钱秋海教授“益气养阴、祛瘀散结”法治疗肺结节的经验探讨

肺结节是一种常见的肺部疾病,其特点是肺内直径小于或等于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影,属于中医学“肺积”范畴。现代医学诊断和治疗肺结节的手段有限,通常采用影像学动态观察和定期随访的策略监测结节的变化情况。中医在治疗肺结节方面有独特的理论优势和实践经验。钱秋海教授从肺的生理特性出发,提出了一套治疗肺结节的中医临床思路和用药经验。钱教授认为治疗肺结节应当遵照“肺为娇脏、喜润恶燥”的特点,强调扶正与祛邪兼顾,并提倡使用行气化痰、散结祛瘀的药物,这些药物具有走窜之性,能够有效疏通肺的气机,化解痰湿,消散结节,祛除瘀血,从而起到“养阴不敛邪,祛瘀不伤正,散结不耗津”的功效。钱教授将中医治疗法与现代医学的检查手段相结合,更全面、更有效地对肺结节进行诊断和治疗,提高了患者的生活质量。本研究对钱秋海教授治疗肺结节的临床思路和用药经验进行归纳总结,得出中医治疗疾病时基于整体观念和辨证施治原则,通过调和人体的阴阳平衡,强化正气,驱除病邪,展现了中医在治疗肺结节方面独特的优势和潜力。

中医内治法治疗肺结节的研究进展

肺结节的早期良恶性评估和治疗对于截断扭转早期肺癌的发生发展具有重要意义,中医内治法在防治实性和亚实性的肺结节方面具有明显疗效。本文总结了诸多医家对肺结节病因病机的认识及肺结节的辨证分型,从痰瘀互结、痰瘀毒结、肝气郁结、气血失调、肺脾气虚、肺肾两虚等六个方面梳理了中医内治法治疗肺结节的经验,以期为临床防治肺结节提供参考。

特发性肺纤维化发病机制的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种渐进性、致命性且不可逆转的间质性肺炎,主要病理特征为肺部成纤维病灶形成和肺组织异常重塑,而病因不明是其无法得到有效治疗的首要问题。上皮修复学说是目前公认的发病原因,肺泡上皮细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞是上皮修复学说中参与IPF发生的重要角色,三者间形成的促纤维化级联是IPF的关键过程。本文以这三种细胞为中心,回顾了其与上皮间质转化、信号转导异常、细胞死亡等机制的关系,发现IPF发病机制复杂,各个机制表现出相互串扰、互为因果的关系,希望为IPF的发病机制及诊疗研究提供一些参考。

甲荣康治疗甲减合并脂代谢异常临床研究

目的:探讨以健脾温肾、调肝活血、通腑泄浊法为组方原则的甲荣康方对甲状腺功能减退症合并脂代谢异常的临床综合干预效果。方法:将入选的甲减合并脂代谢异常患者60例随机分为甲荣康治疗组(30例)和左旋甲状腺素片对照组(30例),均以8周为1个疗程。以患者的症状体征、甲状腺功能及相关抗体、血脂为主要观察指标,以载脂蛋白、血液流变为次要观察指标,进行疗效观察和对比。结果:甲荣康能明显改善患者的症状体征及甲功、血脂等异常理化指标,疗效优于西药组;甲荣康还能明显改善可以显著改善患者性腺激素和垂体激素的水平,治疗前后均出现显著性差异,且疗效均优于对照组。结论:甲荣康对甲减合并脂代谢异常患者疗效确切,临床干预效果明显,健脾温肾、调肝活血、通腑泄浊法与甲减合并脂代谢异常的病机是吻合的,以此为治则组成的甲荣康方可有效地防治甲状腺功能减退症合并脂代谢异常的发生发展,值得进一步研究和开发。

