IVIM-DWI联合基于T2WI纹理分析术前鉴别直肠癌T2与T3分期的应用价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和基于T_(2)WI纹理分析术前鉴别直肠癌T_(2)与T_(3)分期的价值。方法回顾性分析2016年6月至2023年5月于中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)就诊且经手术病理证实的105例直肠癌患者临床资料。根据术后病理T分期将患者分为T_(2)期组(n=57)和T_(3)期组(n=48)。所有患者均于术前行常规MRI及IVIM-DWI检查。测量患者癌灶的IVIM-DWI参数表观扩散系数(ADC)、D、D*和f,并提取T_(2)WI序列的三维纹理特征。比较两组患者IVIM-DWI参数和纹理参数的差异,建立纹理特征模型、IVIM-DWI和纹理特征参数的联合模型。用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数和模型术前对直肠癌T_(2)和T_(3)分期的鉴别效能。结果IVIM-DWI参数中,T_(2)期组D值大于T_(3)期组D值,T_(2)期组f值小于T_(3)期组f值,差异均有统计学意义(P<0.05),ADC值和D~*值的差异无统计学意义(P>0.05)。从T_(2)WI提取的1874个纹理参数中,筛选出4个具有统计学意义的纹理参数:firstorder_90Percentile、glrlm_LRLGLE、glszm_SZN和glszm_SAHGLE。D值、f值及4个纹理特征参数的曲线下面积(AUC)分别为0.705,0.664,0.840,0.740,0.801,0.656。纹理特征模型的AUC为0.952,联合模型的AUC为0.956。联合模型的AUC大于D值、f值及4个纹理特征参数的AUC,其灵敏度为93.9%,特异度为87.5%。结论IVIM-DWI联合基于T_(2)WI纹理分析对术前直肠癌的T_(2)期和T_(3)期具有良好的鉴别效能,一定程度上弥补常规MRI技术之不足。

支气管动脉灌注化疗加体外照射治疗晚期肺癌37例

１９９０年２月至１９９３年１２月，选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）加体外放射治疗（ＲＴ）３７例不能手术的晚期肺癌（Ⅲ期３３例，Ⅳ期４例），经治疗９０．１％的病例症状消失或减轻，近期有效率（ＣＲ＋ＰＲ）：单用ＢＡＩ疗法为７０．３％，ＢＡＩ＋ＲＴ为８９．２％。随访至１９９４年５月，生存１２例，生存期４～４８个月，死亡２５例，其中位生存期１２个月，平均１４．４个月。全组病例０．５、１、２、３年生存率分别为９４．４％、６１．３％、３７．５％及６．３％。对不能手术的晚期肺癌，ＢＡＩ合并放疗是一种选择的治疗方法。

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤26例临床分析

目的:探讨原发睾丸非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床特点、治疗方法。方法:收集我院1980年10月至2002年2月收治的睾丸NHL 26例,Ann Arbor分期Ⅰ E期17例,ⅡE期6例,ⅣE期3例。全部手术治疗。首程术后化疗24例,以CHOP方案为主,3～6周期,化疗加放疗9例,其中对盆腔/腹主动脉旁/阴囊等区域进行预防性放疗7例,针对病灶区放疗2例。阴囊区用9～12M eV电子线,其余用6～8MV-X线照射。照射剂量范围在36-50 Gy,预防照射的平均剂量为40 Gy。单纯手术和手术加放疗各1例。结果:全组一、三、五年总体生存率和无进展生存率分别为96.0％、78.1％、52.0％和70.2％、55.3％、49.2％。总失败率为53.8％,其中对侧睾丸、中枢神经系统受侵率分别为15.4％、11.5％,腹膜后淋巴转移率19.2％。结论:睾丸NHL一般为中～高度恶性,结外器官和淋巴结受侵率高,睾丸和腹膜后区分别占结外器官和淋巴结受侵的首位。所有期别的睾丸NHL都应化疗。ⅠE、ⅡE期病例应常规行腹主动脉旁、同侧髂血管旁和阴囊区预防性照射。ⅢE、ⅣE期以化疗为主,残留病灶辅以局部放疗。

安徽省癌症防控现状及城市癌症筛查模式探讨

癌症已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。本文归纳了安徽省肿瘤流行病学现况,并总结了安徽省癌症防控工作现状,梳理了安徽省城市癌症筛查模式,提出了一些癌症防控建议,为今后我省癌症防控工作提供一定的参考。

脑膜癌病

脑膜癌病钱立庭综述周本秀审校早在１８７０年Ｅｂｅｒｔｈ从肺癌的尸检病例中发现癌细胞选择性地侵犯软脑膜，其早期临床表现类似脑膜炎，但病理解剖脑膜并无炎症，而是癌细胞浸润。１９１２年Ｂｅｅｒｍａｎ将这种癌细胞的软脑膜弥漫性播散或多数的局灶性浸润所引起的具...

