虚拟现实训练对脑卒中患者运动功能和平衡功能的影响

目的:研究基于虚拟现实的康复训练对脑卒中患者肢体运动功能和平衡功能的影响。方法:选择2020年7月至2021年12月在兰州市某三级甲等医院接受治疗且符合诊断分型标准的45~75岁缺血性卒中患者80例,按住院时间顺序编号,单号纳入干预组,双号纳入对照组。对照组接受神经电刺激疗法,干预组在神经电刺激疗法的基础上给予基于虚拟现实技术的康复训练(3种Kinect游戏和3种IDEX游戏),共4周。比较两组患者肢体运动功能和平衡功能。结果:干预前,两组脑卒中患者采用改良式Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组脑卒中患者的FMA、BBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的康复训练可有效改善脑卒中患者的肢体运动功能和平衡功能,效果优于传统康复训练。

封闭负压引流干预慢性创面神经生长因子和微血管的变化

背景:随着老龄化程度的增加,慢性创面呈上升趋势,在治愈慢性创面方法匮乏的情况下,封闭负压引流技术开始应用于临床。目的:观察封闭负压引流技术对人慢性创面组织中神经生长因子表达及微血管数量的影响,探索促进慢性创面愈合的机制。方法:以10例慢性创面患者为观察对象,其中胸部软组织缺损、骨髓炎伴骨外露和截肢后残端大面积皮肤缺损各1例、皮肤撕脱伤后创面感染2例、胫骨骨髓炎2例、术后伤口感染3例。分别于封闭负压引流技术吸引前、吸引7 d和14 d切取创周皮肤和创面内肉芽组织,采用免疫组织化学技术检测神经生长因子表达和微血管数量变化,并观察伤口愈合情况。结果与结论:封闭负压引流技术治疗7 d和14 d后成纤维细胞及血管内皮细胞中的神经生长因子表达明显高于治疗前(P<0.001)。封闭负压引流治疗使微血管数量显著增加(P<0.05-0.01)。封闭负压引流治疗前创基内肉芽组织量少且较晦暗,存在坏死组织和较多脓性分泌物,伤口周围组织肿胀明显。经封闭负压引流治疗后,伤口内坏死组织和脓性分泌物逐渐减少,肉芽组织呈细颗粒状,鲜红色,触之易出血,伤口周围水肿消退。提示封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中神经生长因子表达和微血管数量,促进创面愈合。

负压封闭引流技术在慢性创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗慢性创面中的应用效果。方法:对2010年10月～2011年12月在我院治疗的60例慢性创面患者按随机原则分组,30例行创面封闭式负压引流治疗(VSD组),30例行传统常规换药(对照组)。比较两组治疗方法平均住院时间、换药次数、抗菌药物使用时间、疼痛和满意度。结果:VSD组平均住院时间、换药次数、抗菌药物使用时间和疼痛度低于对照组(P<0.01),VSD组满意度高于对照组(P<0.01)。结论:负压封闭引流治疗慢性创面,加快了患者的创面愈合时间,提高床位周转率,减少了患者使用抗菌药物时间及疼痛,提高患者满意度。

基于AGREE Ⅱ对脑性瘫痪临床实践指南的质量评价

目的评价、分析脑性瘫痪临床实践指南的质量,比较各指南的异同,为临床循证决策及实践提供参考。方法电子检索平台检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、SCI及PubMed数据库。同时检索NGC、GIN、NICE、AAN等指南数据库,最后补充手工检索医脉通网站。检索截至日期为2018年7月6日。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用临床指南与评估系统(AGREEⅡ)对指南进行方法学质量评价,并计算ICC值评估一致性。结果检索获得文献共计487篇,经过筛选,最终纳入11部指南;纳入指南主要来自3个国家,其中中国(4部,36.3%),英国(5部,45.5%),美国指南(2部,18.2%)。11部指南6个领域的AGREEⅡ得分范围在54.36%~85.86%。指南总体质量评价为5个A级,6个B级。组内相关系数检验结果均>0.763,提示评价者之间总的一致性好。采用Stata13.0软件同时针对NICE制定的指南与其他机构制定的指南进行对比分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结论脑性瘫痪临床实践指南的总体质量较好,尤其是NICE制定的5部指南在6个领域得分均较高,为我国脑性瘫痪临床实践提供明确的推荐意见。

