海捷亚治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪片)对原发性高血压患者的降压疗效及不良反应。方法:为自身对照方式的多中心研究。选择490例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病例,服海捷亚(每天晨服一次)共4周,观察用该药期间血压、心率及不良反应情况。结果:服海捷亚1周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P<0.01),至第4周降压幅度最显著(P<0.001)。海捷亚对老年高血压与较年轻高血压患者同样有效。结论:海捷亚能有效控制血压,不良反应少。

潘生丁、^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对原发性高血压心肌供血诊断的评价

对24例原发性高血压病人和6例正常人进行潘生丁、99mTC－MIBI心肌断层显像研究。发现高血压左室肥厚组心肌灌注异常率明显超过心电图左室肥厚伴劳损、平板运动试验阳性、动态心电图心肌缺血者；高血压左室肥厚患者静息状态心肌各节段灌注异常占64．3％～85．7％，而无肥厚患者为0～10．0％，证实左室肥厚更会诱致心肌缺血。

舌下含硝苯啶对高血压患者大脑动脉血流速度的影响

本文用经颅多普勒超声仪(Transcranial Doppler,TCD),对23例脑动脉流速异常升高的高血压病患者(Ⅱ期13例,Ⅲ期10例),及13例正常人作舌下含服硝苯啶(nifedipine)10mg前后大脑动脉血流速度测定。比较各组用药前后大脑动脉流速变化。结果显示:Ⅱ期高血压病患者含服硝苯啶后,大脑动脉流速下降幅度显著,Ⅲ期患者流速虽有下降,但无显著差异。因此,硝苯啶迅速降压同时,可能还通过直接扩张脑血管降低高血压病患者异常升高的脑动脉流速(尤其是Ⅱ期患者),从而保护脑血管。

肾上腺髓质增生

肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)诊断主要标准是病理检查示显著的肾上腺髓质增生,临床表现为儿茶酚胺增多。近年来,国内外对各种类型AMH的报道不断出现,包括原发性(单纯性)肾上腺髓质增生(Primary adrenal

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果(1)2274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%。在继发性高血压中,内分泌性高血压占51·3%,肾血管性高血压占24·8%;肾性高血压占22·3%。(2)原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高,占40·2%;在肾血管性高血压中,动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。(3)对原发性高血压的危险因素分析显示超重与肥胖者占总数的76·2%;糖代谢异常者约占总人数的55·3%;脂代谢异常者比例高达69·5%以上;尿酸代谢障碍者约占31·7%。(4)颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38·1%,26·2%,13·3%和14·4%。(5)原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Lo-gistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数(BMI)是左室肥厚的决定因素,年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素,年龄和血压分级是脑卒中的决定因素(P<0·05)。结论原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中原发性醛固酮增多症的所占比例增加,动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高,血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。

依那普利对高血压病合并肾功能不全患者肾脏作用的探讨

本文对２７例（５８±８岁）高血压病患者分三组：（１）氮质血症期（ｎ＝８）内生肌酐清除率：１０－５０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：２００－４４５μｍｏｌ／Ｌ；（２）代偿期（ｎ＝９）：内生肌酐清除率：５０－８０ｍｌ／ｍｉｎ及／或血肌酐：１２０－２００μｍｏｌ／Ｌ；（３）肾功能正常组（ｎ＝１０）比较短期（１个月）服依那普利后对肾功能及尿微量蛋白排泄的作用。结果显示：组（２）肾血浆流量（ＲＰＦ）及肾小球滤过率（ＧＦＲ）均明显改善（分别为Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。组（３）肾血浆流量明显改善（Ｐ＜０．０５）。肾血管阻力（ＲＶＲ）：组（２）、组（３）明显减低（均为Ｐ＜０．０５）。尿微量白蛋白（ＵＭＡＥ／Ｃｒ）及转铁蛋白（ＵＭＴＥ／Ｃｒ）排泄率在组（１）明显减少（Ｐ＜０．０５），而组（３）尿白蛋白排泄率及尿ＩｇＧ排泄率（ＵＭＧＥ／Ｃｒ）明显减少（Ｐ＜０．０５）。服药后Ｎ－乙酰－β氧基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）呈减少趋势。组（１）有一例出现明显高血钾（７．８ｍｍｏｌ／ｌ），停药后恢复到基础水平。总之，短期服依那普利对尿毒症前肾功能不全（Ｃｃｒ＞１０ｍｌ／ｍｉｎ）的高血压病患者是适应症，其中氮质血症期患者宜?