糖肝康对糖尿病肝损伤大鼠模型的作用机制研究

目的:观察糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠肝脏组织NF-κB及CCL4肝损伤大鼠IL-6、TNF-α表达的影响。方法:采用两种造模方法,分别观察糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠肝脏组织NF-κB及CCL4肝损伤大鼠IL-6、TNF-α表达的影响。结果:糖肝康不仅可以有效的改善糖尿病肝损伤大鼠肝脏组织中NF-κB的表达,而且能有效地降低化学性肝损伤大鼠的炎性因子水平。结论:以健脾益气为主、兼以调肝解毒活血为治则组成的糖肝康可有效防治糖尿病脂肪肝,其作用机理是多靶点、多方位的,值得深入研究。

糖肝康对TAA致糖尿病模型大鼠肝损伤肝脏TLR4表达的影响

糖尿病可累及肝脏缺血缺氧,ALT、AST活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可致肝坏死[1-2];肝损伤又使血糖难控制,二者恶性循环,致糖脂代谢紊乱.有实验证明,肝纤维化等慢性肝病时,TLR4可经NF-κB信号转导通路致肝损伤.本实验采用STZ＋TAA造成DM急性肝损伤大鼠模型,观察糖肝康对模型大鼠肝脏TLR4免疫组化表达的影响.

地龙治疗呼吸系统疾病概况

地龙具有止咳、平喘、逐瘀、通络的作用,药理学研究证明地龙有抗菌消炎、抗氧化、抗凝血、抗肿瘤、平喘止咳、通络等作用,对呼吸系统疾病慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化、肺结核、肺癌都有很好的临床疗效。参考文献23篇。

补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠MCP-1及Txnip mRNA表达的影响

目的探讨补肾健脾活血解毒法对早期糖尿病肾病模型大鼠单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及硫氧还原蛋白相互作用蛋白(Txnip)表达的影响。方法采用STZ适量腹腔注射方法制造早期糖尿病肾病大鼠模型,将40只造模成功大鼠随机分为模型组、西药组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,每组8只。另取8只健康大鼠作为空白组。模型组及空白组给予生理盐水灌胃,中药大、中、小剂量组分别给予按补肾健脾活血解毒法立方的生药浓度5 mg/L、2.5 mg/L、1.25 mg/L煎煮的中药药液灌胃,西药组给予蒙诺混悬液灌胃。干预8周后,观察各组大鼠肾脏组织MCP-1免疫组化及Txnip mRNA的表达情况。结果中药大、中、小剂量组大鼠的体质量均高于模型组,肾质量均轻于模型组,尿量、24 h尿蛋白定量及血糖、血脂水平,MCP-1阳性积分及Txnip mRNA表达量均明显低于模型组,且中药大剂量组降低最为明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论以补肾健脾活血解毒法立方的中药可以降糖、调脂,减少24 h尿蛋白定量及肾脏MCP-1免疫组化、Txnip mRNA的表达,从而保护肾功能,值得进一步研究。

张伟教授防治老年糖尿病合并慢性支气管炎的经验

糖尿病合并慢性支气管炎是指糖尿病引起的肺脏组织学和功能变化的病变,是继发于糖尿病的以肺功能损害为特点的一种慢性并发症。老年糖尿病患者各脏器抵抗体力均明显下降,且免疫力降低,易合并细菌感染[1],

清热宣肺化痰定喘法治疗支气管哮喘

支气管哮喘患者在症状发作时存在着不同程度的咳嗽、气促、喘息,说话困难,痰多黄稠,饮食欠佳,舌苔黄腻,脉弦滑等痰热壅肺的证候。据此认为本病病位主要在肺,与脾肾相关,痰热壅肺乃支气管哮喘发病之重要病机。因此治疗应以清热宣肺,化痰定喘为要。

非小细胞肺癌的中西医治疗进展与展望

非小细胞型肺癌(non-small-cell lung cancer,简称NSCLC),是发生于肺部的常见癌症。根据病理学组织结构分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等不同类型。治疗以西医治疗为主,其中以手术治疗,放疗、化疗为主要治疗手段,中医作为辅助疗法不但可减轻放、化疗所致的毒副作用,而且有利于放、化疗顺利进行,还在延长生存期等方面均取得了较为满意的疗效。本文就NSCLC的临床中西医治疗进展与展望作一综述。

