丙烯酰胺在预辐照聚丙烯纤维上接枝反应的研究

研究了在氮气气氛下丙烯酰胺在预辐照聚丙烯纤维上的接枝反应 ,以及预辐照剂量、接枝单体的浓度、接枝反应温度和时间对接枝率的影响。实验结果表明 ,接枝丙烯酰胺的最佳反应条件是 :在乙醇和水 (体积比为 1:9)的溶剂化系统里 ,反应温度为 70℃ ,反应时间为 3h。并用ESR对引发接枝的机理进行了表征。

上海市大气中NMHC、NO_x、O_3和SO_2变化规律

通过对上海市大气中光化学主要污染物如NMHC、NOx、O3及SO2等的日变化监测,发现NOx、O3的日浓度变化与气象条件密切相关,高浓度O3多出现在晴朗少云、气温较高的大气条件下。同步监测发现,O3与NOx呈负相关,相关系数,r=-0.785;而SO2与NMHC有很好的正相关,相关系数r=0.43(n=42)。研究结果表明,上海的大气环境中,有NMHC强源和NOx源,造成了NMHC/NOx高比值的环境,使大气具有较强活性,在阳光允足的条件下,极有利于光化学烟雾的形成。

上海市大气中非甲烷挥发性有机物的组成及特点

研究了上海不同功能区(工业区、商业区、学院区)大气中NMVOC的组成特点。各功能区大气中的有机物先用高分子聚合物Tenax-TA在常温下富集,再经GC-MS联用仪进行分析。结果表明:上海市大气中的NMVOC有282种;工业区和商业区的NMVOC主要来自人为源,而学院区的NMVOC则来自天然源和生活活动。

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘

目的 :评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法 :特发性慢传输型便秘患者 12例 ,慢传输型合并出口梗阻型便秘患者 1例 ,行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性 ,平均 9d排大便 1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果 :所有患者术后无严重并发症及死亡。术后 1个月每天平均大便次数为 2 .4次 (1～ 5次 ) ,半液体状大便。术后 8个月平均每天大便次数 1.6次 (0 .7～ 3.5次 ) ,半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药 ,1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。 13例患者 (10 0 % )术后生活质量得到明显改善。术后 1例患者出现粘连性小肠梗阻 ,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论 :对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想 ,但长期疗效需进一步研究。

慢传输型便秘手术方式的选择

手术治疗常是顽固性慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）患者治疗的最后选择，而术前准确的诊断、充分的评估是手术成功的关键。近年来，不断完善的检查手段和多学科诊治平台的建立使我国慢性便秘的诊断和治疗日趋规范化，但关于STC手术方式的选择仍存在争论。

结肠慢传输型便秘外科治疗的术式选择

结肠慢传输型便秘（STC）是指结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘，而直肠排出及盆底功能正常。STC的病理生理机制复杂，临床上病情顽固，治疗困难，采用内科治疗效果常不满意，部分严重病例需行手术治疗。但是，STC行外科手术以后仍有一定的便秘复发率，并可能出现腹泻等并发症。因此，应正确把握手术适应证，合理选择术式，以期取得良好疗效。

出口梗阻型便秘的手术方式

直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘（obstructeddefecationsyndrome，ODS）的常见疾病。对于ODS患者经过系统的保守治疗（如饮食调节、缓泻剂、肠道微生态制剂和生物反馈训练等）无效者，可考虑手术治疗。临床上需外科治疗的ODS患者应属少数。目前ODS的手术治疗主要针对直肠前突和直肠内脱垂两种疾病。直肠前突和直肠内脱垂的手术方式众多，根据手术入路可分为经肛门手术、经腹手术、经阴道手术和经会阴手术。经阴道直肠前突修补术多为妇产科医生实行，经会阴手术目前在国内运用较少。本文在综述国内外新进展的基础上，结合我们的临床经验，谈谈ODS手术治疗的现状与困惑。

急性胰腺炎患者尿中胰蛋白酶原激活肽水平的变化

目的 观察急性胰腺炎 (AP)患者尿中胰蛋白酶原激活肽 (TAP)水平的动态变化及与疾病严重度的关系。方法 出现首发症状后 48h内入院的AP患者 5 7例及对照组患者 11例 ,运用酶联免疫吸附试验检测入院时、2 4、48及 72h尿样TAP浓度 ,并观察患者严重度。结果 入院时、2 4、48h重症组尿TAP值显著高于轻型组及对照组 72h各组间差异无显著性。轻型组与对照组各时相均无显著性差异。重症组入院时尿TAP值最高 ,后逐渐下降。