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤(附7例报告)

嗅神经母细胞瘤罕见,本文报道7例(Kadish分期体系:A期1例,B期及C期各3例)手术加术后放疗的结果,平均放疗剂量5942cGy.4例无病生存分别为9、18、19个月和17.5年.3例死亡,生存期分别为6、36和38个月.本文表明A、B期病例以手术加放疗的效果较好.

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤14例

目的 :评价手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。方法 :1975年 1月— 1998年 2月 ,收治嗅神经母细胞瘤 14例 ,按Kadish分期A期 1例 ,B期 8例 ,C期 5例。采用手术加放射治疗 ,原发灶平均剂量 6 0 0 0cGy。结果 :现仍生存 6例 ,已生存时间为 2～ 2 4年。死亡 8例 ,存活时间为 6个月～ 4年。 5例死于局部复发 ,3例死于远处转移。结论 :①嗅神经母细胞瘤病理上易误诊 ,免疫组化和电镜有助于确诊 ;②本病不仅极易局部复发 ,也易发生远处转移 ;③手术加放射是治疗本病的适宜方法。放射治疗对减少术后复发 ,提高手术切除率。

嗅神经母细胞瘤54例临床分析

嗅神经母细胞瘤罕见。笔者收集了自1964年1月至1992年6月在国内医学文献上报告的47例及本院治疗的7例,共54例综合分析报告如下: 材料与方法 一、临床资料:男29例,女25例,年龄3～70岁,10岁以下和60岁以上各3例,其余各年龄组发病率相接近。

脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效观察(附6例报告)

目的 探讨脊椎血管瘤手术后复发放射治疗疗效和适宜剂量。方法 1968～1992年间共收治手术后复发的有症状的脊椎血管瘤6例,中位年龄28岁。病灶在胸椎5例,腰椎1例。4例有病灶局部疼痛合并不完全性截瘫,2例为局部疼痛合并下肢麻木无力。采用^(60)Co和8MV-X线照射治疗,总剂量范围30～60Gy,平均40Gy。结果 所有接受放疗的患者均获得良好的远期效果,4例不完全截瘫患者中3例基本恢复,1例完全恢复,另外2例原有的下肢麻木症状消失,但影像学检查均无明显改变。结论 放射治疗对手术后复发的脊椎血管瘤是安全有效的,剂量以36～40Gy为宜。但放射治疗起效比较慢,且影像学改变不明显,所以应以远期症状改善率作为评价放射治疗效果的标准。

后程加速超分割放射治疗食管癌100例近期疗效观察

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效与副反应。方法后程加速超分割放射治疗１００例（后超组），前４周常规放疗（每次ＤＴ２００ｃＧｙ，每周５次）至ＤＴ４０００ｃＧｙ／４周，后２周每日放疗２次，每次ＤＴ１５０ｃＧｙ，间隔６ｈ，总ＤＴ７ ０００ｃＧｙ／６周。同期常规放疗１００例（１２００ｃＧｙ／次，５次／周，总ＤＴ７０００ｃＧｙ／７周）（常规组）作对照。结果后超组和常规组的１、２年生存率分别为５８．７％、４０．０％和４４．７％、２７．５％，但无统计学差异。放射性食管炎、气管炎，后程组重于常规组，但可耐受。结论后程加速超分割放射治疗显示出提高食管癌局控和生存率的趋势。

韩－薛－柯氏病10例放化疗的疗效观察

韩－薛－柯氏病１０例放化疗的疗效观察钱立庭，程广源，常则灵安徽省立医院肿瘤科（合肥市２３０００１）韩－薛－柯氏病（Ｈａｎｄ－Ｓｃｈｌｌｅｒ－Ｃｈｒｉｓｔｉａｎｄｉｓｅａｓｅ）较少见，文献大多为个案报道。关于本病的治疗方法尚无定论。本文总结我院１９７４...

