨在探讨用64排螺旋CT一站式CTV扫描在早期正确诊断PE及下肢DVT方面的临床应用价值。

胃肠道间质瘤19例螺旋CT检查结果分析

胃肠道间质肿瘤（GIST）为胃肠道最常见的问叶组织肿瘤，以前被认为是平滑肌源性肿瘤，且多归类为平滑肌肉瘤。GIST是近年来随着免疫组化、电镜及分子生物技术的发展和应用而提出的一个病理学的新概念。国内外许多学者认为GIST为一组独立的起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤．不包括典型平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤。

肺内出血的HRCT诊断

目的:探讨HRCT对肺内出血的诊断价值及病因。方法:对16例肺内出血的患者行HRCT扫描并行骨算法高分辨重建及窗技术调整,分析各种原因所致肺内出血的CT表现和形成原因。结果:6例患者临床误诊为大叶性肺炎或肺癌,HRCT诊断为肺内出血经临床对症治愈,16例肺内出血患者的HRCT影像表现均具有特征性,其CT表现能较清楚的与大叶性肺炎、肺结核及肺癌进行鉴别诊断。结论:HRCT能准确诊断肺内出血及其病因,并能直观的显示肺内出血的部位和范围以及对疗效的对比观察。

多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用

目的评价64排螺旋CT对缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法对58例缺血性脑血管病患者行64排螺旋CT血管造影(computed tomographic angiography CTA),经肘静脉注入非离子对比剂(Ultravist优维显370)50～60mL,注射速度为5.0～5.5mL/s。扫描条件:层厚0.5mm,螺距1∶1,管电压120kV,管电流480mA。并对扫描图像进行表面遮盖法(SSD)、容积再现(VR)、最大密度投影法(MIP)等后处理,必要时利用血管探针及斑块分析软件对责任病灶重点处理。结果本组58例患者中4例大脑中动脉及大脑后动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;2例大脑中动脉及大脑前动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;19例单纯左侧大脑中动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;16例单纯右侧大脑中动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;7例右侧大脑后动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;5例左侧大脑后动脉斑块形成,管腔中-重度狭窄或者次全闭塞;其余5例未见明显血管狭窄或者闭塞。结论 CT脑血管造影作为一种无创的检查手段,可以较准确的评估脑血管的状况,对缺血性脑血管疾病的诊断及癒后判断具有重要的临床应用价值。

综合影像检查在隐匿性肋骨骨折法医学鉴定中的对比分析

目的：探讨综合影像检查在隐匿性肋骨骨折法医学鉴定中的应用价值。材料与方法：收集经计算机X线摄片（CR／DR）诊断怀疑隐匿性肋骨骨折150例，所有病例均在CR／DR检查后1～7天内行高频US及64排CT对比检查。结果：通过综合影像检查相互印证、优势互补，能明显提高法医学鉴定结果的准确性和权威性。结论：150例X线摄片检查疑似骨折中，经64排CT!US相互印证检查，136例明确隐匿性肋骨骨折诊断，其中42例肋骨骨折数量多于CR／DR检查；14例明确未见隐匿性肋骨骨折。

核磁共振检查视神经脊髓炎30例影像特征分析

目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)MRI影像学特点。方法回顾分析2009年2月至2018年9月开封市中心医院收治的视神经脊髓炎病人30例,采用1.5T MR扫描仪对病人行头颅及脊髓核磁共振(MRI)检查,分析病人脑部病灶、脊髓病灶及视神经病灶的分布特点。结果 30例NMO病人女性多于男性,约9∶1;30例病人的MRI检查中出现脑部病变25例。病变主要位于水通道蛋白质4(AQP-4)高表达区及大脑白质区等处,病灶多呈斑点、斑片状,大部分对称分布,部分病灶融合成片状。脊髓MRI异常24例,主要累及颈髓、胸髓,表现为多于3个椎体节段的连续性、对称性病灶。视神经MRl异常11例,主要累及视神经后段,常双侧受累,病灶节段长度大部分大于1/2视神经。颅脑增强表现云雾样及薄线样强化,脊髓病灶呈点状、小斑片状、线条状及环形均匀或不均匀强化,视神经呈轻度强化。结论 MRI检查为视神经脊髓炎诊断提供了可靠依据。

CT仿真内镜在听骨链病变中的临床应用

目的探讨CT仿真内镜(CTVE)在听骨链病变中的临床应用价值。方法回顾性分析34例听骨链CTVE图像资料。结果对临床检测骨传导异常的患者34例进行归类分析。正常听骨链18例,锤骨骨折3例,砧骨骨折2例,砧骨发育畸形2例,慢性中耳炎合并胆脂瘤听小骨破坏6例。结论CTVE能良好显示听小骨病变的类型,为病变的定性诊断和治疗方案的正确制定提供重要佐证。

CT血管造影在脑血管畸形诊断中的临床应用

目的研究多层螺旋CT血管造影及其处理技术在脑动静脉畸形(AVM)方面的应用及诊断价值。方法20例患者行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查,评估CT血管造影(CTA)在脑血管畸形诊断中的价值。除3例外其余患者均行数字减影血管造影(DSA)检查,并与CTA结果对照。结果20例患者的MSCTA断面和重建图像上均见到典型的畸形血管团,19例发现粗大的供血动脉,16例明确的引流静脉或扩大的静脉窦,6例病人合并亚急性出血,2例有出血后脑软化。结论MSCTA是脑血管病诊断的一种简单、快速、非侵袭和可靠的方法。MSCTA对脑动静脉畸形有重要的诊断价值。MSCTA在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA。