温肾健脾定脊合剂指标成分测定及水提工艺研究

目的优选温肾健脾定脊合剂水提工艺。方法采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法测定耐斯糖含量,采用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法测定芍药苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷和柚皮苷的含量。以加水量、提取时间、提取次数为考察因素,以上述指标成分总量及干膏得率为评价指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验优选水提工艺,并验证。结果耐斯糖、芍药苷、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷和柚皮苷的进样量分别在1.054~10.54μg(r=0.9998)、0.8076~10.768μg(r=0.9999)、0.1383~1.844μg(r=0.9999)、0.1917~2.556μg(r=1.0000)、0.4803~6.404μg(r=0.9999)范围内与峰面积线性关系良好;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;平均加样回收率分别为97.79%,100.73%,98.56%,101.38%,97.31%,RSD分别为1.74%,1.49%,1.34%,2.05%,1.66%(n=9)。最优水提工艺为加8倍量水,提取2次,每次40 min。结论所建立的指标成分含量测定方法及优选的水提工艺稳定、可行,可为温肾健脾定脊合剂的进一步开发提供参考。

乡村教师教育科研素养指标体系的构建及应用——基于1781份乡村教师调研数据的实证分析

中小学教师是乡村基础教育发展和改革的重要群体,研究乡村教师的教育科研素养有助于提高乡村教育质量。本文通过文献研究,将教师教育科研素养细化为26个指标。以此为依据设计问卷,通过网络在江西省县城及以下中小学展开调研,发放并回收有效问卷1781份。运用SPSS26分析软件对调查数据进行分析,提取3个公因子(科研能力因子、科研意识因子、科研道德因子),根据因子载荷,计算出26个指标的权重赋值,据此建立乡村教师科研素养评价指标体系。依据此指标体系,计算1781份样本的科研素养得分,并进行对比分析。结果显示,乡村教师的年龄、教龄等个人基本情况、工作学习情况及学校对科研工作的管理情况均对教师的科研素养有一定的影响。在此基础上,从完善科研管理组织架构、健全科研管理制度、建立定期开展科研交流活动的机制、组建跨学科的教学科研团队和开展科研能力提升的培训等五个方面提出提升乡村教师科研素养的对策建议。

道路注浆加固机理及技术设计参数的研究

注浆技术被广泛应用于路基加固,具有少扰动、免翻挖等优点,所需施工周期短,对交通影响小,符合旧路修复改建的未来发展趋势。为促进道路发展,文章针对现有研究,明确注浆技术路基加固机制,对不同情况进行总结,梳理并确定道路热沥青注浆技术设计参数,提出对应的设计流程;同时,分析道路注浆加固系统的加固机理和注浆施工工艺,明确其质量控制方法;最后结合道路注浆加固中存在的不足和发展趋势提出前景展望,可为道路注浆加固性能探究及其工程应用提供依据,为后期道路注浆加固的综合评价提供新的视角和依据。

血清IL-6、PCT、TNF-α与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的分析血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与B族链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年3月于首都医科大学附属北京天坛医院进行产检以及生产的125例GBS感染孕妇为研究对象(GBS组),另选取同期收治的健康产妇100名为对照组。对比GBS组、对照组血清IL-6、PCT、TNF-α水平;比较两组妊娠结局;分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的单因素;采用多元Logistic回归分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果对照组IL-6、PCT、TNF-α水平均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿GBS感染以及新生儿病理性黄疸的发生率均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);经检查、追踪发现,GBS组有37例产妇有不良妊娠结局,88例产妇为正常妊娠结局;不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕周、是否为初产妇等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、GBS感染分级、血清IL-6、PCT、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、GBS感染分级为GBS带菌或GBS性绒毛膜羊膜炎、IL-6>0.463 ng/L、PCT≥0.5 ng/mL、TNF-α≥30 fmol/mL均是影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、TNF-α水平在GBS感染产妇不良妊娠结局患者中呈升高状态,三指标可作为监测、预防GBS感染产妇不良妊娠结局的重要指标。

