船舶柴油机润滑油黏度异常升高的监测实例分析

文章针对船舶柴油机润滑黏度异常升高问题,论述了黏度升高的主要原因及分析方法,并分别对高温变质、烟炱过多导致滑油黏度异常升高监测实例进行了系统介绍与分析,最后总结了故障分析经验。

高职院校心理健康教育高质量发展的路径探索

心理健康教育作为思政教育的重要组成部分,在职业教育高质量发展的背景下面临新机遇与新挑战。高质量发展要求高职院校心理健康教育根据学生需求进行资源个性化配置,多元主体协同参与,挖掘本土文化的特点,帮助学生实现追求幸福。但是目前心理健康教育存在一定的不足,教育顶层设计、专业化队伍建设、教育理念与方法、文化特色等有待提升与优化。因此,未来应当重视构建指导性制度保障,提供层级化心理健康服务;整合校内外资源,鼓励多元主体协同育人;注重心理健康素养提升,塑造积极心理品质;融合中国文化特色,探索本土心理育人模式。

骨科全麻围术期腹胀便秘的集束化中医护理方案效果评价

研究骨科全麻围术期腹胀便秘的集束化中医护理方案效果评价。方法:随机选取2022年02月~2022年12月本院收治的骨科全麻术患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50例,对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上增加集束化中医护理,对比两组护理前后的焦虑及抑郁评分、护理后的护理效果、腹胀及便秘发生率和护理满意度。结果:护理前,两组的焦虑及抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁、焦虑的不良心理得到缓解,其各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组的护理效果明显好于对照组(P<0.05);观察组的腹胀发生率和便秘发生率均低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对骨科全麻患者实施集束化中医护理方案,能够有效的缓解患者焦虑、抑郁等不良心理,建立良好的护患关系,提高患者的依从性,促进患者胃肠道功能恢复,降低患者发生腹胀、便秘的概率,提高患者的护理满意度,护理效果好。

大采高采煤工作面架空辅助运输装备设计

目前,采煤工作面需要的设备材料从两巷到工作面的运输一般有刮板输送机运输或人工搬运2种方法。刮板输送机运输设备材料会影响采煤作业,而且如果设备材料的尺寸过大,采煤机和刮板输送机之间的过煤空间不足、难以通过;人工搬运劳动强度大、施工速度慢,且在运输过程中容易造成人身安全事故。由于大采高工作面的高度适合安装架空索道,所以设计了一种大采高采煤工作面的架空辅助运输装备,并对索道辅助运输装置进行了受力分析和计算。

老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素分析及干预策略

目的考察老年髋部骨折患者术后自理能力的影响因素及干预策略。方法选取2020年2月至2022年6月在江苏省常熟市第二人民医院经手术治疗的142例老年髋部骨折患者作为研究对象。采用Barthel指数评估患者的术后自理能力(分为基本自理组和不能自理组),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Harris评分评估患者的心理状态和髋关节功能。先行单因素分析探究各临床特征对患者术后自理能力的影响,对于存在统计学意义的特征,采用多因素Logistic回归分析探究其术后自理能力的影响因素。结果142例老年髋部骨折患者的术后平均Barthel指数评分为(66.29±7.28)分,其中98例(69.01%)患者的日常生活可基本自理,44例(30.99%)患者的日常生活不能自理。单因素分析结果显示,围手术期出现下肢静脉血栓(DVT)、术前白蛋白水平、年龄、术后医护人员康复指导、焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分均是髋部骨折患者术后自理能力的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁、术前白蛋白水平<35 g/L、围手术期出现DVT、术后无医护人员康复指导、合并焦虑和(或)抑郁状态,以及术前Harris评分<50分均是老年髋部骨折患者术后自理能力的危险因素(P均<0.05)。结论超过三成的老年髋部骨折患者术后生活不能自理,年龄过大、焦虑和(或)抑郁状态、术前营养不良、术前髋关节功能较差、围手术期出现DVT和术后无医护人员康复指导均是影响患者术后自理能力的危险因素,临床应予以针对性的干预策略。

大学生健康多维评价工具的开发及信效度检验

目的:开发大学生健康多维评价工具,进行信效度检验,为标准化评估大学生健康水平提供客观有效的工具。方法:通过文献查阅、Delphi专家征询法、预调查形成量表初稿后,选取9330名大学生进行调查,并对量表的信效度进行检验。结果:大学生健康多维评价工具共有6个维度49个条目,折半信度系数为0.953,Cronbach'sα系数为0.909,首次测试总得分与间隔两周测试总得分的相关系数r=0.745。本量表的内容效度和区分效度良好,使用验证性因子分析后,得到了拟合良好的模型。以6个总体评价条目作为大学生健康多维评价工具的内部效标,将总体评价条目与各维度的得分做相关分析,相关系数均>0.5。结论:大学生健康多维评价工具具有较高的信度和效度,可以作为评价大学生健康水平的工具。开发大学生健康多维评价工具能够为开展更加科学、有针对性的大学生健康管理提供科学的方法学指导及技术支撑,并为我国大学生的健康水平提升助力续航。

