血液透析中心应对新型冠状病毒疫情的院内感染防控策略优化及效果分析

目的 探讨血液透析中心应对新型冠状病毒疫情的院内感染防控策略优化及效果.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院血液透析中心通过预约、预检、宣教培训、佩戴口罩、对疑似感染患者单间专人透析、加强重点区域消毒等优化策略,应对新型冠状病毒疫情,识别、隔离潜在感染者,保护易感人群的院内感染防控策略的效果.结果 截止2020年2月15日的疫情期间,苏州大学附属第一医院共首诊新型冠状病毒肺炎(以下简称COVID-19)患者10例,其中急诊3例,发热门诊7例.共血液透析310例患者,其中急诊室内单间血透13例.通过优化院内感染防控策略,未发生一例COVID-19院内感染.结论 通过预检分流、口罩防护、对疑似感染患者单间专人透析、加强重点区域消毒等优化策略,可有效防止COVID-19在血液透析患者中的院内传播.

EGFR外显子19缺失突变及其在恶性甲状腺癌发生发展中的作用

目的:研究表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)外显子19缺失突变在恶性甲状腺癌发生发展中的作用及其分子调控机制.方法:构建稳定转染EGFR外显子19缺失突变的正常人甲状腺滤泡上皮细胞(human thyroid follicular epithelial cell,HTFEC)株;EGF处理,通过划痕、Transwell、软琼脂克隆集落形成实验、失巢凋亡实验检测细胞的恶性转化能力;转录组测序分析(RNA-Seq),比较空载对照HTFEC细胞株和具有EGFR外显子19缺失突变的细胞株中显著差异表达的基因.结果:对50例多种类型的(恶性)甲状腺癌患者的二代测序分析显示,2例患者(4%)具有EGFR突变,其中一例为EGFR外显子19缺失突变的甲状腺癌来源肺腺癌(滤泡型),且第一代EGFR抑制剂(Icotinib)治疗极大地延缓了其肿瘤进展.实验结果表明,EGFR外显子19缺失突变能以EGF依赖性的方式转化HTFEC,使其具有侵袭特性.RNA-Seq分析显示,EGFR外显子19缺失突变后,LAMC2、TRIB3等基因表达显著上调,CTSB、FASN等基因表达显著下调.结论:EGFR外显子19缺失突变通过上下调与甲状腺功能密切相关的基因表达,如LAMC2、CTSB等,使HTFEC发生恶性转化,从而在甲状腺癌发生发展中发挥重要作用.靶向EGFR外显子19缺失突变可成为临床治疗恶性甲状腺癌的有效选择.

支气管Dieulafoy病2例并文献复习

病例1,男,79岁,因“间断咯血1年余”于2014年1月8日收住我院呼吸科。患者1年前无明显诱因出现咯血,共8次,每次5~10mL。既往有高血压病史19年,吸烟史40年。入院胸部CT检查示左上肺舌段不张。纤维支气管镜(纤支镜)检查示左舌叶下段管腔狭窄,局部黏膜隆起、充血水肿(图1);荧光支气管镜检查示异常显影(见封三图2)。黏膜隆起处予活检,活检后大量出血,内科止血无效,考虑血管畸形,急诊行左上肺叶切除术。术后黏膜隆起处组织活检病理结果(见封三图3):畸形并异常扩张的动脉位于支气管黏膜下、管壁中及相邻的肺组织中,伴行的静脉亦有扩张,符合(左上肺)支气管Dieulafoy病。术后患者病情逐渐稳定,术后15d好转出院。

智能化急诊分级分诊系统结合极致化护理在急性心肌梗死患者中的应用价值分析

探究针对急性心肌梗死患者,应用智能化急诊分级分诊、极致化护理有效结合的临床应用价值。方法 96例随机抽取的急性心肌梗死患者,纳入我院诊治时间均为2021年1月~2022年1月,按照抽签顺序划分为对照组(n=48,常规护理)与观察组(n=48,智能化急诊分级分诊系统+极致化护理)。对比两组的急诊救治指标、心理状态指标测评、不良事件发生率及满意度测评等内容并作出分析。结果 对相较对照组,观察组急诊救治指标明显更低(P<0.05);相较护理前及对照组,观察组的各项心理状态评分分值均明显更低(P<0.05);与对照组比较,观察组的不良事件发生率呈更低显示(P<0.05);相较对照组,观察组的满意度测评分值明显更高(P<0.05)。结论 针对急性心肌梗死患者,医院于积极救治过程中,启用智能化急诊分级分诊系统,结合极致化护理服务内容,患者各种不良事件的发生率明显下降,急诊救治时间亦明显大幅缩短,焦虑、抑郁等不良心理状态得以有效缓舒,总体护理效果得到了患者的高度评价,值得临床相互借鉴并加以推广。