改良型左甲状腺素钠相关药疹2例

优甲乐是一种人工合成外源性左甲状腺素,成分类似于甲状腺自然分泌的四碘甲状腺原氨酸,且可在外周器官中转化为游离三碘甲状腺原氨酸,并进一步结合受体,调节甲状腺功能。我院2例患者均为年轻女性,既往无药物及食物过敏史,也无家族遗传史。入院后行甲状腺切除术,术后常规给予优甲乐预防甲状腺肿复发,且服用同一批次、同一厂家优甲乐。2例患者前后出现不同程度的药物性皮疹,经抗过敏治疗后好转。2例患者的不良反应均与优甲乐的服用具有时间相关性,考虑为优甲乐的新辅料甘露醇引起。甘露醇静滴时,常见的不良反应包括过敏性皮疹和荨麻疹。本研究基于我院2例优甲乐疑似引起药物性皮疹病例,综合分析患者相关指标变化,并结合国内外相近案例回顾分析,探讨药物性皮疹特点及可能机制,以期提高临床医师对这一现象的关注,并为该疾病的深入研究、促进优甲乐安全合理用药提供一定参考。

补体、免疫球蛋白、自身抗体在系统性红斑狼疮辅助诊断中的应用价值

目的探讨补体、免疫球蛋白、自身抗体在系统性红斑狼疮辅助诊断中的应用价值。方法选取2018年至2023年于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的SLE患者89例作为SLE组,其他自身免疫性疾病患者84例作为非SLE组,同期健康体检者102例作为对照组,分析3组受试者的一般资料(年龄、性别),检测3组受试者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)以及补体C4(C4),定性检测3组受试者自身抗体,定量检测SLE组和非SLE组抗双链DNA抗体(抗dsDNA)。将P<0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能。结果SLE组年龄低于非SLE组、SLE组年龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SLE组男性9例,女性80例,非SLE组男性6例,女性78例,对照组男性68例,女性34例,其中SLE组与对照组、非SLE组与对照组性别有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组IgG、IgA高于对照组、SLE组C3、C4低于对照组;非SLE组IgG、IgA、IgM高于对照组、非SLE组C4低于对照组;SLE组IgM、C3、C4低于非SLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、PM-SCL、dsDNA、Histone、Rib.P-Prot、AMA-M2、Ro-52、NUC阳性率高于对照组;非SLE组nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、CENPB、dsDNA、Histone、Rib.P-Prot、AMA-M2、Ro-52、NUC阳性率高于对照组;SLE组抗dsDNA高于非SLE组;SLE组nRNP/Sm、Sm、CENPB、Histone、Rib.P-Prot、NUC阳性率高于非SLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。将IgG、IgA、C3、C4分别进行ROC曲线分析,曲线下的面积AUC分别为0.799、0.629、0.812、0.812,灵敏度分别为78.7%、61.8%、61.8%、65.2%,特异性分别为74.5%、65.7%、91.2%、88.2%。将曲线下的面积AUC>0.8的指标联合检测绘制ROC曲线。C3、C4联合检测曲线下的面积AUC为0.827,灵敏度为74.2%,特异性为83.3%。结论血清补体、免疫球蛋白、自身抗体对SLE辅助诊断有重要意义,其中C3、C4联合检测在SLE辅助诊断中具有较高的应用价值。

冬令膏方在某院的临床应用与处方点评分析

目的对上海市嘉定区中医医院门诊冬令膏方的处方进行分析评价,以便了解膏方在该院发展的特色优势,同时为临床一线的医师们在开具膏方处方时提供必要的理论基础。方法随机抽取该院2022年10月至2023年1月冬令膏方处方330张,将处方中的性别、年龄、药味数、用药总剂量、科室使用情况、临床诊断等进行统计分析。结果患者中女性明显多于男性;中年人是使用膏方的核心人群;膏方中药味数偏多,药物总用量偏大;在膏方的包装形式上,选择袋装膏方的人数较多;中医内科是膏方临床应用的主要科室;虚损病在临床诊断中居于首位;贵细药品使用较多,几乎涵盖了每张处方。处方点评分析发现主要不合理问题是处方用药的合理性。结论膏方处方应用基本合理,少数膏方处方有待规范。冬令膏方特色明显,疗效明确,值得推广和传承。

