创意城市与缙绅化陷阱

当下,“创意城市”已然成为当代中国不少城市的发展方向。然而对这一舶来概念,国内学界鲜见理论剖析与批判。事实上,“创意城市”概念起源于西方,其实践早于中国,但也先行遭遇“缙绅化”的瓶颈。这一窘境折射出具有乐观色彩的“创意城市”概念亟须增补批判的维度。城市与创意绝非简单的“刺激—反应”关系。城市变革在推动“创造性”普及的同时,也矛盾性地为精英阶层垄断提供了助益。这一颇具张力的关系在现代时期体现为雅俗之间的分立,在当代则表现为文化杂食与单食的对立。

数字化背景下创新型人才职业技能培养路径的探索

数字化背景下提高创新型人才的职业技能培养能力,是数字化时代下经济发展的大势所趋。新时代职业技能培训要遵循数字化人才的需求,加大数字化人才的培育力度,为数字中国建设提供人才支撑。2019年5月18日,国务院办公厅印发的《职业技能提升行动方案(2019-2021年)》提出。

徐浦大桥结构健康监测系统传感器布点方案设计

为防范桥梁运行重大安全风险,提升桥梁结构的安全保障水平,以上海徐浦大桥为例,设计一种桥梁结构健康监测系统布点方案。根据徐浦大桥的结构特点布设传感器,将传感器采集的数据作为桥梁结构监测的基础数据来源,结合自动化监测技术和结构安全评估技术达到全天候、全方位了解桥梁的运营环境及结构状况的目的。实际应用结果表明,该方案可行,能有效监测桥梁的运营环境和结构状况,提高大桥的管养工作效率和突发状况应急处置能力,使其在整个设计使用寿命周期内安全可靠运营。

新时代背景下我国田径比赛发展优化路径研究

随着我国社会的不断发展,“全民健身”与“奥运争光”两大体育强国发展战略对我国体育产业发展提出了新要求。田径比赛作为我国传统体育比赛项目之一,具有的内外部功能能够有效融合群众体育与竞技体育。因此,本研究针对新时代背景下我国田径比赛发展优化路径展开研究,对我国田径比赛发展现状进行总结整理,发现现状主要表现为比赛数量与规模的增长;比赛传播模式与组织形式的多样;比赛规则与环境的创新;资本与主体的多元。在此基础上,提出发展优化路径,包括:加大监督力度,促进品牌建设;加大宣传力度,促进全民参与;促进比赛规范化,全面评估风险;加强比赛均衡化,优化产业布局。

栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义

目的评价肝动脉-门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTT)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法 26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者,采用经皮穿肝门静脉支架植入,门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分别于门静脉支架植入前、植入后以及APVS栓塞后行门静脉造影并测量门静脉压力。结果所有患者门静脉支架植入和APVS栓塞均获得成功。支架植入前肝动脉和门静脉造影显示16例患者门静脉为双相血流,10例为离肝血流。16例门静脉双相血流患者14例门静脉支架植入后门静脉向肝血流明显恢复,2例门静脉双相血流和10例离肝血流患者APVS栓塞后门静脉主干向肝血流恢复。支架植入前、后以及APVS栓塞后门静脉压力分别为(50.1±6.3)cm H2O、(43.5±7.5)cm H2O和(36.9±8.2)cm H2O,门静脉支架植入后门静脉压力较支架植入前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),APVS栓塞后门静脉压力较门静脉支架植入后进一步下降(P<0.05)。结论对肝癌伴MPVTT和明显APVS患者,植入门静脉支架能有效复通门静脉血流,降低门静脉压力;APVS栓塞则进一步降低门静脉压力,从血液动力上使门静脉双相或离肝血流恢复为向肝血流。

肝动脉化疗栓塞时肝动脉单向活瓣的插管技术探讨

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）时肝动脉单向活瓣患者的插管技术。方法收集2000-2011年在上海中山医院行TACE中存在肝动脉单向活瓣的患者128例，其中肝细胞癌110例，胆管细胞癌3例，转移性肝癌15例。90例（70_3％，90，128）患者出现肝动脉单向活瓣前曾行TACE2～5次，38例（29．7％，38/128）患者为首次介入治疗患者。肝动脉插管采用微导管同轴导管技术经肠系膜上动脉和腹腔动脉途径进行，分别比较经这2种途径插管的成功率和平均透视时间。结果128例患者共进行了337次超选择性肝动脉插管（平均每例2．6次），成功337次，成功率为100％。337次插管中经腹腔动脉途径插管148次（43．9％，148/337），平均透视时间3．2（1～6）min：经肠系膜上动脉途径插管189次（56．1％，189/337），平均透视时间15.3（5-40）min。经腹腔动脉途径插管的平均透视时间明显少于经肠系膜上动脉途径的平均透视时间（P〈0．05）。结论对肝动脉单向活瓣的患者，可采用同轴微导管技术经肠系膜上动脉和腹腔动脉2个途径进行超选择性肝动脉插管。与肠系膜上动脉途径相比较．经腹腔动脉途径插管操作更加简单，透视时间明显缩短。