糖肝康对糖尿病肝损伤模型大鼠肝脏PCNA表达的影响

目的观察以健脾益气调肝解毒活血为治法组方的中药糖肝康对糖尿病慢性肝损伤模型大鼠肝脏中PCNA免疫组化表达的影响。方法用腹腔注射链脲佐菌素联合硫代乙酰胺方法复制糖尿病慢性肝损伤大鼠模型,药物干预12周后,观察糖肝康对糖尿病慢性肝损伤大鼠肝脏中PCNA表达的影响。结果糖肝康可降低糖尿病慢性肝损伤模型大鼠的肝脏中PCNA表达水平。结论糖肝康可通过影响PCNA表达水平,在改善糖尿病肝损伤方面发挥积极作用,值得进一步深入研究。

糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏HO-1表达的影响

目的:观察中药糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏中血红素加氧酶(HO-1)免疫组化表达的影响。方法:用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)联合高糖高脂饮食的方法复制糖尿病脂肪肝大鼠模型,药物干预12周后,观察大鼠肝脏中HO-1免疫组化的表达。结果:糖肝康可减少糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏中HO-1的异常表达,模型对照组肝脏组织HO-1免疫组化阳性积分较空白对照组显著升高(P<0.01);糖肝康大、中、小剂量组与模型对照组相比,阳性积分明显降低(P<0.01),糖肝康大剂量组与护肝宁对照组相比也有显著性差异(P<0.05)。结论:糖肝康可通过减少HO-1的异常表达,在改善糖尿病脂肪肝方面发挥积极作用。

糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏HNF-4α表达的影响

目的:观察糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏中HNF-4α表达的影响。方法:采用链脲佐菌素联合高糖高脂饮食复制糖尿病脂肪肝大鼠模型,药物干预12周后,观察糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠肝脏中HNF-4α的表达。结果:糖肝康可增加糖尿病脂肪肝大鼠肝脏中HNF-4α表达水平。结论:糖肝康可通过增加HNF-4α的表达,在改善糖尿病脂肪肝方面发挥积极作用。

糖胃安对四氧嘧啶糖尿病胃轻瘫模型大鼠5-羟色胺2A受体的影响

目的:观察糖胃安对四氧嘧啶糖尿病胃轻瘫模型大鼠5-羟色胺2A(5-HT2A)受体的影响并探讨其作用机制。方法:以四氧嘧啶加200%熟地黄浓煎液造成四氧嘧啶糖尿病胃轻瘫模型大鼠,将40只该模型大鼠随机分为4组:糖胃安高剂量组在用格列齐特片20mg·kg-1的基础上,给予糖胃安31.75g·kg-1灌胃;糖胃安低剂量组在用格列齐特片20mg·kg-1的基础上,给予糖胃安15.88g·kg-1灌胃;阳性对照药吗叮啉组在用格列齐特20mg·kg-1的基础上,联合吗丁啉3.75mg·kg-1配合灌胃;模型对照组给予等量蒸馏水。另取10只正常大鼠作为正常对照组。本实验采用免疫组化方法观察中药糖胃安对该模型大鼠受体的影响。结果:糖胃安不仅能降低糖尿病胃轻瘫模型大鼠血糖,还可以明显改善大鼠胃肠5-羟色胺2A受体水平。与用药前相比,有显著性差异(P<0.01),与对照组相比,也有显著性差异(P<0.05)。结论:5-HT2A受体含量的增高是糖尿病胃轻瘫的重要原因之一,糖胃安能够明显改善5-HT2A受体水平,有显著的降低血糖、改善患者症状的作用。

