经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除辅助微型钛板内固定对早期声门型喉癌术后喉功能的影响

目的 探讨经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除辅助微型钛板内固定对早期声门型喉癌术后喉功能的影响。方法选取2019年2月至2021年2月南通市第一人民医院收治的81例早期声门型喉癌患者资料进行回顾性分析。根据手术方式分为激光切除组(43例)和内固定组(38例)。其中激光切除组行经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除,内固定组行经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除辅助微型钛板内固定术。统计2组患者的围手术期情况、发音功能、吞咽功能、拔管率以及术后并发症的发生情况。结果 内固定组声门型喉癌患者的手术时间长于激光切除组(P<0.05),术中出血量与住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),内固定组患者术后20 d的拔管率高于激光切除组(P<0.05),拔管天数短于激光切除组(P<0.05),2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组声门型喉癌患者的发音功能优良率高于激光切除组(P<0.05),吞咽功能与激光切除组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除辅助微型钛板内固定有助于促进早期声门型喉癌患者术后喉功能恢复,喉腔生理形态基本保留,术后并发症发生率与单纯进行经口CO_(2)激光甲状软骨窗式切除术患者比较无差异。

突发性耳聋患者血清脂联素和可溶性Fms样酪氨酸激酶1表达水平对预后的评估价值

目的 探讨突发性耳聋患者血清脂联素、可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFIt-1)表达水平对预后的评估价值。方法 选取2019年2月-2022年2月南通市第一人民医院耳鼻喉头颈外科收治的突发性耳聋患者93例为研究对象(突发性耳聋组),根据纯音测听检查结果将突发性耳聋患者分为低频下降型40例、高频下降型25例、平坦下降型16例和全耳聋型12例。将治疗1个月后耳闷、耳堵、耳鸣症状减轻且听力基本恢复的患者设置为预后良好组;其他为预后不良组。另取同期在本院进行体检的健康志愿者60例作为健康组。ELISA法检测血清脂联素、sFlt-1水平;Logistic回归分析突发性耳聋发生的影响因素;Pearson法分析突发性耳聋患者血清脂联素与sFlt-1水平的相关性;ROC曲线分析血清脂联素、sFlt-1水平对突发性耳聋患者预后的诊断价值。结果 突发性耳聋组血清脂联素水平显著低于健康组,sFlt-1水平显著高于健康组(P<0.05);有睡眠障碍、心脑血管疾病史、sFlt-1为影响突发性耳聋发生的危险因素,脂联素为保护因素(P<0.05);突发性耳聋患者血清脂联素与sFlt-1水平呈负相关(r=-0.518,P<0.05)。不同听力下降类型的突发性耳聋患者血清脂联素水平比较,低频下降型>高频下降型>平坦下降型>全耳聋型;血清sFlt-1水平比较,低频下降型<高频下降型<平坦下降型<全耳聋型(P<0.05)。预后不良组血清脂联素水平显著低于预后良好组,血清sFlt-1水平显著高于预后良好组(P<0.05)。血清脂联素、sFlt-1两者联合诊断突发性耳聋患者预后不良的AUC为0.818,优于血清脂联素、sFlt-1各自单独诊断(Z两者联合-脂联素=2.555、Z两者联合sFlt-1=2.279,P=0.011、P=0.023)。结论 突发性耳聋患者血清脂联素水平明显降低,sFlt-1水平明显升高,可作为评估该疾病预后情况的生物学指标,两者联合诊断突发性耳聋患者的预后具有较高价值。

用局部表面电导率划分污秽等级

目前我国用等值盐密（ＥＳＤＤ）作为表征电瓷外绝缘污秽度的参量，并用ＥＳＤＤ作为划分污秽等级的定量标准，但ＥＳＤＤ与污闪电压Ｕｆ的相关性差，用ＥＳＤＤ表征污秽度，划分污秽等级是不合适的。局部表面电导率γｐ是表征污秽度比较理想的新参量，本文提出了用γｐ划分污秽等级的方法。

