单侧完全性唇腭裂患者快速扩弓的头影测量分析

目的了解单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中牙齿、颌骨的变化。方法对8例恒牙期UCLP患者(平均年龄14岁)进行快速扩弓,扩弓前后摄头颅后前位定位片,描绘后测量各线距指标的变化,并进行配对t检验。结果代表鼻腔宽度、上磨牙间宽度、上颌基骨宽度的指标治疗前后有显著变化(P<0.05)。结论扩弓时,裂侧以骨段位移为主,健侧以牙性移动为主;鼻腔有所扩大,同时,相关部位的对称性增加。

用口外前牵引及颏兜矫治骨性Ⅲ类错

临床上对骨性前牙反的治疗早期可通过抑制下颌生长，用上颌前牵引来调整上下颌骨的矢状不调。成人的骨性反则通过正颌外科的方法解决。但对于恒牙列早期患者，ＢＭＩ（骨成熟度指数）为８０～９０％的前牙骨性反患者是等待手术呢？还是用积极的措施调动其生长发育的潜力？本文用口外前牵引及颏兜治疗７例患者，均收到很好的治疗效果。

唇腭裂患者术后扩弓研究回顾

唇腭裂患者手术后由于各种原因导致上颌骨严重发育不足,上颌扩弓是解决唇腭裂患者横向发育不足的有效手段。作者通过文献回顾,总结并评价了目前单侧完全性唇腭裂扩弓的颌骨、牙槽、牙弓和软组织改变,及其对功能的影响、长期稳定性等方面的研究状况。

片段弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错

目的 :评价应用片段弓技术治疗安氏 类 1分类错牙合的效果。方法 :应用片段弓技术对 7例安氏 类 1分类患者 ,通过拔除上颌第一前磨牙及下颌第二前磨牙 ,使下颌第一磨牙较快地向近中移动 ,纠正磨牙 类错牙合关系。结果 :X线头影测量分析显示本方法能够有效改善面部侧貌 ,控制下面部高度 ,控制牙合平面角及下颌平面角 ,使下前牙直立于下颌骨基骨之上 ,促进下颌骨向有利的方向生长。结论 :片段弓技术对于安氏 类 1分类患者是一种操作简单、有效、可推广运用的方法。

平行磁场对脉冲针–板介质阻挡放电物理化学特性的影响

为在大气压下产生高强度的介质阻挡放电(dielectric barrier discharge,DBD)等离子体,该文利用永磁铁产生平行于电场方向的磁场,用于增强纳秒脉冲针–板DBD等离子体的物理化学活性,并探究不同脉冲参数下磁场对等离子体特性的影响规律和机制。考察平行磁场辅助脉冲针–板DBD等离子体的动态演化特性,并从电学、光学和臭氧生成特性等方面研究了脉冲电压幅值、上升沿时间和下降沿时间等参数对平行磁场辅助脉冲针–板DBD特性的影响规律。实验结果表明:平行磁场通过磁化电子改变DBD等离子体特性;施加平行磁场后,针–板DBD中空间流光放电及介质表面流光放电强度增强;不同脉冲放电参数下,施加平行磁场对放电强度及臭氧产量均显示出增强效果,在短脉冲上升沿时间条件下平行磁场的增强效果尤为显著。

单侧完全性唇腭裂快速扩弓的断层研究

目的研究单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中鼻上颌复合体各层的变化规律。方法对4例恒牙期的UCLP患者(平均年龄13岁)进行快速扩弓,扩弓前后对鼻上颌复合体CT扫描,应用计算机图像分析系统对CT图像进行裂隙大小和组织密度研究。结果裂隙中央面积扩大大于鼻底和口腭部,各层灰度梯度在扩弓后都有所降低。结论单侧完全性唇腭裂快速扩弓后,扩大最显著的位置在裂隙中央,扩弓后没有骨质的沉积和软组织的变化。

完全性唇腭裂患者的牙弓形态、咬合关系探讨

作者用石膏模型对３８例乳牙列期完全性唇腭裂患者的上下牙弓形态、咬合关系做对比分析，发现这些患者在乳牙列期就有上颌骨发育受限、上牙弓左右侧不对称及下牙弓有增大趋势。而唇腭裂早期矫正对上颌骨发育有积极作用。