高渗糖联合维生素B12及地塞米松治疗甘露醇外渗的临床观察

目的：比较高渗糖联合维生素B12及地塞米松湿敷与新鲜马铃薯片外敷,治疗20%甘露醇血管外渗所致局部组织损伤的疗效。方法：将62例静脉输注20%甘露醇发生液体外渗漏至皮下组织的患者随机分为两组,分别采用高渗糖湿敷治疗组及新鲜马铃薯片外敷对照组,观察局部组织疼痛、肿胀消退时间。结果：高渗糖湿敷治疗组局部组织疼痛、肿胀消退时间总有效率为96.77%,新鲜马铃薯片外敷对照组总有效率为77.42%,两组比较差异有统计学意义（χ~2=5.167,P=0.023）。结论：采用高渗糖湿敷治疗20%甘露醇外渗致局部组织肿痛疗效较好。

负压伤口治疗关键技术的研究进展

负压伤口治疗技术是近十几年来开展的伤口治疗新方法,临床各科得到了应用和发展。本文就负压伤口治疗的两项关键技术(封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术)在伤口治疗中的作用机制、适应症、应用、优缺点及注意事项作一综述。

优化本科院校学前儿童科学教育课程教学的策略探讨

针对目前本科院校学前儿童科学教育课程存在的一些共性问题,教师可以开展丰富多样的科学学习活动,申请建设学前教育专业科学类实训室,教学中挑选优秀案例,采用探究教学法,并对学生采用综合评价的方式进行考核,从而提高该课程的教学质量。

学前教育专业学生见习有效性的提升策略——基于师生角色阶段性差异的角度

由于学前教育专业学生参与见习的积极性偏低、前期准备不充分,加之见习管理与课程体系不完善,导致见习目的及任务不明确、见习多是简单重复劳动、收获有限。提高学前教育专业学生幼儿园见习的有效性,需要带队教师和学生在见习前、见习中和见习后三个阶段,分别扮演好各自的角色。见习前教师是协调者和组织者,学生是预备者;见习中教师是管理者和促进者,学生是观察者和学习者;见习后教师是总结者,学生是反思者和建议者。

从教育生态学视角看混龄教育的优势

混龄教育的生态环境能促进儿童全面和谐发展,其开放的空间符合儿童的心理需求,混龄的异质结构更有利于儿童的快速发展,班级的同质结构便于管理。混龄教育的生态系统具有开放性和动态平衡性,儿童能感受到自身角色的动态变化,多种交往形式又能促进儿童的全面发展,还可以与同伴进行充分的物质、能量和信息的交换,而教师可更经济有效地分配和利用自己的时间和精力。

关于大学英语的大班教学与自主学习

目前高校大学英语课堂的一大特点就是大班教学,文中笔者强调了在无法改变现状的情况下,鼓励和帮助学生进行自主学习的必要性和可能性,进而指出在培养学习自主性的实践过程中需要关注的几个问题。

幼儿教师实施有效教学评价的建议与思考

目前幼儿园实施的教学评价在形式、内容和标准上存在一些问题。有效教学评价对教师组织教学活动水平的提高有重要意义,需要评价者关注幼儿的"最近发展区"、注重发问的有效性、兼顾教学的延展性,并考虑教学资源的综合利用。

蒙台梭利课程方案在我国的实施现状与思考

为促进幼儿的全面健康和谐发展,以昆明市Y园蒙氏班为例说明了其课程目标、课程内容、课程实施和课程评价在继承蒙台梭利课程方案的同时,进行的一些本土化的探索.

早教机构教师专业化发展的困境与建议

提高早教机构教师的专业化水平可以促进早教市场的健康和规范运行。然而，早教机构教师面临教学自主权受限、培训内容结构不合理、缺乏理论与实践指导以及处于边缘化的社会地位等困境。为此，教师本人需要激发内在的学习动力，早教机构需要提供良好的学习氛围与机会，高校应努力为早教行业输送专业人才，教育管理部门也应承担起相应的社会责任。

阴道嗜酸乳酸杆菌对白念珠菌影响的体外研究

目的：研究阴道内嗜酸乳酸杆菌对白念珠菌部分毒力的影响，以进一步探讨嗜酸乳酸杆菌对白念珠菌抑制作用的机制。方法：分别采用血球仪计数法、小牛血清玻片法检测分离自阴道内的嗜酸乳酸杆菌（Lacl）对来自临床的99株白念珠菌生长及芽管生成的影响，在该基础上采用小牛血清白蛋白（BSA）平皿法和卵黄平皿法测定Lacl对白念珠菌的分泌性蛋白酶和细胞外磷脂酶活力的影响，并以ATCC4356（嗜酸乳酸杆菌）为对照。结果：白念珠菌单独存在与加入Lacl后，白念珠菌的菌数分别为（1．61±0．01）xlO。CFU／mL和（1．34±0．01）×10^8 CFU／mL；每高倍视野白念珠菌的芽管数分别为（6．17±0．17）个和（1．71±0．10）个：分泌性蛋白酶活力分别为O．5639±0，0766和0．8966±0．1058；胞外磷脂酶活力分别为0．5554±0．0778和0．8898±0．1233。P值均〈0．001，差异有统计学意义。结论：阴道内嗜酸乳酸杆菌（Lacl）对白念珠菌的生长、出芽、分泌性蛋白酶活力及细胞外磷脂酶活力均有抑制作用。

