竖脊肌平面阻滞联合患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的评估超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2022年5月至2023年8月在嘉兴市妇幼保健院接受椎管内麻醉下剖宫产的120名足月单胎产妇。按随机数字表法分为三组:E组(ESPB联合PCIA)、T组[腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合PCIA]及对照组(仅PCIA),每组40名。分别记录术后4h、8h、12h、24h和48h静息和咳嗽时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及伯格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。记录48h内有效PCIA按压次数、舒芬太尼总给药量、补救镇痛比例及产妇满意度。观察48h内的不良反应和新生儿结局。结果E组产妇术后8h、12h和24h静息和咳嗽时的VAS评分低于T组,且两组产妇的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后8h、12h和24h的BCS评分高于T组,且两组BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇术后48h内有效PCIA按压次数、补救镇痛比例和舒芬太尼总给药量均低于T组,且两组的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组产妇满意度评分高于T组,且两组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组产妇术后48h内的不良反应和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB联合PCIA的镇痛效果优于TAP阻滞联合PCIA,且可减少镇痛药用量并提升产妇的镇痛满意度和舒适度。

门诊患者就医体验测评管理系统构建与应用探索

目的构建门诊患者就医体验即时测评管理系统,探讨应用效果,以提升门诊服务质量。方法以质量功能展开(quality function deployment,QFD)理论为核心,以FMEA确定失效模式提出服务门诊患者价值链模式,以系统化创新型品管圈(quality control circles,QCC)推进门诊就医价值流程管理,比较门诊患者就医体验相关指标。结果方案运行后门诊患者满意度调查覆盖率、患者满意度测评参与率、医生准时到岗率、门诊患者满意度、门诊投诉事件发生率、门诊信访事件发生率均优于运行前,差异有统计学意义(p<0.01)。结论门诊患者就医体验即时测评系统具有可行性。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在防治妇科腹腔镜术全麻诱导后低血压中的作用

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在防治妇科普通腹腔镜术全麻诱导后低血压中的作用。方法 选择2022年1至12月嘉兴市妇幼保健院择期拟行全麻下子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术的患者79例。按随机数字表法将患者分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(观察组)40例和传统方式诱导组(对照组)39例。观察组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,对照组给予0.9%氯化钠注射液0.03 mL/kg,其余麻醉诱导药物相同,均于90 s后气管插管。观察并记录两组患者入手术室时(T_(0))、气管插管时(T_(1))、插管后1 min(T_(2))、插管后5 min(T_3)、手术开始时(T_4)、手术开始后5 min(T_(5))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));记录两组患者的手术时间、丙泊酚使用量;观察记录两组患者复苏期间不良反应(嗜睡、恶心、呕吐、躁动等)发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的SBP、DBP、HR水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者苏醒期间躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复苏期间其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮能有效防治妇科普通腹腔镜术全麻诱导后低血压,减少患者血流动力学指标波动,躁动发生率更低,并且未增加其他不良反应发生率。

菏泽市城市绿地植物多样性保护规划研究

选取菏泽市中心城区具有代表性的公园绿地、附属绿地和防护绿地,应用物种丰富度指数(S)、多样性指数(Shannon-Wiener指数)、优势度指数(Simpson指数)和Pielou均匀度指数(E)对不同绿地植物群落进行研究分析,并对菏泽市其它绿地植物多样性进行实地调查研究。结果表明:菏泽市城市绿地建设中应以塑造"平原森林城市"为目标,注重应用乡土树种和模拟自然群落,研究并总结出典型植物群落的树种配置和城市绿地植物配置比例,提出树立大城市观念,建立城乡连续的植物多样性保护体系。

新生儿旁流式呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的一致性分析

目的探讨新生儿在全麻手术中旁流式呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))与PaCO_(2)的一致性以及不同体重新生儿之间的差异。方法选取2017年11月至2019年6月在嘉兴市妇幼保健院拟行腹部手术的肺部正常的新生儿40例,在麻醉和手术过程中连续监测患儿的旁流式PETCO_(2),同时进行动脉血气分析。比较体重<3 kg新生儿和体重≥3 kg新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值,分析PETCO_(2)与PaCO_(2)的关系。结果Bland-Altman分析显示,40例新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值为(11.03±5.67)mmHg,95%CI:9.02~13.04 mmHg。体重<3 kg新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值为(12.60±3.31)mmHg,大于体重≥3 kg新生儿的(7.51±2.75)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旁流式PETCO_(2)与PaCO_(2)之间的一致性较差,并且受体重影响,因此在新生儿中仅依靠PETCO_(2)监测来指导术中机械通气时应谨慎,旁流式PETCO_(2)不应完全取代PaCO_(2)。

美国海军综合电子信息系统发展趋势及启示

从顶层设计、信息基础设施、重点装备和技术发展趋势等4个方面剖析美军综合电子信息系统研制特点和发展趋势,得出综合电子信息系统发展启示。

高速列车风对转向架空气弹簧装置影响的探讨

指出高速列车风对空气弹簧悬挂系统的作用已远超过１２级强台风．分析了高速工况下系统背压的变化及变背压对系统正常工作的影响．经适当简化导出了以马赫数表示的高速转向架空气弹簧背压计算式及垂直刚度修正式．

