2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的探讨2006年西安地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行病学状况。方法应用MP快速培养法对西安地区2006年1月～12月5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测。结果5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中MP培养阳性1289例，总阳性率为24．55％。其中〈1岁、1～3岁、3～5岁、〉5岁各不同年龄纽患儿中MP阳性检出率分则是18．4％，29．48％，27．91％和19．25％；不同季度MP感染的检出率分别是：1～3月14．12％，4～6月23．84％，7～9月35．48％，10-12月24．0％，其中第三季度（7～9月）MP感染的检出率明显高于其它季度（P〈0．01）。结论MP为西安地区儿童呼吸道感染的主要病原体，各年龄儿童人群普遍易感；2006年第三季度MP感染检出率较高，可能有小流行。

肺炎支原体快速鉴定培养基在儿童支原体感染快速诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体（MP）快速培养基在儿童MP感染早期诊断中的价值。方法应用MP快速培养法对西安地区2005年1月～12月3753例急性下呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测，ELISA法检测其中1710例患儿血清中MP—IgM抗体。结果3753例急性下呼吸道感染患儿咽拭子标本中MP培养阳性556例，总阳性率为14．81％。1710例患儿血清中MP—IgM阳性215例，阳性率12．57％；MP培养阳性266例，阳性率15．56％，两种检测方法MP阳性率无明显差异（P〉0．05）。结论MP快速液体培养法简便快速，对儿童MP感染的早期诊断具有重要的参考价值，适合一般实验室开展应用。

川崎病的临床特征与早期诊断

目的探讨川崎病的临床特征及早期诊断的可能性。方法回顾分析90例川崎病患儿的主要临床表现及实验室资料。结果川崎病急性期最常见的临床症状依次是发热(100%)、球结膜充血(83.3%)、皮疹(81.1%)、唇红干裂(80.0%)、手足硬肿(66.7%)、颈部淋巴结肿大(50.0%)及肛周潮红脱皮(33.3%);外周血白细胞总数、中性粒细胞绝对计数、血沉及C反应蛋白升高者分别为87.8%,82.2%,88.9%及83.3%。结论川崎病急性期主要的临床表现是发热伴皮肤黏膜损害,肛周潮红脱皮有助于早期诊断。外周血中性粒细胞增高伴中毒颗粒,血沉及C反应蛋白明显升高对川崎病的早期诊断有重要参考价值。

儿童再生障碍性贫血病毒病因学的初步研究

用PCR和ELISA技术对38例AA患儿的外周血进行了B 19、EBV、CMV及HBV系列检测。结果:(1)病例组B 19-DNA阳性9例(23.7％),与正常对照比较差异有非常显著性意义(P=0.00871),EBV-DNA阳性1例,HBsAg和HBeAg同时阳性者2例,上述病毒的总阳性率为31.6％(12/38例)。(2)将B 19阳性9例按AAA和CAA进一步比较,两者无显著性差异(P=0.673)。提示:(1)近1/3AA病例的发生可能与上述病毒感染有关。而B 19较其他病毒与AA的关系更为密切。(2)B 19感染与AAA和CAA的发生均有关。(3)HBV仍为我国HAAA的重要病因,EBV可能为儿童获得性AA的病毒病因之一。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清IL-8和IFN-α水平的检测

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的细胞免疫状态及白细胞介素8(IL-8)和干扰素α(IFN-α)在ITP免疫发病机制中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验检测24例急性ITP患儿及15例正常儿童血清中IL-8和IFN-α水平。结果ITP患儿血清中IL-8和IFN-α水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。对ITP组IL-8和IFN-α水平作直线相关分析显示,二者呈显著正相关(r=0.514,P<0.01)。结论ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,IL-8和IFN-α的过量分泌可能在ITP的发病机制中起一定的作用。

人细小病毒B19感染与再生障碍性贫血的关系

目的：探讨人细小病毒B19（B19）感染与再生障碍性贫血（AA）的关系．方法：应用巢式聚合酶链反应技术检测60例AA患者血清中B19－DNA．结果：B19－DNA阳性16例（26．7％），与正常对照组比较有非常显著性差异（P＝0．000914）；但儿童与成人及急性与慢性AA间，无显著性差异（P＞0．05）．结论：B19感染与AA的发生有关，可能是引起人类AA的重要病因．

巢式PCR检测儿童血液病细小病毒B19感染的研究

目的 了解儿童血液病人细小病毒B19(HPVB19)感染的状况及其关系。方法 应用巢式聚合酶链反应检测 90例儿童血液病患者 [其中再生障碍性贫血 (AA) 4 0例 ,特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 2 4例 ,急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 18例 ,难治性贫血 (RA) 8例 ]血清或骨髓中HPVB19-DNA ,并以 30例健康儿童为对照。结果 病例组HPVB19-DNA的总阳性检出率为 2 8 9% (2 6 / 90 ) ,其中AA、ITP、ALL及RA患儿中HPVB19-DNA的阳性率分别为 :2 5 0 %、2 9 2 %、33 3 %和37 5 % ,与对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 HPVB19感染可能与儿童AA和ITP的发病有关 ;接受化疗的ALL患儿易继发HPVB19感染 。