基于虚拟现实技术的康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响

目的:研究基于虚拟现实技术的干预对痉挛型脑瘫患儿平衡功能和粗大运动功能的影响。方法:选择2018年6月至2019年9月,在兰州市某三级甲等医院接受治疗且符合诊断分型标准的6~11岁脑瘫患儿48例,采用随机数字表法分组,干预组与对照组各24例。对照组接受常规康复治疗,包括作业疗法和神经发育疗法;干预组在常规康复治疗基础上给予基于虚拟现实技术的训练,共3个月。比较两组患儿平衡功能和粗大运动功能。结果:干预前,两组脑瘫患儿Berg平衡量表(BBS)评分、脑瘫患儿粗大运动功能评定88项量表(GMFM-88)评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组脑瘫患儿BBS评分、GMFM-88评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的康复训练可以更有效改善脑瘫患儿的平衡功能和粗大运动功能。

经股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留护理研究进展

从股动脉入路数字减影脑血管造影术后尿潴留的评估工具、影响因素及预防措施等方面对其国内外研究进展进行综述,以期为临床护理实践提供指导。

智慧化医疗设备管理系统的研究与应用

目的科学管理各种医疗设备,充分发挥其作用,避免造成资源浪费。方法针对医疗设备的管理现状,提出了基于实时定位系统的智慧化医疗设备管理系统的研究与应用。结果基于实时定位系统的智慧化医疗设备管理系统将基于无线个域网、无线射频识别的无线传感网络技术、实时定位系统技术与临床信息系统进行有效集成,实时动态感知设备运行状态、位置,有力提升了医疗设备的智慧化管理程度,改善了医疗工作流程与效率,提升了设备使用价值,为单机成本核算等精细化管理提供了技术基础。结论基于实时定位系统的智慧化医疗设备管理系统的应用能够给医院的医疗设备管理带来管理效益、经济效益和社会效益。

医疗失效模式与效应分析在首发缺血性脑卒中患者健康教育中的应用研究

目的:通过监测不同时间节点脑卒中患者健康知识评分、健康行为评分、自我效能评分的变化,评价基于医疗失效模式与效应分析的健康教育模式在首发缺血性脑卒中患者中的健康教育效果。方法:采用分层区组随机对照试验设计,将2019-01~12兰州市某三甲医院神经外科住院的120例首发缺血性脑卒中患者分为试验组和对照组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,试验组给予医疗失效模式与效应分析的健康教育,比较两组不同时间节点健康知识、健康行为、自我效能水平。结果:试验组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月的健康知识、健康行为、自我效能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗失效模式与效应分析应用于脑卒中患者健康教育中能提高其健康知识水平和自我效能,促进患者建立良好的健康行为。

杜仲对小鼠胰岛素抵抗干预作用的研究

目的研究杜仲对小鼠胰岛素抵抗的干预作用。方法选择雄性小鼠48只,随机分为6组:杜仲低、中、高剂量组、阳性对照组(罗格列酮组)、模型对照组和正常对照组,前5组小鼠在建立胰岛素抵抗模型的同时分别给予相应药物灌胃,1次/天。2周后,禁食12h,测定各组小鼠空腹血糖(FPG),随后尾静脉注射胰岛素,测定5min、15min、30min时各组小鼠的血糖浓度。结果杜仲高剂量组与模型对照组、空白对照组相比,小鼠血糖下降水平具有显著性差异(P<0.05),且与阳性对照组比较,小鼠血糖下降速度及水平更快更低(P<0.05);杜仲中剂量对小鼠胰岛素敏感性亦有一定改善效应(P<0.05),数据表明15min时血糖下降达较低点,此后几乎能与正常小鼠保持同等水平;杜仲低剂量对胰岛素抵抗小鼠的胰岛素增敏效应不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论杜仲高和中剂量组能显著提高小鼠对胰岛素的敏感性,较好地干预胰岛素抵抗,且高剂量杜仲煎液的胰岛素增敏效应有可能优于罗格列酮。