船舶柴油机润滑油受燃油稀释问题的监测实例分析

针对船舶柴油机润滑油受燃油稀释问题,文章论述了润滑系统混入燃油基本途径,并结合实例对故障现象、故障原因和故障机理进行了探讨,最后总结了故障分析的经验。

深静脉血栓风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者中的应用

目的考察深静脉血栓(DVT)风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者护理中的应用。方法根据干预方法的差异将2020年8月至2022年10月于江苏省常熟市第二人民医院行手术治疗的120例股骨颈骨折患者分为观察组(DVT风险评估指导下的个体化康复干预)和对照组(常规康复干预),各60例。比较2组的下肢血流速度等观察指标。结果干预1个月后,2组的下肢血流速度均快于干预14 d后,血浆D-二聚体水平均低于干预14 d后(P均<0.05);干预14 d和1个月后,观察组均优于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。与干预1个月后的功能独立性量表、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表、Barthel指数和Harris髋关节量表评分相比,2组在干预3个月后的评分均提高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组在干预1个月和3个月后的上述评分均更高(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论DVT风险评估指导下的个体化康复干预可改善股骨颈骨折患者的下肢血流速度、凝血功能指标、下肢运动功能和髋关节功能,提高其功能独立性和日常生活能力,且能减少术后并发症的发生。

健康服务与管理本科专业课程体系构建及评价研究

目的构建健康服务与管理本科专业课程体系,并对专业课程重要性进行评价。方法采用德尔菲专家咨询法构建课程体系,应用TOPSIS综合评价法对专业课程重要性进行排序。结果构建了包含通识教育、医学基础、管理学基础、健康服务管理、方法与创新5大模块共34门专业课程的课程体系。纳入评价专业课程C_(i)值分值跨度0.87,得分差异较大,C_(i)值排名最高的专业课程分别是健康管理学(0.98)、健康教育与健康促进(0.92)和预防医学概论(0.90);最低的分别是市场营销学(0.17)、公共关系学(0.16)和公共伦理学(0.11)。结论健康服务与管理本科专业课程体系应以健康服务管理和医学基础模块为核心,注重开设管理学基础模块及管理学相关课程,体现系统化、多元化和特色化。

羊水胎粪污染的高危因素及妊娠结局分析

目的探讨羊水胎粪污染的高危因素,以及胎粪污染程度对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2021年1月于南京医科大学第一附属医院产科1368例妊娠≥39周阴道分娩的产妇。按照羊水胎粪污染程度分为3组:羊水清组(n=951),羊水Ⅰ、Ⅱ度组(n=252)和羊水Ⅲ度组(n=165)。收集临床资料,比较三组产妇妊娠的一般情况,三组产妇的妊娠结局情况,包括产后出血、新生儿性别、Apgar评分、新生儿重症监护(NICU)转诊、NICU转诊原因等。根据羊水粪染情况进一步分组,羊水清、I度、II度产妇作为对照组(n=1203),羊水Ⅲ度产妇作为研究组(n=165),通过二元logistic回归,分析羊水Ⅲ度污染的高危因素。结果羊水Ⅲ度组分娩孕周、初产妇率均显著高于其他两组(P<0.05)。羊水Ⅰ、Ⅱ度组及羊水Ⅲ度组人工破膜率较羊水清组显著上升(P<0.05),羊水Ⅲ度组侧切率、产后出血率、1minApgdr≤分、新生儿NICU转诊率较另外两组明显升高(P<0.05)。二元logistic回归提示分娩孕周、人工破膜、会阴侧切率与羊水Ⅲ度污染密切相关,分娩孕周为羊水Ⅲ度污染的高危因素(P<0.05)。结论羊水胎粪污染的主要危险因素是分娩孕周,羊水胎粪污染与更高的人工破膜率及会阴侧切率、新生儿窒息、产后出血率、新生儿NICU转诊率有关,因此需积极处理产程、预防产后出血,新生儿娩出后及早进行复苏,减少新生儿窒息发生率。