菏泽市植物多样性现状及其保护对策

通过对菏泽市实地调查研究,从遗传、物种、生态系统、景观4个层次对菏泽市域范围植物多样性现状进行分析,指出菏泽市植物多样性面临的问题,在此基础上结合菏泽市城市特点提出编制植物多样性保护规划、完善城乡绿地规划、保护湿地、建立保育中心、修建生物廊道和建立生物多样性监测网络体系等保护措施与生态管理对策,以期为菏泽市植物多样性的有效保护和利用提供依据。

压力控制模式下喉罩通气对小儿腹腔镜术中呼吸力学的影响

目的探讨压力控制模式下喉罩通气对患儿腹腔镜术中呼吸力学的影响。方法选择60例择期行腹腔镜手术的患儿,随机分为气管插管组与喉罩组,每组各30例,全麻诱导置管后采用压力控制模式机械通气。记录喉罩置入或气管插管后机械通气开始(T0)、气腹开始(T1)及气腹30分钟(T2)的呼吸力学参数值[吸入潮气量(Vt),呼气末二氧化碳分压(PetCO2),总PEEP和顺应性(CL)]及血流动力学参数值(SBP、DBP及HR),采集T0、T2时刻的动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。结果 T2时刻,喉罩组动脉血氧分压、OI高于气管插管组,而PaCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组Vt、CL高于气管插管组,PetCO2低于气管插管组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。喉罩组拔管时间较气管插管组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,两组术中并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均无低氧血症或喉痉挛发生。结论在小儿腹腔镜术中,压力控制模式下喉罩通气可提高潮气量,改善氧合,促进CO2排出。

降低DF_(11)准高速机车空压机“开-停”频率的探讨

分析了ＤＦ１１准高速机车总风缸的有源与无源的交替供风，以能量、质量、状态方程为依据，导出了总风缸瞬时压力变化率，经线性处理得出了机车空压机“开－停”周期Ｔ、频率ｆ简化计算式。在此基础上分析了影响ｆ的因素，指出降低ｆ所应着手的途径。

提速机车行驶风对柴油机增压压力影响的探讨

指出了提速机车的行驶风速已达１２级强台风，提速对机车涡轮增压柴油机增压压力的影响不容忽视；分析了行驶风速与绕流机车气流压力的关系；探讨了提速对涡轮增压柴油机增压压力影响的途径，并以能量守恒、质量守恒为依据，导出了行驶风速对增压压力影响的关系式。

开放系统中间件技术的研究

本文介绍了开放系统中间件技术的特征,对这一当今信息系统发展的趋势进行了详尽的阐述,供有关人员参考。

多媒体世界中的虚拟现实

多媒体世界中的虚拟现实武汉数字工程研究所钱兴华沈迎春“虚拟现实”（ＶＲ：ＶｉｒｔｕａｌＲｅａｌｉｔｙ）这一新兴多媒体技术，自九十年代初问世以来，以视觉、听觉、触觉三位一体的独特功能风靡世界，在信息系统、建筑设计、金融数据、市场商情、工控机器人、电视游...

三相电气泵变型为单相电气泵的起动性能分析

国产的单相电气泵有相当部分是三相电气泵更换单相电机而得到的。对这类变型产品亟待解决的多发性起动故障进行了分析,指出了变型时除更换电机外,对主机还需采取措施减小起动阻力矩。

用户接口语言UIL的研究

本文介绍了用户接口语言UIL的特点和结构,并提供了编程经验,供有关人员参考。

增加往复压缩机行程的几种方法

提出了几种不变曲轴半径来增加往复压缩机行程的方法。新介绍的方法较适合于中、小厂对微、小型机作增力叫非量的变型。

右美托咪定复合罗哌卡因对小儿包皮手术中麻醉的效果及对小儿应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在小儿包皮手术中的麻醉效果及其对术后应激反应的影响。方法选取2016年8月～2017年8月本院收治的小儿包皮手术患者98例作为研究对象,随机分成两组,各49例,对照组采用罗哌卡因麻醉,研究组使用右美托咪定复合罗哌卡因实施麻醉。对比两组患儿麻醉镇痛效果、麻醉起效时间,患儿苏醒时间及术后躁动率、术后应激反应情况及不良反应。结果研究组麻醉镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患儿的手术时间、麻醉起效时间与术后躁动率明显低于对照组(P<0.05);研究组的血糖、皮质醇与肾上腺素浓度等应激指标显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应产生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于小儿包皮手术麻醉中,可有效降低患儿的应激反应,在镇痛、镇静方面,提供了一种较为安全、便捷的镇痛方法,并发症少,值得临床推广应用。

新世纪国防信息系统软件展望

介绍了新世纪国防信息系统软件的技术发展趋势,阐述了国防信息系统软件的体系结构、部件重用、系统集成有关技术问题。

用马赫数对高速转向架空气弹簧刚度修正计算的探讨

以往的转向架空气弹簧刚度计算式未计入行车时的空气动力效应,用其计算高速转向架空气弹簧刚度时须进行马赫数修正。文中阐述了高速列车空气动力效应所引发的背压降对空气弹簧装置的影响,导出了以马赫数表示的背压降计算式及空气弹簧刚度修正式。

腹横肌平面阻滞对全子宫切除术患者术中镇痛效果的影响

腹横肌平面阻滞是一种外周神经阻滞技术，通过将局部麻醉药注入腹内斜肌与腹横肌之间的筋膜层以阻滞腹部神经，从而达到镇痛的效果，已被证明对各种腹部手术术后均有良好的镇痛效果。本研究通过随机双盲对照试验，观察全子宫切除术患者术前行腹横肌平面阻滞对术中镇痛效果和生命体征的影响。