基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

手术治疗肘关节恐怖三联征

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者，7例采用切开复位内固定，4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果11例均获随访，时间9～20个月。骨折均愈合，肘关节稳定性良好。肘关节活动范围：伸0°～30°，屈130°～145°；前臂旋前60°～90°，旋后45°～80°。根据Mayo肘关节功能评分：优4例，良4例，一般1例，差2例。其中2例发生异位骨化，3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗，重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定，同时重建肘关节稳定结构；术后进行早期功能锻炼，方能获得满意的治疗效果。

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗,随访40例全部骨性愈合,优良率87.5%,术后无并发症发生。治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整,缩短骨折愈合时间,有限内外固定,骨折稳定和早期踝关节功能锻炼。

脊柱胸腰段骨折经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效分析

目的观察脊柱胸腰段骨折采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定的疗效、方法脊柱胸腰段骨折患者48例，采用经皮后路微创椎弓根螺钉固定24例为观察组，采用切开后路椎弓根螺钉固定24例为对照组，分析两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、切口引流量、术后疼痛以及住院时间。结果术后随访8～14个月（平均9．6个月），两组患者在切口长度、术中失血量、切口引流量、术后早期疼痛及住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）手术时间及术后半年疼痛比较，差异无统计学意义（P〉0.05）结论与传统的切开方法比较，经皮后路椎弓根螺钉固定具有损伤小、术后恢复快、住院时间缩短等优势，值得临床推广应用.

单一隧道双Endobutton钢板固定下胫腓联合在踝关节骨折内固定术中的应用

目的评估踝关节骨折内固定术中采用单一隧道双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤的临床应用价值。方法回顾性分析自2018-01—2020-12采用内固定手术治疗的20例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折,术中采用单一隧道双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤。随访期间在标准踝关节前后位X线片测量下胫腓间隙、下胫腓重叠,比较术后6个月、内固定物取出前、内固定物取出后1个月与术后首次测量的结果。比较术后3个月、术后6个月、内固定物取出后1个月的踝与后足功能AOFAS评分。结果20例均获得随访,随访时间平均13.7(12~20)个月。踝关节骨折均骨性愈合,下胫腓联合均完全复位,未发生局部骨溶解及内置物陷入情况。术后6个月时踝与后足功能AOFAS评分较术后3个月时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);内固定物取出后1个月与术后6个月踝与后足功能AOFAS评分区别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、内固定物取出前、内固定物取出后1个月的下胫腓间隙、下胫腓重叠与术后首次测量的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折内固定术中采用双Endobutton钢板固定治疗下胫腓联合损伤符合BO固定理念,固定可靠,允许患者术后早期活动,可降低长时间制动导致的踝关节僵硬、功能障碍发生率,而且完全负重后踝穴无移位,值得临床推广应用。