基于离散选择实验的广州市老年人社区嵌入式养老服务偏好研究

目的:研究影响广州老年人选择社区嵌入式养老服务的偏好,探讨广州老年人的支付意愿(WTP)以及偏好异质性,对现有社区嵌入式养老服务体系提供改善建议。方法:运用D-efficiency法设计离散选择实验(DCE)问卷,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果:6个属性中5个属性能影响老年人对社区嵌入式养老服务偏好的选择(P<0.05),影响程度排名依次为服务形式、服务主体、服务频次、服务内容、月均支付费用。当服务内容由生活照料加康复护理缩减为单一的生活照料时,广州市老年人希望少支出500.187元/月;在选择护理人员时,老年人对于专业化主体提供转变为由社会服务团队或亲属提供服务时,分别愿意少支付796.984元/月和949.393元/月。此外,老年人只有少支付1641.751元/月和5109.405元/月才会从居家走入社区以及机构。对于服务频次的偏好,老年人愿意支付额外的928.689元/月,以从每周至少一次服务提升至每天至少一次。研究结果还显示,性别、年龄、职业状态和家庭月均收入是导致老年人偏好异质性的因素。结论:广州市老年人更倾向于在家中由专业化的团队至少一周一次提供全面的养老服务。建议精准定位老年人需求,健全养老服务体系,提升养老服务质量,让老年人安享晚年。

基于课程地图视角的健康服务与管理专业人才培养体系研究

通过构建专业人才培养课程地图的总体要素,总体结构图和课程时序图等,课程地图可以直观地呈现健康服务与管理专业的人才培养方案,帮助学生明确专业的定位及培养目标,结合自身发展规划制订学习计划。本文围绕学生需求,通过引入课程地图探析健康服务与管理专业的人才培养体系,将理论与实践运用紧密结合,以期培养具有良好的创新精神和组织、计划、协调与沟通等管理能力的高端管理人才,为人民群众的健康保驾护航。

儿童青少年近视干预措施研究进展

近视,尤其是高度近视,不仅对人们的健康水平与生活质量造成负面影响,更给社会带来沉重的经济负担。儿童青少年近视的原因主要有过度使用电子产品、遗传、环境、生活习惯等。研究发现,虽然药理治疗和新型眼镜在近视干预中取得一定成效,但可能引发不良反应。体医融合的干预方案不仅可以改善视力,还为医疗机构、行政部门和健康管理组织提供了可行的健康教育和促进方案,具有重要的理论和实践意义。本文通过梳理近20年来国内外相关文献,综述近视干预现状及前沿进展,揭示不同近视干预措施在我国的应用趋势,并为体医融合模式的规模应用提供理论支撑。

格里芬纹样在中国的传播与会通

作为在世界文化艺术交流史中颇具影响的格里芬纹样的起源和在中国本土的传入、传播与发展,是纺织服饰史和丝路交流史研究不可回避的重要学术问题。结合新近出土的文物和史料发现,文章认为格里芬起源于公元前三千纪的古埃及,随后传播至两河流域和古希腊,并伴随欧洲大陆的“罗马化进程”向东传播,通过北方草原民族传入中国西北地区。元代以格里芬为主题的纳石矢织金锦,从艺术和织造技术上综合反映出了这一历史时期中西文化交流的盛况。对格里芬纹样的深入研究有助于对中西方物质文化交流的路径和范围理解更加细化,对中国丝织品纹样史也具有一定的理论意义。

突发性耳聋的分型治疗及预后分析

目的：探讨突发性耳聋分型治疗的必要性以及影响突发性耳聋治疗效果的预后因素。方法：回顾性分析2011年2月至2013年5月间我科收治的498例（526耳）突发性耳聋的病例资料。按照患者的听力曲线将其分为低中频下降型、中高频下降型、平坦型和全聋型4种类型。每种类型采用不同治疗方案,分析不同类型患者的治疗效果,并探讨其预后的影响因素。结果：共收集病例498例（526耳）,男女比例为0.95∶1;年龄13~86岁,平均年龄（45.39±15.78）岁。根据听力曲线分型：低中频下降型91耳（17.30%）,中高频下降型74耳（14.07%）,平坦型191耳（36.31%）,全聋型170耳（32.32%）。各种类型的总有效率：低中频型总有效率最高,为70.33%;中高频型总有效率最低,为35.14%;平坦型50.26%,全聋型51.76%,差异有统计学意义（χ2=20.918,P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.977,95%CI=0.965~0.989,P=0.000）、突发性耳聋分型（OR=0.977,95%CI=0.180~0.748,0.372~1.199,0.300~0.963,P=0.035）、患耳（OR=0.977,95%CI=0.450~0.989,0.161~0.628,P=0.002）、发病至干预时间（OR=0.977,95%CI=0.925~0.967,P=0.000）与突发性耳聋治疗效果相关。结论：突发性耳聋患者的预后与年龄、突发性耳聋分型、患耳、发病至干预时间、高血压有关。不同类型的突发性聋患者疗效差异大,低中频下降型疗效最好,全聋型、平坦型次之,中高频下降型疗效不佳。根据突发性耳聋患者的听力曲线进行分型,进而选择不同的治疗方案具有重要意义。