胃肠外科患者术前准备

外科手术是治疗胃肠疾患的重要手段。如何更好地预防或减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，尽快回归社会，越来越受到临床医师的关注。随着微创、术后镇痛等新技术新理念在临床的应用，在2001年丹麦外科医生Kehlet率先提出加速康复外科（fast—tracksurgery，fvrS）的概念。FTS是指对于一些择期手术的患者采用一系列有循证医学证据的、可行有效的围手术期处理的优化措施。

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的 探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例复发直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分次放疗，放疗总剂量（DT）46Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利铂130mg／m^2，第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2，第1～3天静脉点滴；氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2，第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果 经新辅助治疗后，病理完全缓解6例，肿瘤平均缩小38．4％，65．7％的病例T期下降。全组无手术死亡，R0切除率为88．5％，手术并发症发生率为13．3％。本组总的3年生存率为82．8％；5年生存率为48．5％；其中获得R。切除的患者，3年生存率为90．3％，5年生存率为54．6%。结论 新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期，提高手术切除率，从而提高患者生存率。

左半结肠癌性梗阻的处理

结肠梗阻是晚期结直肠癌的常见并发症之一,Deans报道结直肠癌并发肠梗阻发生率为8%-29%。由于回盲瓣部的解剖结构,左侧结直肠癌并发的肠梗阻为闭袢性肠梗阻,一旦梗阻完全,容易导致肠壁过度扩张而发生破裂穿孔。因此对于左半结肠梗阻一般认为应行手术治疗。随着诊疗技术的进步，非手术治疗亦能起到缓解梗阻的作用，尤其适用于一些不能耐受手术治疗的患者。

中药胰必清治疗重症急性胰腺炎的临床疗效评价

为评价中药胰必清治疗重症急性胰腺炎的临床疗效 ,将 5 2例重症急性胰腺炎患者随机分为中药治疗组 (n=2 8)和对照组 (n=2 4) ,观察了治疗后 1、3、7天血淀粉酶、胃动素和内毒素水平的变化 ,并比较了两组患者腹痛和腹胀持续时间、住院时间、并发症的发生率和死亡率。

结核性肠梗阻临床分析

腹腔结核导致肠梗阻并非少见，但常被忽视。本文报道我院1993～1996年收治的17例患者。多数患者临床表现为反复发作腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或便秘与腹泻交替出现。治疗应从解除梗阻、营养支持、抗涛治疗三方面着手。支持治疗对于改善营养状况，提高患者手术和抗痨治疗的耐受力非常重要。

耻骨直肠肌综合征:出口梗阻型便秘的难点

临床上需要手术治疗的便秘类型最常见为出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）[1]。ODS分为痉挛型和松弛型两大类,松弛型ODS主要与盆腔脏器的松弛和脱垂相关,直肠黏膜内脱垂和（或）直肠前突属于该范畴。耻骨直肠肌综合征（puborectalis syndrome）是痉挛型ODS的主要表现类型,它是因耻骨直肠肌痉挛、肥厚,造成出口梗阻。

出口梗阻型便秘手术治疗风险控制

临床上出口梗阻型便秘（obstructed defecation syndrome,ODS）最常见,需要手术治疗便秘患者绝大部分为ODS[1-2].便秘外科治疗的风险较高,据文献报道,ODS吻合口出血/血肿发生率为2.0％ ～ 3.0％,吻合口狭窄/裂开发生率为1.0％～10.0％,其术后复发率3.0％～50.0％,对便秘外科治疗的风险控制是每位结直肠外科医师必须面对的课题[3-5].我们根据本中心手术治疗ODS经验,欲从术前、术中和术后风险控制,手术方式选择以及再次手术风险控制的措施等几个方面对ODS外科手术治疗的风险控制进行初步讨论.

直肠癌术后局部复发的治疗

随着直肠癌外科治疗理念的更新和多学科协作模式的不断完善,直肠癌患者生活质量及生存期有了很大提高.但直肠癌术后局部复发仍是影响患者生存期的重要因素.直肠癌局部复发是指直肠癌根治术后直肠癌原发区域再发肿瘤,常累及吻合口、淋巴血管和盆腔毗邻器官.术后局部复发除与肿瘤本身生物学特征相关外,还与患者术前肿瘤的分期有关.约5％～12％的直肠癌患者就诊时肿瘤已侵及邻近组织或器官.

大肠癌术后复发的再手术治疗

目前大肠癌的预后仍不乐观，术后的复发和转移是死亡的主要原因。资料^[1-3]显示，大肠癌复发后不经治疗的5年生存率不足%,平均生存期不足7个月；而再次手术的根治率仍然在24%-38％，根治后5年生存率达90%-48％，平均生存期29．9个月。因此，对复发性大肠癌应持积极态度，尽量争取再次手术切除。