浅层X线治疗皮肤血管瘤256例临床分析

1976年1月至1990年12月间,我科用浅层X线治疗皮肤血管瘤256例,现分析报告如下:

手术加放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎15例报道

目的：探讨手术加放射治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的价值。方法： 1989年 7月～ 1999年 1月采用手术加放射治疗绒毛结节性滑膜炎 15例。 13例首次术后放疗， 2例因术后复发分别于第 2、第 4次术后放疗，平均剂量为 25Gy。结果： 12例完全或基本恢复正常关节功能， 2例轻度功能障碍， 1例膝关节病变治疗失败。结论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后辅以放疗可降低术后复发率，维持关节功能。

男性乳腺癌12例临床分析

1977年1月至1992年12月，共诊治12例男性乳腺癌，原发灶大小为05—8cm，确诊时8例有腋窝淋巴结转移。11例经手术治疗，其中8例行乳房根治术，2例单纯乳腺切除，1例乳房切除加腋窝淋巴结清扫。常规术后放疗8例，复发后放疗3例，放疗平均剂量为5500CGy，4例接受化疗，1例拒绝任何治疗。随访：4例已分别存活3．35、12、16.5年，7例分别死于疗后1、2、25、3、5、5、6年，1例失访。讨论了男性乳腺癌的临床特点和治疗方法。

无功能性恶性胰岛细胞瘤10例报道并文献复习

目的 :探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法 :本组 10例全部经手术治疗。术后化疗 4例 ,所用药物包括表阿霉素 (E ADM)、丝裂霉素 (MMC)、5 -氟尿嘧啶 (5 FU)、顺铂 (DDP)。其中3例因肝转移行肝动脉插管化疗及碘化油栓塞 ;2例行局部放疗 ,1例瘤床照射 5 0Gy ,另 1例胰头部复发照射 4 5Gy。结果 :目前仍生存 5例 ,最长已生存 2 6年 ;死亡 5例 ,存活时间分别为 2年、2年、2年 3个月、3年、13年。结论 :手术是治疗恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法 ,化疗具有一定疗效。肝转移病例经导管肝动脉栓塞或栓塞加化疗是一种有效的治疗方法。

局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应。方法选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组。试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应。结果与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1%(25/39)vs 40.0%(16/40),P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2%(14/31)和18.5%(5/27)(P=0.049),中位无病生存期分别为26个月和19个月(P=0.024)。试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势。主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应。

鼻咽癌静态IMRT与VMAT同步加量放疗剂量学比较

选择21例同步加量调强放射治疗(SMART)鼻咽癌患者,在计划系统中以相同处方剂量和目标限量要求分别设计9野静态调强(sIMRT)和双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划,满足95%靶体积达到处方剂量要求的前提下,比较两种计划的靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数(MU)和治疗时间的差异。结果显示两种计划靶区最大、最小剂量以及均匀性指数差异均无统计学意义,但VMAT靶区的适形指数(CI)显著提高(t=-3.86,P<0.05),转移淋巴结计划靶体积(PGTVnd)、高危淋巴引流区计划靶体积(PTV1)和预防照射淋巴引流区计划靶体积(PTV2)的平均剂量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划的脑干、脊髓和视交叉最大剂量以及双侧腮腺的60%体积受到的剂量(D60%)都小于sIMRT计划相应剂量,差异均有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划正常组织受照5 Gy体积(V5),V10和V15略高于sIMRT计划值(P>0.05),但V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50和平均剂量统计明显小于sIMRT计划相应剂量(P<0.05,P<0.01);VMAT计划平均总MU和治疗时间分别减少约14.2%和68.8%。

64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的:回顾性分析64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效,探讨其预后因素。方法:收集1993年6月至2005年10月间收治的64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的资料。根据Ann Arbor分期标准,64例患者均为ⅠE/ⅡE期,单纯放疗23例,其余41例接受放、化联合治疗。单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果:全组中位生存时间41个月,5年总生存(OS)率为59.17%。单纯放疗组和联合放化疗组5年OS率分别是57.86%和61.45%(P=0.47),二者对生存率影响无明显统计学差异。多因素回归分析表明,治疗前PS评分≥2分、初诊时病灶超腔、首程治疗完全缓解率(CR)低是预后不良的独立因素。结论:对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗,放疗加CHOP方案化疗对远期生存率没有提高。治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔、首程治疗完全缓解率,可作为判断鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。