汉语学龄前儿童正字法意识的发展

本研究选择北京地区幼儿园3岁、4岁、5岁儿童各31、48、33名,采用单部件意识测验和部件位置及功能意识测验系统探查了学龄前儿童的正字法意识各个层面的发展状况。单部件意识测验包括部件替换、部件缺失和部件旋转三个部分;部件位置及功能意识测验分为假字和非字两个部分,而非字又包括两形非字和形声非字。结果发现单部件意识测验中,5岁组儿童在部件替换水平上的得分显著高于3岁组儿童,而3岁组与4岁组、4岁组与5岁组儿童之间无显著差异;部件缺失和部件旋转水平上,三个年龄段的儿童的得分表现出明显的增长趋势。部件位置及功能意识测验中,假字得分在三个年龄段之间无显著差异;非字得分随年龄增长显著提高。这些结果表明,单部件意识在学前期处于不断发展的阶段,其中对部件替换的非字的拒绝能力发展较早,部件缺失和部件旋转非字的拒绝能力发展较晚;部件位置及功能意识在学前期已经开始发展,3岁儿童已经具有假字符合正字法规则的认识,但对非字违反部件位置合法性和功能完整性的认识直到4岁左右才开始萌芽,5岁还未成熟。

医学生家庭经济收入与学业成绩的关系研究

引言学生的学业成绩受个人、家庭、学校等诸多因素的影响[1-2]。家庭是学生最早生活和接触的地方,与学生的学习成长密不可分,有研究指出学生的家庭经济收入对学生学业成绩有重要的影响[3]。近年来,随着经济文化的飞速发展,越来越多的居民认识到教育的重要性[4],对子女教育投资也不断增加。然而有一部分贫困家庭迫于现实压力,无法对子女教育投入更多资源[5],导致不同家庭收入的学生在学业成绩表现上存在差异。国内外有大量针对家庭经济收入和父母参与对中学生学业成绩影响研究的文献[6-8],而家庭经济收入对医学生学业成绩的影响研究相对较少。基于此,本研究重点关注家庭经济收入对医学生学生成绩的影响作用,旨在评估由于经济收入不同而产生的学业成绩的差异。

少年儿童突发性聋的治疗及预后分析

目的探讨少年儿童突发性聋临床特点、治疗及预后因素分析。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月间我科收治的78例(81耳)儿童突发性聋的病例资料。共收集病例78例,81耳,双耳3例,其中男性40例(51.28%),女性38例(48.72%)。年龄9-18岁,平均年龄15.69岁。按照听力曲线分型,低频下降型27例,中高频下降型9例,平坦型17例,全聋型25例。分析不同类型突发性聋患儿的临床特点及治疗效果,运用logistic回归分析其预后因素。Fisher检验比较不同类型突发性聋患儿是否采用特殊治疗(鼓室/耳后注射激素)对预后的影响。结果各种类型的总有效率:低频下降型最高,为96.30%;其次为平坦型,全聋型次之,分别为76.47%,52.00%;中高频型最差,为44.44%。所有患儿总有效率为71.79%。无耳鸣患儿14例,总有效率为50%;伴耳鸣患儿64例,总有效率为76.56%。4例患儿耳后注射复方倍他米松,1例有效;21例患者采用鼓室注射甲强龙,14例有效;3例患者采用联合鼓室注射甲强龙和耳后注射复方倍他米松,1例有效。多因素Logistic回归分析结果显示,突发性聋分型、是否伴发耳鸣与少年儿童突发性聋治疗效果相关。结论低频型、伴发耳鸣的少年儿童突发性聋患者预后好,中高频型、无耳鸣的患儿预后较差。耳后注射及鼓室注射激素对首次治疗无效的患儿仍然有效。

变幅载荷下疲劳裂纹扩展规律试验研究综述

文章对最近10年来有关变幅载荷下材料疲劳裂纹扩展和失效规律的实验研究方面的最新成果进行了归纳总结。综述内容包括:过载、低载在疲劳裂纹扩展中的作用;过载-低载组合作用时裂纹扩展的情况;基线载荷的影响;块载大小、长度对疲劳裂纹扩展的影响;试件影响;低于应力强度因子门槛值的小应力在变载疲劳裂纹扩展中的表现等六个方面。通过这一综述,进一步验证了部分结论的正确性,同时也发现了部分结论的不完善性。文中也提出了变幅载荷下疲劳裂纹扩展模型的初步设想。

一种基于累积损伤理论和裂纹尖端弹塑性应力场的裂纹扩展预测方法

文章提出了一种预测疲劳寿命的应力循环叠加和损伤循环叠加的双重叠加方法。该方法依据累积损伤理论,通过分析变幅载荷下裂纹尖端的应力场,采用应力循环叠加的方法反映残余应力的影响;同时利用SWT应力应变和寿命的关系,循环叠加裂尖损伤。该方法能够很好地反映过载时裂纹扩展的迟滞效应,适合变幅载荷下疲劳寿命的评估分析。