超声心动图对心内膜弹力纤维增生症的诊断价值:附15例分析

本文报道对15例心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿进行了超声心动图检查,并与临床表现及胸片进行比较。超声心动图检查结果:14例左室或/和左房扩大,11例有心内膜增厚、回声增强。4例同时进行了左室收缩功能检查,射血比值及短轴缩短率均明显降低。作者认为,EFE的诊断仅靠临床表现容易漏诊,胸片检查缺乏特异性,而超声心动图检查异常检出率较高,并有心内膜增厚、回声增强等特征性表现,且为非创伤性,对EFE的早期诊断可能具有较高的价值。

特发性血小板减少性紫癜病因学的研究进展

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是儿科常见的出血性疾病，其病因尚未完全清楚。近年来的研究表明，与ＩＴＰ相关的病因病毒有十余种，其中以疱疹病毒科病毒、细小病毒Ｂ１９和人类免疫缺陷病毒尤为重要。

病毒相关性骨髓衰竭

大量临床观察及实验研究表明，多种病毒感染与再生障碍性贫血（ＡＡ）发生有关，其中以肝炎病毒、细小病毒Ｂ１９和ＥＢ病毒最为重要。这些病毒所致ＡＡ的机制极为复杂，既有病毒本身对造血干细胞的直接破坏，亦有病毒激发的免疫损伤。此外，有的病毒还可能因破坏了骨髓的基质细胞。

细小病毒B19与儿童造血系统疾病

人细小病毒Ｂ１９是动物病毒中体积最小和结构最简单的一种小ＤＮＡ病毒，其致病性正日益受到重视。已知它可引起再障危象、慢性纯红再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、病毒相关性噬血细胞综合征和免疫损害或缺陷者的慢性贫血等多种儿童血液系统疾病。本文对Ｂ１９病毒的生物学特征，血液病临床表现与发病机制，实验室诊断及治疗等诸方面研究进展加以综述。

人细小病毒B19致骨髓衰竭机制的研究

目的 :探讨人细小病毒B19(HPVB19)感染致骨髓衰竭的机制。方法 :应用ELISA法检测 38例再生障碍性贫血 (AA)患儿血清中造血负调控细胞因子IL - 8,IL - 6 ,TNF -α及IFN -α水平 ,并应用原位末端标记法和免疫组化SABC法检测其中 13例患儿骨髓细胞涂片中凋亡发生情况及HPVB19感染对细胞凋亡调控基因bax ,fas和bcl- 2表达的影响。结果 :从患儿上述 4种细胞因子水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或P<0 .0 5 )。其中HPVB19阳性AA组IL - 8水平亦高于HPVB19阴性组 ,而IL - 6 ,TNF -α及IFN -α两组间无差异。对HPVB19AA组作直线相关分析显示 ,IL - 8与TNF -α和IFN -α呈正相关 ,TNF -α与IL -6呈正相关 (r分别为 0 .5 6 5 ,0 .6 0 3及 0 .86 0 ,P <0 .0 1)。 8例HPVB19阳性AA患儿骨髓涂片中均明显见到散在分布的凋亡细胞 ,高倍镜下可见到核边聚、核固缩和核碎裂等特征性凋亡改变 ;5例HPVB19阴性AA患儿骨髓涂片中 3例未见、2例偶见凋亡细胞。除 2例细胞脱片外 ,11例AA患儿骨髓涂片中均未见到bcl- 2表达 ;HPVB19阳性 6例中 3例 (5 0 % )bax和fas同时表达阳性 ,bax主要位于细胞浆中 ,为散在性分布 ,fas主要位于细胞膜上 ,亦位于细胞浆中 ;HPVB19阴性 5例中仅 1例fas表达阳性。结论

脉搏血氧仪在婴幼儿肺炎中的应用

对105例肺炎患儿进行了无创性脉搏血氧饱和度仪(Pulse oximeter)检(监)测血氧饱和度(SpO_2),并对其中20例重症患儿同时作动脉血氧饱和度(SaO_2)测定。结果:SpO_2与SaO_2密切相关,用SpO_2求SaO_2的回归方程为:Y=0.15+0.82X(r=0.93)。结论:Pulse oximeter对立即判断肺炎患儿的缺氧程度和氧合情况具有较高的实用价值,能早期发现和诊断低氧血症;能帮助调整氧流量,指导氧疗。另外,还对Pulseoximeter使用中的局限性作了说明。