当前我国所得税制中的经济性重复课税问题探析

随着我国税收中所得税地位的不断上升,所得税对经济的影响越来越大,其中的缺陷对经济的扭曲也受到广泛的关注。我国当前的所得税制一个重大的问题就是经济性重复课税。重复课税不仅扭曲了投资者的投资行为,还扭曲了企业的财务决策,影响了市场配置资源的效率,阻碍了我国的资本形成和投资增长。同时,由于重复课税导致的高税负,促使投资者不得不采取避税行为,这反而不利于税收增长。因此,需要针对中国国情,有计划、有步骤地调整所得税制,逐步缓解直至消除双重课税。在比较了归属制、免税制和双率制的基础上,我们建议推行双率制以缓解重复课税。

中国税收增长的理论分析和实证研究——中国1992—2002年税收增长个案分析

本文尝试从税收来源和使用角度分析税收增长的动因,指出税收增长是供给约束和需求刺激两类因素共同作用相互平衡的结果,并在此基础上提出了税收增长的供求模型。运用该模型,论文对于中国1992—2002年税收增长的主要因素,以及这些因素变动与税收增长之间的动态关系进行了初步的理论探讨和实证分析。研究结论表明,1994年税制改革在税收高增长中发挥主要作用。1998年以来实施的积极财政政策成为拉动我国税收收入高速增长的直接动因,并形成增长的拐点。同时,本文针对近年来税收增长数倍于GDP增长的现象以及不断攀升的税收弹性系数进行了较为深入的剖析,指出税收增长应同时具备适度弹性和长期稳定性两个特征,既要保证税收增长与经济增长的联系和互动,又要能满足长期的财政需求。

慢性硬膜外血肿骨化11年1例

患者男,31岁,约11年前有头部外伤史,未行CT检查.10年前无明显原因出现左侧阵发性头痛,情绪激动后易出现,为轻度跳痛,持续数小时至数天,自行缓解,无发热、恶心、呕吐,无视力减退,复视,眩晕耳鸣,无瘫痪失语,1个月前头痛加重,疼痛发作时间延长,疼痛剧烈.

前列腺尿道支架的临床应用

随着介入放射学的蓬勃发展，金属内支架已开始用于尿道前列腺部狭窄的治疗。８０年代早期德国的Ｆａｂｒｉａｎ设计了不锈钢螺旋支架（Ｕｒｏｓｐｉｒａｌ），用来治疗前列腺增生（ＢＰＨ）所致的尿潴留。从此各种不同类型的支架如金属的、具有生物相容性和生物降解式支架...

支架放置联合动脉灌注化疗治疗恶性输尿管梗阻

患者女,38岁.胃低分化黏液腺瘤胃大部切除术后1年,因右下腹不适1个月余入院.

重型脑外伤术后早期维生素C治疗对氧化应激标记物的影响

目的研究重型脑外伤术后早期一些氧化应激血清标记物,以确定维生素C补充治疗法是否影响到患者的氧化应激参数及其临床状态。方法本研究选择50例重型脑外伤术后病例,随机分为2组,Ⅰ组25例,未接受维生素C治疗;Ⅱ组25例,自外伤手术后第1天起接受维生素C治疗(1000 mg/d静滴)。在术后第1、3、7、10天测量血清中胆红素、尿酸和总抗氧化容量(TAC),同时以格拉斯哥昏迷计分表(GCS)评价患者的临床状态并记录,3月后再次以格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的临床状态。结果在Ⅰ组中所有的结果显示术后早期尿酸浓度及TAC下降,而2组患者在术后早期及3月后的临床状态无明显差异。结论虽然术后早期补充维生C能提高血清中抗氧化物的浓度,但不能本质上改善远期临床效果。