利多卡因对耳蜗血流量影响的研究

目的研究利多卡因对耳蜗血流量的影响。方法豚鼠12只随机分为二组,实验组使用利多卡因8mg/kg;对照组使用生理盐水0.4ml/kg,均由颈静脉给药,标记生物微球技术检测豚鼠耳蜗外侧壁血流量。结果 实验组豚鼠耳蜗血流量x±s=3.42±0.91/ml/min侧壁;对照组豚鼠耳蜗血流量x±s=2.5±0.56ml/min侧壁,差异有显著性意义(P<0.05)。结论利多卡因可使豚鼠耳蜗供血量较对照组有明显增加。

隐匿性脑脊液鼻漏的显像诊断及鼻内镜下手术修补

目的:探讨采用核素脑池显像结合CT或者MR定位漏口后经鼻内镜下修补治疗隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义。方法:采用核素对18例隐匿性脑脊液鼻漏患者进行脑池显像,结合CT或者MR明确脑脊液鼻漏的漏口后,在鼻内镜下行手术修补。结果:18例患者鼻道核素均显示阳性,结合CT或者MR确诊后经鼻内镜下修补,全部成功修补,痊愈出院。结论:核素脑池显像可作为诊断隐匿性脑脊液鼻漏的一种灵敏、简便、准确的检查手段,结合CT或者MR可明确定位漏口,在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏创伤小,封堵准确,成功率高。

利多卡因抗顺铂耳毒性作用

目的观察利多卡因对顺铂耳毒性的保护作用。方法将耳廓反射阳性的健康杂色豚鼠30只随机分为3组:(1)对照组:腹腔注射顺铂0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1);(2)实验组:腹腔注射顺铂0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),6 h后腹腔注射利多卡因16 mg·kg^(-1)·d^(-1);(3)空白组:腹腔注射生理盐水0.8 mL·kg^(-1)·d^(-1)。连续6 d,第7天检测听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)听闽。耳蜗铺片光镜观察。结果对照组与实验组用药前后同组比较听阈均有所提高,但实验组提高较少,阈值组问比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组毛细胞损伤以第1转为主,分别与空白组相比差异有统计学意义(P<0.01),但实验组较对照组毛细胞缺失率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论利多卡因对顺铂耳毒性具有保护作用。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:350-352)

鼻内镜下老年性鼻出血的诊治

老年性鼻出血是耳鼻咽喉科的急重症之一，出血常来势凶猛、量大、部位深，多不能明视，难以寻找到出血部位。采用常规前鼻孔填塞方法，常难以奏效，易反复发作；后鼻孔填塞方法，患者痛苦不堪，且并发症较多，填塞撤除之后又再次出血。而鼻内镜下能仔细寻找出血部位，再采取止血措施，能达到很好的治疗效果。

颞肌筋膜修复邻近部位癌肿切除后的缺损

头面部癌肿切除后所遗留的组织缺损修复,以往常用的带蒂肌皮瓣受长度限制,各种游离皮瓣则需显微外科技术和特殊器械,且均可造成供区组织丧失和功能外观缺陷。颞肌筋膜瓣不需携带供区皮肤,质薄而坚韧、血供丰富和柔性好,供区远离癌肿发生的受区而又隐蔽。

丹参注射液给药时间对预防顺铂耳毒性作用的影响

目的探索丹参注射液给药时间对预防顺铂耳毒性作用的影响。方法健康杂色豚鼠40只。随机均分为4组。1．对照组：腹腔注射顺铂1mg／kg／d。2．实验Ⅰ组：腹腔注射顺铂1mg／kg／d，6h后腹腔注射丹参注射液8mL／kg／d。3．实验Ⅱ组：腹腔同时注射顺铂和丹参注射液，剂量同上。4．空白组：腹腔注射生理盐水0．8mL／kg／d。各组连续6d。各组动物在实验前及结束后各做一次BAEP检测。以ABRⅢ波反应阈为检测听阈。结果对照组与实验组听阈在实验前后同组内相比均有提高，分别为：42．6±4．32dB、33±3dB、36．6±2．16dB，空白组为31．5±2．25dB。但实验Ⅰ组和实验Ⅱ组听阈分别比对照组低，差别显著。实验前后同组内相比听阈增加率：实验Ⅰ组〈实验Ⅱ组〈对照组，分别为：（6±8．4）％、（19．67±4．53）％、（39±17．4）％，差别显著。实验Ⅰ组与空白组相比无显著性差别。结论丹参注射液预防顺铂耳毒性作用与给药时间有关；认为丹参在顺铂使用后6h给药其预防顺铂耳毒性的作用更为显著。