上海某区养老机构新型冠状病毒感染防控与消毒效果调查

目的了解城市养老机构新型冠状病毒感染疫情防控与消毒质量状况,为加强养老机构疾病防控提供依据。方法采用问卷调查和采样检测方法,对上海市浦东新区122家养老机构防控和消毒现况进行调查。结果该城区公办和民办养老机构疫情防控措施基本符合相关规范的要求。消毒效果监测总合格率为87.78%,其中工作人员手卫生合格率仅为81.25%。不同环境物体表面卫生消毒质量合格率各不相同,水龙头合格率仅为65.63%。结论上海浦东新区各养老机构对上级各项新冠疫情防控指导的落实情况有待加强,建议进一步加强环境卫生处置和工作人员手卫生管理。

一片叶子造福一方百姓

冬日的巴蜀大地,寒气袭人。四川省青川县关庄镇茶园里,来自浙江省安吉县溪龙乡的农技干部钱义荣从大清早就幵始忙活起来,他耐心细致地为当地茶农示范如何浇水、剪枝、调整沟渠,详细地解答茶农们的提问。接下来几天时间里,以钱义荣为代表的安吉县白茶办产业帮扶专班会开展技术指导。

佩戴口罩对血液透析患者呼吸道感染的预防作用

目的分析冬春季佩戴口罩对血液透析患者呼吸道感染的预防作用。方法回顾性分析2017—2020年每年2~4月因肾衰竭行规律血液透析患者的临床资料;其中,2020年患者治疗时严格佩戴口罩,2017—2019年患者治疗时未佩戴口罩。分析佩戴口罩对呼吸道感染率的影响。结果与2017、2018、2019年相比,2020年患者佩戴口罩后呼吸道感染率降低(0.16%vs.0.36%、0.36%、0.47%)(P<0.01)。2020年年龄<60岁和血液透析时间>2年患者佩戴口罩后呼吸道感染率均较2017、2018、2019年降低(0.12%vs.0.44%、0.42%、0.49%和0.18%vs.0.42%、0.43%、0.50%)(P<0.01或P<0.05);而2017—2020年间年龄≥60岁和血液透析时间≤2年患者的呼吸道感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在呼吸道感染高发季节佩戴口罩可以有效降低血液透析患者呼吸道感染率,尤其是年龄<60岁和血液透析时间>2年的患者。

2013-2017年浦东新区托幼机构消毒质量监测结果分析

目的了解浦东新区托幼机构消毒工作开展情况,为传染病防控提供依据。方法 2013-2017年抽取浦东新区托幼机构进行消毒质量监测,对室内空气、环境物体表面、餐饮具表面和工作人员手进行细菌菌落总数检测;同时对环境物体表面、餐饮具和工作人员手进行大肠菌群检测。结果 5年共监测样品4 359件,合格4 219件,总合格率为96. 79%。其中室内空气合格率最高,为99. 31%;工作人员手合格率最低,为92. 31%。结论浦东新区托幼机构消毒质量整体良好,工作人员手卫生是消毒薄弱环节,应加强培训和监督,提高手卫生的依从性。

上海市某区医疗机构污水处理现状调查

目的了解上海市某区医疗机构的污水处理现状,提出针对性措施。方法采用现场调查和现场快速检测的方法,对该区69家各级医疗机构污水处理和管理工作进行调查。结果 69家医疗机构中,76. 81%外包由第三方负责,仅有60. 87%开展定期质量抽查。其中75. 36%仍采用人工投放消毒剂。69家医疗机构的污水合格率为78. 26%。结论上海市某区医疗机构污水处理自动化程度较低,管理和质量控制欠缺,处理质量合格率较低,亟需加强监测监督力度,提高污水处理质量。

阿来替尼治疗晚期间变性淋巴瘤激酶阳性肺肉瘤样癌1例

患者,男,62岁。2020年5月因"刺激性干咳2个月余"入院。入院时无咯血、发热,无活动性胸闷,无明显体重减轻。既往体健,无粉尘接触史,无吸烟史,无肿瘤家族史。入院体检:体力状况(PS)评分1分,全身浅表淋巴结未扪及肿大。双侧呼吸运动度对称,叩诊清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音存在。双下肢无凹陷性水肿,病理征未检出。