短期合用缬沙坦与盐酸贝那普利对高血压患者药代动力学与药效学的影响

目的探讨短期合用缬沙坦与盐酸贝那普利(抗高血压药)的药代动力学与药效学。方法16例原发性高血压病人分为缬沙坦单用组和联合用药组,单用组口服缬沙坦每天80mg,合用组口服缬沙坦每天80mg、盐酸贝那普利每天10mg,2组均连服7天;测定服药第7天缬沙坦血药浓度;观察服药前后24h动态血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)各组分、肾功能及血钾变化。结果主要药代动力学参数Cmax,tmax,t1/2,AUC2组比较均无统计学差异;服药后,降压幅度合用组显著优于单用组;短期服药后,2组RAAS系统各组分变化均无统计学意义;服药后,肾功能及血钾单用组无显著变化,合用组血钾显著降低,但变化在临床正常范围内。结论短期合用盐酸贝那普利对缬沙坦药代动力学参数无显著影响;合用降压作用起效快,降压幅度优于单用缬沙坦,且较安全。

硝苯啶及其与异搏定联合降压疗效及细胞离子钙的改变

本文观察了24例原发性高血压单服硝苯啶二周及合并服用硝苯啶和异搏定二周后的降压效果及细胞内外钙离子浓度的变化。发现硝苯啶与异搏定合用的降压效果优于单用硝苯啶。细胞外全血离子钙及细胞内血小板离子钙亦比单用硝苯啶时下降更明显,提示细胞内、外离子钙的改变在钙拮抗剂降压中起重要作用。

依那普利对高血压病合并微白蛋白尿患者肾脏的保护作用

本文比较了24例高血压病Ⅱ期患者服依那普利(enalapril)4—6周前后某些肾功能:尿微量白蛋白排泄率,内生肌酐清除率,尿IgG排泄率、血与尿β_2微球蛋白。结果显示服药后血压,尿微量白蛋白排泄率及内生肌酐清除率均有明显改善。将24例分成正常(白蛋白排泄率<23mg/24h)及亚临床微量白蛋白尿组(23—100mg/24h),发现前组服药前后尿微量白蛋白排泄率无明显改变而后组明显减少(从54.2±35.5到28.8±27.8mg/24h)。此外,按内生肌酐清除率90 l/24h,将24例分成内生肌酐清除率降低组及正常组,发现服药后前组明显升高(从71.6±12.6到101.1±22.1 l/24h)而后组不明显。因此,依那普利对高血压病Ⅱ期合并有微量白蛋白尿及/或肾小球滤过率降低患者比无合并者有更明显的肾保护作用。作者并对其病理生理机制做了初步探讨。

对硝苯地平控释片长效降压效果的评价

目的:评价硝苯地平控释片的长效降压效果。方法:对37例轻、中度原发性高血压患者分三部分进行评价(比较自身交叉服硝苯地平普通片与控释片的12小时静态降压效果;比较服药前后即第1天及第7天硝苯地平控释片的24h动态血压;比较硝苯地平控释片及氨氯地平的24h动态血压,计算T/P比值)。结果:普通片服后1h即出现比控释片明显的降压效果,但仅维持6h,而服控释片降压效果可维持12h以上。服硝苯地平控释片后1天及连服7天的24h动态血压监测结果显示均能明显降压,并持续24h,收缩压下降比舒张压更明显,并且在服后3h奏效。在T/P比值方面,与氨氯地平比较,虽然均>50％,但在收缩压方面,硝苯地平稍高于氨氯地平(分别为87％和74％),而舒张压则前者低于后者(分别为62％和81％)。结论:硝苯地平控释片的降压作用长达12h以上,轻、中度高血压患者一天只需服用1～2次。

拉西地平对高血压病患者肾脏的作用

目的:评价拉西地平对原发性高血压患者肾脏的作用.方法:18例原发性高血压病住院患者(男16例,女2例),血压(23±2/14±1)kPa[(169±13/108±9)mmHg],分别在停降压药1～2wk.低钠饮食(20mmol/d)×5d,高钠饮食(26mmol/d)×5d及服用拉西地平(4～6mg/d)×4wk,测定肾小球滤过率(GFR内生肌酐清除率),同位素肾血流量(RPF),尿微量白蛋白排泄率(UMAE)及视黄醛结合蛋白排泄率(URE).结果:低钠比高钠状态UMAE显著下降(P<0.01),服拉西地平后GFR、RPF均有增加,但不显著.在GFR由(127±43)上升到(143±36)ml/min时UMAE明显减少(26.2mg/24h到15.0mg/24h,P<0.05),结论:拉西地平不降低原发性高血压病病人的肾功能,并能减少UMAE;减少UMAE可能与肾血流动力学改变无关.