快速扩弓和Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤的比较研究

目的:分析比较快速扩弓(RPE)技术和Damon技术用于非拔牙矫治牙列拥挤的临床疗效。方法:选取19例骨性I类中度牙列拥挤的青少年患者,进行非拔牙正畸治疗,其中9例采用上颌快速扩弓配合直丝弓矫治技术,10例采用Damon矫治技术。对2组患者正畸治疗前、后作模型和X线头影测量分析。使用SPSS15.0软件包作t检验,分析治疗前、后及2组间的差异。结果:治疗后,上、下颌尖牙间宽度RPE组分别增加了2.9mm和1.3mm,而Damon组没有显著变化。上、下颌后牙区牙弓宽度2组均有显著增加(P<0.05),其中,上颌第一前磨牙间宽度和下颌磨牙间宽度的增加,2组间无显著差异。上颌第一磨牙间宽度RPE组增加了5.3mm,显著大于Damon组的3.1mm;而下颌前磨牙间宽度的增加量Damon组为4.5mm,显著大于RPE组的1.5mm(P<0.05)。治疗后,上、下磨牙均有显著颊向倾斜(P<0.05),Damon组和RPE组无显著差异。但上、下前磨牙的颊向倾斜量Damon组显著大于RPE组(P<0.05)。RPE组上颌基骨宽距增加了2.1mm,显著大于Damon组(0.6mm)(P<0.05)。上、下切牙突角U1-NA和IMPA的变化,Damon组分别为9.2°和7.5°,RPE组无显著改变,2组间有显著差异(P<0.05)。结论:快速扩弓和Damon技术都能有效地通过增加牙弓宽度,成功达到非拔牙矫治中度牙列拥挤的目的。Damon技术主要以颊倾前磨牙和磨牙来增大后牙的牙弓宽度,同时伴有切牙唇向倾斜;快速扩弓能扩大上颌基骨和整个上颌牙弓宽度,并可维持前牙直立。

牙槽突裂植骨术后的植骨效果评价

目的通过牙CT的扫描及Matlab7.0软件的应用,评价牙槽突裂植骨术后的骨缺损区的体积变化。方法选取11名单侧完全性牙槽突裂患者,应用牙CT扫描及Matlab7.0软件计算植骨前和植骨后3个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前后体积比值。结果植骨术后骨桥的体积与植骨前牙槽突裂隙的体积比值,最大值可达114.99%,最小值仅有13.36%,平均数为71.80%,变异系数为47.987。结论植骨后存活的骨桥体积变化较大。

多曲方丝弓生物力学特性的三维有限元研究

采用三维有限元法比较分析后倾弯多曲方丝弓、理想弓和 Ni Ti弓在无牵引力、长 类牵引力作用下的矫治效果 ,在此基础上研究多曲方丝弓的整体力学特性 ,揭示多曲方丝弓技术矫治特点 ,探讨其作用机理。结果表明 :(1)无牵引力时 ,以第一、二前磨牙之间为界 ,多曲方丝弓矫治分别使前后牙向前后倾斜 ,且对前牙有压低作用 ;理想弓 (ss方弓 )与 Ni Ti弓矫治力的方向相同但大小不同 ,Ni Ti弓的作用更趋柔和 ,对前牙有轻微伸长作用 ,对后牙有一定压低作用 ,且使磨牙后倾、其余牙前倾。 (2 )长 类牵引时 ,三种弓丝对后牙的后倾作用有所增大 ,但 Ni Ti弓增加比例最大 ;多曲弓使切牙前倾 ,其余牙均向后倾 ;理想弓和 Ni Ti弓则没改变牙的倾斜方向。 (3)无论是预应力单独作用或预应力与牵引力同时作用 ,在牙根上产生的最大压应力均呈现出理想弓矫治时最大、Ni Ti弓居中而多曲弓最小。由此从理论上证明 ,多曲方丝弓矫治技术有利于下颌 Spee氏曲线的整平和牙齿的个别调控 ;对牵引力的传递作用强 ;同时矫治力柔和持久。