甲状舌管囊肿与瘘44例临床分析

胚胎发育期甲状舌管退化不全上皮残留,可发生囊肿,其继发感染破溃或切开引流后常并发瘘管。该病临床并不少见,易与多种疾病混淆,手术后复发率比较高。本文对我院1987～1994年间收住的44例甲状舌管囊肿和瘘进行分析,以期进一步提高临床认识。

喉癌患者术后抑郁和焦虑的发病因素分析及其对喉癌患者预后和生活质量的影响

目的探讨喉癌患者术后抑郁、焦虑发病的因素及其对喉癌患者预后和生活质量的影响。方法对2010年1月1日~2012年10月31日在我院住院的84例喉癌患者于术后1个月进行问卷调查,包括一般资料问卷、Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表,而生活质量EORTC QLQ-C30问卷分别在术后1个月、3年和5年进行问卷调查。应用SPSS 19.0统计学软件完成数据统计及分析。结果 78例喉癌患者完成随访,3年生存率为71.79%(56/78),5年生存率为57.69%(45/78)。术后1个月有52例(66.67%)患者抑郁阳性,43例(55.13%)患者焦虑阳性。低文化水平、低收入、长期吸烟、喉全切除及术后放疗的喉癌患者抑郁的发病率高,而经常吸烟、喉全切除、发音功能及吞咽功能差的喉癌术后患者,焦虑的发病率高。抑郁组与对照组相比,术后5年的生存率差异有统计学意义,而术后3年生存率的差异无统计学意义;焦虑组和对照组相比,术后3年、5年生存率差异均无统计学意义。术后抑郁对患者的整体健康状况影响较大,但焦虑对生活质量的影响范围更广。抑郁和焦虑对患者术后失眠均有较大影响,且贯穿整个观察时间。结论多重因素导致喉癌患者术后抑郁和焦虑。仅抑郁对患者术后5年生存率有影响;抑郁和焦虑均对患者术后生活质量造成影响,但影响方面不同。

混凝土的五种单轴受压曲线方程对比分析

混凝土的单轴受压应力-应变曲线方程是其最基本的本构关系,在钢筋混凝土非线性分析中有着重要作用。本文在已知混凝土单轴受压应力-应变全曲线的几何特点基础上,给出了国内外五种混凝土单轴受压全曲线方程的分析及对比,阐述了相关曲线方程的适用性与优缺点。

咽喉反流性疾病63例诊断及治疗分析

目的探讨咽喉反流性疾病的诊断与治疗。方法对63例咽喉反流性疾病患者给予奥美拉唑口服12周,进行反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表(RFS)评价。结果其中52例患者症状基本消失,咽喉部病变明显改善,11例患者症状明显减轻。治疗前后RSI和RFS的评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论奥美拉唑治疗咽喉反流性疾病临床疗效确切。

SPECT脑脊液显像诊断复发性脑膜炎致隐匿性脑脊液鼻漏16例

目的探讨单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑脊液显像对隐匿性脑脊液鼻漏(CFR)的诊断和定位。方法采用99mTc-DTPA对16例隐匿性脑脊液鼻漏病人进行核素脑池显像,同时测定分鼻道棉拭的放射性。结果颅底至鼻部有异常放射性浓聚影15例,棉拭放射性测定阳性16例;SPECT诊断精确率达93.8%。结论SPECT脑脊液显像可灵敏、简便和准确地诊断和定位CFR。