导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨导航辅助神经内镜硬通道微创治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析行导航辅助神经内镜硬通道微创治疗的42例患者(观察组)和行小骨窗开颅血肿清除术的38例患者(对照组)的资料,观察两组患者手术恢复相关指标、治疗效果、神经缺损功能恢复情况、预后、血清生化指标和术后并发症。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05),血肿清除率高于对照组(P<0.05),残留血肿量少于对照组(P<0.05);术后7 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)较术前有改善,两组患者血清血管生成素-1(Ang-1)、内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平较术前均下降(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与小骨窗开颅血肿清除术相比,导航辅助神经内镜硬通道微创能促进HICH患者康复出院,提高血肿清除效果,减少残留血肿量,改善神经缺损功能和预后,术后并发症低,可在临床上推广应用。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。方法 采用Ka plan Meier统计学方法对 144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析 ,计算其生存率。 结果 144例患者总体 1、2、3、4、5年生存率分别为 85 .0 %、63.7%、5 1.7%、33.9%、16 .9%。与本科报道的肝癌总体生存率比较 ,1、2、3、4年生存率有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,5年生存率无明显差异 (P =0 .88)。结论 肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和 1、2、3、4年生存率 ,但 5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。

肝癌介入治疗的远期疗效和影响因素分析(附400例报告)

本文通过４００例肝癌选择性肝动脉插管化疗、栓塞（ＴＡＣＥ，介入治疗）的长期随访，探讨其远期疗效及影响因素，以便进一步提高肝癌的介入疗效。１材料和方法本文４００例，男３４８例，女５２例，男女之比为６７：１，年龄２０～７４岁，平均年龄５０岁，均经Ｂ超、...

肝癌伴门静脉癌栓的金属内支架治疗的初步研究

目的 研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果。资料与方法 1 9例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架 ,记录手术成功率 ,狭窄开通率 ,并发症和手术死亡率 ,随访支架通畅期和患者生存期。结果 手术成功率为 94 .7% ,狭窄开通率 77.8% ,2例发生肝性脑病、肝功能衰竭。支架中位通畅期 4个月 ,治疗后 3个月、6个月、1年患者生存率分别为 4 3.8% (7/ 1 6 )、2 5 % (4 / 1 6 )、1 2 .5 % (2 / 1 6 )。结论 巨块型肝癌合并门静脉癌栓 。

胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 2 8例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后 ,采用置放胆道支架 (总计 33枚 )结合动脉化疗栓塞 (总计 5 3次 )的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度 ,手术并发症 ,并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果 2 8例患者中2例失访 ,平均生存期为 17.7个月 ,平均支架维持通畅时间为 15 .3个月。

肝动脉化疗栓塞后肝脓肿形成的原因及治疗

目的 探讨肝动脉化疗栓塞 (HACE)后正常肝实质并发脓肿的原因及治疗。方法 6例肝癌患者经HACE术后 ,正常肝实质内形成脓肿。明确诊断后 ,在B超引导下行经皮穿刺脓肿引流和对脓腔进行抗菌素灌洗。结果 4例患者脓肿愈合 ,2例患者脓腔明显缩小。结论 分析肝内脓肿形成的主要原因为 :(1)胆道损伤 ;(2 )门静脉内癌栓形成 ;(3)胆囊动脉及胆道周围动脉丛的栓塞。

原发性巨块型肝癌经动脉大剂量碘化油栓塞的应用分析

目的回顾性分析原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞病例的判断治疗效果及安全性。方法47例原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞,记录术前肿瘤最大径、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级),术中造影情况、碘化油剂量及术后随访肿瘤最大径、碘化油沉积情况、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级)和并发症。结果本组病例术前肿瘤最大径为(13.02±0.52)cm,所有患者均为ChildA。47例DSA均显示门静脉主干通畅;碘化油用量平均为27.84 mL,(范围25～40 mL)。术后2周后随访肝、肾均有不同程度的损害,4周后均可恢复。术后4周复查CT测量肿瘤最大径为(5.17±0.45)cm(P=0.000 0),肿瘤内碘化油沉积4度为85.1%。所有患者均未发生与经肝动脉栓塞化疗(TACE)有关的严重并发症。结论原发性巨块型肝癌,经严格的术前评估,术中又将导管或微导管超选择至肿瘤供血动脉,对肿瘤进行完全的充填,术后的积极治疗可以避免严重并发症。我们认为对于首次TACE行大剂量碘油栓塞治疗原发性巨块型肝癌患者是安全的。