本科阶段口腔正畸教学模式与质量管理初探

口腔正畸学是口腔医学中专业性极强的分支学科,因而一直是口腔医学难教难学课程。本科生阶段正畸教学时数少,内容多,教学效果难以保证,理论与实践难以结合。医学院校的办学宗旨是培养掌握临床技能的创新人才,上海交通大学口腔医学院口腔正畸教研室为了更好培养适应社会需要,具有国际国内竞争力,适应不同层次要求的口腔医务工作者,坚持教学改革,加强质量管理,经过多年的教学实践,在教学改革和教学管理方面,取得了一些成绩。本文旨在分析正畸教学现状,探讨教学改革和教学质量管理的方法,为进一步深化教学改革、提高教学质量奠定基础。

成人上颌横向发育不足的矫治进展

青春期后随着年龄增长,上颌骨缝趋于融合,骨阻力变大,腭中缝很难打开。因此,常规上颌快速扩弓很难矫治成人上颌横向发育不足。近年来效果明确、创伤性更小、稳定性更好的成人矫形上颌快速扩弓、外科辅助快速腭扩展、横向腭牵张术被越来越多地应用于成人上颌横向发育不足的患者。作者就成人上颌横向发育不足的矫治技术及研究进展作综述。

2种量表在评定青少年主观美观程度中的应用

目的:采用视觉模拟量表(visualizedanaloguescale,VAS)和正畸治疗需要指数的美学量表(aestheticcompo鄄nent,AC)分别量化评定青少年的自身牙合美观程度,比较两者的评定效能及信度。应用SPSS11.0统计软件包进行相关分析。方法:随机抽取上海地区11～13岁青少年共302例(男148例,女154例),分别采用2种量表进行牙合美观程度的主观评价,同时由正畸医生进行牙合美观程度的客观评定。结果:Spearman相关检验显示,自评AC及VAS均与性别无关(P>0.05);VAS分值与主观牙合美观满意度显著相关(r=0.80,P=0.000),且与正畸医生的专业评定一致性较高;自评AC等级与主观牙合美观满意度无显著相关性(P=0.441)。结论:应用VAS量表评定青少年主观牙合美观程度的可信度较高且简单易用,适合定量分析,为今后量化评定主观正畸治疗需求提供了一种新方法。

方丝弓矫治器三维有限元力学模型的建立

目的:以有限元方法建立方丝弓矫治器的力学分析数字模型。方法:采用powerSHAPE3040造型软件,在已有的下颌三维数字模型基础上,划出托槽槽沟中心平面(H)、颊面牙体长轴和托槽中心,以其为基准,构建下颌左侧牙列槽沟为0.018in(1in=2.54cm)的托槽模型。这些托槽在各牙位的槽底厚度相同,托槽槽沟在同一H平面。然后据此托槽和H平面构建出0.016in×0.022in的平直方丝模型。再用ANSYS分析系统将这些三维模型转化为三维有限元模型。牙、牙周膜、牙槽骨和托槽以4点四面体单元划分,弓丝以10点四面体单元划分。结果:获得下颌牙列及其托槽和平直方丝的三维有限元模型。该托槽槽底带有转矩,所建平直方丝在H平面上与托槽槽沟均匀接触,因此初始状态彼此无作用力。结论:该模型初步建立了用三维有限元法对固定矫治技术进行全牙列分析的平台。