肾移植后患者尿Alb、IgG、IgA、IgM排泄率及清除率变化的意义

采用酶联免疫吸附测定法对３２例肾移植患者、１２０例原发性高血压患者和８０例正常人尿免疫球蛋白Ｇ、Ａ、Ｍ（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）及微量白蛋白（Ａｌｂ）的２４ｈ排泄量和清除率进行测定，结果发现肾移植患者２４ｈ排泄量和清除率明显高于高血压组、正常组（Ｐ＜０．０１～０．００１），认为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ及Ａｌｂ的２４ｈ排泄量和清除率增高与慢性排异反应、ＣｓＡ肾毒性有关，可作为排异反应、ＣｓＡ肾毒性早期诊断条件，对判定临床治疗效果有一定指导意义。

肾移植患者尿白蛋白、IgG、IgA、IgM排泄率及清除率变化

对肾移植患者３２例、原发性高血压患者１２０例、正常人８０例三组人群进行精确定量法测定尿ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ及白蛋白（Ａｌｂ）的２４ｈ排泄率和清除率，发现肾移植患者２４ｈ排泄率和清除率明显高于高血压组和正常人组（Ｐ＜０．０１～０．００１）。认为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ及Ａｌｂ２４ｈ排泄率和清除率增高，与慢性排异反应、环抱素Ａ（ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎＡ，ＣｓＡ）肾毒性有关，可作为排异反应、ＣｓＡ肾毒性早期诊断条件，对临床治疗好转与否有一定指导意义。

老年性高血压患者的临床特征(附100例分析)

分析了住院老年和青壮年原发性高血压患者各100例,结果显示:老年性高血压病程长;收缩压较高,舒张压较低;眼底改变较明显,Ⅱ期及Ⅲ期者较多;并发症及合并症、心电图或心脏X线检查有异常、肾功能损害、高尿酸血症和高血糖、血粘度升高者较多。

依那普利和美托洛尔对高血压病患者肾脏作用的比较

本文对19例高血压病Ⅱ期患者,尿常规蛋白（-）及/或微量,男13女6,平均年龄:56.2±7.7岁。做随机双盲,自身对照交叉试验。在停降压药服安慰剂二周后、随机分服转换酶抑制剂（AcEIs）依那普利（Ena-lapril）（10—30mg/d、平均剂量:19.74±7.16rog/d）及β受体阻滞剂美托洛尔（meto-pmnol）（50—150mg/天,平均剂量:88.16±34.73mg/d）各4周后分别测内生肌酐清除率血尿ρ2微球蛋白（β2—M）。

氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

氨氯地平(Amlodipine)是1,4双氢吡啶类钙离子拮抗剂。化学结构与硝苯地平相似,在国外应用于高血压和心绞痛的治疗。今将我们应用的病例总结于下: 材料和方法 一、观察病例:均为原发性高血压患者,共30例。

氨氯地平与长效硝苯地平动态降压作用的比较

氨氯地平与长效硝苯地平动态降压作用的比较郭冀珍吴顺娣杜俭钱文琪龚兰生（上海市高血压研究所上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科２０００２５）ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＡｍｂｕｌａｔｏｒｙＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｂｙ...

基于韧性理念的社区邻里中心模式研究

随着社会风险的来临,韧性城市建设备受关注,其中社会韧性担任着社会各部分之间的沟通联系的桥梁。它使得城市在面对外界不确定风险的时候,能够稳定有效地平衡城市的自身结构与城市的可持续发展。以金华市多湖里邻里中心为例,基于社会韧性理念,复合构建邻里中心的韧性模式。构成以安全-生态-服务-智慧模式于一体的综合功能单元和韧性空间结构。理论及研究为城市的精细化和邻里中心模式的多元化提供了一种新模式和新规划方法。

Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察

目的:观察Losartan(商品名科素亚)对轻、中度原发性高血压患者降压疗效及耐受性。方法:为一项自身对照方式的多中心研究。选取151例轻、中度原发性高血压患者。服科素亚50mg(每天晨服一次),共6周。服该药物后第4周若舒张压降至90mmHg以下则继续治疗至第6周,若舒张压仍超过或等于90mmHg,则加服双氢氯噻嗪(HCTZ)12.5mg(每日晨服一次)至第6周。结果:用科素亚治疗2周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P<0.01),至第6周降压幅度最显著(P<0.001)。单用科素亚治疗降压效果不明显者,加服HCTZ治疗后降压幅度则增加。用科素亚治疗不良反应较少,耐受性良好。