基于可再生能源开发视角的英国景观敏感性评估探索

景观敏感性评估促进了能源发展和空间规划的交叉研究,是英国预测可再生能源开发引起景观变化的管理工具。通过文献归纳法,文章对英国景观敏感性评估进行了概念辨析、方法回顾等。并从空间关联、内容关联和程序关联三个方面阐述将景观敏感性评估方法纳入可再生能源规划的基础。在此基础上,运用案例研究和比较法,以北德文区风能开发的景观敏感性评估为例进行方法评价,汲取实践经验。最后,针对我国能源规划中存在的横向协调与纵向传导问题,从空间评估、管控指引、过程管理三个方面探讨了景观敏感性评估对可再生能源规划的经验启示及借鉴意义。以期为改善我国能源专项规划困境、完善能源景观规划、促进生态友好的可再生能源发展提供有益途径。

PDCA在提高神经内科住院患者用药相关知识知晓率的应用研究

目的 探讨应用PDCA循环的质量管理提高对住院患者用药相关知识知晓率的影响。方法 选取2021年4—10月在厦门大学附属第一医院神经内科住院的158例患者为研究对象。根据改进时间进行分组,2021年4月未改进病例73例为改进前组,2021年6—10月改进后的病例85例为改进后组。改进后组应用PDCA循环法对导致住院患者用药相关知识知晓率低的原因进行分析,比较应用PDCA前后住院患者用药相关知识知晓率。结果 改进后组应用PDCA循环模式的质量管理后,住院患者用药相关知识知晓率高于改进前组,住院患者用药相关知识知晓率由47.95%提高到76.47%(P <0.05)。结论 运用PDCA循环模式的质量管理对提高住院患者用药相关知识知晓率是行之有效的,提升了神经内科住院患者用药安全,预防用药不良行为的发生。

基于SEER数据库的不同分子分型局部晚期乳腺癌临床治疗决策对长期生存结局的影响

目的探讨临床治疗决策对不同分子分型局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)长期生存的影响,促进临床医生制定针对LABC更加有效、个体化治疗方案的发展。方法通过SEER数据库检索2010~2015年病理学确诊为LABC的病例。通过绘制Kaplan-Meier曲线估计乳腺癌特异性生存期(Breast cancer specific survival,BCSS)和总生存期(overall survival,OS),在调整年龄、TNM分期、分级和治疗方式后,确定LABC的获益人群。结果总体保乳病人的5年OS与BCSS分别为77.43%、84.34%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为68.03%、76.90%;Luminal A型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.91%、87.23%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为71.78%、81.16%;Luminal B型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.30%、83.14%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为70.37%、76.92%;三阴性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为60.77%、68.13%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为47.13%、55.94%;HER2阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为75.42%、82.05%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为67.05%、75.01%;三阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为86.12%、91.63%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为74.54%、82.56%。对于高分化、N0期、三阳性LABC化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、76.91%,不化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、90.91%(BCSS:P=0.812;OS:P=0.311)。结论LABC行保乳手术病人OS、BCSS均显著优于全乳切除,当对不同分子分型和分期LABC进行OS、BCSS比较时,保乳手术仍优于全乳切除。对于高分化、N0、三阳性LABC可以考虑豁免化疗。

陕西地区油田化学品助剂产业发展研究与分析

以陕西本土油田企业为基础,采用问卷调查法对企业的油田化学品助剂的现状进行调查分析,重点调查了油田化学品助剂的使用情况、对石油开采的有用程度、环保情况等现状,并总结了普通员工与管理者对油田化学品助剂产业发展的意见与建议。通过SWOT战略分析法研究了油田化学品助剂产业发展的优、劣势以及面临的机遇与威胁。

贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的 观察贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 回顾性选取2021年1—12月泰州市姜堰中医院收治的原发性肾病综合征患者150例,根据治疗方案不同分为联合治疗组80例和单纯治疗组70例。单纯治疗组给予他克莫司胶囊治疗,联合治疗组在单纯治疗组基础上给予贝前列素纳片治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前与治疗后1、3、6个月肾功能指标[血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)],治疗前与治疗后6个月血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),以及并发症。结果 联合治疗组总有效率为92.50%,高于单纯治疗组的78.57%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。治疗后1个月,联合治疗组Alb高于单纯治疗组,24 h-Upro低于单纯治疗组(P<0.01),2组BUN、SCr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,联合治疗组肾功能各项指标改善幅度均大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗后6个月,除SCr外,其他指标改善幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后6个月,2组TG、TC水平均低于治疗前,且联合治疗组低于单纯治疗组(P<0.01);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合治疗组变化幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。2组患者各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征效果较好,能更好地促进肾功能恢复,降低血脂水平,调节免疫指标,且安全性与单一用药相近。

多索茶碱与氨茶碱治疗急性支气管哮喘的临床效果比较

目的 比较多索茶碱与氨茶碱分别应用于急性支气管哮喘治疗的效果。方法 选取2021年1月—2022年7月泰州市姜堰中医院收治的急性支气管哮喘患者180例,采用随机数字表法分为多索茶碱组和氨茶碱组,各90例。在常规治疗基础上,氨茶碱组予氨茶碱注射液治疗,多索茶碱组予多索茶碱注射液治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、炎性指标及不良反应。结果 多索茶碱组总有效率高于氨茶碱组(94.44%vs. 85.56%,χ^(2)=3.951,P=0.047);治疗后,2组第1秒用力呼气容积、一秒率及呼气流量峰值增大,血清白介素-4、白介素-5水平降低,血清干扰素-γ水平升高,且多索茶碱组变化幅度大于氨茶碱组(P均<0.01);多索茶碱组不良反应总发生率为4.44%,低于氨茶碱组的14.44%(χ^(2)=5.262,P=0.022)。结论 多索茶碱相较氨茶碱治疗急性支气管哮喘更具优势,多索茶碱可有效增强机体的免疫应答,提高治疗效果,降低不良反应发生风险。

自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)对免疫功能及无进展生存期的影响

目的:探讨自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)(气阴两虚型)对免疫功能及无进展生存期的影响。方法:选取我院2020年6月~2022年9月收治的108例晚期NSCLC(气阴两虚型)患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。对照组采用多西他赛加顺铂化疗治疗,观察组采用自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗。比较2组的治疗疗效、免疫功能、生活质量、化疗毒副反应和无进展生存期。结果:治疗后,观察组患者的治疗总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组T细胞亚群指标均优于对照组(P<0.05);观察组KPS(功能状态)评分提高率高于对照组,降低率低于对照组(P<0.05);观察组化疗毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)长于对照组(P<0.05)。结论:自拟益气养阴散结方联合多西他赛加顺铂化疗治疗晚期NSCLC(气阴两虚型)在提高疗效和免疫功能、改善生活质量、降低化疗的毒副反应和延长无进展生存期方面均优于单纯的多西他赛加顺铂化疗治疗。

漳州双鱼岛停车设施需求及布局研究

双鱼岛是填海形成的人工岛,是以旅游度假、休闲商业、居住等为主的复合功能生态型岛屿,可利用面积、空间有限,停车设施布置成为主要问题。文章引入路网容量预测岛内停车需求量,结合全岛内外交通和空间布局情况,因地制宜地提出了多种停车场建设形式,有效改善岛屿停车系统,为岛上交通发展提供参考。