替代腭平面测算APDI及ODI值

目的:在非腭裂患者的X线头颅定位侧位片中寻找替代腭平面,并以替代腭平面估算APDI及ODI值,以期在腭裂患者中以替代腭平面来衡量估算APDI及ODI指标。方法:收集年龄为12～15岁的安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类患者各30例,正常覆牙合、深覆牙合及开牙合病例各30例。拍摄头颅定位侧位片进行描绘。确立替代腭平面(PP’),测量指标包括PP与FH之交角、APDI值及ODI值;PP’与FH之交角,相应之APDI值(APDI’)及ODI值(ODI’)。以团体t检验分别比较安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类各30例患者的APDI值与APDI’值;正常覆牙合、深覆牙合及开牙合病例各30例的ODI值与ODI’值。结果:在安氏Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类患者中,以替代腭平面估算所得的APDI值(APDI’)与以标准腭平面计算所得的APDI值比较无显著性差异,并存在APDI’值越大、磨牙关系越偏近中,APDI’值越小、磨牙关系越偏远中的规律。在正常覆牙合、深覆牙合及开牙合病例中,以替代腭平面估算所得的ODI值(ODI’)与以标准腭平面计算所得的ODI值比较,无显著性差异,并存在ODI’值越大、覆牙合越深、ODI’值越小、覆牙合越浅的规律。结论:以替代腭平面估算所得的ODI值(ODI’)和APDI值(APDI’)可以作为衡量垂直向及前后向发育的重要参考指标,尤其适用于对腭裂患者的评估。

男性儿童OSAS上气道及周围结构X线头影测量研究

目的本文旨在对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)患者的上气道及其周围结构进行X线头影测量研究。方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对7例替牙期男性儿童OSAS进行了颅、面、颌、咽部形态特征研究,并与正常儿童作比较。结果替牙期男性OSAS患者颅底长度、腭平面角和下颌平面角均增大,舌体高度增加,舌骨位置下降,舌根和软腭后气道前后径减小,软腭与舌体占整个口咽腔的比例增大。结论儿童OSAS患者的颅、面、颌、咽部结构存在有别于正常儿童的异常特征。X线头影测量是一种简便而实用的评估OSAS的方法,有助于临床诊断和治疗计划的制定。

多曲方丝弓矫治技术的三维有限元分析

采用三维有限元法对后倾弯多曲方丝弓在四类牵引力作用下的矫治效果进行分析,在此基础上研究多曲方丝弓的整体力学特性,比较施加不同牵引力矫治的生物力学效果,揭示多曲方丝弓技术矫治特点.结果表明,无牵引力时,以第一、二前磨牙之间为界,多曲方丝弓矫治分别使前后牙向前后倾斜,且对前牙有压低作用;长Ⅲ类牵引时,对后牙的后倾作用有所增大,且传递力的性能比长Ⅱ类牵引好;Ⅱ类牵引力作用下的MEAW弓丝矫治对前牙有伸长作用,短Ⅱ类牵引对磨牙的伸长作用和对前牙的作用效果均小于长Ⅱ类牵引.因此,多曲方丝弓矫治技术有利于下颌Spee氏曲线的整平和牙齿的个别调控,对牵引力的传递作用强,同时对开(牙合)错(牙合)矫治有很好的效果.

上海地区208名儿童颈椎骨成熟度的研究

目的初步建立上海地区儿童颈椎发育标准值，为正畸的临床诊断、治疗提供有效的评定骨龄的参考指标。方法通过对Ｘ线头颅侧位定位片的测量，分析上海地区２０８名１１～１５岁儿童的Ｃ２～Ｃ５颈椎体生长发育的状态及其相互关系，观察颈椎发育的形态变化规律。结果Ｃ２～Ｃ５颈椎骨前、后缘高度及面积随年龄增长逐步递增，颈椎形态呈规律性变化，女性比男性约早熟２年，但形态变化无性别差异。

埋伏阻生牙不同平片诊断方案的探讨

目的 :探讨对于颌骨不同部位的埋伏阻生牙应用不同平片透照技术以达到精确直观的X线影像 ,提高诊断的准确率。方法 :对 3 2例埋伏阻生牙及多生牙患者使用曲面断层片、直线断层片对埋伏阻生牙定位。结果 :通过曲面断层、直线断层及曲面结合直线断层 3种断层片诊断方案可较好的判断埋伏阻生牙及多生牙在颌骨中的位置、牙轴的方向、牙体形态、与周围组织的解剖关系。抽取 5例经手术验证 ,与X线片判别位置一致。结论 :直线断层平片诊断方案能比较准确、直观地对颌骨内埋伏阻生牙及多生牙定位 ,无需常用定位方法中考虑埋伏阻生牙相对参照牙移动的距离 ,球管移动的方向。