B19病毒研究的几点思考

人类细小病毒 B1 9(B1 9)是当代医学史上新发现的与人类疾病密切相关的重要致病因子之一 ,其相关疾病谱已有1 0余种疾病 ,并仍在不断增长 .它的发现和研究进展带来许多哲学启示 :在科学与技术的协调发展中 ,协调是相对的 ,发展才是硬道理 ;在医学研究的活动中 ,基础医学与应用医学的相互渗透越来越强 ,应用医学的突破越来越依赖于基础医学的发展 ;个体知识结构的应变和社会协作能力 ,在科学技术研究中的作用愈益重要和趋于关键 ;捕捉机遇不仅是科学研究新发现的线索 ,也是开拓新领域的起点 ;人类一定能研制出B1

脊髓坏死面积的测量方法介绍

将Photoshop7.0图像处理软件应用于脊髓损伤后坏死面积的测量,并与图像分析软件Quantimet570的传统测量方法进行比较。显微镜采集成年大鼠损伤脊髓的HE染色组织切片的数字化图像,运用Photoshop软件选取坏死区域并测其面积。另用Quantimet570软件测量同一切片同视野经Camera Lucida描绘的坏死区线图的面积,两种测量方法所得坏死区面积无显著性差异。因此,同Quantimet570软件相比,Photoshop7.0图像处理软件测量脊髓损伤后坏死区面积的功效相当,并具有功能强大、简便、快捷、直接及无需额外辅助设备的特点。

微量元素铁、锌联合红细胞4项参数在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的探讨微量元素铁、锌联合红细胞4项参数即红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW),对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值。方法对84例缺铁性贫血(IDA)儿童,采用原子吸收法检测微量元素铁、锌、铜、钙、镁,应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW值。结果与健康对照组比较,缺铁性贫血(IDA)组微量元素铁、锌值显著降低(P<0.01),铜、钙、镁水平则无显著性差异(P>0.05);MCV、MCH、MCHC值均显著降低(P<0.01),RDW值则明显升高(P<0.01)。结论微量元素铁、锌联合红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW在小儿缺铁性贫血的预防及诊断方面具有重要的临床价值。

2015-2016年西安地区儿童肺炎支原体下呼吸道感染的流行病学分析

目的探讨2015年1月~2016年12月西安地区儿童肺炎支原体(MP)下呼吸道感染状况。方法应用ELISA方法对西安地区2015年1月~2016年12月9 648例急性下呼吸道感染患儿的血清标本进行MP-IgM抗体检测。结果9648例急性下呼吸道感染患儿的血清标本中MP-IgM抗体阳性2 971例,总阳性率为30.79%。其中婴儿组(<1岁),幼儿组(1~3岁),学龄前组(3~6岁),学龄组(6~14岁)中MP阳性检出率分别是7.00%,27.29%,36.10%和37.76%;不同季度MP感染的检出率也有明显差异,其中第一季度MP感染的检出率明显高于其他季度,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 2015~2016年西安地区存在MP感染流行,儿童MP感染率随年龄增长而升高,第一季度感染率较高,因此需加强对MP感染的预防和监测。

Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用

目的评价Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用效果。方法选取在第四军医大学西京医院儿科实习的40名临床医学八年制学生随机分为两组,在临床带教中实验组采用Seminar教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行理论考试、临床操作技能考试和问卷调查,评价教学效果。结果实验组理论成绩为(92.950±2.212)分,对照组理论成绩为(86.250±3.823)分,两组理论成绩比较差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组操作技能成绩为(93.700±2.227)分,对照组操作技能成绩为(89.600±2.836)分,两组操作技能成绩差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组问卷调查总分为(35.850±2.907)分,对照组问卷调查总分为(29.150±2.681)分,两组差异有高度统计学意义(P<0.01),且实验组问卷单项评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 Seminar教学法能调动学生学习积极性,提高学生基本能力,提高教学效果,值得进一步探索和完善。

难治性肾病30例临床与病理的关系

目的 探讨难治性肾病的临床与病理特征之间的关系。方法 对 3 0例小儿难治性肾病的临床特点、病理特征及治疗结果进行分析。结果 小儿难治性肾病临床表现大多为蛋白尿 +血尿占 70 %。最常见病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎 ,占 43 .3 % ;其次为局灶节段性肾小球硬化 ,占 2 0 % ;再次为膜增殖性肾小球肾炎占 13 .3 % ,而IgA肾病、微小病变等病理类型少见。临床表现为单纯蛋白尿组病理类型以系膜增殖性肾炎为主 ,临床表现多为对激素依赖、频复发 ;蛋白尿 +血尿组病理特征以局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎最多 ,对激素治疗表现的反应为激素耐药。结论 临床表现为蛋白尿 +血尿的小儿肾病大部分为难治性肾病 ,病理改变多样 ,以系膜增殖性肾小球肾炎最多见。临床及病理分型。