江苏省南通地区变应性鼻炎1200例变应原调查研究

目的:探讨江苏省南通地区变应性鼻炎患者变应原分布情况。方法:采用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)检测在我院门诊拟诊为变应性鼻炎的1200例南通地区患者的变应原及75例健康大学生志愿者的变应原。结果:1200例患者中,有1098例出现阳性反应,阳性率为91.5%;其中粉尘螨和屋尘螨阳性检出率最高,分别为88.92%和85.25%,2种以上变应原阳性反应率为84.67%(1016/1200)。75名健康大学生对照组变应原阳性反应者为2例(2.67)%,二者比较差异有统计学意义。结论:江苏省南通地区变应性鼻炎患者中最常见变应原为尘螨;变应原皮肤点刺试验法是一种安全、简便、快速、有效的辅助诊断变应性鼻炎的方法,具有重要临床价值。

复发性脑膜炎中SPECT脑脊液显像诊断隐匿性脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏（Cerebrospinal fluid rhinorrhea,CFR）是脑脊液（csf）经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板注入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出,在上呼吸道感染后可引起颅内感染反复发作,具有潜在致命危险,正确处理CFR对治愈复发性脑膜炎意义重大,欲成功手术治疗CFR,关键是术前对CFR作出定性和准确定位诊断,有明显csf外溢的CFR定性诊断较易,而对于少或无csf外溢的隐匿性CFRI定性定位诊断却较为棘手.本文报告1999～2006年间对16例因隐匿性CFR致复发性脑膜炎患者所行的单光子发射计算机断层扫描（SPECT）脑脊液显像结合分鼻道棉拭放射性测定结果,旨在提高隐匿性CFR手术前定性定位的诊治水平.

腺样体肥大对儿童听力的影响

目的观察腺样体肥大对儿童听力的影响及手术后儿童听力的恢复情况。方法回顾性研究手术治疗的腺样体肥大患儿140例,术前行声导抗和纯音听阈检测,术后1周复查听力学检查,分析肥大腺样体对患儿听力的影响以及手术后的听力康复情况。结果全组病例中,主诉有听力下降者93例,其内20例(21.51%)表现有不同程度的感音神经性聋;声导抗检查88例(165耳)为B型曲线,5例(9耳)为C型曲线。47例无自觉听力下降,但听力学检查结果显示29例(53.19%)存在单耳或者双耳听力下降;声导抗检查30例(63.83%)存在声导抗鼓室曲线的异常,B型曲线22例,C型曲线8例。腺样体切除并行鼓膜置管术后,所有患儿听力均明显提高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体肥大可引起传导性听力下降,部分还表现感音神经性听力下降。腺样体切除联合鼓膜置管术能有效恢复患儿听力。

奥美拉唑抑酸在咽喉反流所致慢性咳嗽中的作用

目的:评价质子泵抑制剂奥美拉唑在慢性咳嗽治疗中的应用价值。方法:选择耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的慢性咳嗽患者63例,除外其他内科疾病及耳鼻咽喉科其他疾病,依据临床症状分为2组:有反酸症状组39例及无反酸症状组24例。对2组患者均予以奥美拉唑肠溶片口服,观察治疗前后的咳嗽VAS评分、反流检查计分量表(The reflux finding score,RFS)和反流症状指数量表(The reflux symptom index,RSI)评分,并对结果进行比较分析。结果:反酸症状组39例中35例(89.74%)经抑酸治疗咳嗽消失或不同程度缓解。无反酸症状组21例(退出3例)中9例(42.86%)经抑酸治疗咳嗽消失。反酸症状组治疗后2周、1个月各项评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无反酸症状组仅RSI评分项差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性咳嗽有部分可归因于咽喉反流疾病,抑酸治疗有明显效果,而无反酸症状者抑酸治疗亦有一定价值。

鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术临床疗效观察

目的:研究分析鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术的临床效果。方法:选取鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术患儿68例作为观察组,再选择同期收治的行保守药物治疗患儿68例作为对照组,对比两组治疗总有效率、治疗前后各症状、体征情况。结果:观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后打鼾、中耳炎、发育障碍、张口呼吸以及睡眠呼吸暂停等症状发生率为14.71%、1.47%、1.47%、2.94%、2.94%,分别低于对照组的51.47%、13.24%、13.24%、27.94%、25.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜下行小儿腺样体切除术效果显著,可明显提高治疗有效率,改善患儿临床症状,值得推广。