糖视清对家兔眼内出血模型的视网膜和家兔高血糖模型的眼球结膜微循环的影响

目的观察糖视清(中药复方制剂)对眼内出血动物模型的止血作用和对高血糖兔眼球结膜微循环的影响并探讨其作用机制。方法用胰蛋白酶制作家兔眼内出血模型,眼底镜观察糖视清对家兔眼内出血的影响;用四氧嘧啶制作糖尿病家兔模型,用微循环观测仪观察糖视清对糖尿病家兔眼球结膜微循环的影响。结果糖视清可明显抑制胰蛋白酶所致视网膜出血;也可明显改善糖尿病家兔球结膜微循环。结论糖视清具有显著的抑制视网膜出血和改善球结膜微循环的作用。

糖脉通治疗早期糖尿病下肢血管病变100例临床研究

目的:观察糖脉通对早期糖尿病下肢血管病变患者的症状体征、血糖、血脂、血流变、间歇性跛行距离及踝肱比等,探讨其作用机制。方法:将100例患者随机分为两组,治疗组在基础治疗的基础上口服糖脉通,并予中药外洗及针灸等中医综合治疗,对照组在基础治疗的基础上给予西洛他唑。两组均治疗6个月后,以患者血糖、血脂、血流变、踝肱指数、间歇性跛行距离、肢体抬高试验、主要中医症候疗效等为主要观察指标,进行疗效的观察和对比。结果:糖脉通能明显改善患者的症状体征及血糖、血脂等异常理化指标,疗效优于西药组;糖脉通还能明显改善患者的间歇性跛行距离、踝肱比等,治疗前后均出现显著性差异,且疗效均优于对照组。结论:以补气活血、解毒通络为组方原则的糖脉通在临床上可有效改善早期糖尿病下肢血管病变患者的糖脂代谢、血流变及下肢血管病变等情况。

糖心通对心肌缺血大鼠心肌酶及炎性因子的影响

目的:观察糖心通对异丙肾上腺素(ISO)所致心肌缺血模型大鼠心肌酶及相关炎性因子的影响。方法:皮下注射ISO复制心肌缺血模型,观察糖心通对该模型大鼠血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6 (IL-6)的影响。结果:糖心通能拮抗心肌缺血损伤引起的CK、LDH的升高,并抑制炎性因子TNF-α、IL-6水平的升高。结论:糖心通对ISO所致心肌缺血模型大鼠心肌有较好的保护作用。

糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏AdipoR_2 mRNA表达的影响

目的:研究糖肝康对糖尿病脂肪肝模型大鼠肝脏组织中AdipoR_2 mRNA表达的影响。方法:高糖+高脂+小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病脂肪肝大鼠模型,并设对照组进行观察。药物干预12周后,采用RT-PCR方法检测糖肝康对肝脏组织中AdipoR_2mRNA表达的影响。结果:模型大鼠的肝脏组织中AdipoR_2 mRNA表达水平较低(0.143±0.046),糖肝康可上调其在肝脏组织中的mRNA表达(小剂量组为0.202±0.052,大剂量组为0.212±0.049),与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且大剂量组表达高于降糖甲对照组(0.176±0.065)。结论:糖尿病脂肪肝的糖脂代谢紊乱可能与AdipoR_2的低水平表达相关,糖肝康可通过上调AdipoR_2 mRNA表达水平,在糖、脂代谢等方面到积极作用,值得进一步深入研究。

糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及MLT、CCK影响的临床研究

目的探讨糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及血浆胃动素(MLT)、胆囊收缩素(CCK)的影响。方法选择糖尿病胃轻瘫患者354例,分为糖胃安治疗组(213例)和吗丁林对照组(141例)治疗8周,观察并比较治疗前后胃电图、血浆MLT、CCK的改变情况。结果治疗后两组患者胃电节律明显好转,血浆MLT及CCK表达明显下降,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),而且糖胃安治疗组疗效明显优于吗丁林对照组(P<0.05)。结论糖胃安可明显改善胃电节律并能改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素的异常。