基于SEER数据库构建微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移风险预测模型

目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊的2266例原发MIBC女性患者作为外部验证组,收集入组MIBC患者的临床病理资料,单因素分析筛选出影响MIBC患者ALNM的因素,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响MIBC患者ALNM的独立影响因子并建立列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线,并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行模型评价。结果纳入6741例MIBC患者中发生同侧ALNM患者为309例,比例约为4.58%。建模组单因素分析显示:年龄、种族、组织学分级、病理类型、分子亚型、边侧与MIBC患者ALNM相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:≤40岁、黑种人、组织学分级Ⅱ级及Ⅲ级、原发于右侧的MIBC发生ALNM的风险更高(P<0.05),分子亚型是MIBC患者ALNM的独立影响因素,但HR+HER2+、HR-HER2+、HR-HER2-三种分子亚型MIBC与HR+HER2-亚型间ALNM风险差异均无统计学意义。利用上述变量建立预测列线图,得出建模组AUC为0.716,(95%CI:0.682~0.750),最佳截断值为0.045,其敏感度为0.733,特异性为0.608。将新建的列线图模型用于验证组,其AUC为0.722(95%CI:0.667~0.777)。建模组及验证组的校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均P>0.05。结论通过SEER数据库建立的MIBC患者ALNM风险预测模型,预测能力较好,有望为临床实践提供参考。

坚持心理健康教育渗透,优化初中道德与法治教学策略

随着课程改革的不断深入,初中道德与法治课程教学表现出教学的开放性、综合性等特点。培养学生的综合素质,也就成为现阶段我国最为重视的教学课题。学生的心理品质不仅反映着学生的思想水平,同时也是学生综合素质的核心部分。因此,初中道德与法治课堂教学中渗透心理健康教育,能使学生保持积极的心态,进而提升学生的思想道德素养。

青阳县加州鲈鱼绿色养殖技术

加州鲈鱼肉质鲜美,深受消费者喜爱,养殖前景广阔。在青阳县皖江特种养殖有限公司多年技术攻关下,加州鲈鱼繁育技术难题被攻克,加州鲈鱼养殖面积不断增加,青阳县也建成了安徽省内最大的加州鲈鱼养殖基地。本文结合青阳县实际,对加州鲈鱼绿色养殖技术进行了总结,具体包括养殖环境准备、鱼苗放养、养殖管理等方面内容,以期为该县进一步扩大加州鲈鱼养殖规模、发展绿色养殖、实现农户增收提供参考。

青阳县稻虾综合种养技术及效益分析

稻渔综合种养模式是基于生态学理论,对稻田内的生态条件进行改善,通过适当稀植水稻,搭配饲养虾、蟹、鱼等水生动物,利于稻渔良性循环、资源节约的农业生产模式。本文结合青阳县农业发展实际,对稻虾综合种养的技术进行了总结,主要包括稻田选择及亲虾选购与投放、科学投放饲料、肥水管理、杀菌换水与增氧、病虫害预防、捕捞等方面内容,并对青阳县明峰家庭农场应用稻虾综合种养技术产生的效益进行了分析,以期为该技术在青阳县的推广应用提供一定的参考。

腹直肌生物电刺激联合盆底康复治疗产后腹直肌分离患者的临床效果

目的探究腹直肌生物电刺激联合盆底康复治疗产后腹直肌分离患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年8月产后1年内至南京江北新区公共卫生服务中心妇幼保健所就诊的150例产后腹直肌分离患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各75例。对照组采取自主训练,观察组在对照组基础上采用腹直肌生物电刺激联合盆底康复治疗。比较两组临床疗效、腹直肌分离距离、腹围和盆底表面肌电指标。结果治疗后,观察组治愈率高于对照组(P<0.05);观察组腹直肌分离距离、腹围小于对照组(P<0.05);观察组前、后静息值低于对照组,快、慢肌肌电位高于对照组(P<0.05)。结论腹直肌生物电刺激联合盆底康复治疗有利于产后腹直肌分离患者的康复。